Pengaruh Irama Sirkadian dan Hubungan dengan Gangguan

Gastrointestinal

Kelompok A5
Wilson Dharma Virya / 102018008

Ni Luh Airin Gita Devinda / 102018116

Stepanus Adrea / 102018062

Shania Audrianisa / 102018023

Valerio Christopher Homalessi / 102018059

Lie Irvinto / 102018102

Nadia Adiasa / 102018139

Esterlina Ratuanak / 102016285

Deadora Winata / 102018079

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Abstrak

Tidur merupakan salah satu cara untuk melepaskan kelelahan jasmani dan kelelahan mental.
Irama yang seiring dengan rotasi bumi, perubahan cahaya disebut sebagai irama sirkadian. Irama
sirkadian diartikan sebagai sebuah siklus yang berlangsung sekitar 24jam yang berperan sebagai jam
biologis pada tubuh manusia.Pusat kontrol irama sirkadian terletak pada bagian anterior hypothalamus.
Dalam keadaan normal, ritme – ritme yang diatur oleh SCN biasanya tersinkronisasi satu sama lain.
Tetapi bila rutinitas harian kita berubah, irama sirkadian kita mungkin tidak akan sejalan. Irama
sirkadian di kontrol oleh nukleus suprakiasmatikus. Kelenjar pineal yang terletak ditengah otak
mengeluarkan hormon melatonin. Melatonin sendiri berfungsi untuk membantu menjaga irama
sirkadian tubuh sesuai siklus gelap terang. Tujuan dan harapan penulisan makalah ini adalah agar dapat
meningkatkan pemahaman kita mengenai irama sirkadian dalam tubuh, memahami mengenai
mekanisme, faktor irama sirkadian itu sendiri, dan perubahan pada fisiologis tubuh.

Kata kunci: irama sirkadian, melatonin, penyesuaian tubuh

Abstract:

Sleep is one way to release physical fatigue and mental fatigue. The rhythm that is along with
the rotation of the earth, changes in light are called circadian rhythms. Circadian rhythms are defined
as a cycle that lasts about 24 hours which acts as a biological clock in the human body. The center of
the circadian rhythm control is located at the anterior part of the hypothalamus. Under normal
circumstances, the rhythms arranged by the SCN usually synchronize with each other. But if our daily
routine changes, our circadian rhythms may not be in line. Circadian rhythms are controlled by the
suprakiasmatic nucleus. The pineal gland located in the middle of the brain secretes the hormone
melatonin. Melatonin itself serves to help maintain the body's circadian rhythms according to the dark
light cycle. The purpose and hope of writing this paper is to be able to improve our understanding of
the circadian rhythms in the body, understanding the mechanisms, circadian rhythm factors themselves,
and changes in the physiological body.

Key words: circadian rhythms, melatonin, body adjustment

Pendahuluan

Irama Sirkadian

Irama sirkadian adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan pola hidup
(siklus 24 jam) dalam proses fisiologis makhluk hidup setiap harinya. Irama sirkadian dikontrol
oleh suprachiasmatic nucleus (SCN) yang merupakan bagian dari hipotalamus. Irama
sirkadian akan mengatur waktu tidur – jaga, produksi urin, termoregulasi, sistem endokrin,
dan perubahan tekanan darah.1

Irama sirkadian berfungsi untuk pengaturan berbagai macam proses fisiologis.

Umumnya irama suatu jam biologis tidak sepenuhnya disebabkan karena petunjuk eksternal
(lingkungan luar), namun juga karena jam internal yang terus berjalan, akan tetapi berdasarkan
waktunya sendiri. Cahaya adalah suatu petunjuk eksternal umum pada irama sirkadian; jalur
saraf dari reseptor – reseptor khusus yang terletak di belakang mata, mengantarkan informasi

2
ke SCN dan memungkinkan SCN merespons perubahan cahaya / kegelapan sekitar yang
membuat otak beradaptasi dengan perubahan yang terjadi.2

Contohnya aktivitas seseorang biasanya dimulai saat pagi hari dan saat matahari sudah
bersinar, yang menunjukkan bahwa cahaya merupakan petunjuk eksternal yang penting.
Namun jika seseorang tersebut ditempatkan dalam sebuah ruangan yang terus – menerus
diterangi atau terus – menerus gelap, irama aktivitasnya akan terus berlangsung, namun durasi
aktivitasnya sedikit lebih lambat sehingga tidak sinkron dengan dunia luar setiap hari. Pertanda
di dalam tubuh untuk irama sirkadian adalah sekresi melatonin dan temperatur inti tubuh.3

Melatonin didalam tubuh juga mengatur irama sirkadian, sehingga kita tidur pada
malam hari dan bangun pada pagi hari. Melatonin dilepaskan oleh kelenjar pineal yang terletak
dibagian dalam otak. Cahaya akan melambatkan produksi melatonin, sehingga disuatu hari
yang cerah kita sering merasa energik dan semangat, dibandingkan saat cuaca mendung lebih
membuat kita mengantuk.2

Pusat Irama Sirkadian

Irama sirkadian dikontrol oleh bagian otak hipotalamus, yaitu suprachiasmatic nucleus
(SCN). Hipotalamus merupakan bagian kecil dari otak namun memegang peran yang penting
karena mengendalikan sejumlah besar fungsi tubuh. Hipotalamus terletak tepat dibawah
thalamus dan dibatasi oleh sulcus hipotalamus. Hipotalamus berlokasi di dasar diensefalon,
sebagian di dinding lateral ventrikel III dan dibelakang kiasma optikum.4

Fungsi utama hipotalamus antara lain sebagai pusat integrasi susunan saraf otonom,
regulasi temperatur, kontrol dari asupan makanan dan air, lapar dan haus, kontrol siklus tidur
–jaga (ritme sirkadian), respon tingkah laku terhadap emosi, pengaturan endokrin, dan respon
seksual. Sedangkan suprachiasmatic nucleus (SCN) terletak dibagian anterior hipotalamus.
SCN terletak superior nervus opticus.4

3
 Gambar 1. Letak Hipotalamus dan SCN

Mekanisme Irama Sirkadian

Manusia memperlihatkan semua jenis perilaku ritmik yang diulang secara teratur yang
berada dalam suatu irama sirkadian. Irama sirkadian ini dapat berlangsung karena terdapat
suatu komponen interna yang kuat yang disebut sebagai jam biologis. Manusia memiliki jam
biologis yang merupakan sepasang struktur nukleus suprakiamastik (Supra Chiasmaticum
Nuclei = SCN). Nukleus ini terdiri dari sekelompok badan sel saraf di hipotalamus, di atas
kiasma optikum.5

Fungsi jam biologis merupakan sebagai pengaturan berbagai macam proses fisiologis,
seperti pembebasan hormon, rasa lapar, peningkatan sensitivitas terhadap stimulus eksternal
yang memotivasi perilaku yang berirama spesifik.5

Irama sirkadian juga dipengaruhi oleh faktor eksternal. Umumnya irama sirkadian
suatu jam bilogis tidak sama dengan kondisi lingkungan, untuk mempertahakan siklus tersebut
agar sesuai dengan lingkungan luar, maka dibutuhkan petunjuk waktu. Salah satu petunjuk
waktu yang paling umum ialah cahaya. Informasi visual yang diterima oleh SCN melalui saraf
sensoris pada mata, memungkinkan jam biologis interna tubuh dapat sikron dengan faktor siang
dan malam hari. Terdapat suatu sistem yang juga sangat membantu tubuh dalam menjaga irama
sirkadian tubuh sesuai siklus terang-gelap yaitu melatonin. Melatonin merupakan hormone
yang dikeluarkan oleh kelenjar pineal.5,6

4
 Irama sirkadian dapat ditandai dengan adanya siklus berulang kadar hormon yang
teratur yang bersiklus satu kali 24 jam. Irama sirkadian disebabkan oleh karena adanya osilator
endogen. Sebagai contoh, sekresi kortikol meningkat pada malam hari, mencapai puncaknya
pada pagi sebelum terjaga, kemudian turun lagi sepanjang hari sampai titik terendah menjelang
tidur malam. Irama dan sinkronisasi irama sirkadian tidak dapat dilakukan oleh kelenjar
endokrin itu sendiri, melainkan karena adanya perubahan titik patokan kelenjar-kelenjar
tersebut oleh susunan saraf pusat.6

Gambar 2. Bagian Otak yang Berperan Dalam Irama Sirkadian

Faktor yang Mempengaruhi

Irama sirkadian dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor. Terdapat faktor eksogen dan
faktor endogen. Contoh faktor eksogen antara lain faktor cahaya (matahari) atau perubahan
cahaya, rotasi bumi pada porosnya, musim, jam, suara – suara dilingkungan sekitar,
temperature. Sementara faktor endogen yang berperan dalam pengaturan irama sirkadian
adalah melatonin dan suhu inti tubuh.2

5
 Melatonin merupakan suatu zat kimia yang berperan dalam proses tidur. Melatonin
dihasilkan oleh kelenjar pineal yang terletak di dalam otak. Melatonin dan bagian otak yang
lain memberi sinyal kepada tubuh kapan untuk tidur dan bangun.7

Kadarnya sangat minimal selama pagi dan siang hari, melatonin semakin meningkat
saat hari sudah gelap sampai mencapai puncaknya pada tengah malam, kemudian semakin
berkurang ketika hari mendekati fajar. Hal tersebut diakibatkan karena produksi melatonin
dihambat oleh cahaya dan dirangsang oleh gelap. Siklus suhu tubuh terjadi dibawah kendali
hipothalamus. Peningkatan suhu tubuh terjadi sepanjang siang hari dan penurunannya terjadi
sepanjang malam. Suhu puncak dan penurunannya diperkirakan mencerminkan irama tidur.8

Perubahan Pada Fisiologis Tubuh

Ketika tubuh terjaga terlalu lama, sistem keseimbangan tidur/bangun akan

memerintahkan tubuh untuk tidur. Sistem keseimbangan ini juga akan membantu menjaga tidur
sesuai dengan kebutuhan tubuh saat terjaga, sehingga akan terjadi keseimbangan tidur dan
bangun.10 Jam sirkadian otak bersiklus 24 jam untuk mengatur tidur, pola makan, suhu tubuh,
produksi hormon, regulasi level glukosa dan insulin, produksi urin, regenerasi sel, dan aktivitas
biologis lainnya.11

Berdasarkan ritme sirkadian, umumnya puncak waktu tidur pada orang dewasa terjadi
antara pukul 2.00-4.00 pagi dan pada siang hari pukul 1.00-3.00. Perubahan ritme sirkadian
dapat terjadi, terutama selama masa remaja, ketika sebagian besar remaja mengalami
penundaan fase tidur sehingga terjaga pada malam hari. Ritme sirkadian pada remaja umumnya
terjadi antara pukul 3.00-7.00 pada pagi hari dan 2.00-5.00 pada siang hari. Namun pada pagi
hari dapat lebih panjang lagi hingga pukul 9.00 atau 10.00 pagi apabila kurang tidur.12

Jam biologis sirkadian ini dikendalikan oleh bagian otak yang disebut Suprachiasmatic
Nucleus (SCN), yaitu sel pada hipotalamus yang merespon cahaya dan sinyal gelap. Sinyal
SCN akan dikirimkan ke bagian otak lain yang mengontrol hormon, suhu tubuh, dan fungsi
lain yang berperan dalam proses mengantuk dan terjaga.5

SCN akan berkaitan dengan pembentukan hormon melatonin. Tubuh akan

meningkatkan kadar hormon melatonin dalam darah. Selain itu, tubuh juga mengatur agar

6
kadar hormon melatonin tersebut tetap tinggi sepanjang malam. Intensitas dan durasi cahaya
lingkungan yang mencapai kelenjar melalui kolateral jalur penglihatan mempengaruhi
pelepasan melatonin. Produksi melatonin terendah terjadi pada siang hari dan yang terbesar
pada malam hari. Rasa mengantuk disebabkan oleh hormon yang dihasilkan oleh hipothalamus
yang bernama melatonin.7

Pada waktu malam hari ketika cahaya berkurang maka otak akan diperintahkan untuk
membentuk melatonin yang akan menimbulkan rasa ngantuk. Dan pada waktu pagi hari ketika
sinar matahari meningkat maka melatonin ini akan dihambat sehingga kita akan terjaga dari
tidur.
Melatonin biasanya mulai diproduksi tubuh sekitar pukul 8.00-9.00 pm pada malam
hari dan berhenti sekitar pukul 7.00-8.00 am pada pagi hari. Level melatonin tertinggi terjadi
pada tengah malam.12
Perubahan pada jam tidur atau irama sirkadian dalam tubuh dapat menimbulkan
beberapa perubahan dalam fisiologis tubuh. Salah satu gangguan yang bias diakibatkan oleh
irama sirkadian adalah gangguan gastrointestinal. Suhu dimalam hari yang lebih tinggi
daripada siang hari menyebabkan seseorang mengalami perut kembung. Perubahan irama
sistem tubuh yang terjadi dalam seseorang yang baru berjaga malam adalah ketidak sinkronan
tubuh yang biasa tidur di malam hari dengan lingkungan yang memaksakan tubuh untuk tidak
tidur dimalam hari.

Kesimpulan

Irama sirkadian menentukan pola aktivitas kita yang berperan sebagai jam biologis
tubuh, dikontrol oleh SCN dan dipengaruhi oleh faktor endogen dan eksogen. SCN berkaitan
dengan hormon melatonin yang menyebabkan rasa mengantuk. Irama sirkadian abnormal
dapat memicu gangguan gastrointestinal salah satunya adalah keluhan rasa kembung pada perut
akibat dari perubahan irama sirkadian yang tidak sinkron dengan lingkungan. Sehingga apabila
seseorang mendapatkan tugas jaga malam maka dapat mengganggu irama sirkadian.

7
Daftar Pustaka

1. Westfall, Richard S. "Mairan, Jean-Jacques d'Ortous de". The Galileo Project. Rice
University.
2. Wade C, Tavris C. Psikologi. Jakarta: Erlangga. Edisi 9.h: 153-4
3. Brooker C. Ensiklopedia keperawatan. Jakarta: EGC Medical Publisher; 2009.h.48-9
4. Harrison. Prinsip – prinsip ilmu penyakit dalam. Jakarta: EGC. Edisi 13.h.193-8
5. Guyton, Hall. Buku Saku: Fisiologi Kedokteran. Edisi 11. Jakarta: EGC; 2009. h. 461-
3
6. Silverthorn DU. Fisiologi Manusia: Sebuah Pendekatan Terintegrasi. Edisi 6. Jakarta:
EGC; 2013. h. 223
7. Sherwood L. Fisiologi Manusia Dari Sel ke Sistem. Edisi 8. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC; 2014. h. 184-6
8. Barrett KE, Barman SM, Boitano S, Brooks HL. Ganong's Review of Medical
Physiology. 23th Ed.USA : The McGraw-Hill Companies, 2010.
9. Ganong WF. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 22. Jakarta: EGC. h. 205-6
10. Sherwood L. Fisiologi Manusia Dari Sel ke Sistem. Edisi 6. Jakarta: EGC; 2011. h. 112-
6, 184-5.
11. Tambayong J. Histologi dasar: teks dan atlas. Terjemahan. Junqueira LC, Carneiro J.
Basic histology: text and atlas. Edisi 10. Jakarta: EGC; 2007. 155-8.
12. Corwin EJ. Buku saku patofisiologi. Ed 3. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC;
2009.h.210.