Item Hasil Nilai Interpretasi

Item Hasil Nilai Interpretasi

normal
normal
Leukosit 14.000 4000- Meningkat
Trombosit 236.000 Normal
10.000
Gula darah 146 110 - 160 Normal
Eritrosit 3,83 juta 4,7 - Menurun

Hemoglobin 12,5 12 - 16 Normal

Hematoksit 37,7 % 37-47 % normal

Program terapi

Nama Obat Dosis

- IVFD Asering Guyur 200 cc

- IVFD Asering : NaCl 0,9 % =
30 tetes/menit
1:1
- Oksigen masker

9 L/menit

- Pasang gudel (mayo)

- Suction
 4. Analisa Data

No Data Penyebab Diagnosa

1. Ds : - Benda asing disaluran Bersihan jalan napas
napas (padat/cair) tidak efektif
Do : - jalan napas tidak paten

- napas : gargling
- tampak residu susu pada mulut dan hidung
- reflex batuk (-)
- penggunaan obat bantu pernapasan (+)
- suara napas : ronchi kasar (+)
wheezing (+)
- RR : 32x/menit
- SPO2 : 37 %
- Sianosis (+) mulut

Kompensasi Penurunan curah

2. Ds : -
cardiovaskuler jantung
Do : - tekanan darah : 80/50 mmHg terhadap hipoksia

- Denyut nadi : 120 x/mnt

- Akral dingin : ekstremitas atas dan bawah (+)
- Kulit pucat
- Diafaresis
- GCS : E 1 M 2 V 1
 5. diagnose keperawatan

Diagnosa Keperawatan Rencana Tindakan Rasional

Dx 1 : ketidakefektifan  Airway suction

bersihan jalan nafas - Kaji kebutuhan oral /
- Auskultasi suara nafas sebelum dan
sesudah suctioning
- Berikan hiperoksigenasi sebelum
suction
- Gunakan alkes steril
- Monitor status oksigen
- Berikan penjelasan mengenai tujuan
dan prosedur suctioning

 Airway management
- Buka jalan napas dengan teknik chin
lift
- Posisi pasien atur untuk
memaksimalkan ventilasi
- Identifikasi perlunya pemasangan
alat jalan nafas buatan
- Pasang mayo bube bila perlu
- Lakukan penghisapan lender
(suction) pada mayo
- Monitor respirasi dan status O2
Dx 2 : penurunan curah  Cardiac core
jantung - Catat distritmia jantung
- Catat tanda dan gejala penurunan
C.O
- Monitor status cardiovaskuler

 Vital sign monitoring

- Monitor TD, N, SB, RR.
- Catat fluktuasi tekanan darah
- Monitor kualitas nadi
- Monitor irama jantung
- Monitor suara paru
- Monitor suhu, warna, kelebapan
kulit.