STRATEGI PELAKSANAAN PEMBERIAN OKSIGEN

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi pasien
Pasien Tn.Amir, usia 40 Tahun dengan Diagnosa Medis :................
Data subjektif : Pasien mengatakan sesak nafas
Data objektif : Suara nafas tambahan : Ronkhi, batik tidak efektif, adanya
sputum, RR...x/menit
2. Diagnosa keperawatan
Ketidak efektifan kebersihan jalan nafas berhubungan dgn penumpukan secret...
3. Tujuan khusus
Pasien mengatakan tidak sesak, dan RR dalam batas normal
4. Tindakan Keperawatan
a. Bina hubungan saling percaya
b. Berikan oksigen 3 liter/ menit melalui nasal kanula
PROSEDUR TINDAKAN :
1. Periksa catatan dokter pada RM pasien mengenai terapi oksigen
2. Mencuci tangan sebelum prosedur tindakan
3. Pakai sarung tangan
4. Jelaskan prosedur pada klien dan keluarga
5. Atur posisi semi fowlwe atau sesuai indikasi
6. Letakkan kanula pada wajah pasien dan lubang kanula masuk ke hidung
pasien dan karet pengikat melingkar di kepala pasien
7. Berikan plester kecil pada selang agar posisi kanula tidak bergeser
8. Atur aliran oksigen sesuai instruksi dokter
9. Kaji respon pasien
10. Rapikan pasien
11. Cuci tangan setelah melakukan prosedur tindakan
12. Catat pemberian, kecepatan aliran oksigen,rute pemberian dan respon
pasien
B. PROSES PELAKSANAAN TINDAKAN
1. Fase orientasi
a. Salam Terapeutik
Perawat : Selamat pagi/siang/sore perkenalkan saya perawat .......yang akan
bertugas pada hari ini.......
Pasien : akan menjawab salam kita pagi,siangatau sore....dst
b. Evaluasi validasi
Perawat : Bagaimana keadan Bapak, apakah masih sesak ? sambil
memperhatikan ekspresi wajah pasien....
 Pasien : iya suster...saya masih merasa sesak tapi....
c. Kontak ( topik, waktu, tempat )
Topik : pemberian oksigen nasal kanul
Perawat : saat ini saya akan memberikan oksigen kepada bapak lewat hidung
selang oksigen akan dipasang pada hidung bapak, saya akan melakukannya ini
butuh waktu kurang lebih 5 menit saja dan saya lakukan pada saat bapak diatas
tempat tidur saja...bagaimana pak ?
Pasien : Baik suster
Waktu : jam 08.00 – 08.05 ( 5 menit )
Tempat : Ruang perawatan Delima kamar .....
d. Tujuan
Perawat : Bapak tujuan dari pemasangan oksigen ini supaya sesak bapak
berkurang dan tidak sulit untuk bernafas.
2. Fase Kerja
Perawat : Baik Bapak, sekarang sy akan merubah posisi tidur bapak, permisi
ya...pak ( sambil menarik badan pasien keatas dan mengganjal dgn bantal )
Pasien : Mengikuti instruksi perawat
Perawat : permisi ya pak ( sambil meletakkan slang kanul oksigen ke hidung pasien
dan memberi plester kecil ke pipi pasien agar posisi kanul tidak bergeser, kemudian
perawat mengatur kecepatan oksigen 3 ltr/menit
3. Fase Terminasi
a. Evaluasi Respon
1. Evalusi subjektif
Perawat : Bagaimana pak...apakah bapak masih sesak atau sudah merasa
legah ?
2. Evaluasi objektif
Perawat : Memperhatikan respon pasien tampak lega, kesulitan bernafas
mulai berkurang, RR....x/menit
b. Tindak lanjut
Perawat : Jika bapak mengalami kesulitan atau butuh bantuan saya, minta
tolong keluarga memanggil saya di ruang perawat ya... tapi saya nanti akan
datang untuk melihat keadaan bapak
Pasien : Baik suster, terima kasih...
C. KONTRAK YANG AKAN DATANG
Perawat : Nanti jam 12.00 wita saya akan datang kesini lagi untuk memeriksa keadaan
bapak
Pasien : iya suster
Perawat : permisi pak..