LAPORAN TAHUNAN REKAM MEDIAS RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH HARAPAN DAN DOA KOTA BENGKULU

TAHUN 2018
BAB I
PENDAHULUAN
Rekam medis berdasarkan sejarahnya selalu berkembang mengikuti
kemajuan ilmu kesehatan dan kedokteran. Sejak masa pra kemerdekaan rumah
sakit di Indonesia sudah melakukan pencatatan kegiatan medis, namun belum
dilaksanakan dengan baik atau belum mengikuti penataan sistem informasi yang
benar.
Dengan adanya Peraturan Pemerintah No.10 tahun 1966 tentang Wajib
Simpan Rahasia Kedokteran, maka kepada semua petugas kesehatan diwajibkan
untuk menyimpan rahasia kedokteran termasuk berkas rekam medis. Kemudian
pada tahun 1972 melalui SK. MenKes RI.No.034/BIRHUP/1972 ada kejelasan
bagi rumah sakit mengenai kewajiban rumah sakit untuk menyelenggarakan
rekam medis. Disebutkan maksud dan tujuan dari peraturan-peraturan tersebut
dibuat agar institusi pelayanan kesehatan termasuk rumah sakit, dapat
menyelenggarakan rekam medis dengan sebaik-baiknya. Demikian juga dengan
diberlakukannya Permenkes No.749A/Menkes/Per/XII/1989 tentang rekam medis
yang merupakan landasan hukum bagi semua tenaga medis dan para medis dan
SK DirJen YanMe No.78/Yan.Med.RS.Um.Dik./YMU/I/1991 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Penyelenggaraan Rekam Medis / Medical Record di rumah sakit.
Rekam medis merupakan salah satu sumber data yang sangat vital dalam
penyelenggaraan sistem informasi manajemen di rumah sakit dan sangat penting
dalam proses pelaksanaan fungsi-fungsi manajemen. Agar penyelenggaraan
rekam medis dapat dilaksanakan dengan baik maka harus dilengkapi dengan
pedoman organisasi maupun pedoman pelayanan rekam medis tentang tata cara
penyelenggaraan rekam medis yang harus dilaksanakan dan dipatuhi oleh seluruh
tenaga kesehatan baik medis, para medis maupun non medis yang bertugas di
Rumah Sakit udmum daerah harapan dan doa kota bengkulu
 BAB II
GAMBARAN UMUM REKAM MEDIS RSUD HD KOTA BENGKULU

A. SDM RUANGAN REKAM MEDIS

Tabel A.1
Data ketenagaan di ruangan rekam medis
No Jumlah Keterangan
Pendidikan
. 2018 2019
1 D3 perawat gigi 1 1 PNS
2 D3 Rekam .7 9 honorer
Medis
3 S1 keperawatan 2 2 honorer
4 D4 kebidanan 2 3 honorer
5 D3 kebidanan - 1 honorer
6 S1 komputer 1 1 honorer
7 Sma sederajat 1 1 honorer
Total 10 18

B. Tupoksi SDM
a. Kepala Instalasi
Selain berkoordinasi dengan seksi penunjang medik, kepala instalasi
mempunyai tugas pokok dan fungsi mengkoordinir pengelolaan perbekalan
farmasi mulai dari perencanaan, pemilihan, pengadaan, penyimpanan dan
pendistribusian, serta menjamin terlaksananya pelayanan rekam medis di unit
pelayanan kesehatan baik secara mandiri maupun satu tim dengan tenaga
kesehatan lainnya ( Dokter, Dokter Spesialis dan lain-lain ).
b. Rekam medis
1. Pencarian berkas rekam medis
a) Mencari berkas RM untuk kunjungan ulang/kontrol ke Rumah Sakit
Harapan Mulia di ruang arsip maupun di ruang lain berdasarkan
tracer yang tercetak di SIMRS
b) Mencari riwayat berobat pasien di SIMRS (History pasien) ketika
berkas pasien tidak ditemukan di ruang arsip
 c) Jika berkas rekam medis tidak ditemukan setelah dicari di rak/ruang
lain yang terkait, petugas membuat rekam medis sementara tanpa
memberi nomor rekam medis baru dan berkas lama tetap harus
dicari. Setelah berkas lama ditemukan, disatukan dengan berkas
rekam medis sementara.
d) Petugas mengeluarkan berkas rekam medis yang dicari dan
melampirkan tracer ke berkas rekam medis pasien
e) Mencari dan menyiapkan berkas pasien yang akan dipinjam oleh
dokter atau bagian lain di Rumah Sakit Harapan Mulia
f) Peminjaman rekam medis harus tertulis di buku peminjaman
2. Distribusi Rekam Medis
a) Mendistribusikan berkas RM ke poliklinik dan unit lain yang terkait
b) Menuliskan/entry waktu pengiriman berkas RM sebelum distribusi
berkas
3. Penyimpanan Rekam Medis
a) Menerima berkas rekam medis dari poliklinik serta dari pengolahan
data RM.
b) Memulangkan melalui SIMRS berkas RM dari poliklinik
c) Menyusun berkas RM berdasarkan nomor RM
d) Menyimpan berkas RM di Roll O’Pack/rak penyimpanan

c. administrasi rawat inap

Petuga Admisi rawat inap bertugas mendaftarkan pasien dari igd rawat jalan di
igd maupun rawat inap.
d. Petugas administrasi rawat jalan
Petugas administrasi rawat jalan bertugas untuk mendaftarkan pasien yang mau
ke poliklinik .
e. Rujukan ke rs lain dan pasien rujuk balik
Membuatkan rujukan ke rumah sakit lain yang sesuai dari perintah poliklinik
tersebut, dan membuatkan rujukan balik ke faskes tingkat pertama.
 C. Struktur Organisasi Rekam Medis
Tabel C.1
Struktur Organisasi Rekam Medis

Direktur RSUD Kota Bengkulu

Dr. Lista Cerlyviera, M.M

NIP.19690704 199903 2 003

Ka.sie Penunjang Medik

Yenni Fithriani, S.Si.,Apt.,MPA

NIP.19790623 200502 2 005

Ka. Rekam Medis

Siti Robiyah ,AMKG

NIP.19760709 200901 2 003

KOORDINATOR PELAYANAN
KOORDINATOR
REKAM MEDIS
PENGOLAHAN DATA
Siti Robiyah ,AMKG
Reska selvia, Amd. Rm
NIP.19760709 200901 2 003
REKAM MEDIS

PJ. PENDAFTARAN PJ. PENDAFTARAN PJ. PELAYANAN BERKAS PELAKSANA PENGOLAHAN

RAWAT JALAN IGD/RAWAT INAP RM DATA REKAM MEDIS

Welda Fitriani, S.KEP Sisca Damayetri, S.St Syadikin Annur Amd. RMIK Rama Mustari Amd. RMIK

PELAKSANA PENDAFTARAN PELAKSANA PENDAFTARAN PELAKSANA PELAYANAN BERKAS RM

RAWAT JALAN
- Ririn eka sari s. Kep
- Yesi mariyanti S.Tr.keb
-
IGD / RAWAT INAP
- Vera angryani s.kom
- Safa amd.keb
- Vera angriani S.Tr.keb
- Sefty syafetri Amd. RMIK
- Ice heliza putri Amd. RMIK
- Ulfatun Amd. RMIK
- Hendra cahyana p Amd. RMIK
- Eke nopriza Amd. RMIK
- Lia amalia Amd. RMIK
 Tabel C.2
Sarana Dan Prasarana Di Instalasi rekam medis rawat jalan dan
penyimpanan BRM
Tahun Pengadaan
No Nama Barang Jumlah Ket
2017 2018
1. Gedung rekam medis 1 1 1 Baik
2. Meja pendaftaran panjang 1 1 1 Baik
3. Meja kerja 1 1u 1 Baik
4. Kursi futura 3 2 2 1 Rusak 2
Lemari kayu penyimpanan 2 rusak
Baik 10
5. 12 12 12
BRM baik
6. Lemariii rol o pack 6 6 6 Baik
7. Lemari arsip berkas 1 1 1 1 rusak
8. Komputer-PC Sim RS 4 5 5 Baik
9. UPS 5 4 4 1 rusak 4 baik
10. Printer Epson L120 2 3 3 Baik
11. Printer epson LX 310 2 -2 2 Baik
12 Printer Epson Tm-T82 - - 4 Baik
13 Printer HTI card CS 310 - - 1 Baik
14 Apar 1 1 1 Baik
15 Kursi plastik 4 4 4 Baik
16 Rantang kecil 11 11 11 Baik
17 Jam dinding 1 1 1 Rusak
18 Ac lg 2 2 2 1rusak 1 baik
19 Rak sepatu 1 1 1 Baik
20 Pesawat Telepon 1 1 1 Baik

Tabel C.3
Sarana Dan Prasarana Di Instalasi rekam medis rawat inap
Tahun Pengadaan
No Nama Barang Jumlah Ket
2017 2018
1. Meja pendaftaran 2 2 2 Baik
2. Meja panjang 1 1 1 Baik
3 Kasur 2 2u 2 Baik
4 Pc SIM RS 1 1 1 Baik
5 Pesawat telepon 1 1 1 Baik
6 Printer gelang 3 3 3 Baik
7 Printer Epson LX 310 1 1 1 Baik
 Tabel C.4

Jumlah kunjungan pasien IGD, januari 2018 – maret 2019

BULAN UMUM BPJS SKTM JAMPERSAL KARYAWAN PERUSAHAAN ETC JUMLAH

 Tabel C.5

JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN RJ

Departemen : Poli Anak, Poli Bedah, Poli Geriatri, Poli Gigi, Poli Kebidanan,Poli
Kulit & Kelamin, Poli Penyakit Dalam, Poli Prostodonsia, Poli
Saraf, Poli THT, Poli Umum, LAB GIGI, Poli Konservasi Gigi
(Endodonti)

Bulan : januari 2018 – desember 2018

Jumlah
BULAN BARU LAMA UMUM BPJS SKTM JAMPERSAL KARYAWAN PERUSAHAAN ETC

JANUARI 1022 2216 198 3025 15 - - 0 - 3238

FEBRUARI 763 1421 187 1976 21 - - 0 - 2184
MARET 853 1705 212 2332 14 - - 0 - 2558
APRIL 967 1685 366 2252 34 - - 0 - 2558
MEI 802 1554 194 2087 75 - - 0 2356
JUNI 539 1042 154 1399 28 - - 0 - 1581
JULI 1013 1714 323 2376 28 - - 0 - 2618
AGUSTUS 924 504 118 1306 0 0 0 4 0 1428
SEPTEMBER 726 1146 195 1677 0 0 0 0 0 1872

OKTOBER 896 1858 330 2418 0 0 0 6 0 2754

NOPEMBER 657 1952 185 2414 0 0 0 10 0 2609

DESEMBER 621 1972 339 2250 0 1 0 3 0 2593

JUMLAH 9783 18769 2801 25512 215 1 0 23 0 28349

Bulan : januari 2019 – maret 2019

JANUARI 1036 2305 604 2737 0 0 0 0 0 3341

FEBRUARI 537 2264 178 2623 0 0 0 0 0 2801

MARET 392 1326 184 1534 0 0 0 0 0 1718

JUMLAH 1965 5895 966 9894 0 0 0 0 0 7860

 Tabel C.4

JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN RI

Priode : januari 2018 – desember 2018

Departemen : semua

BULAN UMUM BPJS SKTM JAMPERSAL KARYAWAN PERUSAHAAN ETC JUMLAH

JANUARI 46 392 0 - - 0 - 438

FEBUARI 36 306 0 - - 0 - 342

MARET 42 473 0 - - 0 - 479

APRIL 23 326 0 - - 0 - 349

MEI 63 568 0 - - 0 - 631

JUNI 170 930 0 - - 0 - 1100

JULI 283 1573 0 - - 0 - 1856

AGUSTUS 32 241 0 0 0 1 2 276

SEPTEMBER 67 427 0 0 0 0 0 494

OKTOBER 82 492 0 0 0 6 0 580

NOPEMBER 68 521 2 2 0 10 0 601

DESEMBER 78 623 0 0 0 10 0 711

JUMLAH 990 6872 2 2 0 27 2 7857

Priode : januari 2019 – maret 2019

JANUARI 84 657 0 0 0 3 0 744

FEBRUARI 86 624 0 0 0 5 0 715

MARET 46 364 0 0 0 1 0 411

JUMLAH 216 1645 0 0 0 9 0 1870

 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan
1. Rawat jalan poliklinik
Berdasarkan hasil di Bab 2 rawat jalan poli maka dapat di simpulkan
sebagai berikut : bulan januari 2018 sampai desember 2019 pasien baru
ada 9783, pasien lama 18769, umum 2801, bpjs 25512, sktm 215,
jampersal 1, perusahan 23. Dan total semua psien baru, lama, umum, bpjs,
sktm, jampersal, karyawan, perusahaan, dan etc di bulan januari ada 3238,
bulan februari 2184, maret 2558, april 2558, mei 2356, juni 1581, juli
2618, agustus 1428, september 1872, oktober 2754, nopember 2609, dan
desember 2593. Maka dapat di totalkan menjadi 28349.
Dan pada bulan januari 2019 – maret 2019 yaitu pasien baru ada 1965,
pasien lama 5895, umum 966, bpjs 9894.
2. Rawat inap
Berdasarkan hasil di Bab 2 rawat inap maka dapat disimpul kan sebagai
berikut : bulan januari 2018 sampai desember 2018 pasien umum 990,
bpjs, 6872, sktm 2, jampersal 2, perusahaan 27, etc 2, dan total dari
pasien umum, bpjs, sktm, jampersa, karyawan, perusahaann, dan etc yaitu
di bulan januari ada 438, februari 342, maret 479, april 349, mei 631, juni
1100, agustut 276, september 494, oktober 580, november 601, dan
desember 711.
Dan pada bulan januari 2019 – maret 2019 yaitu pasien umum ada 216 ,
bpjs 1645, perusahaan 9 dan total dari semuanya yaitu 1870.
B. Saran
Mohon disediakan Sarana dan Prasarana di Instalasi rekam medis RSUD harapan
dan doa Kota Bengkulu yang diharuskan ada tetapi belum tersedia.