Anda di halaman 1dari 2

REGISTER PASIEN

KONSELING GIZI PUSKESMAS TAWA

Bulan :

JK Umur BB TB
No. Tanggal Nama Pekerjaan Alamat Keluhan Dewasa
(thn) (kg) (cm)
IMT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Tawang

dr.Hj.Oni Herlien
NIP . 196602202006042001
IEN
MAS TAWANG

Status Gizi
Dewasa Anak Ibu Hamil Hasil Lab Diagnosa Jenis Diet
Ket BB/U BB/TB LILA (cm)

Tasikmalaya, 2019
Tenaga Pelaksana Gizi

Vera Febryani, AMG


NIP. 199202222019032007

Anda mungkin juga menyukai