LAPORAN STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRTEGI KOMUNIKASI DALAM

TINDAKAN KEPERAWATAN PEMBERIAN NEBULIZER (SP DAN SK) PADA

PASIEN TN.WS DI RUANG RATNA RSUP SANGLAH

Nama Mahasiswa : Tahani Surya K.E

NIM : 14C11225

Tanggal : 30 Juni 2016

A. STRATEGI PELAKSANAAN DALAM TINDAKAN KEPERAWATAN

Identitas Pasien
Nama Pasien : WS
Jenis Kelamin : Laki laki
Umur : 49 tahun
Alamat : Banjar Bekul Panjer Denpasar
No. RM : 14008202
Alasan MRS
Pasien rujukan dari RS Klungkung dengan riwayat sesak sejak 1 hari sebelum masuk
rumah sakit Klungkung (31 Juni 2016) . Benjolan di leher kanan dan kiri , dan nyeri
dada bagian kiri
Data Fokus
Data Subjektif
Pasien mengatakan masih mengalami batuk disetai dahak
Pasien mengatakan kesulitan mengeluarkan dahak
Pasien mengatakan masih terasa sedikit sesak
Data Objektif
Pasien tampak kesulitan untuk batuk efektif
Kesulitan bicara
Suara napas ronki
Tanda tanda Vital
TD : 100/70 mmHg
RR : 16x/menit
N : 60x/menit
S : 37,2oC
Keadaan umum pasien lemah
Diagnosa keperawatan
Pembersihan jalan napas, ketidakefektifan berhubungan dengan retensi secret
ditandai dengan
DS :
Pasien mengatakan masih mengalami batuk disetai dahak
Pasien mengatakan kesulitan mengeluarkan dahak
 DO :
Pasien tampak kesulitan untuk batuk efektif
Kesulitan bicara
Suara napas ronki

Tujuan Khusus
Seteah dilakukan tindakan keperawatan huknah tinggi 1X5 menit, diharapkan
bersihan jalan nafas efektif
Kriteria Hasil :
1. Pasien dapat mengeluarkan dahak
2. Sesak berkurang
Tindakan Keperawatan
Melakukan tindakan pemberian nebulizer
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM TINDAKAN KEPERAWATAN
ORIENTASI
CUCI TANGAN 6 LANGKAH
- Salam Terapiutik
Selamat pagi Pak, perkenalkan saya perawat hani, saya yang akan merawat
Bapak pada hari ini
- Evaluasi/Validasi
Bapak bisa sebutkan siapa namanya ? saya lihat gelangnya ya Pak
- Kontrak
Topik
Kedatangan saya kemari karena saya akan melakuan tindakan pemberian
nebulizer atau penguapan, jadi nanti obatnya saya masukkan ke alat ini ya pak
nanti bapak memakai sungkup dan disambungkan ke alat ini , saat mesinnya
dinyalakan nanti akan keluar uap, jadi obat yang saya masukkan tadi akan
dirubah menjadi uap pak, nanti saat uapnya keluar bapak tarik nafas panjang,
tahan sebentar lalu hembuskan ya pak agar obatnya bisa masuk sampai ke saluran
pernafasan bapak, tujuan dari tindakan ini untuk membantu mengencerkan dahak
dan melonggarkan jalan nafas bapak, bagaimana sebelum saya memulai
tindakannya apakah ada yang ingin ditanyakan ? Untuk keluarga pasien silahkan
menunggu diluar, boleh salah satu keluarga menemani disini
Waktu
Waktu yang saya perlukan untuk tindakan ini yaitu 5 menit
Tempat
Saya akan melakukan tindakannya di ruang I ni ya Pak
KERJA
1. Cuci tangan 6 langkah
 2. Memasukkan obat ke dalam nebulizer, obat di encerkan menggunakan aquabidest
3. Masukkan aquabidest sampai pada level yng ditentukan pada medis nebliser
4. Sambungkan alat ke sumber listrik
5. Saya bantu memasang sungkupnya ya Pak
6. Sekarang saya akan menyalakan alatnya
7. Bagaimana pak? Apa uap yang keluar sudah terasa?
8. Tarik nafas yang dalam pak, tahan sebentar, keluarkan. Ulangi terus seperti itu
ya pak
9. Sudah selesai ya pak, saya bantu melepas sungkupnya
10. Rapikan alat

TERMINASI
- Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Subjektif
Bapak saya sudah selesai melakukan tindakan, bagaimana Pak? Apa bapak
sudah merasa lebih lega? Apa dahaknya sudah terasa lebih encer pak?
Objektif
Pasien dapat mengeluarkan dahaknya
- Tindak lanjut klien

- Kontrak yang akan mendatang

Topik
Pemberian nebulizer
Waktu
8 jam lagi saya akan kesini lagi untuk melakukan tindakan pemberian nebulizer
lagi ya Pak
Tempat
Saya melakukan tindakan pemberian nebulizer diruangan ini lagi ya Pak
CUCI TANGAN 6 LANGKAH