LAPORAN STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI KOMUNIKASI

DALAM TINDAKAN KEPERAWATAN ANASTESI : REGIONAL

Nama Mahasiswa : Savira Aulia Putri Rahim

NIM : 18D10110
Tanggal : 09 Desember 2019

A. STRATEGI PELAKSANAAN
1. Identitas Pasien :
Nama : Tn. E
Umur : 68
Diagnosa Medis : PPOK

2. Alasan Masuk RS :
Tn. E, 68 thn, datang ke IGD dengan keluhan pusing, sesak napas dan batuk. Riwayat
penyakit sekrang: 1 bulan terakhir tiap pagi batuk-batuk sampai dahak keluar semua. Sesak
napas bila menaiki tangga. 2 hari terakhir, pasien mengeluh demam, batuk, pilek, pusing,
dan sesak napas. Berdasarkan anamnesia dan pemeriksaan spirometri dan foto thoraks,
diagnose yang di tegakkan klinis/ dokter adalah PPOK st III.

3. Data Fokus :
DS : Klien mengatakan pusing, sesak nafas, batuk.
DO : 1 bulan terakhir tiap pagi batuk- sampai dahak keluar semua, RR : 25 x/menit

4. Tanda-tanda Vital :
- TD : 140/90 mmHg
- Nadi : 85 x/menit
- RR : 25 x/menit
- Suhu : 38,5oC
 5. Tujuan Khusus : (tujuan yang akan dicapai dan kriteria hasil)
Setelah diberikan asuhan keperawatan anestesi selama 1 x 2 jam diharapkan bersihan
jalan napas pasien efektif dengan kriteria hasil :

1. Pasien tidak mengeluh sesak

2. Tidak ada suara batuk tambahan

3. RR normal : 14-16 x/menit

6. Tindakan Keperawatan Anastesi : (tindakan apa yang akan dilakukan, SOP/ceklist

tindakan terlampir)
Tindakan keperawatan yang akan dilakukan yaitu pemberian obat ventolin 2,5 mL + 5
mL NaCl 0,9% secara inhalasi (nebulizer)
*SOP terlampir

B. STRATEGI KOMUNIKASI
1. Orientasi
a. Salam Terapeutik :
Selamat sore Bapak, saya perawat savira

b. Evaluasi/ Validasi :
Bagaimana keadaan Bapak hari ini, apakah Bapak masih merasa sesak napas/napas
yang berat? Bapak masih batuk ya? Apakah dahaknya bisa keluar Pak? Apa warna
dahaknya Pak?

c. Kontrak :
 Topik : Nah, tadi kan Bapak bilang kalau masih merasa sesak napas dan masih
batuk dengan pengeluaran dahak yang tidak efektif, maka sekarang saya akan
memberikan Bapak obat nebulizer(uap) ya Pak. Tujuan pemberian obat ini untuk
membantu melebarkan saluran napas bapak yang mengalami penyempitan sehingga
dahak yang di dalam lebih mudah untuk dikeluarkan. Nanti saya akan menuangkan
obat ventolin namanya ya Pak yang akan saya campur dengan 5 mL cairan NaCl
 0,9%. Setelah itu mesinnya akan saya hidupkan dan bapak bisa menghirup uap yang
keluar melalui hidung dan menghempakskan melalui mulut.

 Waktu : Bapak, waktu yang saya paktuhkan untuk kegiatan ini kurang lebih selama
15 menit ya Bapak.
 Tempat : Untuk tempat kegiatan nebulizer hari ini langsung di tempat tidur Bapak
saja ya.

2. Kerja : (komunikasi saat melakukan tindakan setiap langkah-langkahnya)

Baik Bapak, sebelum saya mulai tindakan nebulizer ini apakah ada yang ingin Bapak dan
keluarga tanyakan? Baik kalau tidak ada yang ingin ditanyakan saya mulai saja ya Pak.

a. Baiklah Bapak, saya akan menutup sampirannya dulu ya Pak

b. Mengatur posisi pasien dengan menaikkan kepala bed pasien sampai posisi semifowler
c. Sebelum tindakan mulai saya mencuci tangan dan menyiapkan obat ventolin 2,5 mL
dan larutan NaCl 0,9%. Kemudian saya memasukkan obat ventolin 2,5 mL ke tempat
obat dan mengencerkannya dengan 2 mL larutan NaCl 0,9%. Setelah obat selesai
dipersiapkan, saya akan menghupakngkan alat nebulizer ke sumber listrik.
d. Kemudian menghubungkan mesin dengan sungkup sederhana, kemudian
menghidupkan mesin dengan menakan tombol on off dan kemudian menyeting waktu
pemberian nebulizer yaitu selama 15 menit.
e. Baik Bapak, tampak sudah keluar uap ya Pak dan uapnya tidak terlalu banyak dan
tidak terlalu sedikit ya Pak.
f. Sekarang saya akan pasang sungkupnya ya Pak. Sekarang Bapak tarik napas melalui
hidung dan keluarkan melalui mulut ya. Nanti Bapak sebaiknya menarik napas seperti
ini sampai obatnya habis ya Pak. Setelah 15 menit, tampak sudah tidak ada keluar uap.
Bapak, apakah masih terasa uapnya? Baiklah, kalau sudah tidak ada uap yang keluar
saya matikan dulu alatnya ya Pak. Sekarang saya lepaskan sungkupnya ya Pak. Bapak,
karena sekitar area hidung bapak tampak berempakn, saya lap dulu ya Pak. Merapikan
pasien dan menurunkan kepala bed sampai posisi yang nyaman. Apakah posisi seperti
ini Bapak sudah merasa nyaman?
g. Mencuci tangan
3. Terminasi :
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan anastesi
Baik Bapak, pemberian obat nebulizer sudah selesai ya Pak,

 Subjektif :
Bagaimana perasaan Bapak setelah saya beri obat nebulizer? Apakah sesak
napasnya sudah berkurang?
 Objektif :
Pasien tampak kooperatif selama tindakan pemberian obat nebulizer dan pasien
mengerti dengan instruksi yang diberikan
b. Tindak lanjut pasien (apa yang perlu dilatih pasien sesuai dengan hasil tindakan yang
telah dilakukan)
Baik bapak, tadi Bapak bilang kalau setelah diberikan obat nebulizer sesak napas yang
Bapak rasakan bisa berkurang, maka sebaiknya Bapak rutin untuk terapi nebulizernya
ya Pak. Agar bapak tidak sesak lagi dan dahak yang di dalam bisa mudah Bapak
keluarkan ya.
c. Kontrak yang akan datang
 Topik : Baiklah Bapak, nanti saya akan kembali lagi untuk memberikan obat
injeksi ya Bapak
 Waktu : Waktunya sekitar 30 menit lagi
 Tempat : Tempatnya nanti akan dilakukan ditempat tidur Bapak lagi ya