Individual Appraisal

Penilaian Individu
Date of Appraisal: Period
Appraised:
Tanggal Penilaian : 22 Januari 2015 Periode Penilaian : 2014
Employee’s Name:
Nama Karyawan : Rifta Budi Karunia

Employee Information
Job Title: Company : PT Cipta Mortar Utama
Jabatan : Supervisor Perusahaan :
Position Seniority : Country : Indonesia
Lama Menjabat : 2 Tahun Negara :
Hire Date : Location : Cibitung,Bekasi
Tanggal Mulai Bekerja : 30 November 2005 Lokasi :
Last Appraisal Date : Sector : Manufacturing
Tanggal Terakhir Penilaian : 30 November 2014 Sektor :
Appraiser Information
Appraiser’s Name : Iman Kurniawan Company : PT Cipta Mortar Utama
Nama Penilai : Perusahaan :
Job Title : Production Manager
Jabatan :
Participant’s Name (If applicable)
Nama Partisipan (Jika ada )

PERIOD UNDER REVIEW

MASA DIBAWAH PENINJAUAN

Major Accomplishments
Prestasi Utama
1. Memenuhi pencapaian output Produksi rata – rata 93% dari target KPI (Plan Average: 30.000, Actual Average:
27.974).
2. Memenuhi target pencapaian produkstivity 90% (Plan Average : 1.6, Actual Average: 1.44).
3. Memenuhi target KPI yield dryer 2014. (Plan : 85%, Actual: 89%).
4. Memenuhi target KPI yield mixer-packer 2014. (Plan: 99%, Actual: 99%).
5. Memenuhi target zero TF1.
6. Meningkatkan /mengawal program 5S di area Produksi agar lebih baik dari tahun sebelumnya.
7. Meningkatkan disiplin terhadap pekerjaan dan tingkat kehadiran karyawan

Personal Development and Training Completed

Pengembangan Diri dan Pelatihan Yang Telah Diselesaikan

1. 1.Training General Principles of conduct & action.Agustus 2014

2. 2.EHS Awareness - RISK ASSESSMENT.Juli 2014
3. 3.LOTO (Lock out & Tag Out) Awareness.Agustus 2014
4. Awareness Of PPE, February 2014. Kimberly – Clark.

Confidential
2013 AAM Page 1
 Individual Appraisal
Penilaian Individu
Discussion on Saint-Gobain Principles of Conduct and Action and Local Policies
Pembahasan Mengenai Prinsip Perilaku dan Aksi dan Kebijakan Lokal Saint-
Gobain

Perusahaan selalu mengedepankan prinsip prilaku dan tidakan ( Principles of conduct & action) dalam setiap aktivitas
kerja Yaitu:
1. Komitment Profesional.
2. Menghargai orang lain.
3. Integritas.
4. Loyalitas.
5. Solidaritas
Atas dasar tindakan meliputi :
6. Menghormati hukum.
7. Kepedulian pada lingkungan.
8. Kesehatan dan keselamatan kerja dan
9. Hak dasar karyawan.

Discussion on Diversity
Pembahasan Mengenai Keanekaragaman

PT. Cipta Mortar Utama (Saint Gobaint) menghargai adanya perbedaan suku, agama, dan golongan, karena dengan
keanekaragaman tersebut akan menjadikan perusahaan semakin kuat dan mudah untuk beradaptasi dengan segala
perubahan,situasi dan kondisi bisnis yang ada, serta mampu dengan cepat memperoleh ide – ide untuk terus
melakukan inovasi.

Managerial Competencies
Kemampuan Kepemimpinan
Managerial Competencies
Kemampuan Kepemimpinan
RESULTS FOCUS
TERPUSAT PADA HASIL
CUSTOMER FOCUS
TERPUSAT PADA PELANGGAN
Position
Requirement Individual Fulfillment Comments
Syarat Untuk Pemenuhan Individu Komentar
Jabatan
Not significant - Below requirements
Tidak Penting - Dibawah Persyaratan
Important = Meets requirements
Sebagai supervisor saya dituntut untuk
Penting = Memenuhi lebih mengoptimalkan pengawasan proses
√ Critical Persyaratan produksi untuk terpenuhi nya target yang
Kritis + Exceeds requirements sudah di rencanakan dengan tidak
+ Melebihi Persyaratan mengenyampingkan prihal keselamatan
kerja.
√ ++ Consistently Exceeds
++ Secara Konsisten
Melebihi Persyaratan
Not significant - Below requirements Kepuasan pelanggan adalah tujuan utama
Tidak Penting - Dibawah Persyaratan dari semua aktivitas Produksi yang
dilakukan, dan mengacu kepada procedural
Important = Meets requirements
yang ditetapkan di dalam penerapan ISO
Penting = Memenuhi 9001,dan Selalu berusaha agar apa yang
√ Critical Persyaratan ditetapkan di dalam planning Produksi
Kritis + Exceeds requirements dapat dijalankan dengan seksama.

Confidential
2013 AAM Page 2

Penilaian Individu
INITIATIVE & RISK TAKING
INISIATIF & MENGAMBIL RESIKO
VISION & STRATEGY
VISI DAN STRATEGI
INNOVATION
INOVASI
CHANGE MANAGEMENT
MANAJEMEN PERUBAHAN
TEAM LEADERSHIP AND PEOPLE
DEVELOPMENT
KEPEMIMPINAN DALAM TIM DAN
PENGEMBANGAN DIRI SESEORANG
LISTENING & COMMUNICATION
MENDENGARKAN & KOMUNIKASI
Confidential
2013 AAM
Individual Appraisal
+ Melebihi Persyaratan
√ ++ Consistently Exceeds
++ Secara Konsisten
Melebihi Persyaratan
Not significant Setiap aktifitas di dalam suatu
Tidak Penting perusahaan pasti ada resiko
√ Important - Below requirements
namun kita harus berani
Penting - Dibawah Persyaratan
Critical √ = Meets requirements mengambil resiko tersebut
Kritis = Memenuhi dengan mengikuti prosedur
Persyaratan yang di tetapkan serta bisa
+ Exceeds requirements mempertanggung jawabkan
+ Melebihi Persyaratan
nya,kemudian inisiatif positif
++ Consistently Exceeds
++ Secara Konsisten
adalah hal yang perlu kita
Melebihi Persyaratan kembangkan dan harus
didorong dengan sikap inovatif.
Not significant - Below requirements
Tidak Penting - Dibawah Persyaratan
Selalu mengontrol proses
Important √ = Meets requirements Produksi (Komposisi
Penting = Memenuhi ketersediaan pasir dan material
√ Critical Persyaratan lain nya serta resourses yang
Kritis + Exceeds requirements ada / man power disetiap bagian
+ Melebihi Persyaratan terkait produksi) demi
++ Consistently Exceeds
tercapainya target yang
++ Secara Konsisten
Melebihi Persyaratan
ditetapkan
Not significant - Below requirements
Tidak Penting - Dibawah Persyaratan
√ Important √ = Meets requirements Ikut serta dalam melakukan
Penting = Memenuhi perubahan dalam perbaikan
Critical Persyaratan system yang ada seperti
Kritis + Exceeds requirements perbaikan dalam hal Safety
+ Melebihi Persyaratan (Machine guarding, PPE, safety
++ Consistently Exceeds
environmental equipment)
++ Secara Konsisten
Melebihi Persyaratan
Not significant - Below requirements
Tidak Penting - Dibawah Persyaratan Aktif dalam meeting,brefing
√ Important √ = Meets requirements untuk membudayakan kerja
Penting = Memenuhi
Critical
safety dan meningkatkan
Persyaratan
Kritis + Exceeds requirements
kedisiplinan kerja khususnya
+ Melebihi Persyaratan tingkat kehadiran dan aktif
++ Consistently Exceeds sebagai panitia acara yang
++ Secara Konsisten berkaitan dengan safety.
Melebihi Persyaratan
Not significant - Below requirements
Tidak Penting - Dibawah Persyaratan Memberikan kesempatan
Important = Meets requirements mengembangkan career kepada
Penting = Memenuhi seluruh karyawan untuk dapat
berkompetisi dalam mengisi
√ Critical Persyaratan
kekosongan posisi . Dan
Kritis √ + Exceeds requirements mengusulkan agar selalu ada
+ Melebihi Persyaratan training kepada Supervisor dan
++ Consistently Exceeds karyawan senior atau karyawan
++ Secara Konsisten yang memenuhi persyaratan
Melebihi Persyaratan
Not significant - Below requirements Selalu siap menerima saran &
Tidak Penting - Dibawah Persyaratan keluhan karyawan, yang bertujuan
Important = Meets requirements untuk perbaikan secara
Penting = Memenuhi berkelanjutan baik dari sisi
Page 3

Penilaian Individu
OPEN MIND & SENSITIVITY
TOWARDS DIFFERENCES
BERPIKIRAN TERBUKAN & PEKA
TERHADAP PERBEDAAN
TEAMWORK
KERJASAMA DALAM TIM
NETWORKING
JARINGAN
Individual Appraisal
√ Critical Persyaratan
Kritis √ + Exceeds requirements karyawan ataupun perusahaan.
+ M elebihi Persyaratan (peningkatan & pengadaan uang
++ Consistently Exceeds shift/ makan (cattering)). Perbaikan
++ Secara Konsisten kondisi 5S.
Melebihi Persyaratan
Not significant - Below requirements
Tidak Penting - Dibawah Persyaratan
Important = Meets requirements
√ Penting V = Memenuhi
Selalu memberikan saran dan
Critical usulan dalam setiap permasalahan
Persyaratan
Kritis yang terjadi di Produksi ataupun
+ Exceeds requirements
Pribadi karyawan yang terkait
+ Melebihi Persyaratan
dengan hal pekerjaan.
++ Consistently Exceeds
++ Secara Konsisten
Melebihi Persyaratan
Not significant - Below requirements
Tidak Penting - Dibawah Persyaratan
Important = Meets requirements
Penting = Memenuhi
Selalu dapat bekerja sama baik
terhadap Top manajemen ataupun
√ Critical Persyaratan
sub-ordinate, dan selalu
Kritis √ + Exceeds requirements memberikan usulan yang
+ Melebihi Persyaratan
konstruktif.
++ Consistently Exceeds
++ Secara Konsisten
Melebihi Persyaratan
Not significant - Below requirements
Tidak Penting - Dibawah Persyaratan
√ Important √ = Meets requirements
Penting = Memenuhi Mempunyai hubungan kerjasama
Critical Persyaratan yang baik antar section /
Kritis + Exceeds requirements department, serta Top management
+ Melebihi Persyaratan dan karyawan lainnya.
++ Consistently Exceeds
++ Secara Konsisten
Melebihi Persyaratan

Job-related Skills
Skills Position
Individual Fulfillment Comments
Requirement
      Not significant - Below requirements      
Tidak Penting - Dibawah Persyaratan
Important = Meets requirements
Penting = Memenuhi
Critical Persyaratan
Kritis + Exceeds requirements
+ Melebihi Persyaratan
++ Consistently Exceeds
++ Secara Konsisten
Melebihi Persyaratan
      Not significant - Below requirements      
Tidak Penting - Dibawah Persyaratan
Important = Meets requirements
Penting = Memenuhi
Critical Persyaratan
Kritis + Exceeds requirements
+ Melebihi Persyaratan
++ Consistently Exceeds
++ Secara Konsisten
Melebihi Persyaratan

Confidential
2013 AAM Page 4
 Individual Appraisal
Penilaian Individu
      Not significant - Below requirements      
Tidak Penting - Dibawah Persyaratan
Important = Meets requirements
Penting = Memenuhi
Critical Persyaratan
Kritis + Exceeds requirements
+ Melebihi Persyaratan
++ Consistently Exceeds
++ Secara Konsisten
Melebihi Persyaratan

Strengths Improvement Areas

Kekuatan Area Perbaikan
1.Kemampuan leadership dalam tim. 1.Kemampuan report data produksi yang masih
2.Komunikasi yang baik dengan seluruh kurang.
tim.
3.Kemampuan menjaga
kesolidan&keharmonisan dalam lingkup
tim,sehingga sedikit terjadi fiksi-
fiksi/gejolak yang mempengaruhi
produktivitas kerja.

Improvement needed
Dibutuhkan Perbaikan
Meets most requirements
Hampir Memenuhi
Seluruh Persyarayan
√ Meets and sometimes
Overall Appraisal exceeds
Memenuhi Persyaratan dan
Penilaian Keseluruhan Terkadang Melebihi
Persyaratan
Consistently exceeds
Secara Konsisten Melebihi
Persyaratan
Too new to rate
Terlalu Baru untuk Dinilai

Confidential
2013 AAM Page 5
 Individual Appraisal
Penilaian Individu
Comments
Keterangan

Fungsi control sebagai seorang supervisor production yang harus bisa

mengawasi&memastikan bahwa seluruh proses produksi dari awal sampai dengan akhir
harus berjalan sesuai dengan prosedur kerja yang sudah ditetapkan, sehingga apa yang
sudah di rencana bisa tercapai,baik itu quantity maupun quality.Disamping itu penguasaan
terhadap seluruh machine produksi sangat penting untuk dilakukan,sebagai supervisor .

Confidential
2013 AAM Page 6
 Individual Appraisal
Penilaian Individu
DEVELOPMENT
PENGEMBANGAN

Career Development
Pengembangan Karir
Career Development Wishes and Recommendation
Harapan dan Rekomendasi Pengembangan Karir

Position
Jabatan

Comments
Komentar
     

Readiness
Kesiapan

Ready Now
Siap Saat Ini Juga

Short Term (≤ 24 months)

Jangka Waktu Pendek (≤ 24 bulan)

Mid Term (>2 years <5 years)

Jangka Waktu Pertengahan (>2 tahun <5 tahun)

Long Term (≥ 5 years)

Jangka Waktu Panjang (≥ 5 tahun)

Mobility Wishes
Harapan untuk Mobilitas

Mobility type : Not mobile Without relocation National International

No Restriction
Tipe Mobilitas: Tidak Berpindah-pindah Tempat Tanpa Relokasi Nasional
Internasional Tidak Ada Batasan
Timeframe : Ready Now Short Term (≤ 24 months) Mid Term (>2 years <5 years)
Long Term (≥ 5 years)
Kurun Waktu : Siap Saat Ini Juga Jangka Waktu Pendek (≤ 24 bulan) Jangka Waktu
Pertengahan (>2 tahun <5 tahun) Jangka Waktu Panjang (≥ 5 tahun)

Comments
Komentar
     

Confidential
2013 AAM Page 7
 Individual Appraisal
Penilaian Individu

Training Needs
Pelatihan Yang Dibutuhkan
Leadership dan pemecahan permasalahan

INDIVIDUAL OBJECTIVES
SASARAN HASIL INDIVIDU

INDIVIDUAL OBJECTIVES: Achievement year N-1

SASARAN HASIL INDIVIDU: Tahun Prestasi N-1
Weight % Achiev.
Objectives % %
Sasaran Hasil Bobot Pencapaia
% n
Objective :      
1
Sasaran 1
Measure :      
Hasil
Indicator
Ukuran
NA :                  
Comments :      
Kementar
Quantitative Objectives (Targets)
Sasaran Hasil Kuantitatif (Target)
Min Target Max
                 
Objective :      
2
Sasaran 2
Measure :      
Hasil
Indicator            
Ukuran
NA :      
Comments :      
Kementar

Confidential
2013 AAM Page 8
 Individual Appraisal
Penilaian Individu
INDIVIDUAL OBJECTIVES: Achievement year N-1
SASARAN HASIL INDIVIDU: Tahun Prestasi N-1
Quantitative Objectives (Targets)
Sasaran Hasil Kuantitatif (Target)
Min Target Max
                 
Objective :      
3
Sasaran 3
Measure :      
Hasil
Indicator
Ukuran
NA :                  
Comments :      
Komentar
Quantitative Objectives (Targets)
Sasaran Hasil Kuantitatif (Target)
Min Target Max
                 
Objective :      
4
Sasaran 4
Measure :      
Hasil
Indicator
Ukuran
NA :                  
Comments :      
Kementar
Quantitative Objectives (Targets)
Sasaran Hasil Kuantitatif (Target)
Min Target
                 
Objective :      
5
Sasaran 5
Measure :      
Hasil
Indicator
Ukuran
NA :                  
Comments :      
Kementar
Quantitative Objectives (Targets)
Sasaran Hasil Kuantitatif (Target)
Min Target Max
                 

Total:            

Confidential
2013 AAM Page 9
 Individual Appraisal
Penilaian Individu

INDIVIDUAL OBJECTIVES: Settlement year N

SASARAN HASIL: Tahun Penyelesaian N
Weight % Achiev.
Objectives % %
Sasaran Hasil Bobot Pencapaia
% n
Objective :
1
Sasaran 1
Measure :
Hasil
Indicator
Ukuran
NA :
Comments : -
Kementar
Quantitative Objectives (Targets)
Sasaran Hasil Kuantitatif (Target)
Min Target Max

Objective :
2
Sasaran 2
Measure :
Hasil
Indicator
Ukuran
NA :
Comments :      
Kementar

Confidential
2013 AAM Page 10
 Individual Appraisal
Penilaian Individu
INDIVIDUAL OBJECTIVES: Settlement year N
SASARAN HASIL: Tahun Penyelesaian N
Quantitative Objectives (Targets)
Sasaran Hasil Kuantitatif (Target)
Min Target Max

Objective :
3
Sasaran 3
Measure :
Hasil
Indicator
Ukuran
NA :
Comments :      
Kementar
Quantitative Objectives (Targets)
Sasaran Hasil Kuantitatif (Target)
Min Target Max

Objective :
4
Sasaran 4
Measure :      
Hasil
Indicator
Ukuran
NA :                  
Comments :      
Kementar
Quantitative Objectives (Targets)
Sasaran Hasil Kuantitatif (Target)
Min Target Max
                 
Objective :      
5
Sasaran 5
Measure :      
Hasil
Indicator
Ukuran
NA :                  
Comments :      
Kementar
Quantitative Objectives (Targets)
Sasaran Hasil Kuantitatif (Target)
Min Target Max
                 

Total:            

Confidential
2013 AAM Page 11
 Individual Appraisal
Penilaian Individu
INDIVIDUAL OBJECTIVES: Settlement year N+1
SASARAN HASIL: Tahun Penyelesaian N+1
Weight % Achiev.
Objectives % %
Sasaran Hasil Bobot Pencapaia
% n
Objective :      
1
Sasaran 1
Measure :      
Hasil
Indicator
Ukuran
NA :                  
Comments :      
Kementar
Quantitative Objectives (Targets)
Sasaran Hasil Kuantitatif (Target)
Min Target Max
                 
Objective :      
2
Sasaran 2
Measure :      
Hasil
Indicator
Ukuran
NA :      
Comments :                  
Kementar
Quantitative Objectives (Targets)
Sasaran Hasil Kuantitatif (Target)
Min Target Max
                 

Objective :      
3
Sasaran 3
Measure :      
Hasil
Indicator
Ukuran
NA :                  
Comments :      
Kementar
Quantitative Objectives (Targets)
Sasaran Hasil Kuantitatif (Target)
Min Target Max
                 

Confidential
2013 AAM Page 12
 Individual Appraisal
Penilaian Individu
INDIVIDUAL OBJECTIVES: Settlement year N+1
SASARAN HASIL: Tahun Penyelesaian N+1
Objective :      
4
Sasaran 4
Measure :      
Hasil
Indicator
Ukuran
NA :                  
Comments :      
Kementar
Quantitative Objectives (Targets)
Sasaran Hasil Kuantitatif (Target)
Min Target Max
                 
Objective :      
5
Sasaran 5
Measure :      
Hasil
Indicator
Ukuran
NA :                  
Comments :      
Kementar
Quantitative Objectives (Targets)
Sasaran Hasil Kuantitatif (Target)
Min Target Max
                 

Total:            

Appraiser’s Comments
Komentar Penilai
     

Employee’s Comments
Komentar Karyawan

Confidential
2013 AAM Page 13
 Individual Appraisal
Penilaian Individu
     

Management Comments
If applicable
     

SIGNATURES
TANDA TANGAN

Employee Rifta Budi Karunia

Date: 22 Januari 2015
Karyawan Tanggal :

Appraiser Iman Kurniawan

Date: 22 Januari 2015
Penilai Tanggal :

Management (If applicable)       Date:

     
Pimpinan (Jika Ada) Tanggal :

Confidential
2013 AAM Page 14