KATA PENGANTAR

Alhamdulillah puji syukur penulis ucapkan atas kehadirat Allah SWT yang
telah melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan Praktek Lapangan I dan II di RSUD dr. RASIDIN PADANG yang
dilaksanakan kurang lebih satu bulan.

Dari praktek lapangan ini penulis dapat mengetahui cara kerja unit rekam medis
sebenarnya di lapangan. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada pihak yang
terkait dalam pelaksanaan PL I dan II.

1. Bapak Dr. Erkadius Msc selaku pimpinan yayasan APIKES IRIS PADANG
2. Ibu Yanti Desnita Tasri, M. KOM selaku direktur APIKES IRIS PADANG
3. Ibu Dr. Hj. Herlin Sridiani selaku direktur RSUD dr. RASIDIN PADANG
4. Kepala bagian unit Rekam Medis Ibu Yusniwati, Amd.PK
5. Karyawan/karyawati RSUD dr. RASIDIN PADANG
6. Bapak/Ibu Dosen Pembimbing APIKES IRIS PADANG

Dan semua pihak yang ikut membantu penulis dalam menyelesaikan laporan
ini.

Dengan segala kerendahan hati penulis menyadari bahwa dalam laporan ini
masih jauh dari kata sempurna, untuk itu penulis pengharapkan kritik dan saran
yang bersifat membangun untuk masa depan yang lebih baik.

Padang, 05 Februari 2018

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................ i

DAFTAR ISI .......................................................................................................... ii
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................1
A. Latar Belakang ..............................................................................................1
B. Rumusan Masalah .........................................................................................2
C. Tujuan Penulis...............................................................................................2
1. Tujuan Umum............................................................................................2
2. Tujuan Khusus ...........................................................................................2
D. Manfaat Penulisan .........................................................................................2
1. Bagi Pembaca ............................................................................................2
2. Bagi Akademik ..........................................................................................2
3. Bagi Penulis ...............................................................................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................4
A. PENGERTIAN REKAM MEDIS .................................................................4
1. Pengertian Rekam Medis ...........................................................................4
2. Tujuan Catatan Medis ...............................................................................4
3. Kepemilikan Catatan Medis ......................................................................5
4. Fungsi Rekam Medis .................................................................................5
5. Tujuan Rekam Medis ................................................................................5
6. Manfaat Rekam Medis ..............................................................................5
7. Kegunaan Rekam Medis ...........................................................................6
8. Nilai Catatan Medis ...................................................................................6
B. STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT ............................................7
1. Goverming Board ( Dewan Pimpinan) ......................................................8
2. Medical Staff ( Staf Medis ) ......................................................................8
3. Chief Executive Officer ( CEO) ................................................................8
C. SISTEM PENOMORAN ..............................................................................8
1. Serial Numbering System ..........................................................................8
2. Unit Numbering System ............................................................................9
3. Serial Unit Numbering System ..................................................................9
D. SISTEM PENYIMPANAN ..........................................................................9
1. Sentralisasi.................................................................................................9

ii
 2. Desentralisasi ...........................................................................................10
E. SISTEM PENGARSIPAN ..........................................................................10
1. Straight Numeric Filling ( Penomoran Langsung ) .................................10
2. Middle Digit Filling.................................................................................11
3. Terminal Digit Filling .............................................................................12
F. PROSES PENGOLAHAN REKAM MEDIS .............................................12
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................14
A. STRUKTUR ORGANISASI RSUD DR. RASIDIN PADANG ................14
B. STRUKTUR ORGANISASI REKAM MEDIS..........................................14
C. ALUR PASIEN RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP ..........................15
1. Alur Pasien Rawat Jalan ..........................................................................15
2. Alur Pasien Rawat Inap ...........................................................................16
D. ALUR REKAM MEDIS RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN ............16
1. Alur Rekam Medis Rawat Inap ...............................................................16
2. Alur Rekam Medis Rawat Jalan ..............................................................17
E. SISTEM PENOMORAN ............................................................................17
F. SISTEM PENGARSIPAN ..........................................................................17
G. SISTEM PENYIMPANAN ........................................................................17
H. PEMISAHAN BERKAS REKAM MEDIS AKTIF DAN IN-AKTIF .......18
I. PENDAFTARAN KIR HAJI ......................................................................18
BAB IV PENUTUP ..............................................................................................19
A. KESIMPULAN ...........................................................................................19
B. SARAN .......................................................................................................19
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................20
LAMPIRAN ..........................................................................................................20

iii
 BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang

Seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi,

semakin meningkat pula kebutuhan akan petugas dan pelayanan kesehatan.
Maka para penyedia asuhan kesehatan dan petugas rekam medis harus
bekerja sama dan saling bersaing dalam meningkatkan mutu pelayanan
fasilitas kesehatan di rumah sakit.

Catatan medis sudah ada dan mulai berkembang sejak abad 18 dan
sejak abad itu sampai dengan sekarang perbaikan mutu catatan medis terus
diperbaiki sesuai dengan standarisi rumah sakit.

Catatan medis tidak wajib di isi oleh tenaga medis, tetapi oleh pasien
serta mahasiswa dibawah pengawasan dokter atau pembimbing rekam
medisnya. Agar dapat tercapainya keseragaman dan persamaan pengertian
rekam medis di rumah sakit yang sesuai dengan Permenkes
749/Men.Kes/PerXII/1989, tentang pedoman pengolahan rekam medis di
rumah sakit.

Dengan dilaksanakannya praktik lapangan I dan II di rumah sakit ini

dapat dijadikan sebagai kerangka acuan bagi pengalaman kongkrit yang
akan dicapai dan untuk menguji pengetahuan yang sebelumnya agar dapat
mengetahui perbandingan antara teori dan kenyataan di lapangan, karena
pengalaman belajar merupakan hal yang sangat menunjang dalam
pencapaian proses belajar.

Keberhasilan mahasiswa dalam pendidikan dapat dipengaruhi oleh

beberapa hal, diantaranya adalah pengalaman belajar yang merupakan
syarat mutlak yang harus dipenuhi.
B. Rumusan Masalah

Yang menjadi pemasalahannya adalah bagaimana cara kerja rekam

medis yang sebenarnya dan cara penerimaan pasien rawa inap dan rawat
jalan maupun pasien yang ada di IGD.

C. Tujuan Penulis

1. Tujuan Umum
a. Untuk memenuhi gambaran secara umum tentang rekam medis di
rumah sakit
b. Membandingkan yang ditemui dilapangan dan akademik
c. Mengetahui arti dan manfaat rekam medis secara langsung
d. Mengetahui isi formulir berkas rekam medis

2. Tujuan Khusus
a. Sebagai laporan dalam pelaksanaan praktek lapangan
b. Sebagai ringkasan tugas-tugas selama praktek
c. Mengetahui sistematis kerja rekam medis di rumah sakit
d. Melengkapi nilai semester

D. Manfaat Penulisan

1. Bagi Pembaca
a. Meningkatkan pengetahuan mengenai rekam medis
b. Mengetahui bagaimana rekam medis sesungguhnya di lapangan
c. Sebagai acuan penulis menerapkan ilmu rekam medis

2. Bagi Akademik
a. Sebagai informasi dan masukan bagi mahasiswa
b. Melatih mahasiswa dalam menghadapi masalah di lapangan
c. Sebagai acuan dan rujukan bagi mahasiswa dalam menerapkan ilmu
rekam medis

2
3. Bagi Penulis
a. Melibatkan dalam aktivitas petugas rekam medis di rumah sakit
b. Mengetahui alur dan prosedur kerja rekam medis
c. Tempat untuk memperluas dan mengembangkan ilmu serta
menambah pengalaman.

3
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. PENGERTIAN REKAM MEDIS

1. Pengertian Rekam Medis

Catatan Medis adalah Kompilasi (kumpulan) fakta-fakta sejarah

kehidupan dan kesehatan pasien, termasuk penyakit lama dan sekarang,
serta pengobatannya, ditulis oleh profesional kesehatan yg ikut
mengasuh pasien tersebut.

Menurut PERMENKES NO. 269/MENKES/PER/III/2008

menyatakan Rekam Medis adalah berkas berisi catatan dan dokumen
tentang pasien yang berisi identitas, pemeriksaan, pengobatan, tindakan
medis lain pada sarana pelayanan kesehatan untuk rawat jalan maupun
rawat inap baik dikelola pemerintah maupun swasta.

Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen

tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan
pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.

Catatan medis harus selesai pd waktunya, berisi data yang cukup

untuk mengidentifikasi pasien, menyokong diagnosa atau alasan
encounter dengan asuhan kesehatan, membenarkan dan
mendokumentasikan hasilnya.

2. Tujuan Catatan Medis

Untuk secara akurat dan lengkap mendokumentasikan sejarah

kehidupan dan kesehatan pasien, termasuk penyakit masa lalu dan
penyakit sekarang, serta pengobatannya, dengan penekanan pada
 kejedian-kejadian yang mempengaruhi pasien selama episode
perawatan.

3. Kepemilikan Catatan Medis

Catatan medis dikembangkan di dalam suatu fasilitas asuhan

kesehatan dianggap sebagai milik fasilitas tersebut. Akan tetapi
informasi yang terdapat di dalamnya adalah milik pasien dan harus
diperoleh pasien atau yang mewakilinya secara hukum melalui
permintaan yang semestinya.

4. Fungsi Rekam Medis

a. Dasar pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien

b. Bahan pembuktian perkara hukum
c. Bahan untuk keperluan penelitian dan pendidikan
d. Dasar pembayaran biaya pelayanan kesehatan
e. Bahan untuk menyiapkan statistik kesehatan

5. Tujuan Rekam Medis

a. Aspek Administrasi
b. Aspek Medis
c. Aspek Hukum
d. Apek keuangan
e. Aspek Penelitian
f. Aspek Pendidikan
g. Aspek Dokumentasi

6. Manfaat Rekam Medis

a. Pengobatan
b. Peningkatan kualitas pelayanan
c. Pendidikan dan penelitian
d. Pembiayaan berkas rekam medis

5
 e. Statistik Kesehatan
f. Pembuktian masalah hukum

7. Kegunaan Rekam Medis

a. Sebagai alat komunikasi antara dokter dengan tenaga ahli lainnya

yang ikut ambil bagian dalam memerlukan pelayanan, pengobatan,
perawatan kepada pasien
b. Sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan atau perawatan yang
harus diberikan kepada seorang pasien
c. Sebagai bukti tertulis atas segala tindakan pelayanan perkembangan
penyakit dan pengobatan selama pasien berkunjung atau dirawat
dirumah sakit
d. Sebagai bahan yang berguna untuk analisa, peneltian, evaluasi
terhadap kualitas pelayanan yang diberikan kepada pasien
e. Menyediakan data-data khusus yang sangat berguna untuk
keperluan penelitian dan pendidikan
f. Sebagai dasar dalam perhitungan biaya pembayaran pelayanan
medis pasien
g. Memungkinkan rumah sakit megirim salinan menjadi sumber
ingatan yang harus didokumentasikan serta sebagai bahan
pertanggung jawaban.

8. Nilai Catatan Medis

a. Bagi pasien
Rekam medis berisi data kesehatan masa lalu dan sekarang, dan
berisi cat profesional kesehatan mengenai keadaan pasien saat ini
dalam bentuk penemuan fisik, hasil prosedur diagnosa dan terapi,
dan respon pasien.

6
 b. Bagi fasilitas asuhan kesehatan
Rekam medis memiliki data yg dapat dipakai untuk
mengevaluasi kinerja profesional kesehatan yang bekerja di fasilitas
tersebut, dan mengevaluasi penggunaan sumber daya seperti
peralatan dan asuhan diagnostik khusus yg ada. Rekam medis ini
digunakan pada survey oleh badan pemberi izin, sertifikat dan
akreditasi dalam mengevaluasi asuhan dan menentukan kepatuhan
fasilitas pada standard asuhan yg ditentukan.

c. Bagi penyedia layanan kesehatan

Menyediakan informasi untuk membantu seluruh profesional
dalam merawat pasien selama episode asuhan dan pada kunjungan
berikutnya ke fasilitas.

d. Bagi Pendidik, Peneliti, dan Petugas kesehatan masyarakat

Membantu profesional kesehatan dan mahasiswa kesehatan
mempelajari asuhan pasien dan proses penyakit. Dapat memajukan
riset kedokteran karena memberikan suatu database untuk evaluasi
keefektifan pengobatan penyakit-penyakit tertentu.

e. Bagi organisasi pembayar klaim Asuhan kesehatan

Memastikan adanya dokumentasi yang menyokong klaim atau
pembayaran dari asuransi.

B. STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT

Struktur Organisasi terbagi atas pebagian kekuasaan diantaranya :

7
 1. Goverming Board ( Dewan Pimpinan)

Adalah penguasa tertinggi pada institusi, terdiri dari orang-orang

yang memiliki pengetahuan di bidangnya dan memiliki posisi tanggung
jawab di masyarakat. Tanggung jawab utama dewan pimpinan adalah
menyediakan asuhan pasien sebagaimana mestinya. Dilakukan dengan
memilih staf medis dan seorang chief executive officer (CEO).

2. Medical Staff ( Staf Medis )

Medical staff bertanggung jawab akan mutu asuhan profesional

kepada dewan pimpinan. JCHAO juga menentukan bahwa Medical
Staff adalah dokter lisensi penuh dan orang lain yang diizinkan oleh UU
dan rumah sakit yang untuk menyelenggarakan asuhan pasien secara
independen dirumah sakit

3. Chief Executive Officer ( CEO)

Direktur utama ini adalah meneger rumah sakit. Ia harus mampu

mengambil elemen-elemen sumber daya manusia, material, teknologi,
dan modal juga menggabungkannya menjadi satu kesatuan yang terbaik
untuk rumah sakit. Peranan CEO sering sebagai agen perubahan, dan
tanggung jawab administratifnya sering sangat menuntut perhatian.

C. SISTEM PENOMORAN

Ada beberapa bentuk sistem penomoran dirumah sakit, yaitu :

1. Serial Numbering System

Serial yaitu pasien mendapatkan nomor rekam medis baru setiap

berkunjung kerumah sakit, meskipun pasien berobat berulang kali. Jika
pasien berobat 10x maka pasien akan memiliki 10 nomor rekam medis
yang berbeda.

8
 2. Unit Numbering System

Unit yaitu pasien medapatkan 1 nomor rekam medis untuk

selamanya. Maksudnya pasien hanya menggunakan 1 nomor rekam
medis setiap kali akan berobat.

3. Serial Unit Numbering System

Serial unit yaitu gabungan antara serial dan unit dimana setiap
pasien berkunjung mendapatkan 1 nomor rekam medis yang baru tetapi
nomor rekam medis yang lama digabungkan degan yang baru, dan
nomor yang baru di letakkan paling depan.

D. SISTEM PENYIMPANAN

Sistem penyimpanan ada 2, yaitu :

1. Sentralisasi

Sentalisai adalah penyimpanan rekam medis pasien yang terpusat,

dimana rekam medis rawat jalan dan rawat inap disimpan dalam satu
ruangan di rumah sakit.
a. Keuntungan
1) Mengurangi duplikasi
2) Mengurangi jumlah biaya yang diperlukan
3) Tata kerja mudah distandarisasikan
4) Mudah merapikan sistem unit record

b. Kerugian
1) Petugas menjadi lebih sibuk
2) Tempat penerimaan pasien bertugas 24 jam
3) Mudah robek karena berkas yang tebal

9
 2. Desentralisasi

Desentralisasi adalah penyimpanan rekam medis pasien rawat inap

dan rawat jalan dipisahkan pada ruangan yang berbeda dalam satu
rumah sakit.
a. Keuntungan
1) Efisiensi waktu pasien mendapatkan pelayanan lebih cepat
2) Beban petugas jadi lebih ringan
b. Kerugian
1) Dapat terjadi duplikasi dalam pebuatan rekam medis
2) Biaya yang diperlukan terlalu banyak

E. SISTEM PENGARSIPAN

1. Straight Numeric Filling ( Penomoran Langsung )

Sistem pengarsipan catatan medis dimana berpedoman pada

perubahan angka terakhir. Pola pengarsipan ini adalah primer sekunder
tersier atau di singkat PST

90 98 98
90 98 99
90 99 00
90 99 01

P S T
a. Keuntungan
Yaitu mudah dalam melatih petugas rekam medis dalam
bekerja

10
 b. Kerugian
Adalah kesalahan letak mudah terjadi, transposisi atau salah
angka. Hambatan yang lebih serius adalah karena aktifitas
pengaesiapan terbanyak berada di area catatan medis degan
nomor tertinggi. Control mutu pengarsian susah dilakukan.
Karena lebih banyak petugas melakukan pengarsipan di area
catatan baru.

2. Middle Digit Filling

Sistem pengarsipan yang berpedoman pada perubahan angka

terakhir, kemudian angka bagian depan. Pola pada pengarsipan ini
adalah sekunder primer tersier atau di singkat SPT

98 90 98
98 90 99
99 90 00
99 90 01

S P T
a. Keuntungan
Adalah mudah untuk menarik sampai 100 catatan yang
nomornya berurutan untuk tujuan penelitian, distribusi catatan
pada pengarsipan angka tengah lebih merata dari pada
pengarsipan nomor urut langsung
b. Kekurangan
Adalah latihan lebih sulit dari pada sistem nomor urut,
celah-celah akan timbul didalam file kalau kelompok besar
catatan ditarik untuk penyimpanan in-aktif.

11
 3. Terminal Digit Filling

Sistem penyimpanan yang berpedoman pada perubahan angka

depan. Pola pada pengarsian ini adalah tersier sekunder primer atau di
singkat dengan SPT.

98 98 90
99 98 90
00 99 90
01 99 90

T S P
a. Keuntungan
Pengarsipan nomor terakhir diantaranya yaitu nomor angka
terakhir terdistribusi merata pada 100 bagian primer,
menghilangkan kepadatan uang timbul kalau beberapa petugas
mengarsipkan catatan aktif pada area yang sama di daerah arsi,
volume catatan akan berkurang drastis, periode latihan untuk
bertugas baru biasanya sedikit lebih lama pada sistem angka
terakhir dibandingkan dengan sistem angka berurutan.
b. Kerugian
Yaitu membutuhkan waktu yang sangat sedikit lebih lama
dan membutuhkan rak file yang lebih banyak.

F. PROSES PENGOLAHAN REKAM MEDIS

1. Assembling
Yaitu menyusun kembali caatan medis dari urutan nomor paling
kecil hingga besar sesuai dengan pengarsipan rumah sakit.

12
2. Coding
Yaitu kegiatan pengelolaan rekam medis untuk memberikan kode
angka atau huruf pada diagnosa.
3. Indexing
Yaitu membuat tabulasi sesuai dengan kode yang sudah dibuat
kedalam index (dapat menggunakan kartu index atau komputerisasi).
Didalam kartu index tidak boleh mencantumkan nama pasien atau kartu
katalog yang berisi kode penyakit atau kode kematian pasien.
4. Filling
Yaitu penyimpanan kembali berkas rekam medis ke rak
penyimpanan sesuai dengan urutan nomor.

13
 BAB III

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. STRUKTUR ORGANISASI RSUD DR. RASIDIN PADANG

Rumah sakit umum daerah dr. Rasidin Padang dipimpin oleh

direktur san memiliki tiga kepala bidang, yaitu kepala tata usaha , kepala
bidang keuangan, dan kepala bidang pelayanan dan penunjang medis.

Kepala bidang pelayanan dan penunjang medis memiliki dua kepala

seksi bagian yaitu kepala seksi bagian pelayanan medis yang bertugas dalam
pengelolaan BPJS dan kepala seksi bagian penunjang medis. Kepala seksi
bagian penunjang medis bertanggung jawab dalam pengelolaan bagian
sanitasi, gizi, farmasi, radiologi, fisiologi, rehab medik, laboratorium,
IPSRS, dan rekam medis.

Penanggung jawab dalam rekam medis adalah kepala unit rekam

medis, dan memiliki seorang wakil unit rekam medis. Wakil ketua unit
rekam medis memiliki tiga orang penanggung jawab dalam bidang
pelayanan pendaftaran, pelayanan coding, dan pelayanan penyimpanan.
Pelayanan pendaftaran mereka memiliki tanggung jawab dalam rawat inap,
rawat jalan dan gawat darurat.

B. STRUKTUR ORGANISASI REKAM MEDIS

Rekam medis di rumah sakit umum daerah dr. Rasidin padang dipimpin
oleh kepala unit rekam medis, perencanaan dan informasi dibantu oleh
wakit ketua unit rekam medis. Wakil ketua rekam medis memiliki staff yaitu
:
1. Pendaftaran poliklinik dan UGD
2. Coding
3. Penyimpanan
C. ALUR PASIEN RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP

1. Alur Pasien Rawat Jalan

a. Pasien datang berobat, baik datang sendiri, rujukan dokter praktek,

rujukan puskesmas, dan rujukan rumah sakit lain
b. Pasien mengambil nomor antrian umum atau BPJS
c. Lalu pasien menuju pembayaran. Jika pasien umum, maka pasien
akan melakukan pembayaran di kasir dan akan mendapatkan karcis.
Jika pasien BPJS maka pasien menuju pembayaran BPJS disertakan
dengan membawa surat rujukan jika pasien rujukan dan menunggu
sesuai nomor antrian yang telah diambil sebelum nya
d. Saat pembayaran, pasien akan ditanyakan “apakah pasien pernah
berobat sebelumnya ?” jika pasien baru, maka pasien akan diberikan
blanko bukti pembayaran, dan pasien diminta untuk mendaftar pada
pendaftaran pasien baru. Jika pasien sudah pernah berobat
sebelumnya, maka pasien diminta mendaftar ke pendaftaran pasien
lama.
e. Jika pendaftaran telah selesai, maka pasien akan di minta untuk
menunggu dipoliklinik tujuan
f. Jika selama pengobatan pasien membutuhkan pemeriksaan
penunjang, maka pasien akan menuju labor sesuai penunjang yang
diperlukan. Dan jika telah selesai, maka pasien akan kembali ke
poliklinik dan membawa hasil dari pemeriksaan penunjang tersebut
g. Setelah pasien berobat, pasien akan di minta ke apotik untuk
mengambil obat jika diperlukan. Jika pasien akan melakukan
kontrol kembali, maka dokter akan memberikan surat rujukan
kontrol serta tanggal kapan akan kontrol kembali. Dan jika pasien
perlu dirujuk ke rumah sakit lain, maka dokter akan memberikan
surat rujukan kemana pasien akan dirujuk. Setelah itu pasien boleh
pulang.

15
 2. Alur Pasien Rawat Inap

Pada pasien rawat inap tidak jauh berbeda dengan pasien rawat jalan.
Pada saat pasien berada dipoliklinik dan telah selesai melakukan
pengobatan, dan dokter menyatakan bahwa pasien harus di rawat, maka
pasien akan di minta untuk mendaftar pada pendaftarn pasien rawat
inap. Setelah itu pasien akan diantarkan ke bangsal sesuai dengan
penyakit pada pasien. Setelah pasien sembuh dan diperbolehkan pulang,
maka pasien akan di minta untuk ke apotik mengambil obat, jika selama
dirawat catatan follow up pasien tidak mengalami peningkatan atau
keadaan nya belum membaik, atau fasilitas di rumah sakit yang belum
mencukupi, maka pasien akan dirujuk kerumah sakit yang fasilitas nya
sudah lengkap.

D. ALUR REKAM MEDIS RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN

1. Alur Rekam Medis Rawat Inap

a. Pasien datang untuk berobat , jika pasien baru maka akan dibuatkan
nomor rekam medis baru beserta blanko rawat inap. Jika pasien
lama, pasien akan memberikan kartu berobat saat mendaftar yang
dimana di kartu berobat tersebut terdapat nomor rekam medis
pasein. Lalu akan diambilkan status rekam medis di rak
penyimpanan
b. Setelah itu status akan diantarkan ke poliklinik oleh petugas
pengantar status. Jika pasien dinyatakan rawat inap, maka status
akan diantarkan dari poloklinik ke bangsal dimana tempat pasien
akan di rawat.
c. Setelah pasien sembuh dan diperbolehkan pulang, maka status akan
di antarkan oleh perawat di bangkas ke ruangan rekam medis untuk
di assembling dan di simpan.

16
 2. Alur Rekam Medis Rawat Jalan

Alur rekam medis rawat jalan tidak jauh berbeda dengan rawat inap.
Dirawat jalan setelah status di antarkan ke poliklinik dan pasien telah
selesai melakukan pengobatan, maka status akan di antarkan langsung
oleh perawat di poliklinik ke ruang rekam medis untuk di assembling
dan di simpan .

E. SISTEM PENOMORAN

Sistem penomoran di rumah sakit umum daerah dr. Rasidin Padang

memakai sistem penomor unit. Penomoran ini adalah pada saat pasien
pertama kali berobat, pasien akan mendapatkan nomor rekam medis dan
nomor tersebut akan tetap digunakan saat pasien akan berobat kembali.
Dengan menggunkan sistem penomoran ini, petugas lebih mudah melihat
perkembangan penyakit pasien dan tidak banyak membutuhkan tempat
untuk menyimpan berkas rekam medis pasien.

F. SISTEM PENGARSIPAN

Sistem pengarsipan di rumah sakit umum daerah dr. Rasidin padang

adalah terminal digit Filling. Hal ini dikarenakan apabila terjadi kehilangan
berkas rekam medis, petugas tidak sulit untuk mencari berkas tersebut
karena tidak bertumpu hanya pada satu rak dan juga menghindari terjadinya
pencurian berkas rekam medis karena sistem penyimpanan yang rumit.

G. SISTEM PENYIMPANAN

Rumah sakit umum daerah dr. Rasidin Padang menggunkan sistem

penyimpanan sentralisasi, yaitu dimana berkas rawat inap dan rawat jalan
terletak dalam 1 ruangan. Tentunya hal ini dapat mempermudah mengetahui
sejarah penyakit pasien karena semua kerkas terkumpul satu. Namun karena
terletak pada satu map dan rungan, kertas akan sangat mudah rusak dan
robek karena berkas yang terlalu banyak dan tebal.

17
H. PEMISAHAN BERKAS REKAM MEDIS AKTIF DAN IN-AKTIF

Rumah sakit umum daerah dr. Rasidin Padang memisahkan antara

status yang aktif dan in-aktif dari pasien. Untuk status yang in-aktif adalah
dihitung dari 5 tahun ke belakang. Jika saat ini tahun 2018, maka status yang
dinyatakan in-aktif adalah tahun 2013. Dengan begitu batas akhir dari status
tersebut adalah Desember 2013. Jika status atau kunjungan terakhir pasien
terdapat pada tahun 2014, maka status tersebut masih dikatakan aktif. Status
yang in-aktif akan di letak di gedung lama pada RSUD dr. Rasidin padang
dan status yang aktif akan tetap tinggal di gedung yang baru dan akan
diletakan pada rak sesuai penomoran dan pengarsipannya.

I. PENDAFTARAN KIR HAJI

Pendaftaran kir haji yaitu pendaftaran untuk pasien yang akan

melakukan cek kesehatan untuk keberangkatan haji.
Alur kir haji ,yaitu :
1. Pasien kir haji datang
2. Pasien mengisi data sosial
3. Petugas rekam medis akan mengisi data sosial dan terintegrasi sesuai
datayang diisikan pasien serta sesuai KTP
4. Apabila pasien baru maka akan dibuatkan nomor rekam medis dan
blanko baru
5. Lalu petugas akan menginputkan ke computer
6. Setelah itu pasien akandi minta untuk membayar di kasir
7. Lalu pasien akan diminta untuk ke poloklinik untuk melakukan
pegecekan kesehatan.
8. Setelah semua pengecekan selesai, maka pasien diperbolehkan
pulang dan akan kembali untuk mengambil hasil tes kesehatan
sesuai tanggal yang dituliskan dokter.

18
 BAB IV

PENUTUP

A. KESIMPULAN
1. Rumah sakit sudah memiliki struktur organisasi rekam medis
2. Sistem penomoran yang digunakan adalah unit numbering system
3. Sistem penyimpanan berkas rekam medis adalah menggunakan sustem
terpusat atau sentralisasi
4. Sistem perngarsipan yang digunakan adalah terminal digit filling
5. Rumah sakit telah menggunakan sistem komputerisasi untuk
mempermudah dalam penerimaan dan pelayanan pasien.
6. Dan dengan adanya praktek lapangan I dan II sangat membantu rumah
sakit dalam proses penyimpanan berkas rekam medis dan juga
membantu rumah sakit dalam hal pelayanan kesehatan

B. SARAN
1. Dalam tugas penerimaan pasien perlu ditingkatkan lagi kualitasnya
agar pasien tidak lama menunggu/antri
2. Semoga kedepannya, nomor antrian di rumah sakit bisa secara
elektrinik atau di cetak
 DAFTAR PUSTAKA

Erkadius. (2017). Diktat Manajemen Informasi Kesehatan I. Padang: Apikes Iris

Padang.
Hasil Laporan Praktek Lapangan I dan II RS. Yos Sudarso. (2010/2011). Padang:
Apikes Iris Padang.
Indriani, Y. (2014). Laporan Praktek Lapangan I dan II di Rs. Yos Sudarso Padang.
Padang: Yayasan Apikes Iris Padang.
Teori yang di dapat selama belajar di Apikes Iris Pdang dengan teori yang di dapat
selama Praktek lapangan mengenai rekam medis. (2017). Padang.
Vioretta, S. (2013). Laporan Praktek Lapangan I dan II di RSI Siti Rahmah Padang.
Padang: Apikes Iris Padang.
LAMPIRAN