KEMATIAN PERINATAL

PETUNJUK UNTUK SERTIFIKAT

DAN PERATURAN KODING
A. Hubungan pelaporan Perinatal dengan Statistik Kesehatan :

a. Live Birth (Lahir Hidup)

b. Fetal Death / Death Born Fetus (Lahir Mati)
c. Birth Weight (Berat Lahir)
d. Low Birth Weight (Berat Lahir Rendah)
Pelaporan e. Very Low Birth Weight (Berat Lahir Sangat
Fetal Rendah)
f. Extremely Low Birth Weight (Berat Lahir Terlalu
Perinatal,
Rendah)
Neonatal
g. Gestation Age (Umur Kehamilan)
Angka h. Pre Term (< 37 minggu)
Kematian i. Term (37 – 42 minggu)
Bayi j. Post Term (42 minggu / >)
k. Perinatal Period (Masa Perinatal)
l. Neonatal Period (Masa Neonatal)

Ratio dan Rate

a. Fetal Death Ratio (Ratio Kematian Janin)
b. Fetal Death Rate (Rata – rata Kematian Janin)
c. Fetal Death Rate ; Weight Specific (Angka Lahir
Mati BB tertentu )
d. Early Neonatal Mortality Rate (Rata – rata
kematian Bayi Lahir Dini)
e. Early Neonatal Mortality Rate (Rata – rata
Statistik kematian Bayi Lahir Dini)
untuk f. Perinatal Mortality Ratio (Ratio Mortalitas
Perbandingan Perinatal )
Internasional g. Perinatal Mortality Rate (Fetal and Neonatal)
(Angka Mortalitas Perinatal – Lahir)
h. Perinatal Mortality Rate, Weight Specific (Angka
Mortalitas Perinatal dengan Berat Badan Tertentu
).
i. Neonatal Mortality Rate (Rata – rata Kematian
Bayi)
j. Neonatal Mortality Rate Weight Specific (Rata–
rata Kematian Bayi dengan Berat Badan Tertentu
).
k. Infant Mortality Rate (< 1 th).
l. Infant Mortality Rate Weight Specific (< 1 th
dengan Berat Badan Tertentu ).
B. Standard dan Pelaporan Fetal, Perinatal, Neonatal dan Angka
Kematian Bayi
Menurut definisi yang disahkan oleh Word Health Assembly, ada
hubungan antara Statistik untuk perbandingan Internasional dengan
Pelaporan dari data yang didapatkan. Definisi ICD Vol.1- hal.
1233 – 1238.

Definisi :
a. Live Birth (Lahir Hidup) :
 Expuisi lengkap atau Extraksi hasil pembuahan dari ibunya.
 Tanpa melihat umur kehamilan.
 Setelah Separasi menunjukkan tanda bernafas / tanda
kehidupan lain seperti denyut jantung, denyut tali pusat dan
gerakan – gerakan dari otot sadar.
 Terjadi tanpa melihat tali pusat sudah dipotong / belum atau
perlekatan plasenta.
 Setiap hasil kelahiran ini dipandang lahir hidup.

b. Fetal Death (Lahir Mati) :

 Kematian sebelum Expulsi lengkap atau Extraksi Produksi
Konsepsi dari ibunya.
 Tanpa melihat umur kehamilan.
 Kematian ditunjukkan dengan fakta Fetus tidak bernafas atau
tidak memberikan tanda – tanda kehidupan lain setelah
Separasi seperti denyutan jantung, denyutan tali pusat dan
gerakan otot – otot sadar.

c. Birth Weight (Berat Lahir) :

 Berat pertama janin setelah persalinan.
 Untuk bayi yang lahir diukur antara jam pertama kehidupan
sebelum terjadi kehilangan berat Postnatal.
 Tabulasi Statistik termasuk kelompok berat bayi 500 gm berat
tidak direkam, tetapi berat direkam sesuai dengan ketetapan
pengukurannya.

d. Low Birth Weight (Berat Lahir Rendah)

 Berat bayi lahir < 2500 gm.
 Termasuk hingga 24999 gm

e. Very Low Birth Weight (Berat Lahir Sangat Rendah)

 Berat bayi lahir < 1500 gm.
 Termasuk hingga 2499 gm.
 f. Extremely Low Birth Weight (Berat Lahir Terlalu Rendah)
 Berat Bayi lahir < 1000 gm.
 Termasuk hingga 999 gm.

g. Gestational Age (Umur Kehamilan)

 Dihitung dari HPMT masa kehamilan
 Ditunjukkan dengan hari / minggu lengkap 280 – 286 hari
setelah HPMT dipandang sebagai 40 minggu masa kehamilan.

h. Pre – Term
< 37 minggu atau < 259 hari masa kehamilan.

i. Term
37 minggu – 42 minggu atau 259 – 293 hari masa kehamilan.

j. Post – Term
42 minggu atau > (294 hari atau >) masa kehamilan.

k. Perinatal Period (Masa Perinatal)

 Masa mulai minggu ke 22 (154 hari dari kehamilan).
 Saat berat badan normal 500 gm.
 Berakhir 7 hari setelah lahir.

l. Neonatal Period (Masa Neonatal)

 Mulai saat lahir.
 Berakhir hari ke 28 sesudah melahirkan.

m. Kematian Neonatal Awal

 Kematian antara lahir hidup selama 28 hari pertama lahir.
 Terjadi setelah 7 hari pertama kehidupan.

n. Kematian Neonatal Lambat

 Kematian antara lahir hidup selama 28 hari pertama lahir.
 Terjadi sesudah hari ke 7 tetapi sebelum hari ke 28.

Umur pada kematian selama hari pertama kehidupan (hari ke-0) dicatat
selengkapnya
Berdasarkan menit / jam lahir.
Umur hari kedua (hari ke-1), umur hari ke-3 (hari ke-2) dan sampai pada
hari ke-27 dari kelahiran, umur kematian dicatat berdasarkan pada hari.
Kriteria pelaporan yang digunakan pada masa Perinatal :
1. Berat Lahir.
2. Usia Kehamilan.
3. Crown-heel length.

C. Sertifikat Kematian Perinatal

Bila memungkinkan :
a. Penyakit utama atau kondisi janin / bayi.
b. Penyakit lain atau kondisi janin / bayi.
c. Penyakit maternal utama / kondisi ibu yang mempengaruhi janin / bayi.
d. Penyakit maternal lain / kondisi ibu yang mempengaruhi janin / bayi.
e. Penyakit / keadaan lain yang ada kaitannya.

D. Informasi Tambahan Sebab Kematian Kasus Perinatal dan Semua

Kelahiran Hidup.

a. Ibu
- Tgl lahir
- Jumlah kehamilan sebelumnya = lahir hidup, lahir mati, abortus.
- Tgl dan hasil kehamilan sebelumnya = lahir hidup, lahir mati,
abortus.
- Kehamilan saat ini :
 HPMT (bila tidak tahu, perkiraan selama kehamilan dalam
minggu).
 Perawatan Antenatal kunjungan 2x atau > : ya, tidak,
tidak tahu.
 Persalinan : Normal Spontan, Vertex atau lain (disebutkan).
b. Anak
- BBL dalam gram.
- Jenis Kelamin : ♂ atau ♀ atau tidak dapat ditentukan.
- Lahir tunggal / kembar pertama / kembar kedua / persalinan
multiple yang lain.
- Jika lahir mati,kapan kejadiannya : sebelum persalinan / selama
persalinan / tidak tahu.
Variabel lain dapat diperlihatkan pada sertifikat dasar termasuk
Penolong Persalinan khusus, seperti : Dokter / Bidan / Personalia
yang terlatih lain (sebutkan) lain – lain (sebutkan).

Tata cara koding

1. Kondisi utama bayi dimasukkan pada section (a) sedangkan kondisi
utama ibu pada section (c)
2. Kondisi gagal jantung, asphyxia atau anoxia tidak boleh dimasukkan
pada section (a) kecuali memang hanya kondisi tersebut yang
diketahui.
3. Kondisi pada sections (c) dan (d) adalah kondisi ibu yang
menyebabkan dampak/akibat pada kematian bayi
4. Section (e) adalah kondisi yang mengakibatkan kematian tetapi tidak
dapat dideskripsikan sebagai suatu kondisi/penyakit dari bayi/ibu,
ex: keterlambatan petugas
5. Section (e) tidak perlu dikode
6. Kondisi ibu dimasukkan pada sections (c) dan (d) dengan kode P00
– P04 dan tidak boleh digunakan pada sections (a) dan (b)
7. Kondisi bayi dimasukkan pada section (a) dengan kode P05-P96
(kondisi Perinatal) atau Q00 – Q99 (kondisi abnormal bawaan)
8. Hanya 1 kode yang dimasukkan pada sections (a) dan (c)
9. Untuk Sections (b) dan (d) boleh >1 kode sesuai kondisi yang
dilaporkan

Contoh Soal :
1. Seorang ibu berumur 30 tahun mempunyai seorang anak ♂ 4 tahun,
sehat dengan kehamilan normal dengan Hydramnions. Kemudian ibu
tsb hamil. Dari X-ray pada minggu ke 36 didapatkan Anenchepaly.
Persalinan dilakukan dengan Induksi. Bayi lahir mati ♂ dengan
Anencephalic berat badan 1500 gr.

Penyebab Kematian Perinatal :

(a). Anencephaly Kode ICD-10 
(b). –
(c). Hydramnions. Kode ICD-10 
(d). –
(e). –
2. Seorang ♀ yang sebelumnya hamil, telah mengalami Abortus Spontan
pada minggu ke 12 dan 18. Hamil ke 3 masuk Rumah Sakit pada
kehamilan 24 minggu dengan persalinan Prematur. Terjadi persalinan
spontan dengan berada dan 700 gr yang meninggal pada hari
pertama.Pada Autopsi ditemukan “ Pulmonary Immaturity”.

Penyebab Kematian Perinatal :

(a). Pulmonary Immaturity.
(b). –
(c). Pemature penyebab tidak diketahui..
(d). Berulang kali Abortus.
(e). –
Kasus Reseleksi :
1. Seorang ♀lahir 16 Maret 1978 (umur 28 tahun) hamil, diketahui
HPMT tanggal 28 Agustus 2005 (umur kehamilan 26 minggu) dengan
riwayat anak sebelumnya lahir hidup ♂ usia 2 tahun, lahir tanggal : 20
Februari 2004 dengan persalinan normal. Pasien belum pernah melakukan
perawatan persalinan.Anak dilahirkan ♀ tunggal, berat badan 1,5 kg
ditolong dokter. Ibu sebelumnya mengalami Antepartum Haemorrhage
dengan SC, bayi lahir Prematur dengan Severe Birth Asphyxia dan
dilakukan Autopsi.
2. Seorang ibu lahir 27 April 1976 (30 tahun). Diketahui HPMT 28 Juli 2005
(umur kehamilan 7 bulan 2 minggu) dengan anak sebelumnya ♀ 3 tahun
hidup, dengan persalinan SC, lahir tanggal 25 Januari 2003. Pernah
melakukan perawatan persalinan 4x. Anak lahir kembar ♀dan ♀. Anak
kembar 1 hidup. Anak kembar 2 mati dengan bb 1,8 kg. Ditolong dokter
spesialis Obsgyn. Kelahiran dengan Placenta Praevia dan ibu mengalami
Anemia. Sebelumnya bayi lahir hidup dalam waktu 1,5 jam dengan
Pneumonia dan Aspiration of Meconium dengan Autopsi. Info Autopsi
tercatat pada kertas.

Penyelesaian :
1. Kasus I :
(a). Premature. Severe Birth Asphyxia
(b). –
(c). Operasi Caesar, Antepartum Haemorrhage
(d). –
(e). –
Reseleksi yang benar :
a. Severe Birth Asphyxia kode ICD : P21.0
b. Premature kode ICD : P07.3
c. Antepartum Haemorrhage kode ICD : O46.9
d. Operasi Caesar kode ICD : O82.9
e. -
2. Kasus II :
(a). Aspiration of Meconium
(b). –
(c). Placenta Praevia, Anemia
(d). –
(e). –
Reseleksi yang benar :
a. Pneumonia kode ICD : P24.9
b. Aspiration of Meconium kode ICD : P24.0
c. Placenta Praevia kode ICD : O44.1
d. Anemia kode ICD : O64.9
e. -