RANCANGAN AKTUALISASI

NILAI-NILAI DASAR, KEDUDUKAN DAN PERAN PNS

DALAM NEGARA KESATUAN REPUBLIK INDONESIA
DI PUSKESMAS KECAMATAN KALIDERES
PEMERINTAH PROVINSI DKI JAKARTA

Disusun Oleh :

Nama : Rani Budiwidyaningrum

NIP : 198811032019032005

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN IIIANGKATAN 2

TAHUN 2019
 DAFTAR ISTILAH DAN SINGKATAN

Puskesmas Pusat Kesehatan Masyarakat

SDM Sumber Daya Manusia
UKP Usaha Keshatan Perorangan
UKM Usaha Kesehatan Masyarakat
PKPR Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja
KPLDH Ketuk Pintu Layani dengan Hati
Riskesdas Riset Kesehatan Dasar
Kanker Penyakit akibat pertumbuhan tidak normal dari sel-sel jaringan
tubuh yang berubah menjadi sel kanker
Stroke Kondisi yang terjadi ketika pasokan darah ke otak berkurang
akibat penyumbatan atau pecahnya pembuluh darah
Hipertensi Sering dikenal dengan istilah tekanan darah tinggi yaitu
peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan
tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg
Siskernas Survey Indikator Kesehatan Nasional merupakan survei antar
Riskesdas yang dilaksanakan secara berkala setiap tahun
untuk memantau pencapaian target indikator kinerja
Kementerian Kesehatan
Bullying Penggunaan kekerasan, ancaman, atau paksaan untuk
menyalahgunakan atau mengintimidasi orang lain. Dikenal
juga dengan kata perundungan
Dysmenorheae Kondisi medis yang terjadi sewaktu haid/menstruasi yang
dapat mengganggu aktivitas dan memerlukan pengobatan
yang ditandai dengan nyeri atau rasa sakit di daerah perut
maupun panggul
ASN Aparatur Sipil Negara
ANEKA Akuntabilitas, Nasionalisme, Etika Publik, Komitmen Mutu, Anti
Korupsi

2
 NILAI – NILAI ANEKA
Etika Komitmen Anti
No Akuntabilitas Nasionalisme
Publik Mutu Korupsi
1 Kepemimpinan Menempatkan persatuan Profesional Efektif Jujur
kesatuan kepentingan
dan keselamatan
bangsa dan negara
diatas kepentingan
pribadi atau golongan
2 Transparan Menunjukan sikap rela Integritas Efisien Peduli
berkorban demi
kepentingan bangsa dan
negara
3 Integritas Bangga sebagai bangsa Komitmen Inovatif Mandiri
Indonesia dan bertanah
air Indonesia serta tidak
merasa rendah diri
4 Tanggung Mengakui persamaan Inovatif Disiplin
Jawab derajat persamaan hak
dan kewajiban antara
sesama manusia dan
sesama bangsa
5 Keadilan Menumbuhkan sikap Kerjasama Tanggung
saling mencintai sesama Jawab
manusia
6 Keseimbangan Mengembangkan sikap Kerja
tenggang rasa Keras
7 Kepercayaan Mengimplementasikan Sederhana
nilai-nilai whole of
goverment
8 Kejelasan Berani
9 Konsistensi Adil

3
 RENCANA AKTUALISASI

Nama Peserta Diklat : Rani Budiwidyaningrum

Latsar Golongan : III/ Angkatan 2
Tugas/Jabatan : Dokter Ahli Pertama

1. Profil Lembaga
A Nama UKPD Puskesmas Kecamatan Kalideres
B Visi dan Misi Visi
Menjadi Puskesmas Berstandar, Berinovasi, Modern yang
Terdepan dan Berbudaya
Misi
1. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu,
proaktif, dan terintegrasi
2. Meningkatkan kualitas SDM yang profesional
3. Meningkatkan sarana dan prasarana yang
mengutamakan kualitas pelayanan
4. Menciptakan suasana kerja yang nyaman dan
harmonis
5. Meningkatkan kerjasama dengan masyarakat dan
lintas sektoral
C Nilai-nilai 1. Integritas
Organisasi 2. Profesional
3. Empati
4. Sinergi
5. Inovasi

D Tugas Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014,

Organisasi Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah fasilitas
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan
tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif
dan preventif untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat
yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.

4
D Tugas Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan
Organisasi kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di
wilayah kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya
kecamatan sehat. Dalam melaksanakan tugas Puskesmas
menyelenggarakan fungsi sebagai penyelenggaraan Usaha
Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Usaha Kesehatan
Perorangan (UKP) tingkat pertama di wilayah kerjanya.

E Uraian/Rincian 1. Penanggung jawab Poli PKPR (Pelayanan Kesehatan

Tugas Peduli Remaja) dan Poli Anak
Pegawai, dan 2. Penanggung jawab Program UKS (Usaha Kesehatan
atau tugas Sekolah) dan PKPR (Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja)
tambahan dan
3. Pelaksana kegiatan Program UKS/PKPR
atau kegiatan
4. Melakukan pelayanan medik umum pada pasien PKPR dan
inisiatif dgn
Anak
persetujuan
5. Membuat catatan medik pasien PKPR dan Anak
atasan
6. Melakukan rujukan internal dan eksternal pada pasien
PKPR dan Anak
7. Melakukan penyuluhan medik pada pasien PKPR dan Anak
8. Melakukan skrining pasien remaja

2. Identifikasi Isu
Berdasarkan data Riskesdas 2018 serta berdasarkan hasil diskusi dengan
teman sejawat dan senior di Puskesmas Kecamatan Kalideres, didapatkan tiga
isu permalahan kesehatan remaja tersering sebagai berikut.

No. Uraian Tugas Isu

5
 1. Melakukan penyuluhan medik Meningkatnya jumlah perokok remaja
umum pada remaja di Puskesmas Kecamatan Kalideres
2. Melakukan Skrining Kesehatan Meningkatnya kasus Bullying pada
Remaja Remajadi Puskesmas Kecamatan
Kalideres
3. Melakukan Penyuluhan medik Meningkatnya kasus Dysmenorheae
umum pada remaja pada remajadi Puskesmas
Kecamatan Kalideres

Sejak tahun 2013 prevalensi merokok pada remaja (10-18 tahun) terus
meningkat, yaitu 7,2% (Riskesdas 2013), 8,8% (Sirkesnas 2016) dan 9,1%
(Riskesdas 2018). Di Puskesmas Kecamatan Kalideres sendiri, jumlah perokok
yang didapat dari hasil pendataan KPLDH pada tahun 2018 adalah sebesar 5.289
jiwa dari total 55.352 jiwa yang didata. Kebiasaan merokok sejak remaja dapat
menyebabkan timbulnya Penyakit Tidak Menular di masa yang akan datang.
Berdasarkan Riskesdas2018 jika dibandingkan dengan Riskesdas 2013,
menunjukkan prevalensi Penyakit Tidak Menular akibat rokok seperti kanker
(1.4% menjadi 1.8%), stroke (7% menjadi 10.9%), dan hipertensi (25.8% menjadi
34.1%) mengalami kenaikan.

Kunjungan kasus Bullying pada remaja di Puskesmas Kecamatan Kalideres

juga cukup besar, yaitu 17 pasien. Sementara kita tahu bahwa kasus Bullying
merupakan kasus yang menyerupai fenomena gunung es. Bullying dapat
menyebabkan gangguan kejiwaan pada masa yang akan datang.
Peningkatan proporsi gangguan jiwa cukup signifikan, yaitu 1,7% (Riskesdas
2013) menjadi 7% (Riskesdas 2018).

Kunjungan remaja puteri dengan keluhan dysmenorheae (nyeri haid)ke

Puskesmas Kecamatan Kalideres juga cukup banyak. Dismenorhea terjadi pada
30-75 % wanita dan memerlukan pengobatan.

3. Prioritas Isu

6
 Dalam menentukan Prioritas Isu, saya menggunakan metode USG
(Urgency, Seriousness, Growth). Setelah berdiskusi dengan teman sejawat dan
senior di Puskesmas Kecamatan Kalideres, didapatkan analisa USG sebagai
berikut.
Kriteria
No. Isu Total Peringkat
U S G
1. Meningkatnya jumlah perokok remaja di
4 5 4 13 1
Puskesmas Kecamatan Kalideres
2. Meningkatnya kasus Bullying pada
Remaja di Puskesmas Kecamatan 4 4 4 12 2
Kalideres
3. Meningkatnya kasus Dysmenorheae
pada remaja di Puskesmas Kecamatan 2 3 3 8 3
Kalideres
Keterangan:
U : Urgency
S : Seriousness
G : Growth
Skala Likert 1 – 5, skor 1 – 5= rendah – sangat tinggi

Dari analisa diatas maka Rumusan Isu yang diangkat adalah“Meningkatnya

jumlah perokok remaja di Puskesmas Kecamatan Kalideres”

4. Faktor Penyebab Terjadinya Isu

“Meningkatnya jumlah perokok remaja di Puskesmas Kecamatan Kalideres”
dapat disebabkan oleh beberapa faktor berikut, yaitu :
a. Skrining rokok pada remaja belum optimal
b. Media penyuluhan massal tentang Bahaya Rokok kurang menarik bagi
remaja
c. Media penyuluhan perorangan tentang Bahaya Rokok kurang menarik bagi
remaja
d. Media Penyuluhan tidak mengikuti perkembangan zaman

7
5. Alternatif Kegiatan sebagai Solusi
Berikut adalah tabelalternatif kegiatan yang akan dilaksanankan sebagai
solusi untuk mengatasi masalah meningkatnya jumlah perokok remaja di
Puskesmas Kecamatan Kalideres.

No Uraian Tugas Permasalahan Solusi

1 2 3 4
Mencegah bertambahnya perokok
remaja di Puskesmas Kecamatan
Kalideres dengan melakukan program
“RISET ROKOK” yaitu “Remaja Sehat
Anti Rokok” dengan kegiatan :
1. Melakukan 1. Skrining rokok pada remaja yang
skrining baru pertama kali datang ke Poli
kesehatan remaja PKPR Puskesmas Kecamatan
Kalideres melalui penggunaan
smokerlyzer
Meningkatnya
2. Pemutaran video edukasi tentang
2 Melakukan jumlah perokok
bahaya rokok yang sebagai media
promosi remaja di
penyuluhan massal
kesehatan remaja Puskesmas
Kecamatan 3. Penggunaan buku 3D (pop up
3 Melakukan
Kalideres book, flip chart, movable
promosi
books)tentang bahaya rokok
kesehatan remaja
sebagai media penyuluhan
perorangan
4. Membuat leaflet tentang bahaya
4 Melakukan
rokok yang sesuai dengan
promosi
perkembangan zaman
kesehatan remaja

5 Memberikan 5. Mengoptimalisasi layanan upaya

pelayanankeseha berhenti merokok bagi remaja di
tan remaja Puskesmas Kecamatan Kalideres

8
6. Rencana Kegiatan Aktualisasi
Rencana Aktualisasi Nilai-nilai Dasar,Kedudukan danPeran PNS dalam NKRI
No. Kegiatan/Tahapan
1 2
1 Skrining rokok pada remaja yang
baru pertama kali datang ke Poli
PKPR Puskesmas Kecamatan
Kalideres melalui penggunaan
smokerlyzer
Nilai - nilai Dasar dan Peran
Teknik aktualisasi
PNS
3 4
Dilakukan dengan mencatat hasil pemeriksaan
Akuntabilitas, Komitmen
skrining rokok pada status pasien dan membuat
Mutu, Pelayan Publik,
laporan bulanan yang diberikan kepada atasan tepat
Pelaksana Kebijakan Publik
waktu
Nasionalisme, Anti Korupsi, Pelayanan dilakukan sesuai antrian tanpa
Akuntabilitas, Pelayan membedakan suku, agama, ras, dan hubungan
Publik, Perekat dan kedeketan sehingga tidak menimbulkan perselisihan
Pemersatu Bangsa diantara pasien
Sebelum pemeriksaan skrining rokok dilakukan,
Etika Publik, Akuntabilitas,
petugas medis memberikan informasi secara rinci
Komitmen Mutu,
dan lengkap kepada pasien dan atau orang tua
Nasionalisme, Pelayan
pasien kemudian meminta persetujuan kepada
publik
pasien dan atau orang tua pasien
Komitmen Mutu,
Nasionalisme, Pemeriksaan Skrining Rokok dilakukan pada semua
Akuntabilitas, Pelayan remaja yang datang ke Poli PKPR Puskesmas
Publik, Pelaksana Kecamatan Kalideres sesuai dengan KAK, dilakukan
Kebijakan Publik, Perekat secara terus menerus dan berkelanjutan
dan Pemersatu Bangsa
9
 Nilai - nilai Dasar dan Peran
No. Kegiatan/Tahapan
PNS
1 2 3 4
Anti Korupsi, Nasionalisme,
Komitmen Mutu, Pelayan
Publik, Pelaksana
Kebijakan Publik, Perekat
dan Pemersatu Bangsa
WOG, Komitmen Mutu,
Akuntabilitas,
2 Pemutaran video edukasi tentang
bahaya rokok sebagai media
penyuluhan massal Akuntabilitas, Komitmen
Mutu, Pelayan Publik
Nasionalisme,
Akuntabilitas, Komitmen
Mutu, Etika Publik, Perekat
dan Pemersatu Bangsa
10
Teknik aktualisasi
Pemeriksaan Skrining Rokok dilakukan pada semua
remaja yang datang ke Poli PKPR Puskesmas
Kecamatan Kalideres secara sukarela tanpa
pungutan
Pemeriksaan Skrining Rokok pada remaja dilakukan
secara terintegrasi dan melibatkan petugas lintas
program mulai dari pendaftaran di loket,
pemeriksaan di Poli PKPR hingga pelaporan hasil
bekerjasama dengan Program PTM (Penyakit Tidak
Menular)
Kegiatan ini dapat dipertanggungjawabkan mulai
dari menyiapkan materi bahaya merokok
berdasarkan sumber yang akurat dan terpercaya,
melakukan kegiatan secara konsisten dan penuh
tanggung jawab hingga memberikan laporan
kegiatan kepada atasan tepat waktu
Konten video edukasi yang ditayangkan tidak
mengandung unsur SARA tertentu dan didapat dari
sumber yang akurat serta menggunakan bahasa
yang santun
 Nilai - nilai Dasar dan Peran
No. Kegiatan/Tahapan Teknik aktualisasi
PNS
1 2 3 4
Membuat konten video edukasi dengan
Etika Publik, Nasionalisme,
memperhatikan norma - norma yang berlaku di
Perekat dan Pemersatu
masyarakat dan mengkonsultasikannya kepada
Bangsa
atasan
Video edukasi bahaya rokok diproduksi sendiri
sendiri dengan mengoptimalkan bahan dan alat
Komitmen Mutu,
yang sudah tersedia agar didapatkan hasil yang
Akuntabilitas
berkualitas kemudian menayangkannya setiap pukul
09.00, pukul 11.00, dan pukul 14.00

Tidak dilakukan pemungutan biaya atau pemberian

apapun kepada seluruh pihak yang terlibat dalam
Anti Korupsi, Komitmen
implementasi kegiatan peningkatan pengetahuan
Mutu, Akuntabilitas
remaja tentang bahaya rokok melalui pemutaran
video edukasi
3 Penggunaan buku 3D (pop up book, Kegiatan ini dapat dipertanggungjawabkan mulai
flip chart, movable books) tentang dari menyiapkan materi bahaya merokok
bahaya rokok sebagai media Akuntabilitas, Komitmen berdasarkan sumber yang akurat dan terpercaya,
penyuluhan perorangan Mutu, Pelayanan Publik melakukan kegiatan secara konsisten dan penuh
tanggung jawab hingga memberikan laporan
kegiatan kepada atasan tepat waktu

11
 Nilai - nilai Dasar dan Peran
No. Kegiatan/Tahapan Teknik aktualisasi
PNS
1 2 3 4

Nasionalisme,
Konten Buku 3D yang ditayangkan tidak
Akuntabilitas, Komitmen
mengandung unsur SARA tertentu dan
Mutu, Etika Publik, Perekat
menyampaikannya dengan bahasa yang santun
dan Pemersatu Bangsa

Etika Publik, Nasionalisme, Membuat konten buku 3D dengan memperhatikan

Perekat dan Pemersatu norma - norma yang berlaku di masyarakat dan
Bangsa, Komitmen Mutu mengkonsultasikannya dengan atasan

Design buku 3D tentang bahaya rokok diproduksi

Komitmen Mutu, Anti sendiri dengan mengoptimalkan bahan dan alat
Korupsi yang sudah tersedia agar didapatkan hasil yang
berkualitas.

Tidak dilakukan pemungutan biaya atau pemberian

apapun kepada seluruh pihak yang terlibat dalam
Anti Korupsi, Komitmen
implementasi kegiatan peningkatan pengetahuan
Mutu, WOG
remaja tentang bahaya rokok menggunakan buku
3D

12

No. Kegiatan/Tahapan
1 2
4 Pembuatan leaflet bahaya rokok
yang sesuai dengan perkembangan
zaman
Nilai - nilai Dasar dan Peran
PNS
3 4
Akuntabilitas, Komitmen
Mutu, Pelayan Publik,
Pelaksana Kebijakan Publik
Nasionalisme, Komitmen
Mutu, Etika Publik, Perekat
dan Pemersatu Bangsa
Etika Publik, Nasionalisme
Komitmen Mutu, WOG,
Nasionalisme, Akuntablitas
13
Teknik aktualisasi
Kegiatan ini dapat dipertanggungjawabkan mulai
dari menyiapkan materi bahaya merokok
berdasarkan sumber yang akurat dan terpercaya,
melakukan kegiatan secara konsisten dan penuh
tanggung jawab hingga memberikan laporan
kegiatan kepada atasan tepat waktu
Konten Buku 3D menggunakan Bahasa Indonesia
yang baik dan benar sesuai kaidah – kaidah yang
berlaku. Konten Buku 3D juga dibuat mengggunakan
bahasa yang mudah dimengerti serta tidak
mengandung unsur SARA tertentu
Membuat konten leaflet dengan memperhatikan
norma - norma yang berlaku di masyarakat dan
mengkonsultasikannya dengan atasan
Design leaflet tentang bahaya rokok diproduksi
sendiri dengan mengoptimalkan bahan dan alat
yang sudah tersedia agar didapatkan hasil yang
berkualitas kemudian mensosialisasikan dan
mendistribusikannya kepada seluruh unit pelayanan
di Puskesmas Kecamatan Kalideres
 Nilai - nilai Dasar dan Peran
No. Kegiatan/Tahapan Teknik aktualisasi
PNS
1 2 3 4

Tidak melebih - lebihkan biaya pencetakan leaflet

pada saat proses pengadaan leaflet serta tidak
Anti Korupsi, WOG, memberikan apapun kepada seluruh pihak yang
Akuntabilitas terlibat dalam implementasi kegiatan peningkatan
pengetahuan remaja tentang bahaya rokok
menggunakan media leaflet

5 Optimalisasi layanan Upaya Berhenti Dilakukan dengan mencatat hasil konseling pasien
Merokok bagi remaja di Puskesmas saat Pelayanan Upaya Berhenti Merokok pada
Akuntabilitas, Komitmen
Kecamatan Kalideres status pasien dengan penuh tanggung jawab
Mutu, Pelayan Publik,
kemudian membuat laporan bulanan terkait
Pelaksana Kebijakan Publik
kunjungan pasien secara konsisten dan diberikan
kepada atasan tepat waktu

Nasionalisme, Perekat dan Pelayanan dilakukan sesuai antrian, agar tidak

Pemersatu Bangsa menimbulkan perselisihan diantara pasien.

Etika Publik, Pelayan Memberikan Pelayanan Upaya Berhenti Merokok

Publik, Pelaksana secara profesional bekerjasama dengan unit
Kebijakan Publik, WOG pelayanan terkait
Komitmen Mutu,
Pelayanan Upaya Berhenti Merokok dilakukan pada
Nasionalisme,
semua remaja yang 14ating ke Poli PKPR
Akuntabilitas, Pelaksana
Puskesmas Kecamatan Kalideres sesuai dengan
Kebijakan Publik, Pelayan
KAK, dilakukan secara konsisten dan berkelanjutan
Publik

14
 Nilai - nilai Dasar dan Peran
No. Kegiatan/Tahapan Teknik aktualisasi
PNS
1 2 3 4
Anti Korupsi, Komitmen
Pelayanan Upaya Berhenti Merokok dilakukan
Mutu, Pelayan Publik,
secara sukarela tanpa pungutan
Pelaksana Kebijakan Publik

Menyetujui, Jakarta, 5 Juli 2019

ATASAN LANGSUNG PESERTA DIKLAT

dr. Linda Lidya, M.Epid dr. Rani Budiwidyaningrum

Mengetahui,
COACH

I Dewa Gede Soni Aryawan, ATD, M.Eng.Sc

15
Formulir 1
Rancangan Aktualisasi Nilai-nilai Dasar, Kedudukan dan Peran PNSDalam NKRI

Proses Kegiatan Aktualisasi Konstribusi Penguatan

No Output/Hasil
Kegiatan Tahapan Nilai-Nilai Dasar, Peran dan thd Visi Misi Nilai - Nilai
. Kegiatan
Kedudukan PNS Dalam NKRI Organisasi Organisasi

1 2 3 4 5 6 7
1 Skrining Saya akan menyusun rancangan
rokok pada SOP mengenai Skrining Rokok
remaja yang pada Remaja di Poli PKPR Skrining rokok Skrining rokok
Membuat
baru pertama Puskesmas Kecamatan Rancangan pada remaja pada remaja
rancangaan SOP
kali datang ke Kalideres menggunakan SOP Skrining yang baru yang baru
dan
Poli PKPR 1 smokerlyzer sesuai dengan Rokok pada pertama kali pertama kali
mengkonsultasi-
Puskesmas aturan – aturan yang berlaku dan Remaja datang ke Poli datang ke Poli
kannya kepada
Kecamatan mengkosultasikannya kepada Ev: dokumen PKPR melalui PKPR melalui
atasan
Kalideres atasan. penggunaan penggunaan
melalui (Komitmen mutu, akuntabilitas, smokerlyzer smokerlyzer
penggunaan Etika publik, Nasionalisme) sesuai dengan sesuai
smokerlyzer visi Puskesms dengan tata
Dalam penyusunannya, saya SOP Skrining Kecamatan nilai
Membuat revisi SOP
akan tetap melapor dan Rokok pada Kalideres, yaitu Puskesmas
setelah mendapat
berkonsultasi kepada atasan Remaja Kecamatan
2 masukan dan
untuk mendapatkan persetujuan Ev: disposisi Kalideres,
persetujuan dari
(Komitmen mutu, etika Publik, acc pimpinan yaitu :
atasan
nasionalisme akuntabilitas). + dokumen

16
 Proses Kegiatan Aktualisasi Konstribusi Penguatan
No Output/Hasil
Kegiatan Tahapan Nilai-Nilai Dasar, Peran dan thd Visi Misi Nilai - Nilai
. Kegiatan
Kedudukan PNS Dalam NKRI Organisasi Organisasi

1 2 3 4 5 6 7
Setelah mendapat persetujuan Seluruh
dari atasan, maka saya petugas "Menjadi
Mengkoordinasikan
berkewajiban untuk terkait Puskesmas integritas,
SOP yang telah
menginternalisasi dengan mengetahui Berstandar, profesi,
disetujui kepada
seluruh petugas medis terkait dan Berinovasi, empati,
3 seluruh petugas
dan akan menjalankan kegiatan mengiternalisa Modern yang sinergi, dan
medis di Puskesmas
tersebut sesuai dengan SOP si kegiatan ini Terdepan dan inovasi
Kecamatan
yang berlaku. (Nasionalisme, Ev: Absen Berbudaya"
Kalideres
WOG, Komitmen mutu dan Kehadiran dan
Akuntabilitas) Foto Kegiatan dengan misi
-Memberikan
Semua remaja pelayanan
Dalam pelaksanaan program ini, yang datang kesehatan yang
semua petugas medis terkait ke Poli PKPR bermutu,
akan bekerja secara profesioanal Puskesmas proaktif, dan
Melaksanakan terintegrasi
berkontribusi & bekerjasama Kecamatan
skrining rokok pada -Meningkatkan
secara erat sesuai perannya, Kalideres
remaja yang datang sarana dan
5 tanpa adanya praktek kolusi dan mendapat
ke Poli PKPR prasarana yang
nepotisme. skrining rokok
menggunakan mengutamakan
(Komitmen Mutu, Etika Publik, menggunakan
smokerlyzer kualitas
Nasionalisme, WOG, dan anti smokerlyzer
korupsi, pelayan publik, Ev: Lembaran pelayanan
pelaksana kebijakan publik) Register, Foto
Kegiatan

17
 Proses Kegiatan Aktualisasi Konstribusi Penguatan
No Output/Hasil
Kegiatan Tahapan Nilai-Nilai Dasar, Peran dan thd Visi Misi Nilai - Nilai
. Kegiatan
Kedudukan PNS Dalam NKRI Organisasi Organisasi

1 2 3 4 5 6 7
Saya akan memberikan informasi
mengenai hasil pemeriksaan
smokerlyzer kepada pasien dan
atau orang tua pasien secara
profesional, sesuai dengan kode
etik kedokteran kemudian
memberikan edukasi kepada
Menginformasikan pasien tentang bahaya rokok Hasil
hasil pemeriksaan dengan bahasa yang santun Pemeriksaan
kepada pasien dan (Akuntabilitas, Komitmen Mutu, Smokerlyzer
6
memberikan Etika Publik) Ev:
edukasi terkait hasil Dokumentasi,
pemeriksaan Pada seluruh remaja yang foto
didapatkan hasil positif akan
diberikan konseling sesuai
dengan SOP yang sudah
berjalan (Komitmen Mutu,
Nasionalisme, Akuntabilitas,
Pelayan Publik, Pelaksana
Kebijakan Publik)

18
 Proses Kegiatan Aktualisasi Konstribusi Penguatan
No Output/Hasil
Kegiatan Tahapan Nilai-Nilai Dasar, Peran dan thd Visi Misi Nilai - Nilai
. Kegiatan
Kedudukan PNS Dalam NKRI Organisasi Organisasi

1 2 3 4 5 6 7
Melakukan evaluasi
kegiatan dan Dalam pembuatannya, laporan
Laporan Data
membuat laporan dibuat berdasarkan analisa data
Perokok
rekapitulasi skrining nyata dan tidak merekayasa hasil
Remaja di
rokok pada remaja kemudian melaporkannya baik
7 Puskesmas
setiap bulan dan secara tertulis maupun lisan
Kecamatan
melaporkannya kepada atasan tepat waktu.
Kalideres
kepada atasan dan (Akuntabilitas, Komitmen Mutu,
Ev: Dokumen
pihak terkait setiap Anti Korupsi, Etika Publik)
tanggal 5
2 Pemutaran Membuat materi konten tentang Pemutaran Pemutaran
video edukasi Membuat materi dan video edukasi video edukasi
"Bahaya Rokok" sebagai bahan
yang rencana design bahaya rokok di bahaya rokok
dasar pembuatan video animasi
ditayangkan video animasi Puskesmas di Puskesmas
bersumber pada referensi yang
setiap pukul tentang "Bahaya Kecamatan Kecamatan
akurat dan terpercaya dan Materi Konten
9. 11, dan 14 Rokok" sebagai Kalideres Kalideres
mengkomunikasikannya dengan "Bahaya
sebagai 1 bahan dasar sesuai dengan sesuai
bagian Promosi Kesehatan. Rokok"
media pembuatan video visi Puskesms dengan tata
(Komitmen mutu, Ev: draft
penyuluhan edukasi dan Kecamatan nilai
Akuntabilitas)Konten video harus
mengkomunikasikan Kalideres, yaitu Puskesmas
mempertimbangan norma-norma
nya kepada bagian Kecamatan
yang berlaku di lingkungan
Promosi Kesehatan Kalideres,
masyarakat (Etika Publik)

19
 Proses Kegiatan Aktualisasi Konstribusi Penguatan
No Output/Hasil
Kegiatan Tahapan Nilai-Nilai Dasar, Peran dan thd Visi Misi Nilai - Nilai
. Kegiatan
Kedudukan PNS Dalam NKRI Organisasi Organisasi

1 2 3 4 5 6 7
Membuat video "Menjadi yaitu :
Dalam pembuatannya, bekerja
animasi Bahaya Puskesmas integritas,
sama dengan bagian IT
Rokok dengan Video Edukasi Berstandar, profesional,
(Informasi Teknologi) dan tetap
durasi 10 menit "Bahaya Berinovasi, sinergi, dan
2 memperhatikan norma - norma
bekerjasama Rokok" Modern yang inovasi
yang berlaku di masyarakat
dengan bagian IT Ev : video Terdepan dan
(akuntabilitas, komitmen mutu,
(Informasi Berbudaya"
etika publik, wog )
Teknologi)
Melapor dan dengan misi
berkonsultasi Dalam penyusunannya saya Memberikan
dengan atasan akan tetap berkonsultasi kepada Lembar pelayanan
untuk mendapatkan atasan langsung untuk Persetujuan kesehatan yang
3 masukan dan mendapatkan persetujuan Atasan bermutu,
persetujuan (Akuntabilitas, Komitmen mutu, Ev: disposisi proaktif, dan
mengenai tayangan etika Publik, Nasionalisme, acc pimpinan terintegrasi
video edukasi yang akuntabilitas)
akan ditampilkan Meningkatkan
Saya akan memasukkan jadwal sarana dan
Memasukkan jadwal prasarana yang
tayang video edukasi Bahaya
tayang dan Jadwal mengutamakan
Rokok dan
pengaturan tempat Tayang kualitas
4 mengkoordinasikannya dengan
penayangan video Ev: acc jadwal pelayanan
bagian IT dan bagian Promosi
edukasi "Bahaya tayang
Kesehatan (akuntabilitas,
Rokok" Meningkatkan
komitmen mutu, wog)

20
 Proses Kegiatan Aktualisasi Konstribusi Penguatan
No Output/Hasil
Kegiatan Tahapan Nilai-Nilai Dasar, Peran dan thd Visi Misi Nilai - Nilai
. Kegiatan
Kedudukan PNS Dalam NKRI Organisasi Organisasi

1 2 3 4 5 6 7
Remaja yang kerjasama
datang ke dengan
Puskesmas masyarakat dan
Menayangkan video Menayangkan video edukasi
Kecamatan lintas sektoral
animasi Bahaya tentang Bahaya Rokok di ruang
Kalideres
Rokok di ruang tunggu pasien setiap pukul
dapat
tunggu pasien 09.00, pukul 11.00, dan pukul
5 menyaksikan
setiap pukul 09.00, 14.00 untuk seluruh pengunjung
penayangan
pukul 11.00, dan Puskesmas Kecamatan
video edukasi
pukul 14.00 dan Kalideres (Akuntabilitas,
"Bahaya
juga di sosial media Komitmen mutu, Nasionalisme)
Rokok"
Ev: Foto
Kegiatan

Evaluasi dan Melaporkan kegiatan yang telah Laporan

6 laporan kegiatan dilaksanakan (Akuntabilitas, Kegiatan
kepada atasan Komitmen Mutu, Etika Publik) Ev: foto

21
 Proses Kegiatan Aktualisasi Konstribusi Penguatan
No Output/Hasil
Kegiatan Tahapan Nilai-Nilai Dasar, Peran dan thd Visi Misi Nilai - Nilai
. Kegiatan
Kedudukan PNS Dalam NKRI Organisasi Organisasi

1 2 3 4 5 6 7
3 Penggunaan Membuat materi Peningkatan Peningkatan
Membuat materi tentang "Bahaya
buku 3D (pop tentang bahaya pengetahuan pengetahuan
Rokok" sebagai bahan dasar
up book, flip rokok sebagai remaja dengan remaja
pembuatan buku 3D (pop up
chart, bahan dasar menggunakan dengan
book, flip chart, movable books)
movable pembuatan buku 3D Materi Konten Buku 3D menggunakan
bersumber pada referensi yang
books) 1 (pop up book, flip Bahaya Rokok sebagai media Buku 3D
akurat dan terpercaya dan
sebagai chart, movable Ev : dokumen penyuluhan sebagai
mengkomunikasikannya dengan
media books) dan perorangan media
bagian Promosi Kesehatan
penyuluhan mengkomunikasikan sesuai dengan penyuluhan
(akuntabilitas, komitmen mutu,
perorangan nya kepada bagian visi Puskesms perorangan
WOG)
Promosi Kesehatan Kecamatan sesuai
Saya akan membuat rencana Kalideres, yaitu dengan tata
Design Buku "Menjadi nilai
Membuat rencana design buku 3D (pop up book, flip
3D (pop up Puskesmas Puskesmas
design buku 3D chart, movable books) tentang
book, flip Berstandar, Kecamatan
(pop up book, flip bahaya rokok dengan
2 chart, Berinovasi, Kalideres,
chart, movable memperhatikan norma - norma
movable Modern yang yaitu :
books) tentang yang berlaku di masyarakat
books) Terdepan dan
bahaya rokok (akuntabilitas, komitmen mutu,
Ev : draft Berbudaya"
etika publik)

22
 Proses Kegiatan Aktualisasi Konstribusi Penguatan
No Output/Hasil
Kegiatan Tahapan Nilai-Nilai Dasar, Peran dan thd Visi Misi Nilai - Nilai
. Kegiatan
Kedudukan PNS Dalam NKRI Organisasi Organisasi

1 2 3 4 5 6 7
Melapor dan
berkonsultasi dengan misi integritas,
dengan atasan Memberikan profesional,
untuk mendapatkan Dalam penyusunannya, saya pelayanan sinergi, dan
Lembar
masukan dan akan melapor dan berkonsultasi kesehatan yang inovasi
Persetujuan
persetujuan kepada atasan untuk bermutu,
3 Atasan
mengenai konten mendapatkan persetujuan proaktif, dan
Ev: disposisi
buku 3D (pop up (komitmen mutu, etika Publik, terintegrasi
acc pimpinan
book, flip chart, Nasionalisme akuntabilitas)
movable books) Meningkatkan
tentang bahaya sarana dan
rokok prasarana yang
Setelah mendapat persetujuan mengutamakan
Melakukan Buku 3D (pop kualitas
dari atasan, maka saya akan
pengadaan buku 3D up book, flip pelayanan
melakukan pengadaan buku 3D
(pop up book, flip chart,
4 (pop up book, flip chart, movable
chart, movable movable
books) tentang bahaya rokok
books) tentang books)
sesuai dengan aturan yang
bahaya rokok Ev : Buku 3D
berlaku

23
 Proses Kegiatan Aktualisasi Konstribusi Penguatan
No Output/Hasil
Kegiatan Tahapan Nilai-Nilai Dasar, Peran dan thd Visi Misi Nilai - Nilai
. Kegiatan
Kedudukan PNS Dalam NKRI Organisasi Organisasi

1 2 3 4 5 6 7
Melakukan sosialisasi buku 3D Meningkatkan
Melakukan kerjasama
(pop up book, flip chart, movable Petugas
sosialisasi buku 3D dengan
books) kepada seluruh petugas medis terkait
(pop up book, flip masyarakat dan
terkait dengan memperhatikan mengetahui
chart, movable lintas sektoral
5 norma - norma yang adanya buku
books) tentang
berlaku(Komitmen mutu, etika 3D
bahaya rokok
publik, akuntabilitas, wog, Ev: Foto
kepada seluruh
perekat dan pemersatu bangsa Kegiatan
petugas terkait
nasionalisme)

24
 Proses Kegiatan Aktualisasi Konstribusi Penguatan
No Output/Hasil
Kegiatan Tahapan Nilai-Nilai Dasar, Peran dan thd Visi Misi Nilai - Nilai
. Kegiatan
Kedudukan PNS Dalam NKRI Organisasi Organisasi

1 2 3 4 5 6 7
Remaja risiko
Saya akan melakukan tinggi
penyuluhan perorangan tentang mendapat
bahaya rokok diberikan kepada penyuluhan
seluruh pasien remaja risiko perorangan
Melakukan
tinggi yang datang ke Poli PKPR tentang
penyuluhan
Puskesmas Kecamatan "Bahaya
perorangan tentang
Kalideres menggunakan buku 3D Rokok
bahaya rokok
6 (pop up book, flip chart, movable menggunakan
menggunakan buku
books) sesuai dengan kaidah buku 3D (pop
3D (pop up book,
dan aturan yang up book, flip
flip chart, movable
berlaku(akuntabilitas, etika chart,
books)
publik, komitmen mutu, movable
nasionalisme, anti korupsi, books)"
pelayan publik, pelaksana Ev: Lembar
kebijakan publik) Register dan
Foto Kegiatan

Evaluasi dan Melaporkan kegiatan yang telah Laporan

7 Laporan kegiatan dilaksanakan (Akuntabilitas, Kegiatan
kepada atasan Komitmen Mutu, Etika Publik) Ev: foto

25
 Proses Kegiatan Aktualisasi Konstribusi Penguatan
No Output/Hasil
Kegiatan Tahapan Nilai-Nilai Dasar, Peran dan thd Visi Misi Nilai - Nilai
. Kegiatan
Kedudukan PNS Dalam NKRI Organisasi Organisasi

1 2 3 4 5 6 7
4 Membuat Membuat materi Saya akan membuat materi Peningkatan Peningkatan
leaflet tentang bahaya tentang "Bahaya Rokok" sebagai pengetahuan pengetahuan
tentang rokok sebagai bahan dasar pembuatan leaflet remaja dengan remaja
Bahaya bahan dasar bersumber pada referensi yang Materi Konten menggunakan dengan
Rokok yang 1 pembuatan leaflet akurat dan terpercaya dan Bahaya Rokok pembuatan menggunakan
sesuai dan mengkomunikasikannya dengan Ev: dokumen leaflet sebagai pembuatan
dengan mengkomunikasikan bagian Promosi Kesehatan media leaflet
perkembanga nya kepada bagian (akuntabilitas, komitmen mutu, penyuluhan sebagai
n zaman Promosi Kesehatan WOG) sesuai dengan media
visi Puskesms penyuluhan
Saya akan Membuat rencana Kecamatan sesuai
design leaflet tentang bahaya Kalideres, yaitu dengan tata
Membuat rencana nilai
rokok dengan memperhatikan Design Leaflet
design leaflet "Menjadi Puskesmas
2 norma - norma yang berlaku di Ev: draft
tentang bahaya Puskesmas Kecamatan
masyarakat rancangan
rokok Berstandar, Kalideres,
(akuntabilitas, komitmen mutu,
etika publik) Berinovasi, yaitu :
Modern yang integritas,
Berkonsultasi Terdepan dan profesi,
Dalam penyusunannya saya Berbudaya" empati,
dengan atasan
akan tetap berkonsultasi kepada Persetujuan sinergi, dan
untuk mendapatkan
atasan untuk mendapatkan Atasan inovasi
3 masukan dan
persetujuan (komitmen mutu, Ev: Disposisi
persetujuan
etika Publik,Nasionalisme, acc atasan
mengenai Membuat
akuntabilitas)
rencana design

26
 Proses Kegiatan Aktualisasi Konstribusi Penguatan
No Output/Hasil
Kegiatan Tahapan Nilai-Nilai Dasar, Peran dan thd Visi Misi Nilai - Nilai
. Kegiatan
Kedudukan PNS Dalam NKRI Organisasi Organisasi

1 2 3 4 5 6 7
leaflet tentang
bahaya rokok
tentang bahaya dengan misi
rokok -Memberikan
pelayanan
kesehatan yang
bermutu,
Setelah mendapat persetujuan proaktif, dan
Melakukan dari atasan, maka saya akan terintegrasi
pengadaan cetakan melakukan pengadaan cetakan -Meningkatkan
leaflet bahaya leaflet tentang bahaya rokok sarana dan
Leaflet
merokok sesuai dengan aturan yang prasarana yang
4 Bahaya Rokok
bekerjasama berlaku dan bekerjasama dengah mengutamakan
Ev: Leaflet
dengan pihak pihak Promkes kualitas
Promosi Kesehatan (Akuntabilitas, nasionalisme, pelayanan
(Promkes) etika publik, komitmen mutu, anti
korupsi, wog)

27
 Proses Kegiatan Aktualisasi Konstribusi Penguatan
No Output/Hasil
Kegiatan Tahapan Nilai-Nilai Dasar, Peran dan thd Visi Misi Nilai - Nilai
. Kegiatan
Kedudukan PNS Dalam NKRI Organisasi Organisasi

1 2 3 4 5 6 7
Saya akan melakukan sosialisasi
adanya leaflet terbaru tentang
Petugas
Mengkoordinasikan bahaya rokok kepada seluruh
medis terkait
adanya leaflet petugas terkait dengan
mengetahui
tentang bahaya memperhatikan norma - norma
5 adanya leaflet
rokok kepada yang berlaku (Komitmen mutu,
bahaya rokok
seluruh petugas etika publik,
Ev: Foto
terkait akuntabilitas,nasionalisme, wog,
Kegiatan
perekat dan pemersatu bangsa)

Saya akan melakukan distribusi Seluruh unit

Mendistribusikan leaflet terbaru tentang bahaya memiliki
leaflet bahaya rokok rokok ke seluruh unit pelayanan leaflet terbaru
ke unit - unit yang tersedia di Puskesmas tentang
pelayanan yang Kecamatan
6 Bahaya Rokok
tersedia di Kalideres(akuntabilitas, etika Ev : Dokumen
Puskesmas publik, komitmen mutu, Bukti
Kecamatan nasionalisme, anti korupsi, wog, Penerimaan
Kalideres perekat dan pemersatu bangsa) Leaflet

28
 Proses Kegiatan Aktualisasi Konstribusi Penguatan
No Output/Hasil
Kegiatan Tahapan Nilai-Nilai Dasar, Peran dan thd Visi Misi Nilai - Nilai
. Kegiatan
Kedudukan PNS Dalam NKRI Organisasi Organisasi

1 2 3 4 5 6 7
Saya akan memberikan leaflet Pasien
Memberikan leaflet bahaya merokok kepada pasien mempunyai
7 bahaya merokok sesuai aturan yang berlaku leaflet bahaya
kepada pasien (akuntabilitas, komitmen mutu, rokok
anti korupsi Ev: Foto

Evaluasi dan Melaporkan kegiatan yang telah Laporan

8 Laporan kegiatan dilaksanakan (Akuntabilitas, Kegiatan
kepada atasan Komitmen Mutu, Etika Publik) Ev: foto

5 Optimalisasi Saya akan membuat rancangan Optimalisasi

layanan 1 Membuat Rancangan Layanan Optimalisasi
SOP layanan Upaya Berhenti
Upaya rancangan SOP SOP Berhenti Layanan
Merokok bagi remaja sesuai
Berhenti Pelayanan Upaya Pelayanan Merokok sesuai Berhenti
dengan aturan – aturan yang
Merokok bagi Berhenti Merokok Upaya dengan visi Merokok di
berlaku dan
remaja di khusus bagi remaja Berhenti Puskesms Puskesmas
mengkonsultasikannya kepada
Puskesmas Merokok Kecamatan Kecamatan
atasan (akuntabilitas, komitmen
Kecamatan Ev : dokumen Kalideres, yaitu Kalideres
mutu, etika publik)

29
 Proses Kegiatan Aktualisasi Konstribusi Penguatan
No Output/Hasil
Kegiatan Tahapan Nilai-Nilai Dasar, Peran dan thd Visi Misi Nilai - Nilai
. Kegiatan
Kedudukan PNS Dalam NKRI Organisasi Organisasi

1 2 3 4 5 6 7
Kalideres "Menjadi sesuai
Membuat revisi SOP Puskesmas dengan tata
Dalam penyusunannya saya SOP
Pelayanan Upaya Berstandar, nilai
akan tetap berkonsultasi kepada Pelayanan
Berhenti Merokok Berinovasi, Puskesmas
atasan untukmendapatkan Upaya
2 setelah mendapat Modern yang Kecamatan
persetujuan (komitmen mutu, Berhenti
masukan dan Terdepan dan Kalideres,
etika Publik, nasionalisme, Merokok
persetujuan dari Berbudaya" yaitu :
akuntabilitas). Ev : dokumen
atasan
dengan misi
Dalam pelaksanannya, tetap Memberikan integritas,
Melapor dan
melapor dan berkomunikasi Kesepakatan pelayanan profesional,
melakukan
dengan penanggung jawab antar pj kesehatan yang sinergi,
konsultasi kepada
3 program terkait agar didapkan program bermutu, empati, dan
penanggungjawab
hasil yang sinergi (Komitmen Ev: Foto dan proaktif, dan inovasi
program terkait dan
mutu, akuntabilitas, etika publik, Dokumen terintegrasi
pimpinan
wog)

30
 Proses Kegiatan Aktualisasi Konstribusi Penguatan
No Output/Hasil
Kegiatan Tahapan Nilai-Nilai Dasar, Peran dan thd Visi Misi Nilai - Nilai
. Kegiatan
Kedudukan PNS Dalam NKRI Organisasi Organisasi

1 2 3 4 5 6 7

Seluruh Meningkatkan
petugas sarana dan
Saya akan melakukan koordinasi
prasarana yang
Melakukan Pelayanan Upaya Berhenti mengetahui
mengutamakan
koordinasi Merokok kepada seluruh alur layanan
kualitas
Pelayanan Upaya pegawai di unit pelayanan sesuai Upaya Berhenti
4 pelayanan
Berhenti Merokok aturan yang berlaku Merokok
kepada petugas (Akuntabilitas, Komitmen mutu, Ev: Absen Meningkatkan
terkait Nasinalisme, perekat dan Kehadian dan kerjasama
pemersatu bangsa) Foto Kegiatan dengan
masyarakat dan
lintas sektoral
Dalam pelaksanaan program ini,
semua petugas medis terkait
bekerja secara profesioanal Pelayanan
Memberikan berkontribusi & bekerjasama Usaha
pelayanan kepada secara erat sesuai perannya, Berhenti
pasien yang tanpa adanya praktek kolusi dan Merokok
4
membutuhkan nepotisme. (Komitmen Mutu,
Layanan Upaya Etika Publik, Nasionalisme dan Ev: Foto +
Berhenti Merokok anti korupsi, pelayan publik, Buku Register
pelaksanan kebijaka publik, Pasien
perekat pemersatu bangsa,wog)

31
 Proses Kegiatan Aktualisasi Konstribusi Penguatan
No Output/Hasil
Kegiatan Tahapan Nilai-Nilai Dasar, Peran dan thd Visi Misi Nilai - Nilai
. Kegiatan
Kedudukan PNS Dalam NKRI Organisasi Organisasi

1 2 3 4 5 6 7
Pelayanan ini dilakukan pada
seluruh remaja yang datang ke
Poli PKPR Puskesmas
Kecamatan Kalideres sesuai
dengan urutan kedatangan tanpa
membeda- bedakan ras, suku,
agama, dan bangsa dan
dikerjakan sesuai dengan
Kerangka Acuan Kerja yang telah
disetujui (Nasionalisme,
Komitmen Mutu, Akuntabilitas,
Perekat dan Pemersatu Bangsa)
Menyetujui, Jakarta, 5 Juli 2019
ATASAN LANGSUNG PESERTA DIKLAT

dr. Linda Lidya, M.Epid dr. Rani Budiwidyaningrum

Mengetahui,
Coach

I Dewa Gede Soni Aryawan, ATD, M.Eng.Sc

32
Lampiran 1 Permenkes RI Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas

33
34