ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA NY.

M DENGAN
MASALAH UTAMA DIABETES MELLITUS DI NGESREP
TIMUR II NO. 1A SEMARANG JAWA TENGAH

Pengkajian dilakukan pada 8 Desember 2010 pukul 16.00-18.30 WIB dan 11

Desember 2010 pukul 13.00-14.30 WIB

I. PENGKAJIAN
A. DATA UMUM
1. Nama kepala keluarga : Tn. JS
2. Usia : 54 tahun
3. Suku : Jawa
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : S1
6. Pekerja : PNS
7. Tempat/Tanggal Lahir : Purwodadi, 10 Juli 1958
8. Alamat dan no.telp : Jalan Ngesrep Timur / 02470151028
9. Komposisi keluarga :

N Nama Umur JK Hub. Tempat/tanggal lahir Pekerjaan Pendidikan

o dengan
KK

1. Ny. M 53 P Istri Semarang, 1 November PNS S1

1957

2. Tn. I 25 L Anak Semarang, 25 Februari - S1

1985

3. Nn. 22 P Anak Semarang, 14 April Mahasiswa SMA

RW 1988

4. Nn.Y 19 P Anak Semarang, 4 Juni 1991 Mahasiswa SMA

1
 10. Genogram

Tn.S Ny.D Tn. P Ny K

(65) (40). (87)
jantung
jantung

Tn. JS Ny M
(54) (53)
Ambeyen DM
Tn. I (25) Nn. RW Nn. Y

(22) (19)
Sehat Maag Sehat

Keterangan:

: Laki-laki : Entry Point

: Perempuan : Serumah

: Meninggal

11. Riwayat Penyakit

Ny. M mengatakan sebelumnya tidak pernah mengetahui tentang
penyakitnya. Ny. M mengatakan bahwa penyakit yang dideritanya baru
diketahui sekitar 1 tahun yang lalu ketika ada pemeriksaan cek darah gratis
di rumah sakit di daerah semarang. Ny. M mengatakan penyakit diabetes
melitus yang diseritanya adalah jenis diabetes kering dan non genetik
melainkan karena pengaruh dari pola makan Ny. M yang salah. Ny. M
pernah dirawat di RS Tugu Rejo dan mendapat terapi. Saat ini sedang

2
 menjalani terapi listrik untuk memperbaiki sistem persyarafan pada indra
peraba terutama bagian ekstremitas. Ny. M mengatakan gula darah kembali
tinggi saat mengalami stress ketika Nn. Y hendak masuk kuliah.

12. Tipe keluarga :

Keluarga ini tergolong dalam tipe keluarga keluarga inti atau nuclear
family karena dalam satu rumah terdiri dari ayah yang berusia 54 tahun dan
ibu yang berusia 53 tahun denga tiga anak yaitu : anak laki-laki berusia 25
tahun, anak kedua perempuan berusia 22 tahun, dan anak ketiga perempuan
berusia 19 tahun yang semuanya belum menikah. Tn. J dan Ny. M
mengatakan dalam keluarganya tidak ada kendala atau masalah tertentu yang
dirasakan setiap anggota keluarga yang mengganggu aktivitas mereka
sehari-hari.

13. Budaya
a. Suku Bangsa
Tn. JS dan Ny. M berasal dari suku Jawa, hanya saja daerah asal antara
Tn. JS dan Ny. M berbeda karena Tn. JS berasa dari Purwodadi,
sedangkan Ny. M berasal dari Semarang.
b. Bahasa Sehari-hari
Bahasa yang digunakan sehari-harinya adalah bahasa Jawa dengan
harapan anak-anak dalam keluarga tersebut tidak melupakan budaya
mereka sendiri, tetapi tak jarang pula dalam kesehariannya keluarga
tersebut menggunakan bahasa Indonesia.
c. Kebiasaan Adat
Tn. J mengatakan budaya yang di anut tidak sepenuhnya tumbuh di
dalam keluarga mereka, ada beberapa adat pantangan seperti ketika
istri sedang hamil, suami dilarang untuk membunuh hewan.
d. Nilai-nilai Budaya dalam Keluarga
Keluarga Tn. J menempatkan Tn. J pada posisi tertinggi sebagai
pengambil keputusan yang mutlak dan seluruh anggota keluarga harus

3
 patuh pada aturan dalam keluarga. Namun tetap memperhatikan
pendapat dari semua anggota keluarga. Keluarga Tn. J cenderung
bersifat demokratis.
e. Kebiasaan Budaya yang Berhubungan dengan Kesehatan
Dalam keluarga tidak memiliki pantangan dan kebiasaan budaya yang
terkait dengan kesehatan karena pada dasarnya keluarga lebih
mempercayakan kesehatan mereka kepada instansi kesehatan, hanya
saja dalam keluarga suka mengkonsumsi jamu-jamuan dengan asumsi
untuk menjaga kebugaran tubuh.

14. Agama
Keluarga ini menganut agama Islam. Kedua orangtua rajin sholat 5
waktu dan sholat Tahajud bersama anak-anaknya. Selain itu, orang tua
sering mengajak anak-anaknya untuk melakukan puasa senin kamis dengan
harapan apa yang dicita-citakan dapat tercapai sesuai kehendakNya. Tn. JS
biasanya melaksanakan kewajiban sholat Jum’at di Masjid PHB di wilayah
rumahnya, dan melaksanakan sholat magrib di mushola di daerah sekitar
rumahnya, apabila tidak ada halangan (cuaca buruk, hujan). Ny. M
mengatakan bahwa ia sangat percaya kepada Tuhan YME dan sangat
berserah diri tentang apapun di dalam keluarga baik itu mengenai kesehatan,
keutuhan dalam rumah tangganya, jodoh anak-anaknya, rezeki, dan lainnya.
Tn. J dan Ny. M mengarahkan anak-anaknya untuk selalu taat menjalankan
ibadah dan bertakwa kepada Allah.

15. Status sosial ekonomi keluarga :

Status sosial keluarga termasuk keluarga sejahtera 3, dimana keluarga
yang telah dapat memenuhi kebutuhan dasar, sosial psikologis dan
pengembangan, tetapi belum dapat memberikan sumbangan yang teratur
bagi masyarakat atau kepedulian sosialnya belum terpenuhi seperti
sumbangan materi, dan berperan aktif dalam kegiatan masyarakat. Tn. JS
dan Ny.M bersama-sama dalam mencari nafkah untuk keluarga sebagai

4
 pegawai negeri sipil yang bergolongan sama-sama IV A yang berprofesi
sebagai guru di SMP Negeri 12 Semarang dengan pendapatan Tn. JS rata-
rata Rp 3 jutaan dan Ny. M rata-rata Rp 3 jutaan. Menurut Ny. M pendapatan
mereka cukup untuk memenuhi kebutuhan hidup mereka termasuk dalam
pendidikan anak mereka dan pemenuhan kebutuhan hidup sehari-harinya.
Ny. M mengatakan tiap 3 hari sekali, ia belanja kebutuhan makan mereka
dan langsung disimpan di dalam lemari es. Mereka sudah memiliki rumah
sendiri, sehingga tidak memerlukan pengeluaran untuk membayar tambahan
seperti kontrakan dan lainnya, sehingga pengeluaran mereka dapat
terkontrol. Tn JS mengatakan bahwa ia dan keluarganya hanya memiliki
tabungan seperti halnya keluarga pada umumnya di bank-bank yang ada,
tetapi keluarga tersebut tidak memiliki asuransi apapun untuk keluarga
mereka karena mereka berpikir ada pemerintah yang akan membantu mereka
dengan layanan seperti ASKES.

16. Aktivitas keluarga atau waktu luang keluarga :

Keluarga memiliki jadwal rekreasi bersama seluruh anggota keluarga
yang ada khususnya ketika dalam waktu luang dan ketika Tn. JS dan Ny
merasa memiliki cukup uang lebih untuk berekreasi. Keluarga sering
berjalan-jalan di sekitar wilayah Semarang walapun hanya sebatas daerah
simpang lima, bahkan ke pasar pun Ny. menganggap termasuk rekreasi,
karena dengan begitu mereka bisa saling melepaskan kepenatan yang ada.
Atau hanya dengan menonton TV saja sambil bersenda gurau di ruang
keluarga sering mereka lakukan asalkan seluruh anggota dapat berkumpul,
karena 2 anggota keluarga mereka sedang menempuh pendidikan yang
menuntut untuk tidak bertempat tinggal di rumah yang ada.
Menurut Ny, dengan berkumpul bersama walau hanya berbelanja ke
pasar atau dengan menonton TV bersama, mereka merasa senang dan dapat
merasakan lebih tenang dan bebas karena mampu membuang rasa kejenuhan
yang ada.

5
B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
17. Tahap perkembangan keluarga saaat ini :
Tahap perkembangan keluarga adalah tahap keenam dimana keluarga
mulai melepas anak sebagai seorang dewasa.
a. Melepas anak untuk hidup mandiri sebagai individu yang dewasa.
Hal tersebut belum terpenuhi karena anak paling sulung saat ini masih
tinggal bersama kedua orangtuanya dikarenakan Tn. I selaku anak
tertua dalam keluarga tersebut hingga saat ini belum mendapatkan
pekerjaan, tetapi keluarga menyarankan agar Tn. I untuk ikut kegiatan-
kegiatan les tambahan untuk menambah soft skill yang ada.
b. Membantu anak lebih mandiri untuk memulai keluarga yang baru.
Hal tersebut belum terpenuhi karena Tn. I belum menikah dan belum
berencana untuk menikah, padahal Tn. I sudah memiliki wanita
terdekat yang mendapat restu dari kedua orang tuanya.
c. Mempertahankan keharmonisan keluarga.
Tidak ada masalah dalam keluarga untuk mempertahankan
keharmonisan keluarga hingga saat ini. Antar anggota satu dengan
yang lain saling terbuka dan menguatkan sehingga struktur kekuatan
pada keluarga tersebut terjalin kuat.
d. Penataan kembali sebagai peran orang tua.
Orang tua selalu berusaha untuk memenuhi tugasnya demi keutuhan
keluarga mereka. Orang tua yang andil besar dalam pemenuhan
struktur kekuatan keluarga pun sangat membantu dalam pemenuhan
peran senagai orang tua.

18. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Semua tahap perkembangan keluarga sudah terpenuhi, tinggal tugas
dalam memenuhi kebutuhan perkembangan tiap individu sesuai usianya
tinggal tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi. Seperti pada
Tn. I selaku anak pertama dalam keluarga tersebut yang telah lulus sarjana,

6
 tetapi sudah setahun belum mendapatkan pekerjaan tetap dan waktu-waktu
Tn. I diisi dengan mengikuti beberapa program kursus.

19. Riwayat keluarga inti

a. Riwayat terbentuknya keluarga
Tn. JS berasal dari daerah Purwodadi, sedangkan Ny. M berasal dari
Semarang. Mereka bertemu saat bekerja di SMP N. 12 Semarang.
Mereka berpacaran selama tiga tahun dan menikah pada tahun 1984.
Anak pertama adalah An I yang lahir di tahun 1985, anak kedua An
RW lahir ditahun 1988, sedangkan anak terakhir adalah An Y lahir
pada tahun 1991. Sebelumnya mereka sudah merencanakan memiliki 3
orang anak.
b. Riwayat kesehatan
Ny. M mengatakan bahwa tidak ada riwayat penyakit turunan dalam
keluarga mereka sepanjang yang Ny. M ketahui. Hanya saja kesehatan
masing-masing anggota keluarganya berbeda-beda. Ny. M memiliki
penyakit Diabetes Mellitus yang bukan karena garis keturunan, hanya
karena pola hidup Ny. M yang kurang baik saat masih muda, Tn. JS
memiliki penyakit ambeien sehingga pantang baginya untuk
mengkonsumsi makanan yang pedas, Nn. RW memiliki riwayat maag
dan pernah mengalami kecelakaan hingga dirawat di RS Elizabeth
Semarang, sedangkan Tn. I dan Nn. Y tidak memiliki riwayat penyakit
apapun.
Menurut Ny. M apabila anggota keluarganya hanya mengalami
gangguan kesehatan yang ringan dan ia merasa mampu untuk
menanganinya, maka ia hanya memberikan penanganan sendiri di
rumah tanpa harus ke instansi kesehatan yang ada. Tetapi apabila tahap
kesehatan mulai terganggu dengan tahap lebih serius maka tak jarang
Ny. M dan Tn JS membawa anggota keluarga mereka ke Klinik 24
jam, atau apabila keadaan memburuk, keluarga langsung membawanya
menuju ke rumah sakit terdekat.

7
 Keluarga mengatakan memiliki pengalaman terhadap pelayanan
kesehatan yang ada di semarang khususnya. Ada pengalaman yang tak
terlupakan oleh Ny. M tentang yankes yaitu saat Ny. M sedang sakit
dan dengan buru-buru datang ke RS. K, ternyata kepala perawatan RS
tersebut mempersulit keluarga Ny. padahal surat rujukan dari
puskesmas sudah ada.

20. Riwayat keluarga sebelumnya

Ibu Ny M pernah menderita sakit jantung dan meninggal di usia 87.
Sama halnya dengan Ibu Ny M, Tn P ayah Ny M juga menderita penyakit
jantung. Saat ayah dari Ny. yang saat itu terserang penyakit jantung dan
harus dipasang ring pada jantung ayah Ny. M , tetapi pelayanan yang
diberikan kepada pasien dirasa kurang memuaskan karena dirasa lambat dan
dugaan dari Ny, M karena keluarga tersebut menggunakan kartu ASKES,
hingga akhirnya keluarga Ny. M pindah RS akibat dari pelayanan yang
kurang memuaskan tersebut.
Tn JS mengatakan ayah dan ibunya tidak pernah menderita sakit
spesifik. Tn JS mengatakan Ayahnya meninggal saat usia 65 tahun, dan
ibunya meninggal di umur 40 tahun. Tn Js tidak begitu mengetahui secara
jelas menganai keadaan ibunya, karena saat ibunya meninggal Tn Js masih
kecil.

8
C. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
21. Karakteristik rumah

13 m 7m

Garasi Utara

Ruang Kamar T
Dapur keluarga tidur E

13 m R

Kam Kamar Kamar Ruang A Taman

K ar Tidur Tidur Tamu
W tidur
C M S


Keteranagan : Jendela

Rumah yang dimiliki saat ini adalah milik sendiri atas nama
kepemilikan Ny. M. Tipe rumah tersebut adalah tipe 60 dengan luas rumah
2
260 m yang terdiri dari 1 ruang tamu, 1 ruang keluarga, 4 ruang kamar
tidur, 1 dapur, 1 kamar mandi, 1 WC, 1 garasi yang masing-masing ruangan
memiliki 1 pasang jendela kecuali pada toilet, WC dan garasi. Tiap ruangan
dimanfaatkan semaksimal mungkin, hanya saja ada 2 kamar tidur yang lebih
sering kosong yaitu kamar tidur Nn. Y dan Nn. RW dikarenakan keduanya
sedang melanjutkan perkuliahan. Selain itu peletakan perabotan rumah
diletakkan sesuai keinginan hati si pemilik, sejak dari tahun awal mereka
menempati rumahpun, peletakkan perabotan rumah tidak pernah di ubah.
Dinding rumah terbuat dari beton, plafon terbuat dari ukiran kayu-
kayu sehingga terlihat indah dan rapi, selain itu pencahayaan dari tiap-tiap
ruangan pun cukup karena ventilasi tiap ruangan dirasa cukup. Antara kamar
mandi dan WC dipisah sehingga arah septic tank berada ± 2 meter dari
sumber air. Sumber air minum yang digunakan berasal dari PAM dengan
kondisi air bersih, tetapi pada saat hujan deras, air akan berubah menjadi
keruh maka dari itu keluarga sengaja menyimpan juga air di tendon yang

9
 berada disamping sisi rumah, sehingga apabila hujan deras dan air berubah
menjadi keruh, mereka dapat menggunakan air di tendon walaupun air setiap
selalu menyala.
Keadaan umum lingkungan rumah pun bersih dan tertata rapi.
Bagian depan lingkungan rumah terdapat taman yang tertata rapi dengan
tempat pembuangan sampah yang berada di belakang rumah keluarga
tersebut. Biasanya keluarga ketika ingin membuang sampah, mereka
membuang dulu dibelakang rumah mereka kemudian mereka mengantarnya
ke depan gang mereka untuk diangkut tiap paginya. Melihat kondisi
tersebut, semua anggota keluarga mengatakan bahwa mereka sangat merasa
nyaman dengan kondisi mereka di rumah tersebut, karena pada dasarnya
rumah tersebut telah ditata sesuai keinginan hati mereka.
Untuk pelayanan keamanan yang ada, keluarga mengatakan bahwa di
daerah tersebut aman karena ada poskamling yang selalu stand by tiap
malam yang dijaga oleh salah satu warga yang bertugas dan mendapat gaji
bulanan dari tarikan tiap warga. Tiap anggota keluarga pun merasa sangatlah
puas dengan penataan rumah saat ini karena sesuai dengan karakter dari
pemilik rumah. Anggota keluarga pun menyadari bahwa lingkungan adalah
salah satu faktor berpengaruh pada masalah kesehatan. Keluarga mengatakan
bahwa apabila lingkungan bersih maka warganya pun nyaman dan tenang
serta bebas dari bibit penyakit.

22. Karakteristik tetangga, komunitas RW, dan lingkungan pekerjaan.

Lingkungan tetangga umumnya berasal dari daerah sekitar Jawa
Tengah, walaupun ada juga keluarga yang bukan berasal dari Jawa Tengah.
Keluarga dan masyarakat sekitar pun memiliki kebiasaan yang sama. Ny. M
yang juga sering berkumpul dengan ibu-ibu sekitar rumah sambil
berbincang-bincang khususnya saat berbelanja pada penjual sayur keliling.
Lingkungan sekitar rumah pun tampak bersih karena tiap sebulan sekali ada
kerja bakti di lingkungan warga setempat. Di sekitar wilayah penduduk yang
ada tidak ada aturan penduduk tertentu, bahkan tiap keluarga memiliki

10
 aturan budaya yang berbeda-beda. Warga sekitar rata-rata berpendidikan
lulusan SD dan SMP dengan rata-rata pekerjaan keluarga daerah tersebut
adalah PNS, pedagang, dan pensiunan.
Tn. J menjabat sebagai sekretaris RT di daerahnya. Selama menjadi
sekretaris RT, Tn J mengatakan menjadi lebih sering berinteraksi dengan
warganya. Sekarang ini Tn. J rutin mengikuti pertemuan RT yang diadakan
setiap satu bulan sekali setiap tanggal 9. Dan mengikuti yasinan yang
diadakan ketika malam jumat, namun sekarang ini Tn J terkadang tidak
mengikuti acara rutin tersebut.
Tn. JS dan Ny. M bekerja di SMP Negeri 18 Semarang sebagai guru.
Tn. JS adalah guru IPS sedangkan Ny. M adalah guru kesenian. Tn. JS
mengatakan bahwa di lingkungan sekolahan mereka suka sekali berkumpul
bersama di waktu luang sambil membuat rujak bersama-sama. Dilihat dari
kondisi tersebut, tampak sekali kedekatan antar guru dan staf yang terlihat
harmonis.

23. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga Tn. JS tidak pernah berpindah tempat dari rumahnya saat
ini, mereka sudah menempati rumah di daerah tersebut selama ± 25 tahun.
Untuk sarana transportasi, Ny M dan Tn. JS mengendarai mobil bersama
saat keluar rumah, sedangkan untuk ketiga anak-anak mereka mengendarai
motor masing-masing.

24. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Ny. M aktif mengikuti arisan RT 1x/bulan dan Tn. JS pun aktif dalam
kelompok kerja bakti di lingkungan RT setempat serta aktif dalam
pertemuan 1x/bulan karena Tn. JS termasuk pengurus dari RT yaitu
sekretaris RT. Tetapi ketiga anaknya kurang bergaul dengan lingkungan
setempat karena kesibukan sekolah masing-masing anak mereka. Keluarga
beranggapan bahwa kegiatan yang ada di perkumpulan sangat di dukung

11
 karena keluarga merasa antar anggota keluarga dan masyarakat sangatlah
akrab.
Hubungan antara keluarga pihak Tn. JS dan keluarga besar Ny. M
sangatlah baik, bahkan mereka memiliki kumpulan arisan besar keluarga
yang melibatkan kedua belah pihak. Menurut Ny. M tidak ada konflik yang
terjadi pada mereka. Hubungan mereka sangatlah harmonis, walapun mereka
jarang bertemu dan hanya bertemu tiap 2 bulan sekali untuk mengikuti
arisan keluarga yang mereka adakan demi bertahannya keutuhan
persaudaraan.

25. Sistem pendukung keluarga :

Dalam keluarga tersebut terdapat dua anggota keluarga yang sehat
tanpa gangguan kesehatan yaitu Tn. I dan Nn Y. Fasilitas yang dimiliki
kelurga untuk menunjang kesehatan keluarga :
a. Fisik : keluarga memiliki fasilitas-fasilitas seperti mobil dan motor
untuk mempermudah jika bepergian maupun untuk keperluan
kesehatan. Rumah yang cukup nyaman dan sehat untuk dijadikan
sebagai tempat berlindung.
b. Psikologis : Tn J mengatakan bahwa keluarga memiliki seseorang
kawan dekat yang merupakan teman dinas Tn. J untuk bercerita
tentang masalah dan mencari solusinya. Selain itu hubungan kedekatan
antar anggota keluarga Tn. J sangat erat sehingga apabila salah satu
anggota keluarga mengeluh sakit maka mereka akan bercerita kepada
anggota keluarga yang lain.
c. Social : adanya kegiatan senam untuk para ibu di saerah tempat tinggal
keluarga Tn J. Adanya kerja bakti untuk menjaga kebersihan
lingkungan agar terciptanya lingkungan yang sehat di sekitar tempat
tinggal. Askes dari pemerintah yang sangat membantu untuk
memeriksa kesehatan keluarga secara rutin.

12
D. STRUKTUR KELUARGA
26. Pola komunikasi keluarga :
Pola komunikasi dalam keluarga yang digunakan adalah pola
komunikasi terbuka, itu berarti tiap anggota keluarga berhak dan bebas
menyampaikan pendapat. Cara komunikasi antar anak dan ibu berlangsung
sangat efektif, karena anak sangat terbuka kepada Ny. M khususnya
dibanding kepada Tn. JS, yang menurut Ny. M itu disebabkan Ny. M lebih
sangat paham dan mengerti karakter dari ketiga anaknya.
Cara komunikasi antar Tn. JS dan Ny. M pun terjalin sangat baik dan
efektif. Apabila ada masalah dalam keluarga antar anggota maupun dari
pihak luar, maka diskusi pun dilakukan. Selain itu, komunikasi yang
dilakukan bersifat dua arah sesama anggota keluarga.
Frekuensi untuk berkomunikasi pun tak dapat terhitung karena
kapanpun anggota ingin berkomunikasi, maka mereka langsung melakukan
tetapi tetap melihat keadaan situasi yang ada. Masalah komunikasi yang
muncul seperti adanya sedikit penghambat antar Ny. M dan Nn. RW karena
tidak tinggal serumah, Nn. RW sedang kuliah di universitas yang
memposisikan Nn. RW untuk tidak tinggal serumah, selain itu Nn. Y pun
tidak tinggal di rumah karena kuliah dan mengharuskan Nn. Y untuk tinggal
di asrama, sehingga 2 minggu sekali mereka dapat bertemu.

27. Struktur kekuatan keluarga

a. Pengambilan keputusan dalam keluarga
Pengambil keputusan di keluarga adalah Tn. JS selaku sebagai
ayah/kepala keluarga tetapi melalui tahap musyawarah/ diskusi.
Apabila ada sesuatu yang sangat penting dan Tn. JS tidak berada di
rumah, biasanya Ny. M yang mengambil keputusan untuk anggota
keluarganya. Setelah Tn. JS pulang, Ny. M baru mendiskusiknnya
dengan Tn. JS selaku ayah dan kepala keluarga.

13
 b. Peran anggota keluarga dalam pengambilan keputusan
Tiap anggota keluarga pun berperan aktif dalam musyawarah di dalam
lingkup keluarga. Apabila ada salah satu anggota keluarga yang
menghadapi masalah, maka tiap anggota biasanya selalu memberikan
pendapatnya.

28. Struktur peran keluarga

a. Formal : Tn J mengatakan sudah mampu menjalankan perannya
sebagai kepala keluarga dan pencari nafkah serta pelindung keluarga.
Ny. M mengatakan sudah cukup memenuhi perannya sebagai ibu
rumah tangga yang lebih mengerti akan kondisi yang sedang dialami
oleh keluarganya serta sebagai tempat curhat untuk semua anggota
keluarga. Ny. M juga turut serta bekerja sebagai guru bersama dengan
suaminya. Namun terkadang Ny. M merasa bahwa perannya dalam
mengarahkan anak untuk menuju kemandirian belum cukup terpenuhi.
An. I sebagai anak pertama yang menjadi panutan bagi saudara yang
lainnya setelah lulus kuliah, bekerja, namun kemudian keluar dari
pekerjaan dan sekrang ini sedang melanjutkan studi di sarjana dengan
bantuan dari orang tua. An. RW sudah bekerja dan sedang studi lanjut
di salah satu perguruan tinggi swasta. Meskipun Tn J dan Ny M merasa
kebutuhan tercukupi dengan penghasilan mereka berdua, An RW tetap
menawarkan bantuan financial kepada kedua orang tuanya. An Y
adalah seorang mahasiswi. Dalam pembagian tugas di keluarga, tidak
ada pembagian tugas rumah tangga yang jelas di rumah. Hanya saja,
setiap anggota keluarga menyadari untuk saling membantu dalam
tugas, contohnya memasak, menyapu, membersihkan rumah, dan lain-
lain.
b. Informal : Ny. M mengatakan selain sebagai Ibu yang mendidik dan
mengatur keuangan keluarga, Ny M juga merupakan sahabat serta
motivator bagi keluarganya. Setiap kali anak-anak maupun suaminya

14
 memiliki masalah dan memerlukan nasehat serta dorongan Ny. M
selalu berusaha ada untuk mereka.
29. Nilai dan norma keluarga
Tn. J mengatakan nilai dan norma yang dianut sama seperti yang
berlaku di masyarakat. Contohnya, anak-anak Tn J dilarang pulang melebihi
jam 9 malam, apabila melakukan kesalahan segera sungkem atau minta maaf
kepada yang bersangkutan dalam hal tersebut. Yang lebih muda selalu
menghormati yang lebih tua.

E. FUNGSI KELUARGA
30. Fungsi afektif
Ny. M mengatakan hubungan dalam keluarga sangat dekat walaupun
kedua putrinya An RW dengan An Y tidak tinggal serumah dengan keluarga.
Anak-anak Tn J dan Ny M merasa senang jika pergi bersama-sama. Mereka
sering mengatakan “keluarga bahagia sedang berjalan-jalan”.

31. Fungsi sosialisasi

Ny. M dan Tn J mengatakan hubungan keluarga dengan masyarakat
di lingkungan sekitar tempat tinggalnya cukup baik. Namun Ny. M sedikit
menghindari pertemuan dengan para ibu-ibu lebih intensif kerena untuk
menghindar dari pembicaraan negatif. Tn. J aktif jmengikuti pertemuan-
pertemuan yang diadakan oleh Rtnya setiap bulan. Ny. M juga mengatakan
hubungan keluarga dengan anggota keluarga besar yang lain sangat baik.

32. Fungsi perawatan kesehatan :

a. Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
Ny. M mengatakan menderita Diabetes melitus sejak satu tahun yang
lalu. Ny. M merasakan penurunan berat badan yang signifikan sebesar
7 kg 6 bulan dari berat 55 Kg menjadi 48 Kg. Setelah diperiksakan ke
rumah sakit ternyata kadar gula darah Ny. M sangat tinggi. Akhirnya
Ny M baru mengetahui bahwa dia terkena penyalit Diabetes Melitus.

15
 Ny M mengatakan bahwa penyakit DM adalah penyakit yang
diindikasikan dengan peningkatan kadar gula darah. Ny M mengetahui
bahwa penyakit DM yang dideritanya bukan penyakit keturunan,
melainkan pola makan yang salah. Serta Ny M juga mampu
menjelaskan tipe penyakit Dmnya yaitu DM kering.
b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan untuk mengatasi masalah
Sebelum mengetahui bahwa Ny M menderita penyakit DM, Ny. M
mengatakan tertarik dengan chek kesehatan gratis di salah satu rumah
sakit di semarang. Kemudian Ny. M memeriksa, ternyata Ny M baru
tahu bahwa beliau terkena penyakit tersebut. Selanjutnya Ny. M
berobat ke Dokter, dan oleh dokter dinyatakan menderita diabetes tipe
kering. Ny. M disarankan untuk mengubah pola makan dengan makan
rutin serta menghindari makan-makanan yang manis, dan menghindari
stress.
Saat ini Ny. M memakai gula rendah kalori sebagai pemanis makanan
yang di pakai setiap hari. Ny. M juga mengatakan bahwa pola
makannya rutin dan tepat waktu. Karena Ny M diharuskan menjaga
pola makan, keluarga sangat setuju dan mendukung Ny M bahkan
anak-anak dan suami mereka ikut melakukan pola makan yang rutin.
Dan saat ini Ny. M rutin chek up di RS Tugurejo setiap bulan sekali
serta rutin menjalani terapi listrik.
c. Kemampuan keluarga merawat
Tn J mengatakan bahwa apabila salah satu anggota keluarganya sakit
dan pernah menderita sakit tersebut sebelumnya, Tn J hanya
membelikan obat yang serupa dengan yang diresepkan terdahulu oleh
dokter. Ny. M mengatakan, bahwa apabila di malam hari Ny M merasa
kedinginan, An Y selalu menemaninya dan menyediakan pakaian
hangat yang diperlukan.
Tn J juga mengatakan bahwa apabila salah satu anggota keluarga ada
yang sakit maka An Y lah yang lebih sering memperhatikan mereka.

16
 Sebelumnya, Ny m memiliki luka, namun Ny M hanya membiarkan
luka tersebut kering sendiri hingga terdapat bekas luka.
Karena saat ini Ny M menderita sakit DM, keluarga mendukung
penyembuhan bagi Ny M dengan cara mengingatkan Ny M untuk
minum obat dan makan secara rutin.
d. Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan
Keluarga Ny, M mampu untuk memodifikasi lingkungan, terlihat
rumahnya yang tampak bersih dan pencahayaan yang cukup. Namun
ada beberapa ruangan yang tidak tersentuh sinar matahari langsung
seperti kamar An I. Garasi bercanpur dengan tempat untuk menjemur
pakaian. Dan lingkungan rumah Tn J terasa sejuk karena mereka
memiliki taman dan pohon mangga sebagai rerindangan.
Pola makan Ny M dengan menghindari makanan manis, sedangkan
untuk Tn JS menghindari makanan yang pedas. Dari keluarga pun
sangat mendukung pola hidup sehat yang diterapkan oleh Tn. JS dan
Ny. M.
e. Kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan di
masyarakat
Keluarga memanfaatkan fasilitas yang diberikan oleh pemerintah yaitu
Askes. Dalam Askes disediakan dokter keluarga. Tn J mengatakan
bahwa keluarga mereka sangat memanfaatkan Askes, karena dalam
pandanga mereka itu adalah hak mereka yang pembayarannya melalui
potongan gaji tiap bulan. Jadi sayang jika tidak memanfaatkan askes
tersebut. Untuk biaya Chek Up kadar gula darah Ny. M menggunakan
fasilitas Askes sehingga tidak pernah membayar, serta memanfaatkan
rumah sakit pemerintah untuk berobat secara gratis.

17
33. Fungsi reproduksi
Tn J mengatakan sebelumnya memang sudah merencanakan
memiliki 3 orang anak agar di kala tua nanti tidka merasa kesepian. Ny M
mengatakan bahwa tidak ada metode khusus yang digunakan untuk
mengendalikan jumlah anggota keluarga, Ny M tidak menggunakan KB.

34. Fungsi ekonomi

Penghasilan Tn J dan Ny A sebagai guru di SMP dengan golongan IV
A dirasa sangat cukup oleh Tn J untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari
serta pandidikan bagi anak mereka. Jumlah penghasilan keluarga mereka
setiap bulan sekitar 7 jutaan, dngan tanggungan 3 anak. Keluarga ini
termasuk golongan keluarga sejahtera.

F. STRESS DAN KOPING KELUARGA

35. Stressor jangka pendek
Ny. M sangat mengkhawatirkan An Y yang merupakan mahasiswa
baru. Ny M mengatakan nahwa An Y sering merasa tidak betah di kampus
barunya tersebut. An Y tinggal di asrama di kampusnya. Ny M merasa
khawatir jika keadaan psikologis anaknya terganggu karena dia tidak
kerasan tinggal di asrama yang sangat disiplin dan tidak menyenangkan. Ny.
M merasa cemas dan takut jika An Y keluar dari perguruan tinggi tersebut
karena sudah terlanjur membayar sejumlah uang. Ny M juga merasa
khawatir dengan penyakitnya, jika Ny M merasa stress kadar gula darah Ny
M cenderung meningkat.

36. Stressor jangka panjang

Ny M mengatakan khawatir dengan keadaan An I yang sampai saat
ini belum bekerja dan masih meminta bantuan orang tua. Ny M
menginginkan semua anaknya menjadi PNS dan baru boleh menikah.
Namun An I belum bekerja dan sudah memiliki pacar. Ny M awalnya

18
 kurang begitus setuju, dan pada akhirnya setuju dengan hubungan An I
tersebut.

37. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor

Dalam merespon stress, Ny M lebih mendekatkan diri dengan yang
diatas. Begitu juga dengan Tn J. Ny M mengatakan sering sholat tahajud
bersama di malam hari dan mengundang guru ngaji. Apabila ada masalah,
keluarga membicarakan masalah tersebut bersama-sama serta mencari jalan
keluar yang tepat.

38. Strategi Koping yang digunakan

Keluarga memanfaatkan waktu luang untuk sekedar berbelanja
bersama atau jalan-jalan di tempat hiburan. Hal ini ditujukan untuk
refreshing dan melepas kepenatan. Biasanya lebih sering dilakukan di hari
minggu karena disaat itulah semua anggota keluarga berkumpul. Tn J
mengatakan menyukai tembang jawa dan menonton TV untuk mnecegah
kebosanan. Ny M mengatakan suka pergi bersama dengan anak-anak
perempuannya untuk sekedar menghibur diri.

39. Strategi koping disfungsional

Ekspresi wajah yang ditunjukkan oleh Ny M saat menceritakan
masalah menganai An Y terlihat sedih. Dan pada saat dikaji kebanyakan Ny
M menceritakan tentang kehidupan An Y.

G. PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

40. Praktik diet keluarga
a. Nutrisi
Ny M mengatakan porsi makannya cukup dan rutin 3 kali sehari
dengan nasi satu piring (100-180 gram) lauk tempe, telur, tahu, dan
sedikit sayuran. Ny M menghindari makanan manis dan hanya
mengkonsumsi gula berkalori rendah secukupnya sekitar 1 sendok

19
 makan setiap hari. Ny M tidak mengganti nasi dengan jagung karena
Ny M mendapat informasi dari majalah bahwa ternyata jagung pun
masih berpengaruh dalam peningkatan kadar gula darah. Selain itu Ny
M hanya mengetahui bahwa orang dengan DM hanya dilarang
makanan yang manis.
Tn J mengatakan, makan rutin 3 kali sehari nasi satu piring (250-300
gram) lauk pauk tahu, tempe, telur, ayam, sedikit sayuran, dan
menghindari makanan pedas. Tn J juga mengatakan bahwa makanan
yang dimasak oleh Ny M jarang memasak sayuran yang kaya serat. Ny
M mengatakan pola makan An RW tidak teratur sehingga
menyebabkan An RW terkena maag, dan untk dua anak yang lain yaitu
An I dan An Y tidak ada masalah.
b. Cairan
Ny M mengatakan tidak sering merasa haus, dan minum sekitar 6-8
gelas perhari @ 200 cc terkadang mengkonsumsi segelas teh rendah
gula di pagi hari. Tn J mengatakan minum sekitar 7-8 gelas perhari
ditambah dengan kopi satu gelas.

41. Istirahat dan tidur keluarga

Tn J mengatakan tidur malam sekitar 5-6 jam dan tidur siang sekitar
1-2 jam. Tn J lebih suka tiduran di depan TV. Tn J tidur lebih awal jika
merasa capek dan untuk hari biasa Tn J tidur malam mulai jam 10 dan
bangun jam 4 pagi.
Ny M mengatakan tidur sekitar 6-8 jam per hari. Ny M jarang tidur
siang karena sibuk mengurusi rumah. Ny M mengatakan tidur cukup dan
merasa puas usai tidur.

42. Olahraga/mobilisasi
Ny M dan Tn J mengatakan olahraga seminggu sekali yaitu senam
yang diadakan di SMP tempat mereka bekerja dengan memanggil instruktur
tertentu. Ny M mengatakan bahwa jarang berolahraga pagi. Ny M juga

20
 mengatakan bahwa biasanyan An Y mengajak senmua keluarga jalan-jalan
pgi jika An Y dirumah dan semua anggota keluarga berkumpul.

43. Eliminasi
Tn J : BAK sekitar 5-6 kali perhari, BAB 2-3 kali sehari dan apabila
ambeien kambuh BAB sekitar 4-5 kali sehari serta terdapat darah pada feses.
Ny M : BAK 5-7 kali sehari, BAB 1-2 kali sehari.

44. Personal hygiene

Tn. J mengatakan dirinya mempunyai kebiasaan mandi 2 kali
sehari,menggosok gigi saat mandi, cuci rambut 3 kali seminggu. Ny. I mandi
3 kali sehari, menggosok gigi saat mandi dan 3 hari sekali keramas pakai
sampo. Ny M jarang memperhatikan atau merawat anggota tubuhnya
utamanya kaki, karena Ny M merasa itu tidak perlu dan Ny M jarang
memotong kuku.

H. PENGKAJIAN PSIKIATRIK
45. Konsep Diri
Tn. S dan Ny. I mengatakan bahwa dirinya saat ini sudah tua. Ny M
mengatakan perannya sebagai orang tua akan lebih maksimal lagi jika semua
anaknya sudah menjadi PNS. Sedangkan Tn J merasa tidak masalah apapun
dengan pekerjaan anaknya nanti yang penting halal dan bisa menculupi
kebutuhannya kelak. Tn J dan Ny M merasa tidak malu atas kondisi keluarga
mereka yang sekarang dan bersyukur atas apa yang dimiliki. Ny m merasa
tidak amsalah dengan penyakit Dmnya begitu juga Tn J merasa tidak
masalah dengan penyakit ambeiennya.

46. Status kesehatan mental

Status kesehatan mental pada keluarga Tn J sadar terhadap diri
sendiri dan lingkungan. Saat diajak berinteraksi Tn J dan Ny M sangat
kooperatif dan mampu menjawab pertanyaan yang diajukan.

21
47. Pengkajian resiko
Ny M beresiko mengalami kecemasan karena memikirkan anak-
anakya, utamanya An I yang belum mendapatkan pekerjaaan sekarang. Dan
dari kecemasan tersebut Ny M berisiko mengalami komplikasi diabetes
krena peningkatan gula darah saat stress. Skala kecemasan pada Ny M
menurut skala Hars adalah 16 termasuk kecemasan sedang. Skala Kepuasan
yang ditunjukkan oleh Ny M mengenai hidupnya saat ini adalah 8.

I. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Belum terlampir (keluarga belum menunjukkan dokumen tersebut). Namun,
Ny M mengatakan hasil pemeriksaan laboratorium terakhir menunjukkan
kadar glukosa dalam darah Ny M meningkat menjadi 380 g/dl.

J. HARAPAN KELUARGA TERHADAP PERAWAT BERHUBUNGAN

DENGAN MASALAH YANG DIHADAPI
48. Persepsi keluarga terhadap perawat
Keluarga menganggap perawat adalah sosok yang penting dalam
memberikan pelayanan kesehatan terutama sikap perhatian yang diberikan
perarawat akan dapat mempercepat kesembuhan pasien.

49. Harapan keluarga pada perawat

Karena Ny M pernah mengalami kejadian di rumah sakit tentang
sikap perawat yang acuh, keluarga berharap sikap perawat lebih baik lagi
dalam melayani pasien tanpa melihat status pasien tersebut. Karena melalui
senyum saja dari tim kesehatan, dirasa sedikit tidaknya sudah membantu
penyembuhan pasien secara psikologis.

22
K. PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan Fisik Nama Anggota Keluarga

Tn J Ny M
TD (mmHg) 130/80 130/70

Nadi (x/menit) 76 80

RR (x/menit) 18 20

BB (kg) 75 54

TB (cm) 168 157

Kepala Mesocephal Mesocephal

Sebagian hitam, sebagian Rambut bersih,

Rambut beruban, lurus tidak ada beruban sebagian,

ketombe, tidak mudah tidak ada lesi, tidak
patah. ada ketombe.

Konjungtiva tidak
Konjungtiva Konjungtiva tidak anemis, di kornea
anemis terlihat seperti ada
selaput
Sklera Sclera tidak ikterik. Sclera tidak ikterik.

Bersih, tidak ada polip, Bersih, tidak ada

Hidung polip, tidak terdapat
tidak terdapat sekret
sekret
Simetris, tidak Simetris, tidak
Telinga menggunakan alat menggunakan alat
pendengaran, tidak ada pendengaran, tidak
serumen. ada serumen

Mukosa bibir lembab, Mukosa bibir lembab,

Mulut tidak ada sariawan, gigi tidak ada sariawan,
bersih. gigi sudah tanggal dua

23
 Kulit normal, sudah Kulit sedikit bersisik
mulai keriput, tidak ada dan kering, ada bekas
Kulit lesi luka hitam di daerah
kaki diameter 3 cm,
dan 2 cm

Leher Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran

kelenjar tiroid kelenjar tiroid

Simetris, sonor seluruh Simetris, sonor

Dada lapang paru,terdengar seluruh lapang
bunyi vesikuler. paru,terdengar bunyi
vesikuler.

Tidak teraba masa, bising Tidak teraba masa,

Abdomen usus 13x/menit, bising usus 10x/menit,
terdengar bunyi tympani terdengar bunyi
tympani

5 5 5 5

Kekuatan otot
5 5 5 5

Terdapat bekas luka

DM yang mengering
Ekstremitas Tidak ada luka, tidak ada dan menghitam di
edema, tidak ada lesi ekstrimitas kaki, tidak
ada edema

Turgor kulit Kurang dari 3 detik Kurang dari 3 detik

Keluhan Tidak kuat duduk terlalu Mudah capek

lama

24
II. ANALISIS DAN PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
A. POHON MASALAH

- Harapan Ny M yang belum terpenuhi

- Struktur perubahan peran

Kecemasan / ansietas

Pusing Peningkatan Kadar

Glukosa dalam darah

Mudah Jatuh
Berat badan menurun

terluka
Metabolisme sel menurun

Proliferasi sel menurun

Luka sukar sembuh/sembuh

tidak sempurna

Kerusakan Bekas luka hitam,

integritas kulit kulit sedikit bersisik

25
 B. ANALISA DATA Nama
KK : Tn JS (54 th)
Alamat : Ngesrep Timur II No. 1A, Semarang Jawa Tengah
No Tanggal Data Fokus Dx Keperawatan TTD/
Nama
1 15 DS : Cemas pada Ny M
Desember  Ny. M mengatakan gula darah
KeluargaTn JS J&L
2010 berhubungan dengan
kembali tinggi saat mengalami stress
ketika Nn. Y hendak masuk kuliah. struktur perubahan Jeanny &
peran pada anak, Lenny
 Ny. M merasa bahwa perannya harapan Ny M yang
dalam mengarahkan anak untuk belum terpenuhi.
menuju kemandirian belum cukup
terpenuhi.
 Ny. M mengatakan sangat

mengkhawatirkan An y yang
merupakan mahasiswa baru.

 Ny M mengatakan nahwa An Y
sering merasa tidak betah di kampus
barunya tersebut.

 Ny M merasa khawatir jika keadaan

psikologis anaknya terganggu karena
dia tidak kerasan tinggal di asrama
yang sangat disiplin dan tidak
menyenangkan.

 Ny. M mengatakan merasa cemas

dan takut jika An Y keluar dari
perguruan tinggi tersebut karena
sudah terlanjur membayar sejumlah
uang.

 Ny M juga merasa khawatir dengan

penyakitnya, jika Ny M merasa
stress kadar gula darah Ny M
cenderung meningkat.

 Ny M mengatakan khawatir dengan

keadaan An I yang sampai saat ini
belum bekerja dan masih meminta
bantuan orang tua.

 Ny M mengatakan ingin semua

26
 anaknya menjadi PNS dan baru
boleh menikah
DO :
 Tugas perkembangan keluarga
belum terpenuhi : Tn. I selaku anak
tertua dalam keluarga tersebut
hingga saat ini belum mendapatkan
pekerjaan, Membantu anak lebih
mandiri untuk memulai keluarga
yang baru belum terpenuhi karena
Tn. I belum menikah dan belum
berencana untuk menikah, padahal
Tn. I sudah memiliki wanita terdekat
yang mendapat restu dari kedua
orang tuanya.

 Nn. Y tidak tinggal di rumah karena

kuliah dan mengharuskan Nn. Y
untuk tinggal di asrama, sehingga 2
minggu sekali mereka dapat
bertemu.
 Ekspresi wajah yang ditunjukkan
oleh Ny M saat menceritakan
masalah menganai An Y terlihat
sedih.
 Pada saat dikaji kebanyakan Ny M
menceritakan tentang kehidupan An
Y.
 Skala kecemasan pada Ny M
menurut skala Hars adalah 16
termasuk kecemasan sedang.
 Skala Kepuasan yang ditunjukkan
oleh Ny M mengenai hidupnya saat
ini adalah 8.

2 15 DS : Kerusakan integritas
Desember  Ny. M mengatakan penyakit kulit pada kaki Ny J&L
2010 diabetes melitus yang diseritanya M keluarga Tn JS
adalah jenis diabetes kering dan non berhubungan dengan Jeanny &
genetik melainkan karena pengaruh kurang pengetahuan Lenny
dari pola makan Ny. M yang salah Ny M tentang
 Ny M mengira bahwa saat luka tidak perawatan luka
akan membekas sehingga Ny M diabetik, proses
hanya membiarkan luka tersebut perjalanan penyakit
mengering. Diabetes Melitus.

27
  Ny. M mengatakan bahwa ia
memiliki luka semenjak mengalami
penyakit diabetes mellitus sehingga
luka menjadi sukar sembuh.
 NyMmengatakanjarang
memperhatikan atau merawat
anggota tubuhnya utamanya kaki,
karena Ny M merasa itu tidak perlu.

DO :
 Kulit sedikit bersisik dan kering
 ada bekas luka hitam di daerah kaki.
 Diameter luka 3 cm dan 2 cm.

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Cemas pada Ny M Keluarga Tn JS berhubungan dengan struktur
perubahan peran pada anak, harapan Ny M yang belum terpenuhi.
2. Kerusakan integritas kulit pada kaki Ny M keluarga Tn JS berhubungan
dengan kurang pengetahuan Ny M tentang perawatan luka diabetik,
proses perjalanan penyakit Diabetes Melitus.

28
 IV. PRIORITAS MASALAH
Nama KK : Tn JS (54 th)
Alamat : Ngesrep Timur II No. 1A, Semarang Jawa Tengah
No Tanggal Prioritas Masalah Pembenaran TTD

1 15 Prioritas tinggi (High Dari sudut pandang tingkat urgensi

Desember priority) masalah dan dampak yang timbul, J&L
2010 Cemas pada Ny M kecemasan pada Ny. M merupakan
masalah yang aktual dan dapat Jeanny &
Keluarga Tn JS mengancam kondisi psikologis dan
berhubungan dengan kesehatan Ny M. Dari dampak Lenny
struktur perubahan peran yang ditimbulkan oleh masalah
pada anak dan harapan tersebut akan terjadi peningkatan
Ny M yang belum kadar glukosa darah pada Ny M
terpenuhi. akibat stress. Apabila masalah tidak
diselesaikan maka akan
menyebabkan timbulnya beberapa
masalah terutama masalah
kesehatan yang mengancam diri Ny
M. Intervensi yang akan diterapkan
pada diagnosa ini diharapkan dapat
menyelesaikan masalah kecemasan,
mengoptimalkan peran Ny M, dan
mencegah komplikasi lebih lanjut
seperti kenaikan kadar glukosa
darah yang memperparah penyakit
DM. Hal tersebut menjadikan
masalah ini bersifat High Priority
dan harus segera ditangani.

2 15 Prioritas rendah
Desember Priority)
(Low Kerusakan integritas kulit yang
terjadi di sini tidak mengancam J&L
2010 Kerusakan integritas kulit jiwa klien. Ny M merasa tidak
masalah dengan keadaan luka Jeanny &
pada kaki Ny M keluarga tersebut yang memang sudah cukup
Tn JS berhubungan lama. Intervensi yang dilakukan Lenny
dengan kurang pada diagnosa ini diharapkan akan
pengetahuan Ny M dapat memperbaiki kondisi
tentang perawatan luka integritas kulit Ny M, menjaga agar
diabetik, proses tidak terjadi komplikasi lebih
perjalanan penyakit lanjut, dan memberikan motivasi
Diabetes Melitus. pada Ny M untuk melakukan foot
care secara mandiri.

29
 V. INTERVENSI
Nama KK : Tn JS (54 th)
Alamat : Ngesrep Timur II No. 1A, Semarang Jawa Tengah
Tanggal : 15 Desember 2010
N Dx. Kep Tujuan Kode Rencana Tindakan TTD/
o TUM TUK NIC Nama
1 Cemas pada Setelah Setelah 5240 1. Bangun hubungan
Ny M dilakukan dilakukan (Coun terapeutik yang J&L
Keluarga Tn tindakan tindakan seling didasarkan pada
JS keperawatan keperawatan ) rasa saling Jeanny &
berhubungan selama 3 hari,selama 3 hari, menghargai dan
Lenny
dengan kecemasan Ny klien dapat percaya antara
struktur M keluarga Tn menerima klien dan perawat.
perubahan J berkurang perubahan 2. Tunjukkan sikap
peran pada atau hilang status peran
anak dan dengan kriteria
anak yang hangat, empati,
harapan Ny M hasil: belum sifat yang tidak
yang belum terpenuhi, dibuat-buat.
terpenuhi. 1. Tidak dengan kriteria 3. Dorong klien
menunjukka hasil:
n ekspresi 1. Peningkata mengungkapakan
sedih dan meluapkan
n perilaku
2. Skala Hars perasaan yang
koping :
0-6 atau sedang dialaminya
Adanya
tidak ada teknik 6160 4. Bantu klien
kecemasan. yang (Crisi mengidentifikasi
digunakan s kekuatan dan
keluarga Interv kemampuan yang
untuk ention dapat digunakan
menurunka untuk
n stress. menyelesaikan
2. Ny. M masalah.
mengataka 5. Jelaskan prosedur
n mau 5820
menerima (Anxie dalam mengurangi
keadaan ty ansietas
An I. Reduc mengguanakan
tion) teknik distraksi
Setelah dan bernapas
dilakukan dalam.
tindakan 6. Instruksikan klien
keperawatan 5900
selama 1 hari, (Distr untuk
Ny M action menggunakan

30
 keluaraga Tn ) teknik distraksi
JS mampu dengan fokus pada
beradaptasi satu objek,
tentang memjamkan mata,
keadaan yang serta latihan
terjadi pada bernapas dalam.
saat ini, 5210 7. Bantu klien untuk
dengan kriteria (Antic
hasil : ipator beradaptasi dalam
1. Ny M y antisipasi
mengataka Guida perubahan peran.
n puas nce)
akan
kehidupan 5230 8. Dukung Ny M
saat ini. (Copi menggunakan
2. Dari angka ng strategi koping
1-10, Ny Enhan bertahan yang
M cemen dimiliki dalam
menyebutk t) menghadapi
an angka masalah yang
10 sebagai sedang terjadi.
indikator
kepuasan.

2. Kerusakan Setelah
integritas kulit dilakukan
Setelah
dilakukan
5510
(Healt
1. Beri
bersama
penjelasan
keluarga J&L
pada kaki Ny tindakan tindakan h khususnya Ny M
M keluarga Tn keperawatan keperawatan educa tentang pentingnya Jeanny &
JS selama 3 hari, selama 3 hari, tion) perawatan penyakit
berhubungan Integritas kulit Ny M DM. Lenny
dengan kurang pada kaki Ny mengetahui 2. Ajarkan pada Ny
pengetahuan M membaik cara
Ny M tentang dengan kriteria pemeliharaan M cara melakukan
perawatan luka hasil, kaki diabetik pencegahan luka
diabetik, 1. Diameter dengan diabetik dengan
proses luka kriteria hasil : demonstrasi
perjalanan berkurang 0,5 1. Ny M (senam kaki
penyakit cm. mampu diabetes).
Diabetes 2. Peningkatan menjawab 1660 3. Observasi kulit
Melitus. perawatan 75 % benar (Foot secara menyeluruh
kaki yang dari 8 item Care) tentang adanya
ditunjukkan pertanyaan
edema, kalus,
dengan mengenai
eritema, bekas
frekuensi cara
luka.
rutinitas perawatan
perawatan kaki agar 4. Observasi

31
kaki perhari. tercegah penggunaan sepatu
dari luka klien yang
kaki mungkin dapat
diabetik.. menjadikan resiko
2. Ny M injury bagi klien.
mampu
mendemons 5. Gunakan losion
trasikan untuk
senam kaki melembabkan kulit
diabetes klien.
benar 100% 6. Diskusikan dengan
dari 16 kliententang
gerakan.
kebiasaan rutin
merawat kaki dan
menjaga agar kaki
tidak luka.
7. Instruksikan klien
atau keluarga
untuk melakukan
perawatan kaki
8. Berikanumpan
balikpositif
tentangaktifitas
perawatan kaki
secara mandiri

9. Potong kuku
dengan pemotong,
dan hati-hati saat
memotong.

32
 VI. IMPLEMENTASI
Nama KK : Tn JS (54th)
Alamat : Ngesrep Timur II No. 1A, Semarang Jawa Tengah

Dx Tanggal/ Implementasi Evaluasi TTD/

Jam Nama
1 17/12/10 Membangun hubungan terapeutik S : Ny M mengatakan
Pkl 15.00 yang didasarkan pada rasa saling bahwa mempercayakan J&L
WIB menghargai dan percaya antara kepada Perawat tentang
klien dan perawat : Ucapan salam, masalahnya. Jeanny &
menjelaskan tujuan, kontrak waktu. Lenny
O : Klien bersedia untuk
dikaji dan tampak
antusias ketika bercerita.

1 15.15- Mendorong klien mengungkapakan S : Klien mengatakan

15.30 dan meluapkan perasaan yang merasa cemas dan J&L
WIB sedang dialaminya : mengajak Ny khawatir akan keadaan
M untuk sharing tentang perasaan An. Y. Jeanny &
yang dialaminya saat ini terhadap
Lenny
seluruh anggota keluarganya. O:
a) Klien tampak
menunjukkan ekspresi
sedih.
b) Skala Kecemasan
HARS 16.
c) Skala kepuasan yang
ditunjukkan Ny M
adalah 8.

1 15.30-15- Membantu klien mengidentifikasi S : Ny M mengatakan

40 WIB kekuatan dan kemampuan yang jika sedang ada masalah, J&L
dapat digunakan untuk Ny M
menyelesaikan masalah : selalu berpasrah pada Jeanny &
menanyakan pada Ny M dan Tuhan YME. Lenny
keluarga mengenai koping efektif
yang dilakukan ketika sedang ada O : Tidak terkaji.
masalah dalam keluarga.

1 15.40- Menjelaskan prosedur dalam S :

15.50 mengurangi ansietas menggunakan a) Ny M mengatakan J&L
WIB teknik distraksi dan bernapas dalam tertarik untuk diajari Jeanny &
: memutar lagu “Flowers Bloom” teknik bernapas
sebagai pengiring teknik bernapas dalam. Lenny

33
 dalam. b) Ny M mengatakan
setelah latihan
bernapas dalam
merasa lebih ringan.
O:

a) Ny M menggunakan
teknik bernapas dalam
dipandu oleh perawat.
b) Perawat mengevaluasi
klien setelah
dilakukan teknik
bernapas dalam.

1 15.50- Membantu klien untuk beradaptasi S : Klien mengatakan

16.00 dalam antisipasi perubahan peran : lebih tenang saat ada J&L
WIB meyakinkan klien bahwa apa yang teman (perawat) untuk
dialami saat ini di keluarganya bercerita. Jeanny &
adalah hal yang wajar dan keluarga Lenny
pasti akan dapat menyelesaikannya. O : tidak terkaji

2 16.00- Memberi penjelasan bersama S : Ny M mengatakan

16.15 keluarga khususnya Ny M tentang sebelumnya kurang J&L
WIB pentingnya perawatan penyakit begitu paham mengenai
DM : menjelaskan dan perawatan kaki. Jeanny &
mendiskusikan cara perawatan kaki Lenny
untuk mencegah luka diabetik pada O:
kaki. a) Keluarga beserta Ny
M tampak antusias
memperhatikan
penjelasan dari
perawat.
b) Keluarga dan Ny M
mampu menjawab 2
poin dari 8 poin
mengenai cara
perawatan kaki agar
tercegah dari luka
kaki diabetik.

2 16.15- Mengajarkan pada Ny M cara S:

16.35 melakukan senam kaki diabetik : a) Ny M mengatakan J&L
WIB memberikan leaflet petunjuk senam tidak tahu mengenai
diabetik, menjelaskan tujuan senam kaki diabetik. Jeanny &
dilakukan senam kaki diabetik, b) Setelah dijelaskan Lenny
mendemonstrasikan cara senam oleh perawat Ny M

34
 kaki diabetik, mengevaluasi Ny M mengatakan baru
mengenai senam kaki diabetik yang paham tentang senam
telah diajarkan. kaki diabetik.
O : Ny M mampu

mengikuti gerakan yang

diajarkan perawat
tentang senam kaki
diabetes dengan benar 5
gerakan setelah
didemonstrasikan.

2 16.35- Menggunakan losion untuk S : Ny M mengatakan

16.40 melembabkan kulit klien. sebelumnya jarang J&L
WIB merawat kakinya.
O : Ny M sangat Jeanny &
Lenny
kooperatif dan
memberikan lotion
dengan wangi
kesukaannya untuk
dioleskan ke kaki.

2 16.40- Mendiskusikan dengan klien S : Ny M mengatakan

16.50 tentang kebiasaan rutin merawat perawatan kaki sangat J&L
WIB kaki dan menjaga agar kaki tidak penting.
luka : memotivasi Ny M agar lebih Jeanny &
sering merawat kaki dan menjaga O : Tn Js memberikan Lenny
kaki agar tidak terluka dengan Ny M sandal An Y untuk
selalu menggunakan alas kaki. dipakai sementara
dirumah.

2 16.50- Mengobservasi penggunaan sepatu S : Ny M mengatakan

16.55 klien : penggunaan sepatu ber-hak nyaman ketika memakai J&L
WIB tinggi, ukuran sepatu, jenis bahan sepatunya, namun jika
sepatu. terlalu lama memakainya Jeanny &
Ny M merasa kesemutan Lenny
dan pegal di kaki.
O : klien menggunakan

sepatu hak 3 cm, ukuran

sepatu 38, jenis bahan
sepatu terbuat dari kulit.

35
2 16.55-
17.00
Memotong kuku dengan pemotong,
dan hati-hati saat memotong
S : Ny M mengatakan
sudah memotong J&L
WIB kukunya tadi pagi.
O : Kuku sudah Jeanny &
Lenny
dirpotong sendiri oleh Ny
M.

1 18/12/20 Menunjukkan sikap hangat, empati, S : Ny M dan keluarga

15.15- sifat yang tidak dibuat-buat : mengatakan merasa J&L
15.25 bersikap jujur, tidak terburu-buru, senaang akan kedatangan
WIB dan menghargai klien. perawat yang peduli Jeanny &
terhadap kondisi mereka. Lenny
O : tidak terkaji.

1 15.25- Memberikan teknik bernapas dalam S :

15.40 bersama anggota keluarga yang lain a) Keluarga dan Ny M J&L
WIB : memutar lagu “Flowers Bloom” mengatakan bersedia
sebagai pengiring teknik bernapas mengikuti instruksi Jeanny &
dalam. dari perawat Lenny
mengenai teknik
bernapas dalam.
b) Keluarga (Tn Js)
mengatakan merasa
lebih segar ketika
sesudah latihan napas
dalam.
c) Ny M mengatakan
senang jika diajari
latihan bernapas
dalam.
O:

a) Perawat mengajarkan
teknik bernapas dalam
dengan menggunakan
musik relaksasi.
b) Perawat mengevaluasi
keluarga dan Ny M
setelah latihan napas
dalam.

36
1 15.40-
15.55
Membantu klien untuk beradaptasi
dalam antisipasi perubahan peran :
S : Keluarga mengatakan
menerima keadaan J&L
WIB memberi penguatan kepada Ny M anaknya saat ini terutama
dan keluarga bahwa apa yang An I Jeanny &
dialami saat ini adalah hal yang O : Perawat memberikan Lenny
wajar dan pasti bisa diatasi oleh gambaran tentang
keluarga. keadaan An I saat ini dan
memberi pengertian pada
keluarga mengenai
keadaan yang mungkin
dirasakan oleh An I.

1 15.55- Mendorong klien mengungkapakan S : Klien mengatakan

16.15 dan meluapkan perasaan yang perasaannya saat ini lebih J&L
WIB sedang dialaminya : menggali tenang daripada hari
kembali perasaan yang dialami oleh kemarin. Jeanny &
klien dan memperhatikan apakah Lenny
ada perubahan. O:
a) Klien tidak
menunjukkan ekspresi
sedih.
b) Skala Kecemasan
Hars 12.
c) Skala kepuasan yang
ditunjukkan oleh Ny
M adalah 9.

2 16.15- Menganjurkan Ny M untuk S : Ny M mengatakan

16.30 melakukan senam diabetes dan sudah hapal sedikt- J&L
WIB mengevaluasi sejauh mana Ny M sedikit tentang gerakan
mengetahu tentang gerakan senam senam kaki diabetes. Jeanny &
kaki diabetes. Lenny
O : Ny M mampu
mengikuti gerakan yang
diajarkan perawat
tentang senam diabetes
dengan benar 10 gerakan.

2 16.30- Menganjurkan klien atau keluarga S : Ny M mengatakan

16.35 untuk melakukan perawatan kaki mulai saat ini akan lebih J&L
WIB terutama pada Ny M untuk selalu memperhatikan keadaan
menggunakan alas kaki dan tubuhnya terutama kaki Jeanny &
memakai losion untuk yang rawan terkena luka Lenny
melembabkan kulit. diabetik.
O:

37
 a) Terdapat bekas luka
diameter 3 cm seperti
hari sebelumnya.
b) Ny M memakai alas
kaki.

2 16.35- Memberikan umpan balik positif S : tidak terkaji.

16.50 tentang aktifitas perawatan kaki J&L
WIB secara mandiri : memberi pujian O : Keluarga dan Ny M
atas motivasi keinginan Ny M mampu menjawab 4 poin Jeanny &
untuk terhindar dari resiko terluka, dari 8 poin mengenai Lenny
dan menevaluasi kembali sejauh cara perawatan kaki agar
mana Ny M mengetahui tentang terhindar dari luka.
perawatan kaki.

1 19/12/10 Mendukung Ny M menggunakan S : Ny M dan Tn Js

15.30- strategi koping bertahan yang mengatakan apabila J&L
15.45 dimiliki dalam menghadapi sedang ada masalah,
WIB masalah yang sedang terjadi : keluarga adalah obat Jeanny &
memberi motivasi pada Ny M dan yang paling mujarab. Lenny
keluarga untuk selalu menggunakan
koping yang mereka anggap sudah O : Perawat memberi
nyaman dan cocok di keluarga dukungan untuk keluarga
mereka. agar tetap
mempertahankan kondisi
yang hangat dan akrab
pada keluarga.

1 15.45- Mendorong klien mengungkapakan S : Klien mengatakan

16.05 dan meluapkan perasaan yang perasaannya saat ini lebih J&L
WIB sedang dialaminya : menggali tenang dan mau
perasaan Ny M kembali, memberi menerima keadaan Jeanny &
motivasi pada Ny M, serta anaknya. Lenny
mengevaluasi perubahan pada diri
Ny M tentang kecemasan dan O:
kepuasan yang dialami saat ini. a) Klien tidak
menunjukkan ekspresi
sedih.
b) Skala Kecemasan
Hars 8.
c) Skala kepuasan yang
ditunjukkan oleh Ny
M adalah 10
d)
2 16.05- Mengobservasi kulit secara S : Ny M mengatakan
16.15 menyeluruh tentang adanya edema, sudah mulai rutin

38
 WIB kalus, eritema, bekas luka. merawat kakinya.
O : tidak ada tanda J&L
edema dan luka baru, Jeanny &
diameter luka 2,5 cm. Lenny

2 16.15- Mengajarkan kembali senam S : Ny M mengatakan

16.30 diabetes serta mengevaluasi tingkat senang mendapat J&L
WIB pemahaman Ny M dan keluarga pengetahuan tentang
mengenai sejauh mana Ny M senam kaki diabetes. Jeanny &
mengetahui gerakan-gerakan dalam Lenny
senam kaki diabetes. O : Ny M mampu
mengikuti gerakan yang
diajarkan perawat
tentang senam diabetes
dengan benar 16 gerakan.

2 16.30- Memberikan umpan balik positif S : tidak terkaji

16.50 tentang aktifitas perawatan kaki J&L
WIB secara mandiri : menanyakan dan O : Keluarga dan Ny M
mengevaluasi kembali tentang mampu menjawab 7 poin Jeanny &
pemahaman Ny M mengetahui cara dari 8 poin mengenai Lenny
perawatan kaki. cara perawatan kaki agar
tercegah dari luka kaki
diabetik.

39
 VII. EVALUASI
(Grafik dan tabel perkembangan evaluasi terlampir)
Nama KK : Tn JS (54 th)
Alamat : Ngesrep Timur II No. 1A, Semarang Jawa Tengah

Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi Sumatif TTD/Nama

17 Cemas pada Ny M S:
Desember Keluarga Tn JS a) Ny M mengatakan bahwa J&L
2010 berhubungan dengan mempercayakan kepada Perawat
struktur perubahan peran tentang masalahnya. Jeanny &
pada anak dan harapan
b) Ny M mengatakan merasa cemas dan Lenny
Ny M yang belum
terpenuhi. khawatir akan keadaan An. Y.

c) Ny M mengatakan jika sedang ada

masalah, Ny M selalu berpasrah
pada Tuhan YME.

d) Ny M mengatakan tertarik untuk

diajari teknik bernapas dalam.
e) Ny M mengatakan setelah latihan
bernapas dalam merasa lebih ringan.
f) Ny M mengatakan lebih tenang saat
ada teman (perawat) untuk bercerita.
O:
a) Ny M bersedia untuk dikaji dan
tampak antusias ketika bercerita.

b) Klien tampak menunjukkan

ekspresi sedih
c) Skala Kecemasan HARS 16.
a) Skala kepuasan yang ditunjukkan Ny
M adalah 8.
d) Ny M menggunakan teknik bernapas
dalam dipandu oleh perawat.

A : Masalah belum teratasi

P : Lanjutkan Intervensi,
a) Tunjukkan sikap hangat, empati, sifat

40
 yang tidak dibuat-buat.
b) Berikan teknik bernapas dalam.
c) Bantu klien untuk beradaptasi
dalam antisipasi perubahan peran.

d) Dorong klien mengungkapakan

dan meluapkan perasaan yang
sedang dialaminya.

17 Kerusakan integritas S :
Desember kulit pada kaki Ny M a) Ny M mengatakan sebelumnya J&
L
2010 keluarga Tn JS kurang begitu paham mengenai
berhubungan dengan perawatan kaki. Jeanny &
kurang pengetahuan Ny b) Ny M mengatakan tidak tahu Lenny
M tentang perawatan
luka diabetik, proses mengenai senam kaki diabetik.
perjalanan penyakit c) Setelah dijelaskan oleh perawat Ny
Diabetes Melitus.
M mengatakan baru paham tentang
senam kaki diabetik.
d) Ny M mengatakan sebelumnya
jarang merawat kakinya.
e) Ny M mengatakan perawatan kaki
sangat penting.

f) Ny M mengatakan nyaman ketika

memakai sepatunya, namun jika
terlalu lama memakainya Ny M
merasa kesemutan dan pegal di kaki.
g) Ny M mengatakan sudah memotong
kukunya tadi pagi.
O:
a) Keluarga beserta Ny M tampak
antusias memperhatikan penjelasan
dari perawat.

b) Keluarga dan Ny M mampu

menjawab 2 poin dari 8 poin
mengenai cara perawatan kaki agar
tercegah dari luka kaki diabetik.

c) Ny M mampu mengikuti gerakan

yang diajarkan perawat tentang
senam kaki diabetes dengan benar 5

41
 gerakan setelah didemonstrasikan.
d) Ny M sangat kooperatif dan
memberikan lotion dengan wangi
kesukaannya untuk dioleskan ke
kaki.
e) Tn Js memberikan Ny M sandal An
Y untuk dipakai sementara dirumah.

f) Ny M menggunakan sepatu hak 3

cm, ukuran sepatu 38, jenis bahan
sepatu terbuat dari kulit.
g) Kuku sudah dipotong sendiri oleh Ny
M.
A : Masalah belum teratasi

P : Lanjutkan Intervensi,
a) Anjurkan Ny M untuk melakukan
senam diabetes.
b) Anjurkan klien atau keluarga untuk
melakukan perawatan.

c) Berikan umpan balik positif tentang

aktivitas perawatan kaki secara
mandiri.
18 Cemas pada Ny M
Desember Keluarga Tn
S:
JS a) Ny M dan keluarga mengatakan J&
L
2010 berhubungan dengan merasa senang akan kedatangan
struktur perubahan peran perawat yang peduli terhadap kondisi Jeanny &
pada anak dan harapan mereka. Lenny
Ny M yang belum
b) Keluarga dan Ny M mengatakan
terpenuhi.
bersedia mengikuti instruksi dari
perawat mengenai teknik bernapas
dalam.

c) Keluarga (Tn Js) mengatakan merasa

lebih segar ketika sesudah latihan
napas dalam.

d) Ny M mengatakan senang jika diajari

latihan bernapas dalam.
e) Keluarga mengatakan menerima

42
 keadaan anak saat ini terutama An I.
f) Klien mengatakan perasaannya saat
ini lebih tenang daripada hari
kemarin.
O:
a) Ny M tidak menunjukkan ekspresi
sedih.
b) Skala Kecemasan Hars 12.
c) Skala kepuasan yang ditunjukkan
oleh Ny M adalah 9.
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervesi,
a) Dukung Ny M menggunakan strategi
koping bertahan yang dimiliki dalam
menghadapi masalah yang sedang
terjadi.
b) Dorong klien mengungkapakan dan
meluapkan perasaan yang sedang
dialaminya

18 Kerusakan integritas S :
Desember kulit pada kaki Ny M a) Ny M mengatakan sudah hapal J&L
2010 keluarga Tn JS sedikit-sedikit tentang gerakan
berhubungan dengan senam kaki diabetes. Jeanny &
kurang pengetahuan Ny b) Ny M mengatakan mulai saat ini Lenny
M tentang perawatan
luka diabetik, proses akan lebih memperhatikan keadaan
perjalanan penyakit tubuhnya terutama kaki yang rawan
Diabetes Melitus. terkena luka diabetik.
O:
a) Ny M mampu mengikuti gerakan
yang diajarkan perawat tentang
senam diabetes dengan benar 10
gerakan.
b) Terdapat bekas luka diameter 3 cm
seperti hari sebelumnya.Ny M
memakai alas kaki.
c) Keluarga dan Ny M mampu

43
 menjawab 4 poin dari 8 poin
mengenai cara perawatan kaki agar
terhindar dari luka.
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi,
a) Observasi kulit secara menyeluruh
tentang adanya edema, kalus,
eritema, bekas luka.
b) Ajarkan kembali senam diabetes.
c) Evaluasi tingkat pemahaman Ny M
dan keluarga mengenai gerakan-
gerakan dalam senam kaki diabetes.
d) Berikan umpan balik positif tentang
aktifitas perawatan kaki secara
mandiri.

19 Cemas pada Ny M S:
Desember Keluarga Tn JS a) Ny M dan Tn Js mengatakan apabila J&L
2010 berhubungan dengan sedang ada masalah, keluarga adalah
struktur perubahan peran obat yang paling mujarab. Jeanny &
pada anak dan harapan b) Ny M mengatakan perasaannya saat Lenny
Ny M yang belum
terpenuhi. ini lebih tenang dan mau menerima
keadaan anaknya.
O:
a) Klien tidak menunjukkan ekspresi
sedih.
b) Skala Kecemasan Hars 8.
c) Skala kepuasan yang ditunjukkan
oleh Ny M adalah 10.
A : Masalah belum teratasi.
P : Lanjutkan intervensi,
a) Anjurkan Ny M untuk lebih terbuka
pada keluarga untuk mengungkapkan
perasaannya.
b) Anjurkan keluarga untuk tetap
menggunakan teknik relaksasi sesuai

44
 yang telah diajarkan.

c) Beri dukungan keluarga utamanya

Ny M untuk menggunakan strategi
koping yang telah disepakati
bersama keluarga.

19 Kerusakan integritas
Desember kulit pada kaki Ny M
S:
a) Ny M mengatakan sudah mulai rutin J&L
2010 keluarga Tn JS merawat kakinya.
berhubungan dengan b) Ny M mengatakan senang mendapat Jeanny &
kurang pengetahuan Ny Lenny
M tentang perawatan pengetahuan tentang senam kaki
luka diabetik, proses diabetes.
perjalanan penyakit O:
Diabetes Melitus.
a) Tidak ada tanda adanya edema dan
luka baru, diameter luka 2,5 cm.
b) Ny M mampu mengikuti gerakan
yang diajarkan perawat tentang
senam diabetes dengan benar 16
gerakan.
c) Keluarga dan Ny M mampu
menjawab 7 poin dari 8 poin
mengenai cara perawatan luka
diabetik.
A : Masalah telah teratasi.
P : Pertahankan kondisi Ny M, motivasi
Ny M untuk selalu melakukan
perawatan kaki secara mandiri dan
senam kaki diabetes sesuai yang telah
diberikan.

45
 VIII. RENCANA TINDAK LANJUT
Nama KK : Tn JS (54 th)
Alamat : Ngesrep Timur II No. 1A, Semarang Jawa Tengah
Tgl Anggota Masalah Intervensi yang telah RTL TTD/
KK Kesehatan dilakukan Nama

19/ Ny M Kecemasan a) Membangun hubungan a) Anjurkan keluarga

12/ terapeutik yang didasarkan untuk menjaga J&
L
2010 pada rasa saling menghargai suasana psikologis
dan percaya antara klien dan di keluarga tetap Jeanny &
perawat. hangat dan akrab. Lenny
b) Menunjukkan sikap hangat, b) Anjurkan Ny M
empati, sifat yang tidak untuk lebih terbuka
dibuat-buat. pada keluarga
c) Mendorong klien mengenai
perasaannya.
mengungkapakan dan
meluapkan perasaan yang c) Anjurkan keluarga
sedang dialaminya untuk tetap
d) Membantu klien menggunakan
teknik relaksasi
mengidentifikasi kekuatan sesuai yang telah
dan kemampuan yang dapat diajarkan.
digunakan untuk
menyelesaikan masalah. d) Motivasi keluarga
e) Menjelaskan prosedur untuk
melaksanakan
dalam mengurangi ansietas koping yang telah
mengguanakan teknik disepakati bersama
distraksi dan bernapas oleh keluarga.
dalam.
f) Menginstruksikan klien
untuk menggunakan teknik
distraksi dengan fokus pada
satu objek, memjamkan
mata, serta latihan bernapas
dalam.
g) Membantu klien untuk
beradaptasi dalam antisipasi
perubahan peran.
h) Mendukung Ny M

46
 menggunakan strategi
koping bertahan yang
dimiliki dalam menghadapi
masalah yang sedang
terjadi.

19/ Ny M Diabetes a) Memberi penjelasan a) Anjurkan pada

12/ Mellitus bersama keluarga NyM untuk J&L
2010 khususnya Ny M tentang melakukan senam
pentingnya perawatan kaki diabetes Jeanny &
penyakit DM. sesuai yang telah Lenny
diajarkan 2 kali
b) Mengajarkan pada Ny M
sehari.
cara melakukan perawatan
luka diabetik dengan b) Anjurkan Ny M
demonstrasi (senam kaki memakai alas kaki
diabetes). dalam beraktivitas.
c) Mengobservasi kulit secara c) Anjurkan Ny M
menyeluruh tentang adanya menjaga pola
edema, kalus, eritema, makan yang
bekas luka. teratur.
d) Mengobservasi penggunaan d) Motivasi Ny M
sepatu klien. untuk lebih sering
e) Menggunakan losion untuk melakukan
perawatan kaki.
melembabkan kulit klien
f) Mendiskusikan dengan
klien tentang kebiasaan
rutin merawat kaki dan
menjaga agar kaki tidak
luka.
g) Menginstruksikan klien
atau keluarga untuk
melakukan perawatan kaki

h) Memberikan umpan balik

positif tentang aktifitas
perawatan kaki secara
mandiri.

i) Memotong kuku dengan

pemotong, dan hati-hati saat
memotong.

47