BIMBEL CPNS PAGUTAN

KECAMATAN BATUKLIANG
KABUPATEN LOMBOK TENGAH
Sekretariat : Santren Hidayatul Khair Dusun Pagutan Desa Pagutan Kec. Batukliang

FORMULIR PENDAFTARAN

1. No :___________________ (Diisi oleh pengelola)

2. Nama Lengkap :_______________________________________
3. Tempat, Tgl Lahir : _______________________________________
4. Umur : _______________________________________
5. Alamat : _______________________________________
6. No Hp (WA) : _______________________________________
7. Jurusan : _______________________________________
8. Formasi / Tempat Tes : _______________________________________
9. Bimbingan yang akan diikuti

No Materi Ya / Tidak
1 Tes Wawasan Kebangsaan (TWK)
2 Tes Intelegensi Umum (TIU)
3 Tes Karakteristik Pribadi (TKP)

Syarat & Ketentuan Bimbel CPNS Pagutan

1. Mengisi formulir pendaftaran
2. Membayar biaya pendaftaran Rp. 100.000
3. Membayar biaya Bimbingan Rp.__________________
4. Mengikuti Bimbingan Rutin 2x Sepekan (Nov 2019-Feb 2020)
5. Melaksanakan arahan Tutor / Pembimbing
6. Konfirmasi jika tidak dapat hadir
7. Menjaga adab, akhlaq, sopan santun dan mengedepankan persaudaraan

Pagutan, 21 November 2019

Peserta Bimbel

_______________________
 BIMBEL CPNS PAGUTAN
KECAMATAN BATUKLIANG
KABUPATEN LOMBOK TENGAH
Sekretariat : Santren Hidayatul Khair Dusun Pagutan Desa Pagutan Kec. Batukliang

BIODATA TUTOR

Nama Lengkap :

NIP :

Tempat, Tgl Lahir :

Umur :

Tempat Tugas :

Bidang Tugas :

Alamat :

No Hp (WA) :

Pagutan, 21 November 2019

_______________________
NIP.