1.

Seorang wanita umur 26 tahun, datang ke poliklinik mengeluh perut terasa mulas-mulas sejak 1 jam
lalu. Pasien mengatakan ini baru hamil yang pertama dengan usia kehamilan 36 minggu setelah
dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil TD:110/70 mmHg, N:84x/menit, suhu:36,7°, RR 20x/menit.
TFu:36cm, Puki, Preskep, DJJ (+) 140x/menit, VT:3cm, KK (+), lendir darah (+), penurunan kepala
3/5, kandung kemih penuh. Intervensi keperawatan paling tepat yang dapat diberikan kepada pasien
tersebut adalah?
a. Ajarkan teknik relaksasi d. Lakukan lavement untuk mempercepat
b. Anjurkan ibu untuk tidur miring kiri pembukaan servik
c. Anjurkan ibu untuk memilih posisi e. Anjurkan ibu untuk buang air kecil ke
bersalin kamar mandi dan mobilisasi
2. Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke Unit Gawat Darurat dengan riwayat terpleset dimana
tangan kanan menyangga tubuh saat terjatuh. Klien mengeluh nyeri yang sangat hebat pada
tangan kanannya dan tidak dapat digerakkan, skala nyeri 7. Apakah tindakan pertama yang dapat
dilakukan perawat?
a. Melakukan X ray d. Pemberian bius lokal
b. Pengkajian ABCD e. Pemasangan spinting/spalk
c. Pemberian anti nyeri
3. Seorang laki-laki usia 29 tahun dengan riwayat KKL ditabrak dari arah belakang, pasien tidak
sadarkan diri dengan GCS 5. Hidung dan telingan klien mengeluarkan darah, berdasarkan
keterangan saksi, helm klien masih terpasang baik. Suara nafas terdengar stidor, HR 77 kali/menit,
RR 11 kali/menit, saturasi 93 %.
Apakah tindakan keperawatan yang dapat dilakukan oleh perawat ?
a. Intubasi d. Pemasangan OPHA
b. Head Box e. Pemasangan Masker Non Rebreating
c. Jaw Thrust
4. Seorang perempuan usia 74 th mengalami penurunan kesadaran ( bingung) , keluarga mengatakan
klien pingsan setelah lari pagi dan sempat didahului dengan kejang. Klien memiliki riwayat DM
dengan pengobatan tidak teratur. Telah dilakukan pemberian Dextrose 50% 50 cc dan pemberian
O2 3 lt. Apakah tindakan berikutnya yang dapat dilakukan oleh perawat?
a. Evaluasi kesadaran d. Pengambilan laboran darah
b. Pemesanan Ruang ICU e. Penggantian cairan infus dengan larutan
c. Memonitor tekanan darah dan Nadi garam fisiologis
5. Seorang laki-laki usia 30 th dibawa ke UGD dengan keluhan nyeri dada di area substernal. Nyeri
dirasakan sangat hebat, seperti diiris-iris dan seperti tertindih batu yg besar. Nyeri menyebar ke
lengan kiri leher, dagu dan ke punggung. HR 136 kali/menit, I : E = 1 : 3, RR 30 kali/menit. Apakah
tindakan keperawatan pertama dan utama yang sesuai pada kasus ?
a. Pemberian O2 3 Lt dengan masker d. Pengkajian PQRST
b. Pemeriksaan enzim dan elektrolit darah e. Pemasangan EKG
c. Kolaboratif Pemberian ISDN
6. Seorang laki laki usia 37 tahun datang ke UGD karena mengalami benturan benda tumpul pada
bagian perut 3 jam yang lalu. Pasien sadar penuh RR 32 kali/menit, HR 79 kali/menit, TD 95/65
mmHg. Tampak jejas di abdomen kuadran 4. Apakah pemeriskaan fisik lanjutan yang dapat
dilakukan perawat?
a. Pengukuran lingkar perut untuk c. Auskultasi untuk mendengar adanya
mengetahui adanya distensi bruise
b. Palpasi Abdomen untuk mengetahui d. Pengkajian penyebab benturan
adanya nyeri tekan e. Pemeriksaan USG abdomen
7. Seorang laki-laki berumur 57 tahun masuk IGD dengan penurunan kesadaran GCS . klien tampak
pucat, CR > 3 detik, TD 80/60 mmHg, RR 37 kali/menit, HR 52 kali/menit teraba lemah, akral dingin.
Klien memiliki riwayat perokok berat dan hipertensi yang tidak rutin dikontrol. Apakah diagnosa
keperawatan utama dari kasus di atas?
a. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer d. Resiko Syok
b. Gangguan perfusi cerebral e. Konfusi akut
c. Penurunan curah jantung
8. Tn.A 32 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri seperti dihimpit beban yang
berat menyebar ke lengan kiri bawah disertai sesak nafas. Nyeri timbul saat berolah raga. BP 140/80
 mmHg, HR 98x/menit dan RR 32x/menit, gambaran EKG menunjukkan ST depresi. Menurut
keluarga yg mengantar Tn. A mempunyai riwayat penyakit jantung koroner. Apa tindakan
keperawatan yang harus segera dilakukan pada Tn A?
a. Melakukan pemeriksaan EKG ulang d. Pantau tekan darah
b. Memberkan O2 e. Berikan teknik relaksasi
c. Pemberian obat antihiperensi
9. Ny. B usia 38 tahun dirawat di ICU dengan penurunan kesadaran. Kadar gula darah sewaktu 650
mg/dl, BP 100/60 mmHg, HR 88x/menit, RR 24×/menit. Pola nafas kumaul dan berbau aseton. Ny. B
mempunyai riwayat penyakit diabetes mellitus. Apa masalah keperawatan utama Ny B?
a. Pola napas tidak efektif d. Risiko kekurangan cairan
b. Gangguan perfusi jaringan e. Syock hivopolemik
c. Imobilisasi fisik
10. Ny. G datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas karena asmanya kambuh ketika sedang
membersihkan rumahnya yang penuh dengan debu. Bunyi nafas wheezing dan tampak retraksi
suprasternal, BP 130/80 mmHg, HR 88x/menit, RR 32x/menit. Apa posisi yang cocok untuk kondisi
Ny G?
a. Terlenburg d. Semifowler
b. Miring kanan e. Supine
c. Miring kiri
11. Seorang laki-laki usia 21 tahun di UGD hasil pengkajian suara nafas terdengar gurgling, frekuensi
nafas terdapat jejas di daerah leher, GCS 8 dengan terdapat fraktur klavikula, fraktus costa 4, 5, 6,
riwayat trauma kepala. Apakah tindakan yang dapat anda lakukan untuk membuka jalan nafas klien?
a. Cross finger dengan teknik head tild d. Lakukan finger sweep
b. Siapkan pemasangan ETT e. Pasang mayo/OPA
c. Buka dengan teknik jaw trust
12. Seorang perempuan 35 tahun di UGD dengan penurunan kesadaran. tampak gelisah Nila GCS saat
di kaji =12 pasien dengan Respirasi 14 x/menit, tensi 120/70 mmHg, nadi 89x/menit dengan respirasi
14 kali permenit. Apakah tindakan keperawatan pada pasien tersebut?
a. Berikan muscle relaxan d. Minta keluarga untuk mendampingi
b. Pasang bed plang pasien
c. Lakukan fiksasi di tangan e. Jaga pasien agar tidak banyak bergerak
13. Seorang laki-laki 46 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan penurunan kesadaran yang disertai
dengan nafas yang terengah-engah dan tidak berespon dengan rangsangan nyeri, menurut keluarga
klien sudah menderita diare sejak 2 hari yang lalu dengan frekuensi > dari 15 kali. Apakah tindakan
yang anda lakukan sebagai pengkajian awal?
a. Cek nadi carotis pasien d. Buka jalan nafas pasien
b. Lakukan BHD dengan rasio 30:2 e. Kaji tingkat kesadaran
c. Aktifkan sistem emergency
14. Seorang perempuan 70 tahun diantar ke UGD dengan penurunan kesadaran akibat nyeri dada yang
menjalar ke tangan kiri, sejak 30 menit yang lalu. gambaran EKG ventrikel tachicardia. Apakah
tindakan keperawatan pada pasien tersebut?
a. Berikan adrenalin 1 mg intravena d. Berikan amiodaron 300 mg intra vena
b. Lakukan RJP 30 : 2 e. Pasang infus dua jalur
c. Lakukan DC syok 360 joule
15. Seorang laki-laki 30 tahun dengan riwayat terjatuh dari ketinggian 10 meter dengan posisi kaki
terlebih dahulu. Saat pengkajian pasien dalam keadaan sadar namun mengeluh nyeri dengan skala 4
(dari skala 1-5) di bagian tulang belakang, tanda-tanda vital stabil, namun ada kelemahan dibagian
ekstrimitas bawah, pada saat pemeriksaan klien dalam kondisi supine. Apakah teknik yang dilakukan
mengetahui jejas yang ada?
a. Minta klien untuk merubah ke posisi d. Lakukan posisi sim ke sisi yang tidak
pronasi dengan hati-hati sakit
b. Miringkan klien dengan hati-hati e. Miringkan pasien dengan Long Spine
c. Lakukan log roll bersama 3 petugas Board
16. Seorang laki-laki 42 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada yang menjalar ke tangan kiri
leher dan dagu 1 minggu yang lalu, pada saat pengkajian pasien merasa tidak nyaman di bagian
dada. Hasil EKG tidak didapatkan kelainan. Untuk memastikan apakah pasien tersebut terdapat
 serangan jantung maka perlu untuk dilakukan pemeriksaan enzim. Enzim jantung manakah yang
tepat untuk pemeriksaan klien ?
a. Troponin I d. Alkaline phosfatase
b. Troponin T e. LDH
c. CKMB
17. Seorang laki-laki 40 tahun dengan BB 60 Kg datang ke ugd dengan riwayat luka bakar di seluruh
tangan, kepala dan leher, dada atas dan seluruh punggung. Berapakah % luas luka bakar pada
pasien tersebut?
a. 40 d. 54
b. 45 e. 63
c. 49
18. Seorang perempuan usia 51 tahun datang ke UGD RS karena mengalami luka bakar di seluruh
tangan, kepala dan leher, dada atas dan seluruh punggung, BB pasien tersebut 60 Kg. Berapakah
kebutuhan cairan klien tersebut pada 8 jam pertama?
a. 1290 cc d. 9720 cc
b. 6480 cc e. 4860 cc
c. 3240 cc
19. Seorang laki-laki usia 67 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri akibat tidak dapat berkemih
selama 1 hari terakhir, hasil pengkajian tingkat nyeri pasien didapatkan skala 4 dari skala (1-5), wajah
terlihat meringis dan tampak kesakitan. Jika dilakukan triase masuk dalam kategori apakah klien
tersebut?
a. Merah (gawat darurat) d. Hijau ( tidak gawat tidak darurat
b. Kuning (gawat tidak darurat) e. Hitam (meninggal)
c. Kuning (darurat Tidak gawat)
20. Seorang laki-laki datang ke UGD datang dengan kondisi tidak sadarkan diri yang disertai dengan
henti nafas dan henti jantung. Pada saat di periksa gambaran EKG yang muncul adalah
idioventrikuler. Pada gambaran EKG di atas apakah yang anda lakukan pertama kali setelah
mengaktifkan sistem emergency?
a. Pasang infuse d. Pasang ETT
b. BHD 30:2 e. Cek TTV
c. DC Syok
21. Seorang wanita usia 24 tahun seorang mahasiswa dirawat akibat fraktur pada femur dan panggul
sehingga di lakukan pemasangan traksi selama ± 6 bulan. Klien mengeluh nyeri saat melakukan
gerakan dari posisi terlentang ke posisi duduk. Apakah intervensi keperawatan yang dapat
dilakukan?
a. Mengajarkan teknik nafas dalam saat c. Konsul dengan dokter penanggung
berganti posisi jawab
b. Menyarankan untuk tidak berganti posisi d. Kolaborasi pemberian anti nyeri
e. Pengurangan beban traksi
22. Seorang wanita usia 48 tahun dirawat di ruang ICU selama 6 hari dengan riwayat cidera kepala
berat. GCS klien 3, HR 88 kali/menit, TD 90/70 mmHg, terpasang ventilator mode CPAP. Dari hasil
pengkajian didapat di penurunan rentang sendi pada ekstremitas bawah klien. Apakah tindakan
keperawatan untuk mencegah komplikasi pada klien?
a. ROM Aktif d. Massage pada ekstremitas
b. Penggunaan bantal pada tumit e. Penggunaan Foot Board untuk
c. Alih baring 2 jam sekali mencegah plantar flexi
23. Seorang laki-laki berumur 32 tahun dirawat akibat fraktur pada ulna sebelah kiri akibat KKL, klien
dipasang gips 1 hari yang lalu. Klien mengatakan dapat menggerakkan tangannya namun terbatas
karena masih terasa nyeri. Evaluasi apakah yang perlu dilakukan perawat pada kasus di atas?
a. Kekuatan otot d. Warna dan suhu ektremitas yang
b. Derajat Nyeri terpasang gips
c. Kepadatan dari gips e. Kenyaman klien pada daerah yang
terpasang gips
24. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat di bangsal penyakit dalam dengan keluhan nyeri dan
sensasi seperti terbakar di bagian epigastric. Nyeri berlangsung ±6 menit. TD: 150/90 mmHg, N:
 110x/menit, RR: 22x/menit. pemeriksaan EKG terdapat ST depresi. Perawat memberikan nitrogliserin
dengan dosis 20 mg/hari. Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus di atas?
a. Penurunan curah jantung d. Ketidakefektifan pola nafas
b. Nyeri akut e. Risiko penurunan perfusi jaringan
c. Nyeri kronis jantung
25. Seorang laki-laki dirawat di bangsal khusus penyakit jantung dengan diagnosa medis CHF NYHA III.
Pasien sudah 3 hari berada di rumah sakit. TD saat pengkajian : 120/80 mmHg, N: 110x/menit, RR:
25x/menit, terdapat ronchi di basal paru, produksi urine: 100 cc dalam 12 jam, terdapat oedema
anasarka. Pasien mengeluh sesak nafas jika posisi berbaring. Apakah tindakan yang paling tepat
dilakukan oleh perawat sesuai dengan kasus di atas?
a. Memberikan O2 d. Memberikan edukasi ke pasien untuk
b. Monitor Hemodinamik status saving energy
c. Monitor intake dan output cairan e. Memberikan collaborative care dengan
pemberian furosemid
26. Seorang laki-laki usia 56 tahun dirawat di Bangsal penyakit dalam dengan keluhan nyeri dada kiri
menjalar hingga ke rahang. Setelah dikaji, pasien memiliki riwayat CAD dan sudah mengonsumsi
obat-obatan jantung. Hasil EKG terdapat ST elevasi. Saat ini dokter berencana melakukan PCI untuk
pasien. Perawat memberikan penjelasan dan meminta persetujuan kepada keluarga. Apakah prinsip
etik yang digunakan oleh perawat pada kasus tersebut?
a. Justice d. Beneficience
b. Veracity e. Non malefecience
c. Autonomy
27. Seorang perempuan usia 65 tahun mengeluh nyeri dada sebelah kiri, menjalar hingga ke rahang,
lengan dan punggung. TD: 130/90 mmHg, N: 115x/menit, RR: 28 x/menit, akral dingin. Keluarga
pasien mengatakan nyeri sudah berlangsung selama ±5 menit. Perawat langsung memberikan terapi
oksigen. Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan pada kasus di atas?
a. Memasang monitor EKG d. Memberikan obat anti-nyeri
b. Memasang IV line e. Memeriksan tanda-tanda vital pasien
c. Mengambil sample darah untuk tes
laboratorium
28. Seorang perempuan 55 tahun sudah dirawat selama tiga hari di bangsal penyakit dalam dengan
gangguan katup berupa stenosis mitral. TD: 90/60 mmHg, dispnea dan dispnea noktural paroksismal.
Hasil pemeriksaan EKG di temukan fibrilasi atrial. Pasien tampak terbaring lemas di tempat tidur.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus di atas?
a. Ketidakefektifan pola nafas d. Hambatan mobilitas fisik
b. Gangguan ventilasi spontan e. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
c. Intoleransi aktivitas
29. Seorang wanita usia 46 tahun didiagnosa DM tipe 2 sejak umur 30 tahun. Satu tahun yang lalu dia
didiagnosa oleh dokter mengalami CKD, 8 minggu yang lalu dilakukan pemasangan arteriovenous
fistula untuk Hemodialisis. Seminggu yang lalu pasien mengalami anoreksia, mual, muntah, dan
pruritus. BB turun 4,5 kg selama 2 minggu.Pasien mengeluh dispnea dan lemas jika berjalan.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus di atas?
a. Kerusakan integritas kulit d. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari
b. Ketidakefektifan pola napas kebutuhan tubuh
c. Intoleransi aktivitas e. Kelebihan volume cairan
30. Seorang laki-laki usia 21 tahun dirawat di rumah sakit dengan diagnosa hipospadia, yaitu terdapat
keabnormalan pada meatus uretra dan penis sejak lahir. Pasien sudah menjalankan operasi
perbaikan alat kelamin sebanyak 5 kali. Saat ini pasien pascaoperasi hari kedua. Saat didatangi
perawat, pasien tampak menghindari kontak mata dan tidak banyak bicara. Apakah masalah
keperawatan utama pada kasus di atas?
a. Cemas d. Harga Diri Rendah
b. Nyeri e. Gangguan Citra Tubuh
c. Risiko infeksi