BAB II Manajemen Keperatan

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Manajemen Keperawatan
1. Definisi Manajemen Keperawatan
Manajemen adalah ilmu atau seni tentang bagaimana menggunakan
sumber daya secara efisien, efektif, dan rasional untuk mencapai tujuan
organisasi yangtelah ditetapkan sebelumnya (Muninjaya, 2004).Manajemen
keperawatan adalah suatu proses bekerja dengan melibatkan anggota staf
keperawatan untuk memberikan perawatan, pengobatan dan bantuan terhadap
para pasien (Gillies,2000). Sedangkan menurut Kemenkes (2001), manajemen
pelayanan keperawatan merupakan suatu proses perubahan atau transformasi
dari pemanfaatan sumber daya yang dimiliki untuk mencapai tujuan
pelayanan keperawatan melalui pelaksanaan fungsi perencanaan,
pengorganisasi, pengaturan ketenagaan, pengarahan, evaluasi dan
pengendalian mutu keperawatan.
Manajemen keperawatan merupakan suatu bentuk koordinasi dan
integrasi sumber-sumber keperawatan dengan menerapkan proses manajemen
untuk mencapai tujuan dan obyektifitas asuhan keperawatan dan pelayanan
keperawatan (Huber, 2000). Kelly & Heidental (2004) menyatakan bahwa
manajemen keperawatan dapat didefenisikan sebagai suatu proses dari
perencanaan, pengorganisasian, kepemimpinan dan pengawasan untuk
mencapai tujuan. Proses manajemen dibagi menjadi lima tahap yaitu
perencanaan, pengorganisasian, kepersonaliaan, pengarahan dan pengendalian
(Marquis dan Huston, 2010).
Swanburg (2000) menyatakan bahwa manajemen keperawatan adalah
kelompok dari perawat manajer yang mengatur organisasi dan usaha
keperawatan yang pada akhirnya manajemen keperawatan menjadi proses
dimana perawat manajer menjalankan profesi mereka. Manajemen
keperawatan memahami dan memfasilitasi pekerjaan perawat pelaksana serta

zaal Penyakit Dalam Program Studi Profesi Ners STIKBA
Jambi
RSUD HAMBA Muara Bulian Kelompok Aristoteles
mengelola kegiatan keperawatan.Suyanto (2009) menyatakan bahwa lingkup
manajemen keperawatan adalah manajemen pelayanan kesehatan dan
manajemen asuhan keperawatan.Manajemen juga merupakan suatu
pendekatan yang dinamis dan proaktif dalam menjalankan suatu kegiatan di
organisasi.Manajemen mencakup kegiatan POAC(planning, organizing,
actuating, controlling) terhadap staf, sarana, dan prasarana dalam mencapai
tujuan organisasi (Grant danMassey, 1999 dalam Nursalam, 2007).
2. Prinsip-Prinsip Manajemen Keperawatan
Swanburg (2000) menyatakan bahwa prinsip-prinsip manajemen
keperawatan sebagai berikut: (1) Manajemen keperawatan adalah
perencanaan,(2) Manajemen keperawatan adalah penggunaan waktu yang
efektif, (3) Manajemen keperawatan adalah pembuatan keputusan, (4)
Pemenuhan kebutuhan asuhan keperawatan pasien adalah urusan manajer
perawat, (5) Manajemen keperawatan adalah suatu perumusan dan
pencapaian tujuan sosial, (6) Manajemen keperawatan adalah
pengorganisasian, (7) Manajemen keperawatan merupakan suatu fungsi,
posisi atau tingkat sosial, disiplin, dan bidang studi, (8) Manajemen
keperawatan bagian aktif dari divisi keperawatan, dari lembaga, dan
lembaga dimana organisasi itu berfungsi, (9) Budaya organisasi
mencerminkan nilai-nilai kepercayaan, (10) Manajemen keperawatan
mengarahkan dan pemimpin, (11) Manajemen keperawatan memotivasi,
(12). Manajemen keperawatan merupakan komunikasi efektif,dan (13)
Manajemen keperawatan adalah pengendalian atau pengevaluasian.
3. Proses Manajemen Keperawatan
Proses manajemen keperawatan adalah rangkaian pelaksanaan
kegiatan yang saling berhubungan, mempengaruhi dan dipengaruhi oleh
lingkungan. Setiap sistem terdiri atas lima unsur, yaitu input, prosces,

Jambi
output, control dan mekanisme umpan balik (feedback).Input dalam proses
manajemen keperawatan berupa informasi, personel, peralatan dan fasilitas.
Prosespada umumnya melibatkan kelompok manajer dari tingkat pengelola
keperawatan tertinggi sampai pada perawat pelaksana yang mempunyai
tugas dan wewenang dalam melakukann perencanaan, pengorganisasian,
pengarahan dan pengawasan dalam pelaksanaan pelayanan keperawatan
(Parmin, 2010).
Proses merupakan kegiatan yang sangat penting dalam suatu sistem
sehingga dapat mempengaruhi hasil yang diharapkan oleh suatu tatanan
organisasi. Output atau keluaran dari proses manajemen keperawatan
merupakan hasil atau kualitas pemberian asuhan keperawatan,
pengembangan staf, serta kegiatan penelitian untuk menindaklanjuti hasil
atau keluaran.Control dalam proses manajemen keperawatan bertujuan
untuk meningkatkan kualitas hasil. Kontrol dapat dilakukan melalui
penyusunan anggaran yang proporsional, evaluasi penampilan kerja
perawat, pembuatan prosedur yang sesuai standar dan akreditasi.
Mekanisme umpan balik (feedback) diperlukan untuk menyelaraskan hasil
dan perbaikan kegiatan yang akan datang. Mekanisme umpan balik dapat
dilakukan melalui laporan keuangan, audit keperawatan, dan survei
kendalimutu, serta penampilan kerja perawat (Gillies,2000).
Proses manajemen keperawatan sebenarnya sudah tergambar pada
proses asuhan keperawatan yaitu pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi yang dilakukan secara sistematis oleh perawat dalam memberikan
asuhan keperawatan pada klien (Parmin, 2010)
4. Fungsi Manajemen Keperawatan
Manajemen memerlukan peran orang yang terlibat di dalamnya
untuk menyikapi posisi masing-masing sehingga diperlukan fungsi-fungsi
yang jelas mengenai manajemen (Suarli & Bahtiar, 2009).Fungsi

Jambi
manajemen pertama sekali diidentifikasi oleh Fayol (1925) yaitu
perencaanaan, organisasi, perintah, koordinasi, dan pengendalian.Gulick
(1937) memperluas fungsi manajemen Fayol menjadi perencanaan
(planning), pengorganisasian (organizing), personalia (staffing), pengarahan
(directing), pengkoordinasian (coordinating), pelaporan (reporting), dan
pembiayaan (budgeting).
Akhirnya, fungsi manajemen ini merujuk pada fungsi sebagai proses
manajemen yang terdiri dari perencanaan, pengorganisasian, ketenagaan,
pengarahan, pengawasan (Marquis dan Huston, 2010). Fungsi manajemen
menurut Terry (2000) adalah planning, organizing, actuating, dan
controlling.
a. Perencanaan
Perencanaan adalah suatu bentuk pembuatan keputusan
manajemen yang meliputi penelitian lingkungan, penggambaran sistem
organisasi secara keseluruhan, memperjelas visi, misi dan filosofi
organisasi, memperkirakan sumber daya organisasi, mengidentifikasi
dan memilih langkah-langkah tindakan, memperkirakan efektifitas
tindakan serta menyiapkan karyawan dalam melaksanakan (Gillies,
2000). Dari pengertian perencanaan tersebut diatas dapat dirumuskan
pengertian tentang perencanaan dalam lingkup manajemen keperawatan
yaitu proses pengambilan keputusan manajer tentang upaya pencapaian
tujuan keperawatan melalui analisa situasi, perkiraan sumber daya
alternatif, tindakan dan pelaksana tindakan untuk mencapai tujuan.
Perencanaan memusatkan perhatian pada masa yang akan datang.
Manajemen keperawatan harus mempersiapkan ruang
keperawatan dan perawat dalam menghadapi tantangan yang akan
datang, baik yang dapat diramalkan maupun yang tidak terduga.
Perencanaan menspesifikasikan pada apa yang akan dilakukan dimasa
akan datang, serta bagaimana hal itu dilakukan dan apa yang kita
butuhkan untuk mencapai tujuan (Parmin, 2010).

Jambi
Perencanaan adalah usaha sadar dan pengambilan keputusan
yang diperhitungkan secara matang tentang hal-hal yang akan dikerjakan
dimasa yang akan datang oleh suatu organisasi untuk mencapai tujuan
yang telah ditetapkan (Siagian, 1992). Suarli dan Bahtiar (2009)
menyatakan bahwa perencanaan adalah suatu keputusan dimasa yang
akan datang tentang apa, siapa, kapan, dimana, berapa, dan bagaimana
yang akan dilakukan untuk mencapai tujuan tertentu yang dapat
ditinjau dari proses, fungsi dan keputusan. Perencanaan memberikan
informasi untuk mengkoordinasikan pekerjaan secara akurat dan efektif
(Swanburg, 2000).
b. Pengorganisasian
Dalam pelaksanaan fungsi manajemen pengorganisasian, kepala
ruangan bertanggung jawab untuk mengorganisasi kegiatan asuhan
keperawatan di unit kerjanya.Fungsi manajemen keperawatan dalam
organisasi adalahmengembangkan seseorang dan merancang organisasi
yang paling sederhana untuk menyelesaikan pekerjaan. Pengorganisasian
meliputi proses memutuskan tingkat organisasi yang diperlukan untuk
mencapai objektif divisi keperawatan, departemen atau pelayanan, dan
unit (Swansburg, 2000).
Pengorganisasian adalah langkah untuk menetapkan,
menggolongkan dan mengatur berbagai macam kegiatan, menetapkan
tugas pokok dan wewenang serta pendelegasian wewenang oleh
pimpinan kepada staf dalam rangka mencapai tujuan (Muninjaya, 2004).
Huber (2000) menyatakan bahwa pengorganisasian adalah memobilisasi
sumber daya manusia dan material dari lembaga untuk mencapai tujuan
organisasi, dapat juga untuk mengidentifikasi antara hubungan yang satu
dengan yang lain. Pengorganisasian dapat dilihat secara statis dan
dinamis.Secara statis merupakan wadah kegiatan sekelompok orang
untuk mencapai tujuan, sedangkan secara dinamis merupakan suatu

Jambi
aktivitas dari tata hubungan kerja yang teratur dan sistematis untuk
mencapai tujuan tertentu (Suarli & Bahtiar, 2009).
c. Pengarahan
Pengarahan adalah elemen tindakan dari manajemen
keperawatan.Pengarahan sering disebut sebagai fungsi memimpin dari
manajemen keperawatan. Ini meliputi proses pendelegasian,
pengawasan, koordinasi, dan pengendalian implementasi rencana
organisasi (Swansburg,2000). Iklim kerja yang kondusif diciptakan
melalui kemampuan interpersonal manajer pelayanan keperawatan
dalam memotivasi dan membimbing staf sehingga meningkatkan kinerja
staf (Kemenkes RI, 2001).
Pengarahan adalah fase kerja dalam manajemen, dimana manajer
berusaha memotivasi, membina komunikasi, menangani konflik, kerja
sama, dan negosiasi (Marquis dan Huston, 2010). Pengarahan adalah
fungsi manajemen yang memantau dan menyesuaikan perencanaan,
proses, dan sumber yang efektif dan efisien mencapai tujuan (Huber,
2000). Pengarahan yang efektif akan meningkatkan dukungan perawat
untuk mencapai tujuan manajemen keperawatan dan tujuan asuhan
keperawatan (Swanburg, 2000). Motivasi sering disertakan dengan
kegiatan orang lain mengarahkan, bersamaan dengan komunikasi dan
kepemimpinan (Huber, 2006).
Agar pengarahan dapat dilaksanakan dengan mudah, perlu
syarat-syarat antara lain; a) adanya keinginan bekerja sama (sense
ofcooperation), b) adanya rasa persaingan (rivalry), c) semangat
tim(team spirit), d) semangat korps, perasaan menghargaikesatuan,
korps, atau organisasi (esprit de corps) (Wijono,1997).
d. Pengawasan atau Pengendalian

Jambi
Pengawasan menurut Mockler (1972, dalam Handoko,1999)
adalah usaha yang sistematis untuk menetapkan standar pelaksanaan
sesuai dengan tujuan-tujuan perencanaan, merancang sistem informasi
umpan balik, membandingkan kegiatan nyata dengan standar yangtelah
ditetapkan sebelumnya, menentukan dan mengukur penyimpangan-
penyimpangan, serta mengambil tindakan koreksi yang diperlukan untuk
menjamin bahwa semua sumber daya perusahaan dipergunakan dengan
cara paling efektif dan efesien dalam pencapaian tujuan-tujuan
perusahaan.
Pengawasan atau pengendalian adalah fungsi yang terus menerus
dari manajemen keperawatan yang terjadi selama perencanaan,
pengorganisasian, ketenagaan, pengarahan (Swanburg, 2000).Huber
(2006) menyatakan bahwa fungsi pengawasan atau pengendalian adalah
fungsi yang digunakan untuk memantau dan mengatur perencanaan,
proses, dan sumber daya manusia yang efektif dan efisien untuk
mencapai tujuan-tujuan yang telah direncanakan sebelumnya.
Robins & Coulter (2007) menyatakan bahwa fungsi ini adalah
fungsi yang terakhir di dalam manajemen dan fungsi memantau dan
mengevaluasi setiap kegiatan yang telah berjalan sesuai dengan tujuan
yang telah direncanakan dan memantau kinerja stafnya, kinerja tersebut
kemudian dibandingkan dengan sasaran yang telah ditentukan
sebelumnya. Apabila kinerja tersebut menyimpang maka fungsi
manajemen yang lain diperiksa kembali. Selama fase pengendalian,
kinerja diukur menggunakan standar yang telah ditentukan dan tindakan
diambil untuk mengoreksi ketidakcocokan antara standar dan kinerja
(Marquis dan Huston, 2010).
B. Perawat

Jambi
1. Pengertian
perawat
Perawat (bahasa Inggris: nurse, berasal dari bahasa Latin: nutrix
yang berarti merawat atau memelihara.Kusnanto (2003) mendefinisikan
perawat sebagai seseorang (seorang profesional) yang mempunyai
kemampuan, tanggung jawab dan kewenangan melaksanakan pelayanan
atau asuhan keperawatan pada berbagai jenjang pelayanan keperawatan.
Menurut Undang - undang Republik Indonesia nomor 38 tahun 2014
tentang keperawatan, perawat adalah seseorang yang telah lulus pendidikan
perawat baik di dalam maupun di luar negeri sesuai dengan perundang-
undangan yang berlaku. Tugas pokok perawat memberikan pelayanan
keperawatan berupa asuhan keperawatan (kesehatan) kepada individu,
keluarga, kelompok, dan masyarakat, dalam upaya kesehatan, pencegahan
penyakit, penyembuhan penyakit dan pemulihan serta pembinaan peran
serta masyarakat dalam rangka kemandirian dibidang keperawatan
(kesehatan).
2. Peran perawat
Tahun 1989, Konsorsium Ilmu Kesehatan menyatakan beberapa
peran yang dimiliki oleh perawat (Hidayat, 2008), yaitu:
a. Pemberi asuhan keperawatan, peran ini dapat dilakukan perawat dengan
memperhatikan keadaan kebutuhan dasar manusia yang dibutuhkan
melalui pemberian pelayanan keperawatan dengan menggunakan proses
keperawatan sehingga dapat ditentukan diagnosis keperawatan agar
bisa
direncanakan dan dilaksanakan tindakan yang tepat sesuai dengan tingkat
kebutuhan dasar manusia, kemudian dapat dievaluasi tingkat
perkembangannya. Pemberian asuhan keperawatan ini dilakukan dari
yang sederhana sampai dengan kompleks.
b. Advokat klien, peran ini dilakukan perawat dalam membantu klien dan

Jambi
keluarga dalam menginterpretasikan berbagai informasi dari pemberi
pelayanan atau informasi lain khusunya dalam pengambilan persetujuan
atas tindakan keperawatan yang diberikan kepada pasien, juga dapat
berperan mempertahankan dan melindungi hak-hak pasien yang meliputi
hak atas pelayanan sebaik-baiknya, hak atas informasi tentang
penyakitnya, hak atas privasi, hak untuk menntukan nasibnya sendiri dan
hak untuk menerima ganti rugi akibat kelalaian.
c. Edukator, peran ini dilakukan dengan membantu klien dalam
meningkatkan tingkat pengetahuan kesehatan, gejala penyakit bhkan
tindakan yang diberikankan, sehingga terjadi perubahan perilaku dari
klien setelah dilakukan pendidikan kesehatan.
d. Koordinator, peran ini dilaksanakan dengan mengarahkan, merencanakan
serta mengorganisasi pelayanan kesehatan dari tim kesehatan sehingga
pemberian pelayanan kesehatan dapat terarah serta sesuai dengan
kebutuan klien.
e. Kolaborator, peran perawat disini dilakukan karena perawat bekerja
melalui tim kesehatan yang terdiri dari dokter, fisioterapis, ahli gizi dan
lain lain dengan berupaya mengidentifikasi pelayanan keperawatan yang
diperlukan
termasuk diskusi atau tukar pendapat dalam penentuan bentuk pelayanan
selanjutnya.
f. Konsultan, peran ini adalah sebagai tempat konsultasi terhadap masalah
atau tindakan keperawatan yang tepat untuk diberikan. Peran ini
dilakukan atas permintaan klien terhadap informasi tentang tujuan
pelayanan keperawatan yang diberikan.
g. Peneliti / pembaharu, peran sebagai pembaharu dapat dilakukan dengan
mengadakan perencanaan, kerjasama, perubahan yang sistematis dan
terarah sesuai dengan metode pemberian pelayanan keperawatan.

Jambi
2. Fungsi perawat
Menurut Hidayat (2008), fungsi merupakan suatu pekerjaan yang
dilakukan sesuai dengan perannya, fungsi tersebut dapat berubah disesuaikan
dengan keadaan yang ada. Dalam menjalan kan perannya, perawat akan
melaksanakan berbagai fungsi diantaranya:
a. Fungsi Independen, yaitu fungsi mandiri dan tidak tergantung pada orang
lain, dimana perawat dalam melaksanakan tugasnya dilakukan secara
sendiri dengan keputusan sendiri dalam melakukan tindakan dalam
rangka memenuhi kebutuhan dasar manusia.
b. Fungsi Dependen, merupakan fungsi perawat dalam melaksanakan
kegiatan atas pesan atau instruksidari perawat lain. Sehingga sebagian
tindakan pelimpahan tugas yang di berikan. Hal ini biasanya dilakukan
oleh perawat
spesialis kepada perawat umum atau dari perawat primer ke perawat
pelaksana.
c. Fungsi Interdependen, fungsi ini dilakukan dalam kelompok tim yang
bersifat saling ketergantungan di antara tim satu dengan yang lainnya.
Fungsi ini dapat terjadi apabila bentuk pelayanan membutuhkan kerja
sama tim dalam pemberian pelayanan seperti dalam memberikan asuhan
keperawatan pada penderita yang mempunyai penyakit kompleks.
Keadaan ini tidak dapat diatasi dengan tim perawat saja melainkan juga
dari dokter ataupun yang lainnya.
3. Tugas perawat
Tugas perawat dalam menjalankan perannya sebagai pemberi asuhan
keperawatan ini dapat dilaksanakan sesuai dengan tahapan dalam proses
keperawatan. Tugas perawat ini disepakati dalam lokakarya PPNI tahun 1983
(Hidayat, 2008) yang berdasarkan fungsi perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan adalah: (1) mengumpulkan data, (2) menganalisis dan

Jambi
mengintrepetasi data (3), mengembangkan rencana tindakan keperawatan,
(4)
menggunakan dan menerapkan konsep-konsep dan prinsip-prinsip ilmu
perilaku, sosial budaya, ilmu biomedik dalam melaksanakan asuhan
keperawatan dalam rangka memenuhi kebutuhan dasar manusia, (5)
menentukan kriteria yang dapat diukur dalam menilai rencana keperawatan,
(6) menilai tingkat pencapaian tujuan.
Tugas perawat selanjutnya, (7)mengidentifikasi perubahan-
perubahanyang diperlukan, (8) mengevaluasi data permasalahan
keperawatan, (9) mencatat data dalam proses keperawatan, (10)
menggunakan catatan klien untuk memonitor kualitas asuhan keperawatan,
(11) mengidentifikasi masalah-masalah penelitian dalam bidang keperawatan,
(l2) membuat usulan rencana penelitian keperawatan, (13) menerapkan
hasil penelitian dalam praktek keperawatan, (14) mengidentifikasi kebutuhan
pendidikan kesehatan, (15) membuat rencana penyuluhan kesehatan, (16)
melaksanakan penyuluhan kesehatan, (17) mengevaluasi penyuluhan
kesehatan, (18) berperan serta dalam pelayanan kesehatan kepada individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat, dan (19) menciptakan komunikasi yang
efektif baik dengan tim keperawatan maupun tim kesehatan lain.
4. Perawat Pelaksana
Perawat pelaksana adalah perawat yang berperan memberi asuhan
keperawatan pada pasien secara langsung, mengikuti timbang terima,
melaksanakan tugas yang didelegasikan dan mendokumentasikan asuhan
keperawatan (Suarli dan Bachtiar, 2005). Bentuk asuhan keperawatan
tersebut berupa antara lain :
a. Bentuk asuhan keperawatan pada manusia sebagai klien yang memiliki
ketidak mampuan dalam memenuhi kebutuhan dasar ini dapat diberikan
melalui pelayanan keperawatan untuk meningkatkan atau memulihkan

Jambi
kemampuan dalam memenuhi kebutuhan dasarnya khususnya kebutuhan
fisiologis.
b. Bentuk asuhan keperawatan pada manusia sebagai klien yang memiliki
ketidakmauan dalam memenuhi kebutuhan dasar ini dapat di berikan
melalui pelayanan keperawatan yang bersifat bantuan dalam pemberian
motivasi pada klien yang memiliki penurunan dalam kemauansehingga
diharapkan terjadi motivasi yang kuat untuk membangkitkan semangat
hidup agar terjadi peningkatan.
c. Bentuk asuhan keperawatan pada manusia sebagai klien yang memiliki
ketidak tahuan dalam memenuhi kebutuhan dasar manusiaini dapat
diberikan melalui pelayanan keperawatan yang bersifat pemberi
pengetahuan, yang berupa pendidikan kesehatan (health education)
yangdapat dilakukan pada individu, keluarga atau masyarakat yang
mempunyai pengetahuan yang rendah dalam masalah perawatan
kesehatan sehingga diharapkan dapat terjadi perubahan peningkatan
kebutuhan dasar.
Tugas pokok perawat pelaksana adalah melaksanakan asuhan
keperawatan pada pasien di ruangan, dengan uraian tugas sebagai berikut :
a. Memelihara kebersihan ruang rawat dan lingkungannya.
b. Menerima pasien baru (bersama katim) sesuai prosedur dan ketentuan
yang berlaku.
c. Memelihara peralatan perawatan dan medis agar selalu dalam keadaan
siap pakai.
d. Melaksanakan program orientasi kepada pasien tentang ruangan dan
lingkungan, peraturan, tata tertib yang berlaku, fasilitas yang ada dan cara
penggunaannya, serta kegiatan rutin sehari-hari di ruangan.
e. Menciptakan hubungan kerjasama yang baik dengan pasien dan
keluarganya.
f. Mengkaji kebutuhan dan masalah kesehatan pasien,
sesuai batas kemampuannya.

Jambi
g. Menyusun rencana keperawatan sesuai dengan kemampuannya.
h. Melaksanakan tindakan keperawatan kepada pasien sesuai kebutuhan dan
batas kemampuannya.
i. Berperan serta melaksanakan latihan mobilisasi pada pasien agar dapat
segera mandiri.
j. Melakukan pertolongan pertama kepada pasien dalam keadaan darurat
secara tepat dan benar sesuai kebutuhan.
k. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan sesuai batas kemampuannya
l. Memantau dan menilai kondisi pasien dan memelihara suasana yang baik
antara pasien dan keluarganya, sehingga tercipta ketenangan.
m. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan di bidang keperawatan,
antara lain, melalui pertemuan ilmiah dan pelatihan
n. Melaksanakan sistem pencatatan dan pelaporan asuhan keperawatan yang
tepat dan benar, sehingga tercipta sistem informasi rumah sakit yang dapat
dipercaya (akurat)
Menurut Sitorus (2006) tanggung jawab perawat
pelaksana dalam melaksanakan fungsi manajerialnya antara lain
sebagai berikut:
a. Pengkajian: mengkaji kesiapan klien dan diri sendiri untuk
melaksanakan asuhan keperawatan.
b. Perencanaan: fungsi perencanaan antara lain bersama kepala ruangan
mengadakan serah terima tugas, menerima pembagian tugas dari
ketua tim, bersama ketua tim menyiapkan keperluan untuk
melaksanakan asuhan keperawatan, mengikuti ronde keperawatan,
menerima klien baru.
c. Implementasi: (a) Fungsi pengorganisasian yaitu menerima
penjelasan tujuan pengorganisasian tim, menerima pembagian tugas,
melaksanakan tugas yang diberikan oleh ketua tim, melaksanakan
program kolaborasi dengan tim kesehatan lain, menyesuaikan waktu
istirahat dengan anggota tim lainnya, melaksanakan asuhan

Jambi
keperawatan, menunjang pelaporan, mencatat tindakan keperawatan
yang dilaksanakan. (b) Fungsi pengarahan, yaitu menerima
pengarahan dan bimbingan dari ketau tim, menerima informasi yang
berkaitan dengan askep dan melaksanakan askep dengan etik dan
legal, memehami pemahaman yang telah dicapai, menunjang
pelaporan dan pendokumentasian.
Keperawatan merupakan suatu bentuk pelayanan profesional yang
merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang didasarkan pada
ilmu dan kiat keperawatan, berbentuk pelayanan biopsikososial dan
spiritual yang komprehensif, ditujukan pada individu, keluarga, dan
masyarakat baik sakit maupun sehat yang mencakup seluruh proses
kehidupan manusia (Kemenkes, 2001). Keperawatan sebagai profesi
merupakan salah satu pekerjaan dimana dalam menentukan tindakannya
didasarkan pada ilmu pengetahuan serta memiliki keterampilan yang jelas
dalam keahliannya, selain itu sebagai satu profesi keperawatan otonomi
dalam kewenangan dan tanggung jawab dalam tindakan serta adanya kode
etik dalam bekerjanya kemudian juga berorientasi pada pelayanan dengan
melalui pemberian asuhan keperawatan kepada individu, kelompok atau
masyarakat (Hidayat, 2008).
5. Fungsi Manajerial Perawat Pelaksana
Fungsi manajerial perawat pelaksana pada prinsipnya sama dengan
fungsi manajemen keperawatan secara umum, namun fungsi manajerial
perawat pelaksana lebih menekankan pada pelaksanaan fungsi manajerial
dari manajer keperawatan.
6. Perencanaan kegiatan keperawatan di ruang rawat inap
Fungsi perencanaan pelayanan dan asuhan keperawatan dilaksanakan
oleh kepala ruang bersama perawat pelaksana. Swanburg (2000)
menyatakan bahwa dalam keperawatan, perencanaan membantu untuk
menjamin bahwa klien akan menerima pelayanan keperawatan yang mereka

Jambi
inginkan. Perencanaan kegiatan keperawatan di ruang rawat inap akan
memberi petunjuk dan mempermudah pelaksanaan suatu kegiatan untuk
mencapai tujuan pelayanan dan asuhan keperawatan kepada klien.
Perencanaan di ruang rawat inap melibatkan seluruh personil mulai dari
perawat pelaksana, ketua tim dan kepala ruang. Tanpa perencanaan yang
adekuat, proses manajemen pelayanan kesehatan akan gagal (Marquis dan
Huston, 2010).
1. Pengorganisasian kegiatan keperawatan di ruang rawat inap
Manfaat pengorganisasian di ruang rawat inap untuk penjabaran
secara terinci semua pekerjaan yang harus dilakukan untuk mencapai
tujuan, pembagian beban kerja sesuai dengan kemampuan
perorangan/kelompok, dan mengatur mekanisme kerja antar masing-
masing anggota kelompok untuk hubungan dan koordinasi (Huber,2000
dalam Simanullang, 2013).Marquis dan Huston (2010) menyatakan
bahwa pada pengorganisasian hubungan ditetapkan, prosedur diuraikan,
perlengkapan disiapkan, dan tugas diberikan.Prinsip-prinsip organisasi
saling ketergantungan dan dinamis.Kepala ruangan dapat menciptakan
lingkungan yang meransang dalam praktik keperawatan.
Prinsip-prinsip pengorganisasian menurut Swanburg
(2000 dalam Simanullang, 2013) adalah:
a) Prinsip rantai komando
Prinsip rantai komando menyatakan bahwa untuk memuaskan
anggota efektif secara ekonomi dan berhasil dalam mencapai tujuan.
Komunikasi cenderung ke bawah dan satu arah. Pada organisasi
keperawatan, rantai komando ini datar, dengan garis manajer dan staf
teknis serta administrasi yang mendukung perawat pelaksana.
b) Prinsip kesatuan komando
Prinsip kesatuan komando menyatakan bahwa seorang perawat

Jambi
pelaksana mepunyai satu pemimpin dan satu rencana. Keperawatan
primer dan manajemen kasus mendukung prinsip-prinsip kesatuan
komando ini.
c) Prinsip rentang control
Prinsip ini menyatakan bahwa setiap perawat harus dapat mengawasi
secara efektif dalam hal jumlah, fungsi, dan geografi. Pada prinsip
ini, makin kurang pengawasan yang diperlukan untuk perawat.
Perawat harus memiliki lebih banyak pengawasan untuk
menghindari terjadinya kesalahan. Kepala ruangan harus lebih
banyak mengkoordinasikan.
d) Prinsip spesialisasi
Prinsip spesialisasi menyatakan bahwa setiap orang harus
menampilkan satu fungsi kepemimpinan tunggal, sehingga ada
devisi kerja atau pembagian tugas yang membentuk departement.
7. Pengarahan keperawatan di ruang rawat inap
Pengarahan dalam keperawatan dilakukan oleh kepala ruangan
kepada perawat pelaksana. Perawat pelaksana menjalankan tugas-tugas
keperawatan sesuai dengan arahan kepala ruangan atau ketua tim bila
metode asuhan keperawatan menggunakan metode tim. Pengarahan
merupakan fase kerja dalam manajemen, dimana manajer berusaha
memotivasi, membina komunikasi, menangani konflik, kerja sama, dan
negosiasi (Marquis dan Huston, 2010).
Pengarahan adalah fungsi manajemen yang memantau dan
menyesuaikan perencanaan, proses, dan sumber yang efektif dan efisien
mencapai tujuan (Huber, 2000 dalam Simanullang, 2013). Pengarahan yang
efektif akan meningkatkan dukungan perawat untuk mencapai tujuan
manajemen keperawatan dan tujuan asuhan keperawatan (Swanburg, 2000).
Motivasi sering disertakan dengan kegiatan orang lain mengarahkan,
bersamaan dengan komunikasi dan kepemimpinan (Huber, 2000).

Jambi
8. Pengawasan atau pengendalian keperawatan di ruang rawat inap
Pengendalian adalah pemantauan dan penyesuaian rencana, proses,
dan sumber daya yang secara efektif mencapai tujuan yang telahditetapkan
(Huber, 2006). Selama fase pengendalian, kinerja perawat pelaksana diukur
menggunakan standar yang telah ditentukan dan tindakan diambil untuk
mengoreksi ketidakcocokan antara standar dan kinerja (Marquis dan Huston,
2010). Fungsi pengawasan bertujuan agar penggunaan sumber daya lebih
efisien dan staf dapat lebih efektif untuk mencapai tujuan program
(Muninjaya, 2004).Prinsip pengawasan yang harus diperhatikan manager
keperawatan dalam menjalankan fungsi pengendalian (Muninjaya, 2004)
adalah: (1) Pengawasan yang dilakukan harus dimengerti oleh staf dan
hasilnya mudah diukur, (2) Pengawasan merupakan kegiatan penting dalam
upaya mencapai tujuan organisasi.(3) Standar untuk kerja harus dijelaskan
kepada semua staf.
C. MPKP ( Model Praktek Keperawatan Profesional)
1. Pengertian
Model praktik keperawatan profesional (MPKP) adalah suatu sistem (struktur,
proses dan nilai-nilai profesional), yang memfasilitasi perawat profesional,
mengatur pemberian asuhan keperawatan, termasuk lingkungan tempat
asuhan tersebut diberikan. (Ratna sitorus & Yulia, 2006).
Model Asuhan Keperawatan Profesional adalah sebagai suatu sistem (struktur,
proses dan nilai- nilai) yang memungkinkan perawat profesional mengatur
pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang
pemberian asuhan tersebut (Hoffart & Woods, 1996).
2. Komponen MPKP
Berdasarkan MPKP yang sudah dikembangkan di berbagai rumah sakit,
Hoffart & Woods (1996) menyimpulkan bahwa MPKP tediri lima komponen
yaitu nilai–nilai professional yang merupakan inti MPKP, hubungan antar
professional, metode pemberian asuhan keperawatan, pendekatan manajemen

Jambi
terutama dalam perubahan pengambilan keputusan serta sistem kompensasi
dan penghargaan.
a. Nilai–nilai professional
Pada model ini PP dan PA membangun kontrak dengan klien/keluarga,
menjadi partner dalam memberikan asuhan keperawatan. Pada
pelaksanaan dan evaluasi renpra. PP mempunyai otonomi dan
akuntabilitas untuk mempertanggungjawabkan asuhan yang diberikan
termasuk tindakan yang dilakukan oleh PA. hal ini berarti PP mempunyai
tanggung jawab membina performa PA agar melakukan tindakan
berdasarkan nilai-nilai professional.
b. Hubungan antar professional
Hubungan antar profesional dilakukan oleh PP. PP yang paling
mengetahui perkembangan kondisi klien sejak awal masuk. Sehingga
mampu memberi informasi tentang kondisi klien kepada profesional lain
khususnya dokter. Pemberian informasi yang akurat akan membantu
dalam penetapan rencana tindakan medic
c. Metode pemberian asuhan keperawatan
Metode pemberian asuhan keperawatan yang digunakan adalah modifikasi
keperawatan primer sehingga keputusan tentang renpra ditetapkan oleh
PP, PP akan mengevaluasi perkembangan klien setiap hari dan membuat
modifikasi pada renpra sesuai kebutuhan klien.
d. Pendekatan manajemen
Pada model ini diberlakukan manajemen SDM, yaitu ada garis koordinasi
yang jelas antara PP dan PA. performa PA dalam satu tim menjadi
tanggung jawab PP. Dengan demikian, PP adalah seorang manajer asuhan
keperawatan. Sebagai seorang manajer, PP harus dibekali dengan
kemampuan manajemen dan kepemimpinan sehingga PP dapat menjadi
manajer yang efektif dan pemimpin yang efektif.
e. Sistem kompensasi dan panghargaan.

Jambi
PP dan timnya berhak atas kompensasi serta penghargaan untuk asuhan
keperawatan yang dilakukan sebagai asuhan yang profesional.
Kompensasi dan penghargaan yang diberikan kepada perawat bukan
bagian dari asuhan medis atau kompensasi dan penghargaan berdasarkan
prosedur.
3. Tujuan MPKP
a. Menjaga konsistensi asuhan keperawatan.
b. Mengurangi konflik, tumpang tindih dan kekososongan pelaksanaan
asuhan keperawatan oleh tim keperawatan.
c. Menciptakan kemandirian dalam memberikan asuhan keperawatan
d. Memberikan pedoman dalam menentukan kebijakan dan keputusan.
e. Menjelaskan dengan tegas ruang lingkup dan tujuan asuhan keperawatan
bagi setiap tim keperawatan.
4. Pilar-Pilar MPKP
Dalam model praktik keperawatan professional terdiri dari empat pilar
diantaranya adalah:
Pilar I : pendekatan manajemen keperawatan (Managemen Aproach)
Dalam model praktik keperawatan mensyaratkaan pendekatan manajemen
sebagai pilar praktik perawatan professional yang pertama. Pada pilar I yaitu
pendekatan manajemen terdiri dari :
a. Perencanaan dengan kegiatan perencanaan yang dipakai di ruang MPKP
meliputi (perumusan visi, misi, filosofi, kebijakan dan rencana jangka
pendek ; harian,bulanan,dan tahunan)
Visi, Misi, Filosofi dan kebijakan di Ruangan MPKP
1) Visi
Visi adalah pernyataan singkat yang menyatakan mengapa
organisasi itu dibentuk serta tujuan organisasi tersebut. Visi perlu
dirumuskan sebagai landasan perencanaan organisasi.
2) Misi
Misi adalah pernyataan yang menjelaskan tujuan organisasi

Jambi
dalam mencapai visi yang telah ditetapkan.
3) Filosofi
Filosofi adalah seperangkat nilai-nilai kegiatan yang menjadi
rujukan semua kegiatan dalam organisasi dan menjadi landasan dan
arahan seluruh perencanaan jangka panjang. Nilai-nilai dalam filosofi
dapat lebih dari satu.
4) Kebijakan
Kebijakan adalah pernyataan yang menjadi acuan organisasi
dalam pengambilan keputusan.
Rencana Jangka Pendek yang diterapkan di ruang MPKP terdiri dari
rencana harian, bulanan dan tahunan.
a) Rencana Harian
Rencana harian adalah kegiatan yang akan dilaksanakan oleh
perawat sesuai dengan perannya masing-masing, yang dibuat pada
setiap shift. Isi kegiatan disesuaikan dengan peran dan fungsi perawat.
Rencana harian dibuat sebelum operan dilakukan dan dilengkapi pada
saat operan dan preconference.
Rencana Harian Kepala Ruangan:
Isi rencana harian kepala ruangan meliputi:
 Asuhan keperawatan
 Supervisi Katim dan Perawat pelaksana
 Supervisi tenaga selain perawat dan kerja sama dengan unit lain
yang terkait
Kegiatan tersebut meliputi antara lain :
 Operan
 Pre conference dan Post conference
 Mengecek SDM dan sarana prasarana
 Melakukan interaksi dengan pasien baru atau pasien yang
memerlukan perhatian khusus
 Melakukan supervisi pada ketua tim/perawat pelaksana

Jambi
 Hubungan dengan bagian lain terkait rapat-rapat
terstruktur/insidentil
 Mengecek ulang keadaan pasien, perawat, lingkungan yang belum
teratasi.
 Mempersiapkan dan merencanakan kegiatan asuhan keperawatan
untuk sore, malam, dan besok sesuai tingkat ketergantungan
pasien.
Contoh Rencana Harian Kepala Ruangan dapat dilihat pada Tabel 1
Tabel 1 Rencana Harian Kepala Ruangan
Nama :
Ruangan :
Tanggal :
Jumlah perawat:
Jumlah pasien :
Waktu Keterangan
Kegiatan
07.00 Operan
Pre conference (jika jumlah tim lebih dari 1), mengecek
SDM dan sarana prasarana.
08.00 Mengecek kebutuhan pasien (pemeriksaan, kondisi dll)
09.00 Melakukan interaksi dengan pasien baru atau pasien
yang memerlukan perhatian khusus
10.00 Melakukan supervisi pada ketua tim/perawat pelaksana
Perawat 1 :………………………..(nama)
……………………………………(tindakan)
Perawat 2 :………………………..(nama)
……………………………………(tindakan)
Perawat 3 :………………………..(nama)
……………………………………(tindakan)

Jambi
11.00 Hubungan dengan bagian lain terkait rapat-rapat
terstruktur/insidentil
12.00 Mengecek ulang keadaan pasien, perawat, lingkungan
yang belum teratasi
Ishoma
13.00 Mempersiapkan dan merencanakan kegiatan asuhan
keperawatan untuk sore, malam dan esok hari sesuai
tingkat ketergantungan pasien
Mengobservasi post conference
14.00 Operan
Rencana Harian Ketua Tim
Isi rencana harian Ketua Tim adalah:
 Penyelenggaraan asuhan keperawatan pasien pada tim yang
menjadi tanggung jawabnya.
 Melakukan supervisi perawat pelaksana.
 Kolaborasi dengan dokter atau tim kesehatan lain.
 Alokasi pasien sesuai perawat yang dinas.
Kegiatan tersebut meliputi antara lain:
 Operan
 Merencanakan asuhan keperawatan
 Menulis dokumentasi
 Memeriksa kelengkapan dokumentasi askep
 Alokasi pasien sesuai dengan perawat yang dinas
Contoh Rencana Harian Ketua Tim dapat dilihat pada Tabel 2
Tabel 2 Rencana Harian Ketua Tim
Nama Perawat:

Jambi
Ruangan :
Tanggal :
Nama pasien :
Waktu Kegiatan Keterangan
07.00 Operan
Pre conference (jika jumlah anggota tim lebih dari 1
orang)
Membimbing makan dan memberi obat pasien
08.00 Pasien 1…………………………(tindakan)
Pasien 2…………………………(tindakan)
Pasien 3…………………………..(tindakan)
09.00 Supervisi perawat (dapat diatur sesuai kondisi dan
kebutuhan)
Perawat 1.......................................(nama)
…………………………………..(tindakan)
Perawat 2.......................................(nama)
.......................................................(tindakan)
10.00 Memimpin Terapi Aktivitas Kelompok
11.00 Pasien 1…………………………(tindakan)
Pasien 2…………………………(tindakan)
Pasin 3…………………………..(tindakan)
12.00 Membimbing makan dan memberi obat pasien
Ishoma
13.00 Post conference dan menulis dokumentasi
Memeriksa kelengkapan dokumentasi askep
Alokasi pasien sesuai dengan perawat yang dinas
14.00 Operan
Rencana Harian Perawat Pelaksana
Isi rencana harian perawat pelaksana adalah tindakan keperawatan
untuk sejumlah pasien yang dirawat pada shift dinasnya. Rencana
harian perawat pelaksana shift sore dan malam agak berbeda jika
hanya satu orang dalam satu tim maka perawat tersebut berperan
sebagai ketua tim dan perawat pelaksana sehingga tidak ada kegiatan
pre dan post conference.
Kegiatan tersebut meliputi antara lain:
 Operan
 Mendokumentasikan askep

Jambi
Contoh Rencana Harian Perawat Pelaksana dapat dilihat pada Tabel 3
Tabel 3 Rencana Harian Perawat Pelaksana
Nama perawat :
Ruangan :
Tanggal :
Nama pasien :
1. _____________ 4. ___________________
2. _____________ 5. ___________________
3. _____________ 6. ___________________
Waktu Kegiatan Ket
07.0 14.0 21.0 Operan
0 0 0 Pre conference (jika 1 tim lebih dari 1 orang)
Membimbing makan dan memberikan obat (dinas
pagi)
08.0 15.0 22.0 Pasien 1……………………………(tindakan)
0 0 0 Pasien 2……………………………(tindakan)
Pasien 3……………………………(tindakan)
09.0 16.0 23.0 Pasien 4……………………………(tindakan)
10.0 17.0 24.0 Pasien 1……………………………(tindakan)
11.00 18.0 05.0 Pasien 4……………………………(tindakan)
0 0 Pasien 5……………………………(tindakan)
12.0 19.0 Membimbing makan dan memberi obat pasien
0 0 Istirahat
13.0 20.0 06.0 Post Conference (jika tim lebih dari satu orang) dan
0 0 0 dokumentasi askep
14.0 21.0 07.0 Operan
0 0 0
Penilaian Rencana Harian Perawat

Jambi
Untuk menilai keberhasilan dari perencanaan harian dilakukan melalui
observasi menggunakan instrumen jurnal rencana harian. Setiap Ketua
Tim mempunyai instrumen dan mengisinya setiap hari. Pada akhir
bulan dapat dihitung presentasi pembuatan rencana harian masing-
masing perawat.
Presentasi RH = Jumlah RH yg dibuat x 100%
Jumlah hari dinas pd bulan tersebut
b) Rencana bulanan
Rencana bulanan merupakan rencana tindak lanjut yang dibuat oleh
kepala ruangan dan ketua tim
Rencana bulanan kepala ruangan
Setiap akhir bulan Kepala Ruangan melakukan evaluasi hasil keempat
pilar atau nilai MPKP dan berdasarkan hasil evaluasi tersebut kepala
ruangan akan membuat rencana tindak lanjut dalam rangka
peningkatan kualitas hasil. Kegiatan yang mencakup rencana bulanan
karu adalah:
 Membuat jadwal dan memimpin case conference
 Membuat jadwal dan memimpin pendidikan kesehatan kelompok
keluarga
 Membuat jadwal dinas
 Membuat jadwal dan memimpin rapat bulanan perawat
 Membuat jadwal dan memimpin rapat tim kesehatan
 Membuat jadwal supervisi dan penilaian kinerja ketua tim dan
perawat pelaksana
 Melakukan audit dokumentasi
 Membuat laporan bulanan
Rencana bulanan ketua Tim

Jambi
Setiap akhir bulan ketua tim melakukan evaluasi tentang keberhasilan
kegiatan yang dilakukan ditimnya. Kegiatan-kegiatan yang mencakup
rencana bulanan katim adalah:
 Mempresentasikan kasus dalam case conference
 Memimpin pendidikan kesehatan kelompok keluarga
Rencana Tahunan
Setiap akhir tahun Kepala Ruangan melakukan evaluasi hasil kegiatan
dalam satu tahun yang dijadikan sebagai acuan rencana tindak lanjut
serta penyusunan rencana tahunan berikutnya. Rencana kegiatan
tahunan mencakup:
 Menyusun laporan tahunan yang berisi tentang kinerja MPKP baik
proses kegiatan (aktifitas yang sudah dilaksanakan dari 4 pilar
praktek professional) serta evaluasi mutu pelayanan.
 Melaksanakan rotasi tim untuk penyegaran anggota masing-
masing tim.
 Penyegaran terkait materi MPKP khusus kegiatan yang masih
rendah pencapaiannya. Ini bertujuan mempertahankan kinerja yang
telah dicapai MPKP bahkan meningkatkannya dimasa mendatang.
 Pengembangan SDM dalam bentuk rekomendasi peningkatan
jenjang karier perawat (pelaksana menjadi katim, katim menjadi
karu), rekomendasi untuk melanjutkan pendidikan formal,
membuat jadual untuk mengikuti pelatihan-pelatihan.
b. Pengorganisasian dengan menyusun stuktur organisasi, jadwal dinas dan

Jambi
daftar alokasi pasien.
Pengorganisasian dengan menyusun stuktur organisasi, jadwal
dinas dan daftar alokasi pasien. Pengorganisasian adalah pengelompokan
aktivitas untuk mencapai tujuan, penugasan suatu kelompok tenaga
keperawatan, menentukan cara dari pengkoordinasian aktivitas yang
tepat, baik vertikal maupun horizontal, yang bertanggung jawab untuk
mencapai tujuan organisasi.
Pengorganisasian kegiatan dan tenaga perawat di ruang MPKP
menggunakan pendekatan sistem penugasan modifikasi Keperawatan
Tim-Primer. Secara vertikal ada kepala ruangan, ketua tim, dan perawat
pelaksana. Setiap tim bertanggung jawab terhadap sejumlah pasien.
Pengorganisasian di ruang MPKP terdiri dari :
1) Struktur organisasi
Struktur organisasi adalah susunan komponen-komponen
dalam suatu organisasi (Sutopo, 2000).
Struktur organisasi Ruang MPKP menggunakan sistem
penugasan tim-primer keperawatan. Ruang MPKP dipimpin oleh
Kepala Ruangan yang membawahi dua atau lebih ketua tim. Ketua
Tim berperan sebagai perawat primer membawahi beberapa Perawat
Pelaksana yang memberikan asuhan keperawatan secara menyeluruh
kepada sekelompok pasien.
Mekanisme pelaksanaan pengorganisasian di Ruang MPKP
terdiri dari beberapa hal, yaitu :
a) Kepala ruangan membagi perawat yang ada menjadi 2 tim dan tiap
tim diketuai masing-masing oleh seorang ketua Tim yang terpilih
melalui suatu uji.
b) Kepala ruangan bekerja sama dengan ketua tim mengatur jadual
dinas (pagi, sore, malam)
c) Kepala ruangan membagi pasien untuk masing – masing tim.

Jambi
d) Apabila suatu ketika satu tim kekurangan perawat pelaksana
karena kondisi tertentu. Kepala ruangan dapat memindahkan
perawat pelaksana dari tim ke tim yang mengalami kekurangan
anggota.
e) Kepala ruangan menunjuk penanggung jawab shift sore, malam,
dan shift pagi apabila karena sesuatu hal kepala ruangan sedang
tidak bertugas. Oleh sebab, itu yang dipilih adalah perawat yang
paling kompeten dari perawat yang ada.
f) Sebagai pengganti kepala ruangan adalah ketua tim, sedangkan
jika ketua tim berhalangan, tugasnya digantikan oleh anggota tim
(perawat pelaksana) yang paling kompeten di antara anggota tim.
g) Ketua tim menetapkan perawat pelaksana untuk masing-masing
pasien.
h) Ketua mengendalikan asuhan keperawatan yang diberikan kepada
pasien baik yang diterapkan oleh dirinya maupun oleh perawat
pelaksana anggota timnya.
i) Kolaborasi dengan tim kesehatan lain dilakukan oleh ketua Tim.
Bila ketua tim karena suatu hal tidak sedang bertugas maka
tanggung jawabnya didelegasikan kepada perawat paling
kompeten yang ada di dalam tim.
j) Masing-masing tim memiliki buku komunikasi.
k) Perawat pelaksana melaksanakan asuhan keperawatan kepada
pasien yang menjadi tanggung jawabnya.
2) Daftar Dinas Ruangan
Daftar yang berisi jadwal dinas, perawat yang bertugas,
penanggung jawab dinas/shift. Daftar dinas disusun berdasarkan Tim,
dibuat dalam 1 minggu sehingga perawat sudah mengetahui dan
mempersiapkan dirinya untuk melakukan dinas. Pembuatan jadual
dinas perawat dilakukan oleh kepala ruangan pada hari terakhir

Jambi
minggu tersebut untuk jadual dinas pada minggu yang selanjutnya
bekerjasama dengan Ketua Tim. Setiap Tim mempunyai anggota yang
berdinas pada pagi, sore, dan malam, dan yang lepas dari dinas (libur)
terutama yang telah berdinas pada malam hari.
3) Daftar Pasien
Daftar pasien adalah daftar yang berisi nama pasien, nama
dokter, nama perawat dalam tim, penanggung jawab pasien, dan
alokasi perawat saat menjalankan dinas di tiap shift. Daftar pasien
adalah daftar sejumlah pasien yang menjadi tanggung jawab tiap Tim
selama 24 jam. Setiap pasien mempunyai perawat yang bertanggung
jawab secara total selama dirawat dan juga setiap shift dinas. Dalam
daftar pasien tidak perlu mencantumkan diagnosa dan alamat agar
kerahasiaan pasien terjaga. Daftar pasien dapat juga menggambarkan
tanggung jawab dan tanggung gugat perawat atas asuhan keperawatan
pasien sehingga terwujudlah keperawatan pasien yang holistik. Daftar
pasien juga memberi informasi bagi kolega kesehatan lain keluarga
untuk berkolaborasi tentang perkembangan dan keperawatan pasien.
Daftar pasien di Ruangan diisi oleh ketua Tim sebelum operan dengan
dinas berikutnya dan dapat dimodifikasi sesuai kebutuhan.
Contoh daftar pasien
N Nama Nama Nama Perawa Pagi Sore Malam

o Pasien Dokter Katim t PJ 7/11-07 6/11-07 6/11-07
Tim I
1 Ferri Dr. Anton Anita Beti Beti Ulfa Ujang
2 Zulkifli Dr. Anton Anita Ujang Beti Ulfa Ujang
3 Arman Dr. Anton Anita Henny Henny Pusti Ujang
4 Bary Dr. Meti Anita Ulfa Henny Ulfa Ujang
5 Dullah Dr. Meti Anita Tito Tito Pusti Ujang
6 Ahmad Dr. Meti Anita Pusti Tito Pusti Ujang
7 Dirman Dr. Anton Anita Anita Anita Pusti Ujang
Tim II

Jambi
Alokasi pasien terhadap perawat yang dinas pagi, sore atau
malam dilakukan oleh ketua Tim berdasarkan jadual dinas. Kegiatan
ini dilakukan sebelum operan dari dinas pagi ke dinas sore.
Dinas pagi tanggal 7 November 2019 adalah Beti, Henny, Tito
dan Anita. Beti merawat Ferri sebagai penanggung jawab dan merawat
Zulkifli sebagai perawat asosiet karena Ujang yang bertanggung jawab
sedang dinas malam.
- Dinas sore tanggal 6 November 2019 adalah Ulfa dan Pusti.

- Dinas malam tanggal 6 November 2019 adalah Ujang.
c. Pengarahan
Dalam pengarahan terdapat kegiatan delegasi, supervise,
menciptakan iklim motifasi, manajemen waktu, komunikasi efektif yang
mencangkup pre dan post conference, dan manajemen
konflik. Pengarahan yaitu penerapan perencanaan dalam bentuk tindakan
dalam rangka mencapai tujuan organisasi yang telah ditetapkan
sebelumnya. Istilah lain yang digunakan sebagai padanan pengarahan
adalah pengkoordinasian, pengaktifan. Apapun istilah yang digunakan
pada akhirnya yang bermuara pada ”melaksanakan” kegiatan yang telah
direncanakan sebelumnya (Marquis & Houston, 1998).
Dalam pengarahan, pekerjaan diuraikan dalam tugas-tugas yang
mampu kelola, jika perlu dilakukan pendelegasian. Untuk
memaksimalkan pelaksanaan pekerjaan oleh staf, seorang manajer harus
melakukan upaya-upaya (Marquis & Houston, 1998) sebagai berikut:
1) Menciptakan iklim motivasi
2) Mengelola waktu secara efisien
3) Mendemonstarikan keterampilan komunikasi yang terbaik
4) Mengelola konflik dan memfasilitasi kolaborasi
5) Melaksanakan sistem pendelegasian dan supervisi
6) Negosiasi

Jambi
Di ruangan MPKP pengarahan diterapkan dalam bentuk kegiatan-
kegiatan sebagai berikut:
1) Menciptakan iklim motivasi
2) Komunikasi efektif pada operan antar-shift
3) Komunikasi efektif pada preconference
4) Komunikasi efektif pada postconference
5) Manajemen konflik
6) Supervisi
7) Pendelegasian
Menciptakan iklim motivasi di ruang MPKP
Motivasi adalah prilaku yang ditunjukkan oleh seseorang
individu untuk memuaskan kebutuhannya. Karena kebutuhan manusia
bervariasi, maka motivasi memiliki rentang yang sangat luas.
Pemenuhan kebutuhan individu merupakan salah satu cara memotivasi
(Marquis & Houston, 1998).
Iklim motivasi dapat ditumbuhkan melalui kegiatan berikut
(Marquis dan Houston, 1998):
1) Memberikan harapan yang jelas kepada staf dan
mengkomunikasikan harapan tersebut secara efektif
2) Bersikap fair dan konsisten terhadap semua staf
3) Membuat keputusan yang bijaksana
4) Mengembangkan konsep kerja kelompok
5) Mengintegrasikan kebutuhan dan keinginan staf dengan
kebutuhan dan tujuan organisasi
Di ruang MPKP penciptaan iklim motivasi diterapkan dengan
cara sebagai berikut:
1) Budaya pemberian reinforcement positif

Jambi
Reinforcement positif adalah upaya menguatkan perilaku positif
dengan memberikan reward. Reward yang diberikan di MPKP
adalah pemberian pujian yang tulus. Masing-masing staf
dibudayakan untuk memberikan pujian yang tulus diantara
mereka terhadap kinerja dan penampilan.
2) Doa bersama sebelum memulai kegiatan
3) Memanggil staf secara periodik untuk mengenal masalah setiap
personil secara mendalam dan membantu penyelesaiannya.
4) Manajemen Sumber Daya Manusia melalui penerapan
pengembangan jenjang karir dan kompetensi
5) Sistem reward yang fair sesuai dengan kinerja
Aktivitas menciptakan iklim motivasi dievaluasi oleh kepala
ruangan dan ketua tim setiap 6 bulan sekali (per semester)
dengan menggunakan suatu instrumen/kuisioner.
Manajemen waktu di ruang MPKP
Manajemen waktu adalah penggunaan secara optimal waktu
yang dipunyai. Tahapan majanemen waktu meliputi 3 tahapan yaitu:
a. Membuat perencanaan waktu dan membuat prioritas
b. Melengkapi prioritas tertinggi kapan saja memungkinkan,
menyelesaikan tugas sebelum memulai tugas yang lain.
c. Membuat prioritas ulang berdasarkan informasi yang diterima
Dalam MPKP manajemen waktu diterapkan dalam bentuk
penerapan rencana kerja harian yaitu suatu bentuk perencanaan kerja
melalui jadual kerja yang disusun secara berurutan yang disusun
sebelum pekerjaan tersebut dilaksanakan. Aktivitas manajemen waktu
dievaluasi melalui instrumen/kuisioner

Jambi
Pendelegasian di ruang MPKP
Pendelegasian adalah melakukan pekerjaan melalui orang lain.
Dalam organisasi pendelegasian dilakukan agar aktivitas organisasi
tetap berjalan untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan.
Pendelegasian dilaksanakan melalui proses:
a. Buat rencana tugas yang perlu dituntaskan
b. Identifikasi ketrampilan dan tingkat pendidikan yang diperlukan
untuk melaksanakan tugas
c. Pilih orang yang mampu melaksanakan tugas yang didelegasikan
d. Komunikasikan dengan jelas apa yang akan dikerjakan dan apa
tujuannya
e. Buat batasan waktu dan monitor penyelesaian tugas
f. Jika bawahan tidak mampu melaksanakan tugas karena
menghadapi masalah tertentu, manajer harus bisa menjadi model
peran dan menjadi nara sumber untuk menyelesaikan masalah
yang dihadapi
g. Evaluasi kinerja setelah tugas selesai
h. Pendelegasian terdiri dari tugas dan kewenangan
Penerapan Pendelegasian di MPKP dilaksanakan dalam
bentuk pendelegasian tugas oleh Kepala Ruangan kepada Ketua
Tim, Ketua Tim kepada Perawat Pelaksana. Pendelegasian
dilakukan melalui mekanisme pelimpahan tugas dan wewenang.
Pendelegasian tugas ini dilakukan secara berjenjang.
Penerapannya dibagi menjadi 2 jenis yaitu pendelegasian
terencana dan pendelegasian insidentil.
Pendelegasian terencana adalah pendelegasian yang secara
otomatis terjadi sebagai konsekuensi sistem penugasan yang
diterapkan di ruang MPKP. Bentuknya dapat berupa:

Jambi
a. Pendelegasian tugas kepala ruangan kepada ketua tim untuk
menggantikan tugas sementara karena alasan tertentu
b. Pendelegasian tugas kepala ruangan kepada penanggung
jawab shift
c. Pendelegasian ketua tim kepada perawat pelaksana dalam
pelaksanaan tindakan keperawatan yang telah direncanakan
Pendelegasian insidentil terjadi apabila salah satu
personil ruang MPKP berhalangan hadir maka pendelegasian
tugas harus dilakukan. Dalam hal ini yang mengatur
pendelegasian adalah kepala seksi perawatan, kepala ruangan,
ketua tim atau penanggung jawab shift, tergantung pada personil
yang berhalangan.
Prinsip-prinsip Pendelegasian tugas di ruang MPKP
a. Pendelegasian tugas yang terencana harus menggunakan
format pendelegasian tugas
b. Personil yang menerima pendelegasian tugas adalah personil
yang berkompeten dan setara dengan kemampuan yang
digantikan tugasnya
c. Uraian tugas yang didelegasikan harus dijelaskan secara
verbal secara terinci, baik lisan maupun tertulis
d. Pejabat yang mengatur pendelegasian tugas wajib memonitor
pelaksanaan tugas dan menjadi rujukan bila ada kesulitan
yang dihadapi
e. Setelah selesai pendelegasian dilakukan serah terima tugas
yang sudah dilaksanakan dan hasilnya.
Pendelegasian tugas di ruang MPKP dievaluasi dengan
menggunakan instrumen/kuisioner yang diisi oleh seluruh staf
perawat dengan cara self evaluasi

Jambi
Supervisi di ruang MPKP
Supervisi atau pengawasan adalah proses memastikan kegiatan
dilaksanakan sesuai dengan tujuan organisasi dengan cara melakukan
pengawasan terhadap pelaksanaan kegiatan tersebut. Supervisi
dilakukan untuk memastikan kegiatan dilaksanakan sesuai dengan
standar yang telah ditetapkan.
Supervisi dilaksanakan oleh orang yang memiliki kemempuan
yang mumpuni dalam bidang yang disupervisi. Dalam struktur
organisisi, supervisi biasanya dilakukan oleh atasan terhadap bawahan
atau konsultan terhadap pelaksana. Dengan supervisi diharapkan
kegiatan yang dilakukan sesuai dengan tujuan organisasi, tidak
menyimpang dan menghasilkan keluaran (produk) seperti yang
diinginkan.
Supervisi tidak diartikan sebagai pemeriksaan atau mencari
kesalahan, tetapi lebih kepada pengawasan partisipatif yaitu dalam
proses pengawasan dihargai dahulu pencapaian atau hal positif yang
dilakukan dan memberikan jalan keluar untuk hal yang masih kurang
agar meningkat. Dengan demikian bawahan tidak merasakan bahwa ia
sekedar dinilai akan tetapi dibimbing untuk melakukan pekerjaannya
secara benar.
Di MPKP kegiatan supervisi dilaksanakan secara optimal untuk
menjamin kegiatan pelayanan di MPKP sesuai dengan standar mutu
professional yang telah ditetapkan. Supervisi dilakukan oleh perawat
yang memiliki kompetensi baik dalam manajemen maupun asuhan
keperawatan serta menguasai pilar-pilar professional yang diterapkan di
MPKP. Untuk itu pengawasan berjenjang dilakukan sebagai berikut:
a. Kepala Seksi Keperawatan atau Konsultan melakukan pengawasan
terhadap Kepala Ruangan.

Jambi
b. Kepala Ruangan Keperawatan melakukan pengawasan terhadap
Ketua Tim dan Perawat Pelaksana.
c. Ketua Tim melakukan pengawasan terhadap Perawat Pelaksana.
Materi supervisi atau pengawasan disesuaikan dengan uraian
tugas dari masing-masing staf perawat yang disupervisi. Untuk
Kepala Ruangan materi supervisi adalah kemampuan manajerial
dan kemampuan dalam asuhan keperawatan. Ketua Tim
disupervisi terkait dengan kemampuan pengelolaan di timnya dan
kemampuan asuhan keperawatan. Sedangkan perawat pelaksana
disupervisi terkait dengan kemampuan asuahan keperawatan yang
dilaksanakan.
Agar supervisi dapat menjadi alat pembinaan dan tidak
menjadi momok bagi staf maka disusun standar penampilan yang
diharapkan dari masing-masing staf yang sudah dipahami oleh staf
dan jadwal supervisi.
Aktivitas supervisi dievaluasi oleh Kepala Ruangan dan Ketua
Tim yang melakukan supervisi dengan menggunakan
instrumen/kuisioner dengan cara self evaluasi
Penerapan Komunikasi di ruang MPKP
Berkomunikasi merupakan salah satu fungsi pokok
manajemen khususnya pengarahan. Setiap orang berkomunikasi
dalam suatu organisasi. Komunikasi yang kurang baik dapat
mengganggu kelancaran organisasi dalam mencapai tujuan
organisasi. Komunikasi adalah proses tukar menukar pikiran,
perasaan, pendapat dan saran yang terjadi antara 2 orang atau lebih
yang bekerjasama.
Beberapa bentuk komunikasi di ruang MPKP
a. Operan yaitu komunikasi dan serah terima antara shift pagi,
sore dan malam. Operan dari dinas malam ke dinas pagi dan
Jambi
dari dinas pagi ke dinas sore dipimpin oleh kepala ruangan,
sedangkan operan dari dinas sore ke dinas malam dipimpin
oleh penanggung jawab shift sore.
b. Pre Conference yaitu komunikasi katim dan perawat
pelaksana setelah selesai operan untuk rencana kegiatan pada
hari tersebut yang dipimpin oleh katim atau PJ tim. Jika yang
dinas pada tim tersebut hanya satu orang, maka pre
conference ditiadakan. Isi pre conference adalah rencana tiap
perawat (rencana harian), dan tambahan rencana dari katim
atau PJ.
c. Post Conference yaitu komunikasi katim dan perawat
pelaksana tentang hasil kegiatan sepanjang shift dan sebelum
operan kepada shift berikut. Isi post conference adalah hasil
askep tiap perawat dan hal penting untuk operan (tindak
lanjut). Post conference dipimpin oleh katim atau PJ tim.
Aktivitas komunikasi di MPKP dievaluasi oleh seluruh
staf perawat MPKP. Evaluasi dilakukan sekali tiap bulan
dengan menggunakan instrumen/kuisioner.
Manajemen konflik di ruang MPKP
Konflik adalah perbedaan pandangan atau ide antara satu
orang dengan orang yang lain. Dalam organisasi yang dibentuk
dari sekumpulan orang yang memiliki latar belakang yang berbeda
konflik mudah terjadi. Demikian juga di ruang MPKP konflik pun
bisa terjadi. Untuk mengantisipasi terjadinya konflik maka perlu
dibudayakan upaya-upaya mengantisipasi konflik dan mengatasi
konflik sedini mungkin di ruang MPKP.
Cara – cara penanganan konflik yaitu dengan bersaing,
berkolaborasi, menghindar, mengakomodasi dan berkompromi.

Jambi
Upaya mengatasi konflik yang diterapkan di MPKP adalah upaya
yang win-win solution. Suatu upaya berkolaborasi. Untuk itu
pembudayaan kolaborasi antar staf menjadi prioritas utama dalam
menyelenggarakan pengelolaan ruangan MPKP.
Pendekatan penyelesaian konflik yang ditempuh adalah
dengan pendekatan penyelesaian masalah (problem solving) yang
meliputi:
a. Mengidentifikasi akar permasalahan yang terjadi dengan
melakukan klarifikasi pada pihak yang berkonflik.
b. Mengidentifikasi penyebab timbulnya konflik.
c. Mengidentifikasi alternatif-alternatif penyelesaian yang
mungkin diterapkan.
d. Memilih alternatif penyelesaian terbaik untuk diterapkan.
e. Menerapkan solusi pilihan
f. Mengevaluasi peredaan konflik.
Bila pendekatan internal yang telah dilakukan untuk
menyelesaikan konflik yang terjadi belum berhasil maka kepala
ruangan dapat berkonsultasi dengan kepala Seksi Perawatan atau
Konsultan
Aktivitas penyelesaian konflik dievaluasi oleh seluruh staf
keperawatan MPKP. Evaluasi dilakukan dengan menggunakan
instrumen/kuisioner.
Pengendalian di ruang MPKP
Pengendalian adalah upaya mempertahankan kualitas,
mutu atau standar. Output (hasil) dari suatu pekerjaan dikendalikan
agar memenuhi keinginan (standar) yang telah ditetapkan.
Pengendalian difokuskan pada proses yaitu pelaksanaan asuhan
keperawatan dan pada output (hasil) yaitu kepuasan pelanggan
(pasien), keluarga, perawat dan dokter. Indikator mutu yang

Jambi
merupakan output adalah BOR, ALOS, TOI, audit dokumen
keperawatan. Survei masalah keperawatan diperlukan untuk
rencana yang akan datang.
Kepala Ruangan akan membuat laporan hasil kerja bulanan
tentang semua kegiatan yang dilakukan terkait dengan MPKP.
Data tentang indikator mutu dapat bekerja sama dengan tim rumah
sakit atau ruangan membuat sendiri.
Jadi pengendalian manajemen adalah proses untuk
memastikan bahwa aktifitas sebenarnya sesuai dengan aktivitas
yang direncanakan dan berfungsi untuk menjamin kualitas serta
pengevaluasian penampilan, langkah-langkah yang harus
dilakukan dalam pengendalian/pengontrolan meliputi :
a. Menetapkan standar dan menetapkan metode mengukur
prestasi kerja
b. Melakukan pengukuran prestasi kerja
c. Menetapkan apakah prestasi kerja sesuai dengan standar
d. Mengambil tindakan korektif
Peralatan atau instrumen dipilih untuk mengumpulkan bukti
dan untuk menunjukkan standar yang telah ditetapkan atau
tersedia. Audit merupakan penilaian pekerjaan yang telah
dilakukan. Terdapat tiga kategori audit keperawatan yaitu :
a. Audit struktur
Audit Struktur berfokus pada sumber daya manusia;
lingkungan perawatan, termasuk fasilitas fisik, peralatan,
organisasi, kebijakan, prosedur, standar, SOP dan rekam
medik; pelanggan.
b. Audit proses
Audit Proses merupakan pengukuran pelaksanaan pelayanan
keperawatan untuk menentukan apakah standar keperawatan
tercapai. Pemeriksaan dapat bersifat retropektif, concurrent,

Jambi
atau peer review. Retropektif adalah audit dengan menelaah
dokumen pelaksanaan asuhan keperawatan melalui
pemeriksaan dokumentasi asuhan keperawatan. Concurrent
adalah mengobservasi saat kegiatan keperawatan sedang
berlangsung. Peer review adalah umpan balik sesama anggota
tim terhadap pelaksanaan kegiatan.
c. Audit hasil
Audit hasil adalah audit produk kerja yang dapat berupa
kondisi pasien, kondisi SDM, dan indikator mutu.
Kondisi pasien dapat berupa keberhasilan pasien dan kepuasan,
yaitu:
a. Audit dokumentasi asuhan keperawatan
b. Survey masalah baru
c. Kepuasan pasien dan keluarga
Kondisi SDM dapat berupa efektifitas dan efisiensi serta kepuasan,
yaitu
a. Kepuasan tenaga kesehatan: perawat, dokter
b. Penilaian kinerja perawat
Indikator mutu umum yaitu:
 Prosentasi pemakaian tempat tidur (BOR)
BOR adalah prosentase pemakaian tempat tidur pada
satuan waktu tertentu (Depkes RI. 2005, Kementerian
Kesehatan 2011).
Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya
tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit. Nilai
parameter BOR yang ideal adalah antara 60-85% (Depkes
RI. 2005, Kementerian Kesehatan 2011).
Rumus BOR =
(Jumlah hari perawatan rumah sakit / (Jumlah tempat tidur
x Jumlah hari dalam satu periode)) X 100%

Jambi
Jika terjadi perubahan penambahan ataupun pengurangan
jumlah tempat tidur dalam periode perhitungan BOR,
maka BOR dapat dihitung dengan cara berikut ini :
Kasus Penambahan Tempat Tidur
RS ABC memiliki tempat tidur 100.
Pada tanggal 25 Januari 2019 terjadi penambahan 20 TT.
Jumlah total hari perawatan hingga akhir periode Januari
2019 = 2500. Maka untuk menghitung BOR periode
Januari 2019 yaitu :
(2.500 / ((100x24)+(120x7))) x 100% = 77,16 %
Rumus BOR Penambahan Tempat Tidur =
(Jumlah hari perawatan /((Jumlah TT periode sebelum
penambahan x jumlah hari periode sebelum penambahan)
+(Jumlah TT setelah penambahan x Jumlah hari periode
setelah penambahan))) x 100 %
Kasus Pengurangan Tempat Tidur
RS ABC memiliki tempat tidur 100. Pada tanggal 25
Januari 2019 terjadi pengurangan 5 TT. Jumlah total hari
perawatan hingga akhir periode Januari 2016 =
2500. Maka untuk menghitung BOR periode Januari 2016
yaitu :
(2.500 / ((100x24)+(95x7))) x 100% = 81,57 %
Rumus BOR Pengurangan Tempat Tidur =
(Jumlah hari perawatan / ((Jumlah TT periode sebelum
pengurangan x jumlah hari periode
sebelum pengurangan ) + (Jumlah TT
setelah pengurangan x Jumlah hari periode
setelah pengurangan ))) x 100 %
Arti Indikator BOR
Arti indikator BOR ini adalah semakin tinggi nilai BOR

Jambi
berarti semakin tinggi penggunaan tempat tidur di
pelayanan kesehatan yang digunakan untuk perawatan
pasien. Semakin banyak pasien yang menggunakan tempat
tidur berarti pula semakin besar beban kerja petugas di
fasilitas pelayanan kesehatan tersebut.
Nilai indikator BOR yang rendah berarti semakin sedikit
tempat tidur yang digunakan untuk merawat pasien
dibandingkan dengan tempat tidur yang tersedia. Jumlah
pasien yang sedikit menimbulkan masalah pendapatan
ekonomi bagi pihak fasilitas pelayanan kesehatan. Pasien
sedikit ini juga akan menimbulkan pertanyaan bagaimana
pelayanan di fasilitas kesehatan tersebut.
Dengan melihat indikator BOR ini maka perlu adanya
suatu sistem yang ideal untuk menyeimbangkan kualitas
pelayanan medis, kepuasan pasien, keselamatan pasien,
kesejahteraan petugas sehingga akan berpegaruh terhadap
pendapatan bagi pihak fasiitas pelayanan kesehatan.
 Rata-rata lama rawat seorang pasien (ALOS)
Penghitungan rata - rata lama dirawat (ALOS)
ALOS (average length of stay) adalah rata - rata lama
rawat seorang pasien. Indikator ini disamping
memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga dapat
memberikan gambaran mutu pelayanan. Secara umum
ALOS ideal 6 -9 hari.
Rumus penghitungan ALOS :
Rumus : Jumlah hari perawatan pasien keluar X 100 %
Jumlah pasien keluar (hidup + mati)
Keterangan :
 Jumlah hari perawatan pasien keluar adalah jumlah
hari perawatan pasien keluar hidup atau mati dalam

Jambi
satu periode waktu
 Jumlah pasien keluar (hidup + mati) adalah
jumlah pasien yang pulang atau meninggal dalam
satu periode tertentu
 Tempat tidur tidak terisi (TOI)
TOI (turn over interval) adalah rata-rata hari tempat tidur
tidak ditempati dari saat diisi ke saat terisi berikutnya.
Indikator ini dapat memberikan gambaran tingkat
efisiensi penggunaan tempat tidur. Idealnya tempat tidur
kosong 1-3 hari.
Rumus penghitungan TOI :
Rumus : (Jumlah TT x hari) –hari perawatan RS X 100 %
Jumlah pasien keluar (hidup + mati)
Keterangan :
 Jumlah TT : jumlah total kapasitas tempat tidur yang
dimiliki
 Hari perawatan :jumlah total hari perawatan pasien
yang keluar hidup dan mati
 Jumlah pasien keluar (hidup + mati) adalah jumlah
pasien yang dimutasikan keluar baik pulang, lari atau
meninggal
 Angka infeksi nasokomial (NI)
Angka infeksi nosokomial adalah jumlah pasien
infeksi yang didapat atau muncul selama dalam
perawatan dirumah sakit.
 Angka dekubitus dan sebagainya.
Angka decubitus adalah jumlah pasien yang mengalami
decubitus selama dalam perawatan di rumah sakit

Jambi
Di MPKP kegiatan audit dilakukan oleh kepala ruangan, pada status
setiap pasien yang telah pulang atau meninggal dan hasil audit dibuat
rekapan dalam satu bulan.
1. Survey Kepuasan
Menurut Philip Kotler, Survey kepuasan pelanggan adalah
tingkat keadaan yang dirasakan seseorang yang merupakan hasil
dari membandingkan penampilan atau outcome produk yang
dirasakan dalam hubungannya dengan harapan seseorang.

Survey kepuasan yang akan dilakukan di ruang MPKP
adalah kepuasan pasien, keluarga, perawat dan tenaga kesehatan
lain.
Di MPKP survey kepuasan pasien dilakukan setiap pasien
pulang, diberikan saat selesai menyelesaikan administrasi atau saat
mempersiapkan pulang dengan cara pasien dan keluarga mengisi
angket yang disediakan. Survey kepuasan dilakukan 6 bulan sekali.

2. Evaluasi Aktivitas Pengendalian
Di MPKP aktivitas pengendalian dievaluasi melalui self
evaluasi terhadap Kepala ruangan tiap satu semester dengan
menggunakan instrumen/kuisioner sbb:
Evaluasi Aktivitas Pengendalian di MPKP
No Kriteria Sll Sr Kd Tp
1 BOR dihitung setiap satu bulan
2 ALOS diukur setiap bulan
3 TOI diukur setiap bulan
4 Angka Infeksi Nasokomial dicatat setiap bulan
5 Survey kepuasan pasien dilakukan setiap ada
pasien pulang atau meninggal
6 Survey kepuasan keluarga dilakukan setiap ada
pasien pulang atau meninggal
7 Survey kepuasan tenaga kesehatan dilakukan
setiap ada pasien pulang atau meninggal
8 Survey masalah keperawatan dilakukan tiap
bulan
9 Audit dokumen dilakukan tiap bulan
Petunjuk :
Sll : selalu nilai 4

Jambi
Sr : sering nilai 3
Kd : kadang-kadang nilai 2
Tp : tidak pernah nilai 1
Nilai :
Total nilai x 100%
Pilar II: sistem penghargaan (Compensatory Reward)

Manajemen sumber daya manusia diruang model praktik keperawatan
professional berfokus pada proses rekruitmen, seleksi kerja orientasi,
penilaian kinerja, staf perawat.proses ini selalu dilakukan sebelum membuka
ruang MPKP dan setiap ada penambahan perawatan baru.

Compensatory reward (kompensasi penghargaan) menjelaskan
manajemen keperawatan khususnya manajemen sumber daya manusia (SDM)
keperawatan. Fokus utama manajemen keperawatan adalah pengelolaan
tenaga keperawatan agar dapat produktif sehingga misi dan tujuan organisasi
dapat tercapai. Perawat merupakan SDM kesehatan yang mempunyai
kesempatan paling banyak melakukan praktek profesionalnya pada pasien
yang dirawat di Rumah Sakit. Seorang perawat akan mampu memberikan
pelayanan dan asuhan keperawatan yang profesional apabila perawat tersebut
sejak awal bekerja diberikan program pengembangan staf yang terstruktur.
Metode dalam menyusun tenaga keperawatan seharusnya teratur, sistematis,
rasional, yang digunakan untuk menentukan jumlah dan jenis tenaga
keperawatan yang dibutuhkan agar dapat memberikan asuhan keperawatan
kepada pasien sesuai yang diharapkan.

Manajemen SDM di ruang MPKP berfokus pada proses rekruitmen,
seleksi, kontrak kerja, orientasi, penilaian kinerja, dan pengembangan staf
perawat. Proses ini selalu dilakukan sebelum membuka ruang MPKP dan
setiap ada penambahan perawat baru.

a. Proses Rekruitmen Tenaga Perawat di Ruang MPKP
Rekruitmen di ruang MPKP berfokus pada rekruitmen perawat
yang ada di rumah sakit. Dalam menentukan perawat yang diperlukan di
ruang MPKP, perlu diketahui kategori Ruang MPKP yang akan
dikembangkan. Misalnya Untuk level MPKP Profesional I diharapkan
Karu dan Katim mempunyai latar belakang pendidikan Ners, Sarjana
Keperawatan dengan jenjang karir minimal Perawat Klinik 3 (PK 3),

Jambi
serta seluruh perawat pelaksana minimal mempunyai latar belakang
pendidikan D III Keperawatan dengan jenjang karir minimal Perawat
Klinik 2 (PK 2).

Proses rekuitmen perawat di ruang MPKP :
1) Seluruh perawat di Rumah Sakit harus menyepakati level MPKP
yang akan dipilih, disesuaikan dengan sumber daya keperawatan
yang ada di rumah sakit tersebut, diharapkan minimal memilih
MPKP level pemula.

2) Setelah level disepakati maka kepala bidang perawatan melakukan
sosialisasi pembentukan ruang MPKP kepada pimpinan dan para
pejabat struktural yang ada di rumah sakit untuk mendapatkan
komitmen dan dukungan.

3) Kepala ruangan melakukan sosialisasi kepada semua perawat yang
ada di ruangan tentang pembentukan ruang MPKP disertai kriteria
perawat yang dibutuhkan dengan tujuan merekrut perawat yang
memenuhi kriteria. Kepala ruangan memotivasi perawat di
ruangannya yang memenuhi kriteria untuk mendaftarkan diri
dengan mengisi formulir pendaftaran dan biodata.
Sebelum menetapkan proses rekruitmen perlu ditetapkan
jumlah perawat yang dibutuhkan. Jenis tenaga perawat terdiri dari
kepala ruangan (Karu), perawat primer (PP) sebagai ketua tim, dan
perawat pelaksana. Selain itu juga perlu ditetapkan kriteria perawat
yang dibutuhkan.
b. Proses seleksi tenaga perawat di ruang MPKP
Proses seleksi perawat di ruang MPKP :
1) Proses seleksi dimulai dari telaah dokumen untuk menetapkan
perawat yang memenuhi syarat menjadi kepala ruangan, perawat
primer/ketua tim, dan perawat pelaksana/asosiet.

2) Semua perawat yang memenuhi kriteria dipanggil untuk tes tulis.
Hasil tes tulis menetapkan perawat pelaksana yang memenuhi
kriteria dan bakal calon ketua tim dan kepala ruangan.

3) Perawat yang lulus tes tulis mengikuti tes wawancara.
4) Tahap seleksi selanjutnya adalah presentasi yang diikuti oleh

Jambi
perawat yang memenuhi kriteria karu dan katim untuk memilih
kepala ruangan.
5) Jika nama dan jumlah perawat telah ditetapkan sesuai dengan hasil
tes maka pimpinan rumah sakit membuat surat keputusan (SK)
penempatan perawat yang bekerja di ruang MPKP.

6) Sebelum perawat bekerja di ruang MPKP, mereka diminta untuk
membuat pernyataan akan kesediaannya bekerja dan
mengembangkan ruang MPKP dan menandatanganinya. Perawat
diberikan penjelasan tentang lingkup kerja dan pengembangan karir.
c. Proses orientasi tenaga perawat di ruang MPKP

Setiap perawat yang akan bekerja di ruang MPKP harus melalui
masa orientasi yang sering disebut pelatihan awal sebelum seseorang
bekerja pada unit kerja tertentu. Orientasi berupa pelatihan tentang
informasi budaya kerja MPKP dan informasi umum tentang rumah
sakit (visi, misi, program jangka pendek dan jangka panjang, program
mutu, kebijakan dan peraturan). Kegitatan orientasi menggunakan
metode klasikal, praktik lapangan dan praktik kerja.

Kegiatan prientasi dilakukan pada perawat baru yang akan
bekerja di ruang MPKP. Karu dan Katim membuat rencana orientasi.

Kegiatan MPKP yang akan diorientasikan pada program orientasi
adalah :
1. Kepala Ruangan
a. Pendekatan Management:
1) Perencanaan
a) Mengembangkan visi dan misi
b) Mempunyai filosofi
c) Menetapkan Rencana Jangka Pendek
2) Pengorgansasian
a) Membuat struktur organisasi
b) Membuat jadual dinas bersama ketua tim
c) Membuat daftar pasien bersama ketua tim
3) Pengarahan
a) Mamimpin operan
b) Mengawasi dan mengarahkan kegiatan pre dan post
conference
c) Memberi motivasi pada tim perawat di ruangan
d) Mendelegasikan tugas pada bawahan dengan jelas
e) Memfasilitasi kolaborasi dengan anggota tim kesehatan
yang lain dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan.

f) Mengawasi perawat primer dan perawat pelaksana

Jambi
dalam mengelola pasien melalui komunikasi langsung.
g) Memperoleh informasi tentang pelaksanaan asuhan
keperawatan melalui supervisi dan mendengarkan
laporan langsung dari perawat primer.

h) Melakukan pengawasan tidak langsung :
- Mengecek daftar hadir perawat primer, perawat
pelaksana, pekarya dan petugas TU.

- Mengecek kedisiplinan.
4) Pengendalian
a) Menetapkan indikator mutu

b) Melakukan audit dokumentasi
c) Melakukan survey kepuasan pasien, keluarga, perawat,
dan tenaga kesehatan lainnya.

d) Melakukan survey masalah kesehatan/keperawatan
b. Compensatory reward
1. Melakukan rekruitmen tenaga perawat
2. Melakukan seleksi tenaga perawat
3. Melakukan orientasi
4. Melakukan penilaian kinerja
5. Melakukan pengembangan tenaga perawat
c. Hubungan Professional
1. Memimpin rapat keperawatan
2. Mengawasi pelaksanaan konfrensi kasus
3. Mengikuti rapat tim kesehatan
4. Mengawasi pelaksanaan visit dokter
d. Asuhan keperawatan
1. Menguasai asuhan keperawatan pada pasien sesuai masalah
keperawatan yang ada
2. Perawat Primer/Ketua Tim

a. Pendekatan Managemen :
1) Perencanaan
- Membuat pengkajian lengkap, perencanaan, dan
menentukan kriteria evaluasi untuk pasien

- Membuat rencana jangka pendek
2) Pengorgansasian
- Menyusun jadual dinas bersama Kepala Ruangan
- Membuat daftar pasien bersama Kepala Ruangan
- Membagi tugas kepada perawat pelaksana sesuai
dengan kemampuan perawat pelaksana

Jambi
- Bekerjasama dengan tim kesehatan yang lain untuk
mengintegrasikan pelayanan keperawatan dengan
pelayanan kesehatan lain

3) Pengarahan
- Memimpin kegiatan ronde keperawatan, konferensi
kasus, Pre dan Post Conference

- Memberikan pengarahan pada perawat pelaksana
masing-masing secara individual

- Memberikan motivasi kepada perawat pelaksana
- Mendelegasikan tugas kepeda perawat pelaksana
secara jelas
4) Pengendalian
- Mengobservasi pelaksanaan asuhan keperawatan pada
pasien yang dilakukan oleh Perawat Pelaksana

- Memberikan umpan balik pada Perawat Pelaksana
b. Compensatory reward
1. Melakukan orientasi kepada perawat baru
2. Menilai kinerja Perawat Pelaksana
c. Hubungan Professional
1. Memimpin konfrensi kasus
2. Mengikuti visit dokter
d. Asuhan keperawatan
1. Menguasai asuhan keperawatan pada pasien sesuai masalah
keperawatan yang ada

3. Perawat Pelaksana
a. Membuat rencana jangka pendek (rencana harian) tindakan
keperawatan yang ditugaskan oleh perawat primer
b. Melaksanakan tindakan keperawatan

c. Melakukan evaluasi serta dokumentasi keperawatan
d. Mengikuti ronde keperawatan, konferensi kasus, dan pre dan
post conference.
e. Melakukan kerja sama dengan perawat pelaksana lain dibawah
timnya.
Selama masa orientasi, dilakukan evaluasi atau penilaian
terhadap kinerja perawat dalam melaksanakan budaya MPKP.
Selanjutnya bagi perawat yang telah menjalani masa orientasi
dilakukan penentuan apakah perawat tersebut diterima atau tidak
di ruang MPKP. Penentuan dilakukan oleh pimpinan keperawatan
dan fasilitator (konsultan).
d. Penilaian kinerja
Jambi
Penilaian kinerja di ruang MPKP ditujukan pada kepala
ruangan, perawat primer dan perawat asosiet. Kemampuan tiap SDM
dievaluasi dengan menggunakan supervisi baik secara langsung
(observasi) maupun tidak langsung (melalui dokumentasi). Kinerja
kepala ruangan disupervisi/ dievaluasi oleh kepala bidang perawatan
dan fasilitator/konsultan; kinerja perawat primer disupervisi/
dievaluasi oleh kepala bidang perawatan, fasilitator/konsultan dan
kepala ruangan; kinerja perawat pelaksana disupervisi/ dievaluasi oleh
kepala ruangan dan perawat primer. Kepala Bidang Perawatan
bertanggung jawab mengobservasi dan menilai keberlllangsungan
seluruh aktivitas di ruang MPKP. Dalam supervisinya didampingi oleh
fasilitator atau konsultan.

e. Pengembangan tenaga perawat
Pengembangan tenaga perawat merupakan salah satu proses
yang berhubungan dengan manajemen SDM. Tujuannya adalah
membantu masing-masing perawat mencapai kinerja sesuai dengan
posisinya dan untuk pengakuan/penghargaan terhadap kemampuan
profesional tenaga perawat yang akan memaksimalkan pencapaian
jenjang karir. Bentuk pengembangan tenaga perawat di ruang MPKP
adalah Pendidikan Keperawatan Berkelanjutan dan Program
pengembangan jenjang karierja.

Pada tahap awal bekerja di ruang MPKP, perawat mendapat
penjelasan tentang proses pengembangan yang dapat diikuti.
Komponen-Kopmponen Mpkp
Terdapat 4 komponen utama dalam model praktek keperawatan
professional, yaitu sebagai berikut :

1. Ketenagaan Keperawatan
2. Metoda pemberian asuhan keperawatan
3. Proses Keperawatan
4. Dokumentasi Keperawatan
Ketenagaan Keperawatan
Menurut Douglas (1984) dalam suatu pelayanan profesional,
jumlah tenaga yang diperlukan tergantung pada jumlah pasien dan
derajat ketergantungan pasien.

Jambi
Menurut Loveridge & Cummings (1996) klasifikasi derajat
ketergantungan pasien dibagi 3 kategori, yaitu :

a) Perawatan minimal : memerlukan waktu 1 – 2 jam/24 jam yang
terdiri atas :
1) Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri.

2) Makan dan minum dilakukan sendiri
3) Ambulasi dengan pengawasan
4) Observasi tanda-tanda vital dilakukan setiap shift.
5) Pengobatan minimal, status psikologis stabil.
6) Persiapan prosedur memerlukan pengobatan.
b) Perawatan intermediet : memerlukan waktu 3 – 4 jam/24 jam yang
terdiri atas :
1) Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu

2) Observasi tanda-tanda vital tiap 4 jam
3) Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali
4) Voley kateter/intake output dicatat
5) Klien dengan pemasangan infus, persiapan pengobatan,
memerlukan prosedur
c) Perawatan maksimal/total : memerlukan waktu 5 – 6 jam/24 jam :
1) Segala diberikan/dibantu
2) Posisi yag diatur, observasi tanda-tanda vital setiap 2 jam
3) Makan memerlukan NGT, menggunakan terapi intravena
4) Pemakaian suction
5) Gelisah/disorientasi
Menurut Douglas (1984) ada beberapa kriteria jumlah perawat yang
dibutuhkan perpasien untuk dinas pagi, sore dan malam.
Waktu Pagi Sore Malam

Klasifikasi
Minimal 0,17 0,14 0,10
Partial 0,27 0,15 0,07
Total 0,36 0,30 0,20
Sebagai contoh :
Ruang perawatan bedah terdapat 30 pasien, yang terdiri dari 10
pasien minimal, 15 pasien partial, dan 5 pasien total. Maka jumlah
perawat yang diperlukan untuk jaga pagi adalah :
10 x 0,17 = 1,7

Jambi
15 x 0,27 = 4,05
5 x 0,36 = 1,8
--------------------
Jumlah = 7,55 dan dibulatkan menjadi 8 orang perawat yang
dibutuhkan untuk dinas pagi.

Untuk mengetahui kebutuhan aktual tenaga keperawatan diruang
perawatan sebaiknya dilakukan setiap hari selama minimal 22 hari,
dan dalam waktu yang sama.

Misalnya rata-rata perawat yang diperlukan di Ruang Bedah
menurut perhitungan Douglas adalah 10 orang perawat, maka
jumlah yang diperlukan pada ruang tersebut adalah :

a. Perawat shift : 10 orang
b. Libur cuti : 5 orang
c. Ketua tim : 3 orang
d. Kepala Ruangan : 1 orang
Jumlah = 19 orang
Terdapat pula cara lain dalam perhitungan jumlah kebutuhan tenaga
keperawatan yang diperlukan yaitu dengan menggunakan rumus
yang dikembangkan Arndt dan huckabay, 1975 (Gillies, 1994) yang
selanjutnya secara populer disebut Formula Gillies, yaitu dengan
komponen yang dipertimbangkan dalam perhitungan :

a. Penentuan Rata-rata jam perawatan yang diperlukan pasien
setiap hari
b. Rata-rata sensus harian pasien.
c. jumlah hari/tahun = 365 hari
d. Rata-rata hari libur perawat setiap tahun = 140 hari.
e. Jumlah jam kerja perawat setiap hari
f. Jam perawatan yang dibutuhkan pertahun
g. Jam perawatan yang diberikan oleh masing-masing perawat
pertahun
h. Jumlah perawat yang dibutuhkan di ruang rawat.
Rumus :
AXBXC F
------------- = ----- = H.
(C-D) E G
Contoh :
A=4
B = 20
E=8
4 x 20 x 365 29.200
--------------- = ---------- = 16.20 dibulatkan 16 Perawat shift
(pagi, sore, malam)

(365 – 140) 8 1800

Jambi
Catatan : penentuan jumlah rata-rata jam perawatan pasien
dengan mempertimbangkan :
a. Minimal care : 1-2 jam/24 jam
b. Moderate care/partial care : 3 - 4 jam/24 jam
c. Total care : 5 – 6 jam/24 jam.
Contoh :
Berdasarkan soal pada klasifikasi tingkat ketergantungan pasien
pada Ruang Rawat yaitu terdapat 30 orang pasien, yang terdiri
dari 10 minimal care, 15 partial care dan 5 total care. Maka
jumlah rata-rata jam perawatan adalah :

Perawatan minimal : 10 x 2 = 20 jam/10 pasien.
Perawatan partial : 15 x 4 = 60 jam/15 pasien
Perawatan total : 5 x 6 = 30 jam/5 pasien.
= 110 : 30 → 3,66 → 4 jam
Menentukan komposisi tenaga :
Abdellah dan Levine pada tahun 1965 (Gillies, 1994)
menyarankan kombinasi tenaga keperawatan yaitu 55 % tenaga
profesional dan 45 % tenaga non profesional. Bila disesuaikan
dengan katagori tenaga keperawatan di Indonesia, maka 55 %
minimal lulusan D III Keperawatan dan 45 % tenaga
keperawatan lulusan SPK. Intermountain Health Care
menyarankan bahwa kombinasi tenaga keperawatan adalah : 58
% RN, 26 % LPN, dan 16 % Aides (perawat pembantu).
Apabila dikonversi kategori diatas pada situasi ketenagaan
keperawatan di Indonesia maka 58 % Sarjana Keperawatan/D
IV Keperawatan, 26 % D III Keperawatan dan 16 % Perawat
Kesehatan (SPK).
Perbandingan dinas pagi-sore-malam : 47 % Pagi, 36 % Sore,
dan 17% Malam.
Metoda pemberian asuhan keperawatan :

Sistem pemberian asuhan keperawatan adalah suatu pendekatan
pemberian asuhan keperawatan secara efektif dan efisien
kepada sejumlah pasien. Setiap metoda memiliki keuntungan
dan kerugian masing-masing.

Terdapat 3 pola yang sering digunakan dalam pemberian asuhan
keperawatan, yaitu penugasan fungsional, penugasan tim ,
penugasan primer.
Jambi
1. Penugasan Keperawatan Fungsional :
Sistem penugasan ini berorinetasi pada tugas dinama fungsi
keperawatan tertentu ditugaskan pada setiap perawat
pelaksana, misalnya seorang perawat ditugaskan khusus
untuk tindakan pemberian obat, perawat yang lain untuk
mengganti verband, penyuntikan, observasi tanda-tanda
vital, dan sebagainya. Tindakan ini didistribusikan
berdasarkan tingkat kemampuan masing-masing perawat
pelaksana. Oleh karena itu kepala Ruangan terlebih dahulu
mengidentifikasi tingkat kesulitan tindakan tersebut,
selanjutnya ditetapkan perawat yang akan bertanggung
jawab mengerjakan tindakan yang dimaksudkan. Setiap
perawat pelaksana bertanggung jawab langsung kepada
kepala Ruangan. Tidak ada perawat pelaksana yang
bertanggung jawab penuh untuk asuhan keperawatan pada
seorang pasien.
Keuntungan :
a. Menyelesaikan banyak pekerjaaan dalam waktu
singkat.
b. Tepat metoda ini bila ruang rawat memiliki
keterbatasan/kurang tenaga keperawatan professional.

c. Perawat lebih terampil, karena orientasi pada tindakan
langsung dan selalu berulang-ulang dikerjakan.

Kerugian :
a. Memilah-milah asuhan keperawatan oleh masing-
masing perawat.
b. Menurunkan tanggung gugat dan tanggung jawab.
c. Hubungan perawat-pasien sulit terbentuk.
d. Pelayanan tidak professional.
e. Pekerjaan monoton, kurang tantangan.
2. Penugasan Keperawatan Tim :
Adalah suatu bentuk sistem/metoda penugasan pemberian
asuhan keperawatan, dimana Kepala Ruangan membagi
perawat pelaksana dalam beberapa kelompok atau tim,
yang diketuai oleh seorang perawat
professional/berpengalaman. Metoda ini digunaklan bila

Jambi
perawat pelaksana terdiri dari berbagai latar belakang
pendidikan dan kemampuannya.

Ketua tim mempunyai tanggung jawab untuk
mengkoordinasikan seluruh kegiatan asuhan keperawatan
dalam tanggung jawab kegiatan anggota tim. Tujuan
metoda penugasan keperawatan tim untuk memberikan
keperawatan yang berpusat kepada pasien. Ketua Tim
melakukan pengkajian dan menyusun rencana keperawatan
pada setiap pasien, dan anggota tim bertanggung jawab
melaksanakan asuhan keperawatan berdasarkan rencana
asuhan keperawatan yang telah dibuat. Oleh karena
kegiatan dilakukan bersama-sama dalam kelompok, maka
ketua tim seringkali melakukan pertemuan bersama dengan
anggota timnya (konferensi tim) guna membahas kejadian-
kejadian yang dihadapi dalam pemberian asuhan
keperawatan.
Keuntungan :
a. Melibatkan semua anggota tim dalam asuhan
keperawatan pasien.
b. Akan menghasilkan kualitas asuhan keperawatan yang
dapaty dipertanggung jawabkan.

c. Membutuhkan biaya lebih sedikit/murah, dibanding
sistem penugasan lain.

d. Pelayanan yang diperoleh pasien adalah bentuk
pelayanan professional.
Kerugian :
a. Dapat menimbulkan pragmentasi dalam keperawatan.
b. Sulit untuk menentukan kapan dapat diadakan
pertemuan/konferensi, karena anggotanya terbagi-bagi
dalam shift.
c. Ketua tim lebih bertanggung jawab dan memiliki
otoritas, dibandingkan dengan anggota tim.
3. Penugasan Keperawatan Primer

Keperawatan primer adalah suatu metoda pemberian
asuhan keperawatan dimana perawat perofesional

Jambi
bertanggung jawab dan bertanggung gugat terhadap asuhan
keperawatan pasien selama 24 jam/hari. Tanggung jawab
meliputi pengkajian pasien, perencanaan , implementasi,
dan evaluasi asuhan keperawatan dari sejak pasien masuk
rumah sakit hingga pasien dinyatakan pulang, ini
merupakan tugas utama perawat primer yang dibantu oleh
perawat asosiet.
Keperawat primer ini akan menciptakan kesepakatan untuk
memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif,
dimana asuhan keperawatan berorientasi kepada pasien.

Pengkajian dan menyusun rencana asuhan keperawatan
pasien di bawah tanggung jawab perawat primer , dan
perawat asosiet yang akan mengimplementasikan rencana
asuhan keperawatan dalam timdakan keperawatan.

Keuntungan :
a. Otonomi perawat meningkat, karena motivasi,
tanggung jawab dan tanggung gugat meningkat.

b. Menjamin kontinuitas asuhan keperawatan.
c. Meningkatnya hubungan antara perawat dan pasien.
d. Terciptanya kolaborasi yang baik.
e. Membebaskan perawat dari tugas-tugas yang bersifat
perbantuan.
f. Metoda ini mendukung pelayanan professional.
g. Penguasaan pasien oleh seorang perawat primer.
Kerugian :
a. Ruangan tidak memerlukan bahwa semua perawat
pelaksana harus perawat professional.

b. Biaya yang diperlukan banyak.
Proses Keperawatan
Proses keperawatan merupakan proses pengambilan
keputusan yang dilakukan perawat dalam menyusun
kegiatan asuhan secara bertahap. Kebutuhan dan masalah
pasien merupakan titik sentral dalam pengambilan
keputusan. Pendekatan ilmiah yang fragmatis dalam
pengambilan keputusan adalah :

1. Identifikasi masalah
2. menyusun alternatif penyelesaikan masalah
Jambi
3. pemilihan cara penyelesaian masalah yang tepat dan
melaksanakannya
4. evaluasi hasil dari pelaksanaan alternatif penyelesaian
masalah.
Seluruh langkah pengambilan keputusan ini tertuang pada
langkah-langkah proses keperawatan yaitu :

1. pengkajian fokus pada keluhan utama dan eksplorasi
lebih holistic
2. diagnosis yaitu menetapkan hubungan sebab akibat dari
masalah masalah keperawatan

3. rencana tindakan untuk menyelesaikan masalah
4. implementasi rencana dan
5. evaluasi hasil tindakan.
4. Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi keperawatan merupakan unsur
penting dalam sistem pelayanan keperawatan, karena
melalui pendokumentasian yang baik, maka informasi
mengenai keadaan Kesehatan pasien dapat diketahui
secara berkesinambungan. Disamping itu, dokumentasi
merupakan dokumen legal tentang pemberian asuhan
keperawatan. Secara lebih spesifik, dokumentasi berfungsi
sebagai sarana komunikasi antar profesi Kesehatan,
sumber data untuk pemberian asuhan keperawatan,
sumber data untuk penelitian, sebagai bahan bukti
pertanggung jawaban dan pertanggung gugatan asuhan
keperawatan.
Dokumen dibuat berdasarkan pemecahan masalah
pasien. Dokumentasi berdasarkan masalah terdiri dari
format pengkajian, rencana keperawatan, catatan tindakan
keperawatan, dan catatan perkembangan pasien.

Berdasarkan MPKP yang sudah dikembangkan di
berbagai rumah sakit, Hoffart & Woods (1996)
menyimpulkan bahwa MPKP tediri lima komponen yaitu

Jambi
nilai – nilai professional yang merupakan inti MPKP,
hubungan antar professional, metode pemberian asuhan
keperawatan, pendekatan manajemen terutama dalam
perubahan pengambilan keputusan serta sistem
kompensasi dan penghargaan.

Lima subsistem dalam pengembangan MPKP
adalah sebagai berikut :

1. Nilai – nilai professional
Pada model ini PP dan PA membangun kontrak
dengan klien/keluarga, menjadi partner dalam
memberikan asuhan keperawatan. Pada pelaksanaan
dan evaluasi renpra. PP mempunyai otonomi dan
akuntabilitas untuk mempertanggungjawabkan
asuhan yang diberikan termasuk tindakan yang
dilakukan oleh PA. hal ini berarti PP mempunyai
tanggung jawab membina performa PA agar
melakukan tindakan berdasarkan nilai-nilai
profesional.
Nilai-nilai profesional digariskan dalam kode etik
keperawatan yaitu:
a. Hubungan perawat – klien
b. Hubungan perawat dan praktek
c. Hubungan perawat dan masyarakat
d. Hubungan perawat dan teman sejawat
e. Hubungan perawat dan profesi
2. Hubungan antar professional
Hubungan antar profesional dilakukan oleh PP. PP
yang paling mengetahui perkembangan kondisi klien
sejak awal masuk. Sehingga mampu memberi
informasi tentang kondisi klien kepada profesional
lain khususnya dokter. Pemberian informasi yang
akurat akan membantu dalam penetapan rencana
tindakan medik.
3. Metode pemberian asuhan keperawatan
Metode pemberian asuhan keperawatan yang
digunakan adalah modifikasi keperawatan primer

Jambi
ehingga keputusan tentang renpra ditetapkan oleh
PP, PP akan mengevaluasi perkembangan klien
setiap hari dan membuat modifikasi pada renpra
sesuai kebutuhan klien.

4. Pendekatan manajemen
Pada model ini diberlakukan manajemen SDM, yaitu
ada garis koordinasi yang jelas antara PP dan PA.
performa PA dalam satu tim menjadi tanggung jawab
PP. Dengan demikian, PP adalah seorang manajer
asuhan keperawatan. Sebagai seorang manajer, PP
harus dibekali dengan kemampuan manajemen dan
kepemimpinan sehingga PP dapat menjadi manajer
yang efektif dan pemimpin yang efektif.

5. Sistem kompensasi dan panghargaan.
PP dan timnya berhak atas kompensasi serta
penghargaan untuk asuhan keperawatan yang
dilakukan sebagai asuhan yang profesional.
Kompensasi dan penghargaan yang diberikan kepada
perawat bukan bagian dari asuhan medis atau
kompensasi dan penghargaan berdasarkan prosedur.

Pelayanan prima keperawatan dikembangkan dalam
bentuk model praktek keperawatan profesional
(MPKP), yang pada awalnya dikembangkan oleh
Sudarsono (2000) di Rumah Sakit
Ciptomangunkusumo dan beberapa rumah sakit
umum lain. Menurut Sudarsono (2000), MPKP
dikembangkan beberapa jenis sesuai dengan kondisi
sumber daya manusia yang ada yaitu:

Model praktek Keperawatan Profesional III
Tenaga perawat yang akan bekerja di ruangan ini
semua profesional dan ada yang sudah doktor, sehingga
praktik keperawatan berdasarkan evidence based. Di

Jambi
ruangan tersebut juga dilakukan penelitian keperawatan,
khususnya penelitian klinis.

Model Praktek Keperawatan Profesional II
Tenaga perawat yang bekerja di ruangan ini
mempunyai kemampuan spesialis yang dapat memberikan
konsultasi kepada perawat primer. Di ruangan ini
digunakan hasil-hasil penelitian keperawatan dan
melakukan penelitian keperawatan.

Model Praktek Keperawatan Profesional I
Model ini menggunakan 3 komponen utama yaitu
ketenagaan, metode pemberian asuhan keperawatan dan
dokumentasi keperawatan. Metode yang digunakan pada
model ini adalah kombinasi metode keperawatan primer
dan metode tim yang disebut tim primer.

Model Praktek Keperawatan Profesional Pemula
Model ini menyerupai MPKP I, tetapi baru tahap
awal pengembangan yang akan menuju profesional I.
Pilar III : hubungan professional
Hubungan professional dalam pemberian pelayanan keperawata (tim
kesehatan) dalam penerima palayana keperawatan (klien dan keluarga). Pada
pelaksanaan nya hubungan professional secara interal artinya hubungan yang
terjadi antara pembentuk pelayanan kesehatan misalnya antara perawat
dengan perawat, perawat dengan tim kesehatan dan lain–lain. Sedangkan
hubungan professional secara eksternal adalah hubungan antara pemberi dan
penerima pelayanan kesehatan.
Pilar IV : manajemen asuhan keperawatan
Salah satu pilar praktik professional perawatan adalah pelayanan
keperawat dengan mengunakan manajemen asuhan keperawatan di MPKP

Jambi
tertentu. Manajemen asuhan keperawat yang diterapkan di MPKP adalah
asuhan keperawatan dengan menerapkan proses keperawatan

Jambi

BAB II Manajemen Keperatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB II Manajemen Keperatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB II

1. Definisi Manajemen Keperawatan

Manajemen adalah ilmu atau seni tentang bagaimana menggunakan

organisasi yangtelah ditetapkan sebelumnya (Muninjaya, 2004).Manajemen

keperawatan adalah suatu proses bekerja dengan melibatkan anggota staf

keperawatan untuk memberikan perawatan, pengobatan dan bantuan terhadap

para pasien (Gillies,2000). Sedangkan menurut Kemenkes (2001), manajemen

pelayanan keperawatan merupakan suatu proses perubahan atau transformasi

dari pemanfaatan sumber daya yang dimiliki untuk mencapai tujuan

pelayanan keperawatan melalui pelaksanaan fungsi perencanaan,

pengorganisasi, pengaturan ketenagaan, pengarahan, evaluasi dan

pengendalian mutu keperawatan.

Manajemen keperawatan merupakan suatu bentuk koordinasi dan

integrasi sumber-sumber keperawatan dengan menerapkan proses manajemen

untuk mencapai tujuan dan obyektifitas asuhan keperawatan dan pelayanan

keperawatan (Huber, 2000). Kelly & Heidental (2004) menyatakan bahwa

manajemen keperawatan dapat didefenisikan sebagai suatu proses dari

perencanaan, pengorganisasian, kepemimpinan dan pengawasan untuk

mencapai tujuan. Proses manajemen dibagi menjadi lima tahap yaitu

perencanaan, pengorganisasian, kepersonaliaan, pengarahan dan pengendalian

(Marquis dan Huston, 2010).

Swanburg (2000) menyatakan bahwa manajemen keperawatan adalah

kelompok dari perawat manajer yang mengatur organisasi dan usaha

keperawatan yang pada akhirnya manajemen keperawatan menjadi proses

dimana perawat manajer menjalankan profesi mereka. Manajemen

keperawatan memahami dan memfasilitasi pekerjaan perawat pelaksana serta

manajemen keperawatan adalah manajemen pelayanan kesehatan dan

manajemen asuhan keperawatan.Manajemen juga merupakan suatu

pendekatan yang dinamis dan proaktif dalam menjalankan suatu kegiatan di

organisasi.Manajemen mencakup kegiatan POAC(planning, organizing,

actuating, controlling) terhadap staf, sarana, dan prasarana dalam mencapai

tujuan organisasi (Grant danMassey, 1999 dalam Nursalam, 2007).

2. Prinsip-Prinsip Manajemen Keperawatan

Swanburg (2000) menyatakan bahwa prinsip-prinsip manajemen

keperawatan sebagai berikut: (1) Manajemen keperawatan adalah

perencanaan,(2) Manajemen keperawatan adalah penggunaan waktu yang

efektif, (3) Manajemen keperawatan adalah pembuatan keputusan, (4)

Pemenuhan kebutuhan asuhan keperawatan pasien adalah urusan manajer

perawat, (5) Manajemen keperawatan adalah suatu perumusan dan

pencapaian tujuan sosial, (6) Manajemen keperawatan adalah

pengorganisasian, (7) Manajemen keperawatan merupakan suatu fungsi,

keperawatan bagian aktif dari divisi keperawatan, dari lembaga, dan

lembaga dimana organisasi itu berfungsi, (9) Budaya organisasi

mencerminkan nilai-nilai kepercayaan, (10) Manajemen keperawatan

mengarahkan dan pemimpin, (11) Manajemen keperawatan memotivasi,

(12). Manajemen keperawatan merupakan komunikasi efektif,dan (13)

Manajemen keperawatan adalah pengendalian atau pengevaluasian.

3. Proses Manajemen Keperawatan

Proses manajemen keperawatan adalah rangkaian pelaksanaan

kegiatan yang saling berhubungan, mempengaruhi dan dipengaruhi oleh

zaal Penyakit Dalam Program Studi Profesi Ners STIKBA

manajemen keperawatan berupa informasi, personel, peralatan dan fasilitas.

Prosespada umumnya melibatkan kelompok manajer dari tingkat pengelola

keperawatan tertinggi sampai pada perawat pelaksana yang mempunyai

tugas dan wewenang dalam melakukann perencanaan, pengorganisasian,

pengarahan dan pengawasan dalam pelaksanaan pelayanan keperawatan

Proses merupakan kegiatan yang sangat penting dalam suatu sistem

sehingga dapat mempengaruhi hasil yang diharapkan oleh suatu tatanan

organisasi. Output atau keluaran dari proses manajemen keperawatan

merupakan hasil atau kualitas pemberian asuhan keperawatan,

pengembangan staf, serta kegiatan penelitian untuk menindaklanjuti hasil

atau keluaran.Control dalam proses manajemen keperawatan bertujuan

untuk meningkatkan kualitas hasil. Kontrol dapat dilakukan melalui

penyusunan anggaran yang proporsional, evaluasi penampilan kerja