Masalah tidur terkait Jetlag dan manajemennya:

Tinjauan
Abstrak
Tujuan: Kami meninjau Jetlag, terutama mengingat pengaruhnya terhadap tidur dan bagaimana
pengelolaannya. Metode: Basis data Proquest Central dari Universitas Kırıkkale, PubMed, dan
Google digunakan saat mencari kata-kata kunci berikut: "Jetlag", "gejala", "tidur", "melatonin"
dan "pengobatan". Hasil: Disritmia penerbangan, yang juga dikenal sebagai jetlag, disebabkan
penerbangan secara global di berbagai zona waktu. Sebagian besar penumpang yang terbang
di atas enam atau lebih zona waktu yang berbeda umumnya memerlukan 4-6 hari setelah
bepergian untuk melanjutkan pola tidur mereka yang biasa dan merasa kurang lesu di siang
hari. Tanda-tanda jet lag dapat bervariasi antara kesadaran yang lemah, insomnia, merasa lelah
di siang hari dan sering terbangun di malam hari. Pada malam hari kelenjar pineal kita
mengeluarkan hormon yang disebut melatonin; lampu redup menyebabkan kelanjutan ekskresi
hormon-hormon ini sedangkan eksposur terhadap cahaya terang menghambat aliran pelepasan.
Tindakan pencegahan umum adalah diet khusus, lampu terang dan agonis melatonin
(Ramelteon, Agomelatine). Kesimpulan: Masalah tidur yang berasal dari jetlag ditemukan
paling umum pada penumpang yang terbang melalui berbagai zona waktu. Melatonin
mengasumsikan bagian penting dalam menyesuaikan ritme sirkadian tubuh dan telah
digunakan secara restoratif untuk membangun kembali irama sirkadian yang teriritasi.

Jet lag biasanya berdampak pada penumpang udara yang melewati banyak zona waktu. Ini
konsekuensi dari irama internal tubuh yang tidak selaras dengan siklus siang-malam di tempat
di mana wisatawan datang. Melatonin adalah hormon pineal yang melakukan bagian utama
dalam menyesuaikan ritme fisik dan umumnya telah diresepkan sebagai obat untuk mengubah
arah ritme ini dengan lingkungannya [1].
Bepergian melintasi beberapa benua melalui berbagai garis bujur menghasilkan disritmia
penerbangan, yang dikenal sebagai jet lag. Tanda-tanda jet lag dapat bervariasi antara
kesadaran yang lemah, insomnia, merasa lelah di siang hari dan sering terbangun di malam
hari. Faktor-faktor seperti perjalanan individu, jumlah sabuk waktu yang telah dilalui dan rute
perjalanan adalah elemen yang signifikan yang mempengaruhi keparahan gejala jet lag [2].
Tanda-tanda disritmia penerbangan biasanya kelelahan sepanjang hari dan gangguan dalam
pola tidur; namun juga mencakup kehilangan kinerja mental, kelemahan dan sifat mudah marah
[3]. Alasan jet lag adalah karena ketidakharmonisan struktur sirkadian tubuh dan siklus hari ke
malam dari tujuan yang ditempuh penumpang. Hilangnya tidur selama perjalanan, faktor
tambahan, faktor kantong pribadi. Penumpang memiliki penerbangan
6 atau lebih bujur waktu, itu akan memakan waktu antara 4 dan 6 hari untuk melanjutkan pola
tidur mereka yang biasa dan merasa kurang lesu sepanjang hari. Penting untuk dicatat bahwa
jumlah zona waktu melampaui dan ke arah mana zona ini berkontribusi terhadap kekerasan
jetlag [1]. Perjalanan menuju Timur menginduksi kemajuan fase dalam ritme sirkadian tubuh,
sedangkan perjalanan ke arah barat menciptakan efek terbalik [4]. Ergo, orang-orang yang
terbang ke barat menyesuaikan ritme tubuh mereka dengan kecepatan satu setengah jam per
hari, sedangkan penumpang yang menuju ke timur melakukannya dengan kecepatan satu jam
per hari. Ini berlaku untuk perjalanan siang dan malam hari. Aspek penting lain yang perlu
diperhatikan adalah jet lag dan gangguan ritme sirkadian juga dapat memperburuk gangguan
yang sudah ada sebelumnya yang terkait dengan hal di atas [2,5].

Manusia berfungsi sebagai makhluk diurnal di mana jam biologisnya menyesuaikan aktivitas
fisiologisnya; fungsi yang terkait dengan segala bentuk aktivitas akan berlangsung di siang
hari, sementara apa pun yang terkait dengan istirahat akan terjadi di malam hari. Cahaya siang
dan cahaya buatan adalah indikasi lingkungan utama yang digunakan oleh jam sirkadian untuk
memastikan penyesuaian siklus waktu siang dan malam [6].

Irama korporeal dan biokimia yang kuat terbukti di semua organisme hidup [7,8]. Ritme ini
bergantung pada keberadaan gen jam yang ada di semua sel. Sel-sel ini semuanya diselaraskan
oleh jam utama yang ditemukan di inti suprachiasmatic dari hipotalamus [9]. Siklus sirkadian
kira-kira 24,2 jam [10] dan disesuaikan dengan tepat 24 jam melalui siklus cahaya dan
kegelapan lingkungan yang ditransmisikan melalui saluran trandina dan theretinohypothalamic
[11]. Kontribusi dalam inti suprachiasmatic telah dikaitkan dengan berhentinya ritme 24-jam
[2, 9]. Ritme sirkadian ditunjukkan pada Gambar. 1 [12].

Dampak pengawasan nukleus suprachiasmatic diselingi melalui tiga kanal produktivitas

penting yang mengontrol asupan makanan, periode tidur dan bangun, dan aliran melatonin dan
hormon bebas kortikotropin [13]. Inti suprachiasmatic mengatur aliran melatonin dari kelenjar
pineal melalui proyeksi ke bagian parvicellular dari nukleus para-ventrikel. Secara berturut-
turut, jalur polisinaptik yang dimulai dari neuron nukleus paraventrikular berakhir di dalam
kolom intermediolateral dari medula spinalis toraks atas, area neuron pra-ganglionik yang
memediasi aliran melatonin [14]. Neuron simpatis post-ganglionik yang menginervasi kelenjar
pineal ditemukan di ganglia servikal superior. Setelah melatonin disekresikan, dalam beberapa
hal, mempengaruhi ritme sirkadian dengan mengubah aktivitas neuron dalam inti
suprachiasmatic. Ada dua neuron spesifik milik nukleus suprachiasmatic yang mewakili dua
reseptor melatonin yang berbeda, yang pertama adalah MT1 dan MT2 kedua, yang keduanya
memiliki fungsi sendiri [15]. Penggunaan reseptor melatonin ini ditemukan dalam inti
suprachiasmatic alternatif selama periode 24 jam; mensekresi jumlah yang lebih kecil di siang
hari dan jumlah yang lebih besar di malam hari. Inti suprachiasmatic memiliki tugas utama
untuk menyesuaikan aliran melatonin dan suhu inti tubuh [2,13].

Tugas penting dari jam biologis pikiran adalah untuk menyelaraskan proses tubuh dengan ritme
sirkadian yang menyesuaikan dengan siang hari dan kegelapan di lingkungan. Ini
memungkinkan tubuh untuk melakukan prakonsepsi terhadap tuntutan sumber daya yang
diperlukan tergantung pada waktu hari itu, seperti persepsi neurologis, gerakan fisik, dan sistem
kekebalan tubuh [16,17]. Siklus sirkadian yang tidak disesuaikan dengan periode lingkungan
terang dan gelap (jetlag atau shift kerja) telah terbukti mengganggu temperamen, kesejahteraan
dan kesehatan [18-20]. Meskipun tidur yang terganggu mungkin menjadi alasan utama untuk
itu
masalah [21], studi baru menunjukkan bahwa siklus periode terang dan gelap yang terganggu
itu sendiri dapat memiliki efek langsung pada temperamen dan kesehatan tanpa mengubah
periode tidur [22,23]. Sebuah penelitian baru yang relatif mencakup menyatakan bahwa
meskipun perubahan intraday dan interday yang terus menerus dalam ritme aktivitas perilaku
sirkadian dapat meningkatkan tingkat kematian pada orang tua, lamanya latensi tidur dan onset
tidur dapat tetap tidak terpengaruhi [20,24].

Sistem sirkadian tidak hanya bereaksi terhadap peredupan cahaya, tetapi juga dapat
mengasimilasi perbedaan dalam kecerahan cahaya selama 24 jam. Kemajuan tambahan adalah
pemanfaatan monitor keliling; ini dengan demikian memungkinkan para peneliti untuk
mengukur individu secara terus-menerus selama aktivitas sehari-hari dan paparan cahaya [6].
Jam sirkadian manusia mampu menciptakan ritme dalam yang tertutup hingga 24 inci. Syarat
khusus memungkinkan, ritme batin ini dilatih oleh bagian luar 24 jam sehari-malam dengan
bantuan berbagai indikasi waktu eksternal [6]. Setelah jam sirkadian mencapai entrainment,
fluktuasi clock bagian dalam membentuk hubungan waktu yang konstan dengan eksterior 24
jam, yang disebut 'faseofentrainment'. Faseofentrainment memutuskan ketika tubuh percaya
itu akan menjadi malam hari selama 24 jam. Ini umumnya terjadi pada malam hari, ketika
kegelapan turun di lingkungan dan ketika orang cenderung tidur. Malam yang ditentukan oleh
biologi kita dapat kira-kira ditentukan pada saat kelenjar pineal kita mulai mengeluarkan
melatonin. Ini biasanya dimulai kira-kira 2 jam sebelum waktu tidur kita yang biasa dan
berhenti di dekat jam kebangkitan kita yang biasa [6,25,26].

Alat pacu jantung utama dari sistem sirkadian mamalia ditemukan di nukleus suprachiasmatic
(SCN) dari hipotalamus. SCN terdiri dari sel-sel yang mengubah ketinggian aktivitas mereka
tergantung pada kecepatan cahaya di sekitarnya [27]. Sel-sel ini sangat responsif terhadap
tingkat cahaya lingkungan dan mampu mengkonsolidasikan paparan cahaya selama jangka
waktu yang lama. Sinyal cahaya mencapai SCN terutama melalui saluran retinohypothalamic
(RHT). Secara universal diterima bahwa therod dan kerucut yang termasuk dalam retina adalah
fotoreseptor yang terlibat dalam pemrosesan visual. Meskipun demikian, hanya penelitian
terbaru yang menunjukkan sistem persepsi cahaya yang sama sekali baru.

Sistem non-pembentukan gambar baru ini mengandung "sel ganglion retina (ipRGC) intrinsik
bercahaya" dalam sumber RHT [28]. Sel-sel ini menggunakan melanopsin, pigmen fotografi
yang baru didefinisikan dengan sensitivitas puncak di bagian biru spektrum dekat 480nm [29].
ipRGC didistribusikan di seluruh retina dan memiliki bidang reseptif yang besar [30], sebuah
karakteristik anatomi yang membuatnya sangat cocok untuk "integrasi spasial cahaya
lingkungan" [6].

Hormon melatonin diekskresikan oleh kelenjar pineal ketika kegelapan turun. Ekskresi
melatonin tergantung di bawah lampu terang; awal cahaya redup meminta dimulainya kembali
ekskresi. Tampaknya mengasumsikan bagian penting dalam mengarahkan ritme sirkadian
tubuh dan telah digunakan secara restoratif untuk melatih kembali ritme sirkadian yang
teriritasi. Melatonin eksogenik kondensasi produksi fase maju ketika dikonsumsi menjelang
malam [31,32], karena dampaknya adalah tambahan untuk melatonin yang dikeluarkan oleh
kelenjar pineal. Meskipun demikian, jika melatonin eksogenik dikonsumsi pada jam-jam awal
pagi, melatonin dapat memicu penundaan fase dengan menetralkan dampak cahaya yang hidup
[1]. Efek cahaya dan melatonin pada ritme sirkadian ditunjukkan pada Gambar. 2 [33].

Untuk beradaptasi dengan zona waktu tujuan baru, paparan cahaya dan menghindari cahaya
bila perlu harus direncanakan dengan tepat untuk membantu penyesuaian. Jadwal ini umumnya
akan didasarkan pada jumlah zona waktu yang dilintasi dan ke arah mana penerbangan telah
terjadi. Ada jadwal dan perangkat lunak komputer yang tersedia yang memberikan instruksi
kapan harus menghindari dan mencari cahaya. Selain itu, dalam hal waktu makan, jadwal tidur,
dan aktivitas fisik, semakin cepat pelancong mematuhi zona waktu tujuan, semakin cepat
mereka beradaptasi secara keseluruhan. Manfaat melatonin bagi orang yang bepergian yang
mengadopsi strategi re-entrainment rasional belum dipertanggungjawabkan, meskipun, karena
kecenderungan setiap individu dan perbedaan biologis, mungkin lebih menguntungkan untuk
menyerahkan ini kepada para pelancong sendiri [1].

Baterai yang terisi penuh hanya dalam satu bagian dari jam biologinya sebagai bereaksi
terhadap peringatan dari inti nuklir. Lebih lanjut, pengaturan temporal dari irama melatonin
menunjukkan status jam. Ini berlaku untuk kedua fase (mis., Waktu jam internal relatif
terhadap waktu jam eksternal) dan volume. Dari perspektif lain, melatonin bertindak sebagai
indikasi kimiawi malam: jika malam panjang, waktu ekskresi melatonin juga akan lebih lama.
Urutan distribusi ini bertindak sebagai kalender untuk irama musiman bagi banyak orang
spesies [34].

Waktu melatonin mulai berhubungan erat dengan waktu pola tidur, juga bertepatan dengan
penurunan suhu tubuh inti, kesadaran dan kinerja [35-37]. Melatonin memiliki kemampuan
untuk mengubah garis waktu ritme sirkadian mamalia, dan bekerja bersama dengan cahaya
untuk menyesuaikan ritme sirkadian dengan efek cahaya dan fase gelap yang efektif. Ini telah
digunakan secara efektif dalam mengobati masalah ritme sirkadian yang berbeda seperti
sindrom fase tidur tertunda [38] dan gangguan tidur yang dialami oleh pekerja shift [2,39-41].

Meskipun, sejumlah besar tanda-tanda jetlag telah dikaitkan dengan penerbangan dataran
tinggi, faktor penentu yang berbeda tampaknya adalah durasi dari gejala. Efek samping yang
diidentifikasi dengan perjalanan terbang biasanya berlangsung di bawah 24 jam, meskipun
jetlag dapat bertahan untuk periode waktu yang jauh lebih lama. Rentang penerbangan adalah
penyebab utama keparahan dan periode waktu yang bertahan jetlag. Penumpang yang
bepergian dengan lebih dari 3 atau lebih sabuk waktu yang berbeda lebih rentan mengalami
jetlag. Probabilitas gangguan tidur di tengah perjalanan lintas yang berbeda meningkatkan
semakin tua kita [42,43]. Penerbangan panjang, baik yang menuju ke timur atau ke barat dan
selama beberapa zona waktu akan terus-menerus menyebabkan disronisme sirkadian (jet lag),
menyebabkan kelelahan ekstrem, gangguan pola tidur, sakit kepala, lekas marah, dan
berkurangnya kewaspadaan. Ini menjadi lebih berbeda seiring bertambahnya usia dan dengan
banyaknya garis bujur yang dilintasi. Jetlag tidak berlaku untuk arah perjalanan Utara dan
Selatan karena variasi waktu minimal. Tanpa paparan cahaya, bagi hampir semua orang, jam
biologis hipotalamus tubuh melampaui 24 jam [44]. Ini membantu untuk menjelaskan mengapa
relatif lebih mudah bagi sejumlah besar pelancong untuk melampaui banyak sabuk waktu ke
arah Barat, di mana hari-hari lebih panjang, dibandingkan dengan menyeberang ke Timur, di
mana hari-hari lebih singkat [45].

Berkurangnya kesadaran, insomnia pada malam hari, keengganan makanan, depresi,

kemampuan kognitif yang tidak memadai, dan berkurangnya koordinasi psikomotorik adalah
tanda-tanda inklusif jet lag dan diperburuk oleh kedua arah perjalanan orang tersebut dan
jumlah waktu yang diperlukan. Hampir semua gejala jet lag kritis disebabkan oleh gangguan
pada jadwal tidur dan bangun tubuh [2]. Penghematan gejala jetlag bergantung pada jumlah
zona waktu yang dilampaui. Perjalanan jarak jauh lebih dari satu atau dua sabuk waktu (seperti
dari Inggris ke Afrika Selatan) akan menyebabkan jet lag sangat sedikit, hanya menyebabkan
pelarian perjalanan.

Hampir semua pelancong hanya menderita jet lag setelah terbang minimal tiga zona waktu
[46]. Gejala-gejala jet lag dapat meliputi [46]:
- Gangguan tidur: Tanda paling umum dari jet lag yang dilaporkan adalah gangguan jadwal
tidur harian. Orang mungkin sering menemukan bahwa mereka tidak dapat tidur pada jam yang
tepat. Mereka mungkin mengalami insomnia di malam hari sambil merasa mengantuk
sepanjang hari [46]. - Mulas - Sembelit - Diare - Mual - Keengganan makanan - Kesadaran
berkurang - Rasa kebingungan - Pikiran cemas - Iritabilitas - Retensi berkurang - Tidak
menyenangkan - Keletihan ekstrim - Pusing - Disorientasi - Sakit kepala - Keringat - Keringat
otot - Siklus menstruasi pada wanita yang sering bepergian - Perasaan umum tidak sehat [46].

Sejumlah tindakan pencegahan dapat diambil untuk mengurangi efek jetlag. Tidak diragukan
lagi, dengan tidur selama penerbangan, pelancong dapat mengurangi keparahan kurang tidur.
Waktu yang ideal untuk melakukan ini adalah selama jam yang sesuai dengan malam hari
tujuan baru; Namun, serangan istirahat singkat juga akan membantu. Tidur singkat memiliki
keuntungan tambahan berupa berkurangnya rangsangan fotik, juga mengurangi kedalaman
tidur seseorang. Menggunakan masker mata dan penutup telinga untuk meminimalkan
rangsangan asing, yang dapat menghambat tidur, juga merupakan pilihan. Hipnotik biasa
seperti benzodiazepin, atau lebih banyak obat terbaru seperti agonis nonbenzodiazepine
GABA-A (mis., Zolpidem, Zaleplon, dan Eszopiclone) dan hipnotis Ramelteon sangat
membantu untuk tidur di pesawat; hipnotik kerja pendek ini umumnya disukai karena
kemungkinan rendah kantuk tambahan setelah bangun. Tidak minum alkohol saat
menggunakan hipnotik ini sangat penting karena dampak bersama dari sulit tidur, alkohol dan
agen-agen ini dikatakan memiliki peluang yang mungkin menyebabkan amnesia pada beberapa
pelancong [47].
Gangguan tidur dan disritmia sirkadian yang mendefinisikan jetlag mungkin dapat diatasi
dengan amixofhypnoticdrugsandmelatonin [1]. Penelitian yang dilakukan oleh Suhner et al.
[48] penggunaan Zolpidem dalam hubungannya dengan melatonin menemukan bahwa
meskipun bermanfaat dalam meminimalkan gangguan tidur setelah penerbangan lintas zona
waktu yang berbeda, ia juga ditingkatkan dengan lebih tinggi kecepatannya karena
dibandingkan dengan wisatawan yang hanya menggunakan Zolpidem atau melatonin. Melalui
sejumlah penelitian, telah dikemukakan bahwa ada korelasi antara jetlag dan gangguan efektif,
dan gangguan sistematis ekskresi melatonin dan gangguan ritme sirkadian.

Secara luas, melatonin telah terbukti sangat berhasil dalam memperlakukan berbagai efek
samping yang datang dengan perjalanan multi bujur karena kemampuannya untuk mengatur
sistem sirkadian. Jam sirkadian induk tubuh ditemukan di dalam nuklei superchiasmatic
hipotalamus, di mana reseptor melatonin MT1 dan MT2 juga ditemukan; melatonin bertindak
atas reseptor ini. Melatonin berfungsi untuk menyesuaikan ritme sirkadian yang terganggu dan
membantu tidur dengan jetlag dan penyakit lain terkait ritme sirkadian seperti sindrom fase
tidur yang tertunda dan gangguan yang berkaitan dengan pekerjaan shift. Meskipun, setelah
penerbangan
melatonin diketahui karena tidak menggunakan travel transmidian yang melibatkan tidak lebih
dari 7 hingga 8 kali sabuk, namun, dalam kasus jarak jauh, melatonin harus dimulai 2-3 hari
sebelum perjalanan. Dibandingkan dengan melatonin, agonis reseptor melatonin seperti
Ramelton dan Adomelatine dianggap memiliki kecenderungan yang lebih mendorong dalam
mengobati sejumlah gangguan sirkadian; ini disebabkan agonis ini memiliki waktu paruh yang
lebih tinggi dan kompatibilitas yang lebih baik dengan reseptor melatonin [2]. Selain paparan
cahaya dan olahraga yang terencana dengan baik, mengonsumsi suplemen melatonin
dianjurkan untuk mengurangi osilator sirkadian endogen sehingga pelancong dapat dengan
cepat menyesuaikan kembali pola tidur mereka setelah menempuh perjalanan panjang (tidak
kurang dari 8 zona waktu) [2].

Sebuah studi luas dari 474 pasien yang menggunakan melatonin dan 142 subjek dalam
kelompok plasebo dilakukan untuk menilai efektivitas melatonin (5mg) pada mitigasi jetlag
terkait perjalanan. Telah dicatat bahwa, secara keseluruhan, pengurangan 50% dalam gejala jet
lag dicatat ketika melatonin digunakan antara 1 dan 3 hari sebelum penerbangan dan 4 hari
pada waktu tidur di tempat tidur di tujuan baru [2,49]. Sebuah meta-analisis dari 10 studi dari
database Cochrane melaporkan bahwa melatonin tambahan dikonsumsi pada waktu tidur
sesudah penerbangan (22:00 malam) adalah cara yang baik untuk menimbang orang-orang
yang menggunakan obat-obatan ini jika menggunakan lebih dari 5 hari menurut dosis yang
berbeda untuk setiap hari. Studi ini menyimpulkan bahwa asupan melatonin "secara
substansial" terbukti efektif baik dalam mencegah atau mengurangi gejala jetlag [1,2].

Panduan yang harus diikuti untuk perjalanan melalui berbagai zona waktu [45]:
1) Jika memungkinkan, jauhi alkohol dan kafein; 2) Jika seluruh durasi tinggal lebih pendek
dari 4 hari, hindari aklimatisasi ke zona waktu tujuan sehingga meminimalkan gejala jetlag
pada saat kedatangan ke tujuan awal; 3) Sesuaikan dengan jadwal lokal dan biarkan diri Anda
terkena sinar matahari sesegera mungkin; 4) Wisatawan harus menyadari fakta bahwa aktivitas
mereka dapat berkurang setelah tiba di tujuan baru [50]. 5) Secara umum, satu hari untuk setiap
jam untuk setiap zona waktu yang dilewati diantisipasi sebagai periode aklimatisasi 6) Setelah
tujuan akhir telah tercapai, obat hipnosis dapat membantu selama beberapa hari; Namun,
penggunaan melatonin, yang terbukti bermanfaat secara fisiologis, belum terbukti memberikan
nilai nyata bagi sebagian besar orang yang bepergian secara internasional.

Ulasan sebelumnya telah menganjurkan diet khusus untuk membantu memerangi jetlag
[47,51,52] .Terdapat intervensi non-intervensi untuk mengatasi jetlag dan kelelahan
perjalanan, seperti waktu asupan makanan dan penggunaan strategis kafein atau melatonin
[51]. Ada kemungkinan bahwa makan malam yang kaya karbohidrat dapat memasok L-
tryptophan, yang membantu sintesis serotonin, sehingga meningkatkan rasa kantuk. Di sisi
lain, protein memasok tirosin untuk katekolamin; memiliki makanan yang kaya protein di siang
hari meningkatkan kewaspadaan. Tidak ada data nyata untuk mendukung efektivitas diet ini
dan manfaatnya, apakah ada sama sekali, tampaknya sangat terbatas [47,52].

Memanfaatkan lampu terang selama minimal 3 jam selama jam-jam pagi di tujuan baru dapat
membantu menyesuaikan dengan zona waktu baru [53]. Selain 3 dan setengah jam cahaya
terang di pagi hari, jadwal yang menghambat tidur selama 1 jam per hari selama 3 hari sebelum
perjalanan telah menunjukkan sekitar 2 jam fase kemajuan pada pasien [54]. Namun banyak
hal ini mungkin tampak terlalu sedikit waktu dibandingkan dengan peningkatan fase 6–9 jam
yang dibutuhkan seseorang untuk perjalanan transmeridian (mis.: Dari Amerika Serikat ke
Eropa) hal ini berkontribusi pada pemulangan kembali yang diperlukan setelah penerbangan.
Memang, itu juga dapat meningkatkan paparan cahaya setelah penerbangan, yang seharusnya
membantu dalam penyesuaian jadwal tidur [47].

Metode umum untuk mengurangi gejala jet lag yang mungkin terjadi di tempat kedatangan
adalah suplemen melatonin. Kesimpulan dari sebuah penelitian yang menganalisis pelancong
yang telah melakukan perjalanan melintasi 6 hingga 8 kali sabuk menunjukkan bahwa dosis
fisiologis 0,5 mg dapat membantu; Namun, mereka menyatakan bahwa 5,0mg adalah dosis
yang lebih baik untuk peningkatan tidur di zona waktu tujuan baru [55]. Analisis kasus
melatonin biasanya terpusat pada perjalanan ke arah timur, di mana diperkirakan bahwa
penggunaan melatonin tambahan pada tim penyelamat dapat dilakukan di luar fase kemajuan
fase manfaat. Studi tentang jetlag terangsang telah menunjukkan langkah positif dalam
penggunaan lampu terang dan perawatan melatonin. Komplikasi yang timbul dari penelitian
ini adalah bahwa efisiensi optimal dicapai ketika kerangka waktu pengobatan didasarkan, tidak
hanya pengetahuan tentang kurva respons fase manusia, tetapi juga pada ritme setiap orang
seperti yang diputuskan dengan sebelumnya menguji penanda sirkadian, seperti sekresi atau
suhu kortisol [47].
Ramelteon (RozeremTM) adalah novel, spesifik agonis melatonin reseptor MT1 / MT2, yang
diperkenalkan oleh Takeda chemical Industries Ltd. (Jepang). Dibandingkan dengan
melatonin, masa paruhnya bertahan hingga 1-2 jam lebih lama. Fungsi Ramelteon dengan
reseptor melatonergik MT1 dan MT2 ada pada inti suprachiasmatic. Ramelteon diduga
memiliki tipe-tipe hipotalamus yang berhubungan dengan efek samping yang biasanya
berkorelasi dengan benzodiazepin [2]. Mempertimbangkan keamanan senyawa melatonergik
senyawa, akhir-akhir ini, European Medicines Agency telah memberikan izin penggunaan
melatonin 2-mg (CircadinTM) dalam waktu lama sebagai monoterapi sebagai obat untuk
insomnia primer yang didefinisikan oleh kaliber tidur yang buruk pada pasien berusia lanjut.
55 atau lebih. Ini adalah pengakuan resmi pertama melatonin sebagai obat bermanfaat untuk
gangguan tidur. CircadinTM meningkatkan kesadaran pagi hari, kualitas tidur, latensi onset
tidur dan kaliber hidup pada pasien paruh baya dan lebih tua yang menderita insomnia [2,56-
58].

6.6 Agomelatine
Agomelatine (ValdoxanTM, Servier, Prancis) adalah obat baru yang digunakan sebagai
antidepresan yang secara bersamaan berperilaku sebagai agonis reseptor MT1 dan MT2
melatonin dan sebagai antagonis 5-HT2C [59]. Mekanisme kerja ganda ini asli dan merupakan
dasar efektifitas dalam mengobati gangguan depresi dan ritme saat bangun dan tidur. Selain
itu, Agomelatine telah terbukti kompeten dalam mengurangi gejala bentuk depresi tetapi juga
untuk meningkatkan siklus tidur pasien yang depresi [2,60].

6.7. Hipnotis tradisional

Setelah mendarat di zona waktu baru, hipnotis biasa, misalnya, benzodiazepin atau obat-obatan
terbaru seperti Zolpidem, Zaleplon, atau Eszopiclone, dapat membantu tidur di zona waktu
baru. Kesimpulan dari satu studi menyatakan bahwa penumpang yang telah melakukan
perjalanan antara 5 dan 9 zona waktu menuju ke timur menunjukkan bahwa obat Zolpidem,
diberikan antara 3 dan 4 malam di tujuan baru, menambah tidur total dan kualitas tidur [47,61].

6.8. Ca ff eine
Seperti yang bisa diharapkan, ca eff eine dapat memfasilitasi kewaspadaan pada zona waktu
apa pun yang telah dijangkau oleh pelancong. Persiapan 300 mg sediaan slow release telah
dicatat untuk meningkatkan kewaspadaan selama 5 hari diminum setiap pagi setelah terbang
ke timur melalui zona 7 kali [47,62].
7. Kesimpulan
Tanda-tanda jetlag terdiri dari rasa lelah di siang hari, kesadaran yang terhambat dan kesulitan
untuk memahami cahaya malam dan gangguan pola tidur. Masalah tidur yang terhubung
dengan Jetlag tercatat lebih sering terjadi pada pelancong yang melewati beberapa sabuk
waktu. Hormon melatonin memiliki peran penting dalam memastikan ritme sirkadian tubuh
dan telah digunakan secara remedial untuk melatih kembali ritme sirkadian yang terganggu.

Pengungkapan keuangan
Tidak ada pengungkapan keuangan penulis.
Kontribusi dan tanggung jawab penulis
Cemal Cingi: Perencanaan, survei literatur. Ismet Emrah Emre: Perencanaan, survei literatur,
pengeditan bahasa. Nuray Bayar Muluk: Perencanaan, survei literatur, penulisan naskah,
penyerahan.