ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. S.

L
DI PUSKESMAS OESAPA
KOTA KUPANG

Oleh :
Trisna Mariana Lima
NIM: 146202619

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MARANATHA KUPANG

PRODI D-III KEBIDANAN
TAHUN 2022
 BAB 1
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Asuhan kebidanan komprehensif merupakan pelayanan
kesehatan utama yang diberikan kepada ibu hamil, ibu
bersalin, ibu nifas dan bayi baru lahir. Setiap ibu hamil
akan menghadapi resiko yang biasa mengancam jiwanya.
Maka dari itu, setiap ibu hamil memerlukan asuhan
kebidanan selama masa kehamilan, persalinan, nifas dan
bayi baru lahir, (Dwi, 2018).
 LAPORAN TAHUNAN DINAS KESEHATAN
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
TAHUN 2021

02 03
1. Kasus kematian ibu 181 kasus (Hamil, Bersalin, Nifas)
Penyebab : Perdarahan 42 %, HDKBudget
13%, Infeksi Objectives
4%, Sistem
Peredaran darah 5%, dan lain-lain 36%.
You can describe here the You can describe here the
2. Kasus Kematian Bayi 955 kasus dengan
topic of penyebab : BBLR
the section 34%,
topic Asfiksia
of the section
27%, Tetanua neonatus 18 %, Kongenital 8%, Pneumonia 7%, Sepsis 4 %,
Diare dan Malaria 2%.
04
3. Data KIA : 05 06
- K1 79,7%, K4 66,4%, KN1 78,9%, KN Lengkap 72,9%, KF1 74,1%, KF3
Spring
70,7%, sales Nakes 97,1%.
dan PersalInan Discounts Results
You can describe here the You can describe here the You can describe here the
topic of the section topic of the section topic of the section
 B. TUJUAN

TUJUAN UMUM

Dapat melaksanakan asuhan kebidanan secara

komprehensif pada Ny.S.L G6 P5 A0 AH5 mulai dari
ibu hamil, bersalin, nifas, bayi baru lahir dan masa
nifas di Puskesmas Oesapa Kota Kupang
 TUJUAN KHUSUS

1. Dapat melakukan pengkajian data subyektif dan obyektif pada Ny. S. L

G6 P5 A0 AH5 mulai dari ibu hamil, bersalin, bayi baru lahir dan nifas di
Puskesmas Oesapa Kota Kupang.
2. Dapat menganalisa diagnosis kebidanan pada Ny.S.L G6P5 A0AH5 mulai
dari ibu hamil, bersalin, bayi baru lahir dan nifas di Puskesmas Oesapa.
3. Dapat melakukan penatalaksanaan pada Ny.S.L G6P5 A0AH5 mulai dari
ibu hamil, bersalin, bayi baru lahir dan nifas di Puskesmas Oesapa.
4. Dapat melakukan pendokumentasian dengan metode SOAP pada Ny. S.
L G6P5 A0AH5 mulai dari ibu hamil, bersalin, bayi baru lahir dan nifas.
 BAB II
TINJAUAN TEORI

1. Antenatal Care (ANC) yang terdiri dari:

a. Kehamilan
Kehamilan merupakan suatu proses fisiologis yang selalu terjadi pada setiap wanita
dan keadaan dimana janin dikandung di dalam tubuh wanita yang sebelumnya diawali
dengan proses pembuahan dan kemudian akan diakhiri dengan proses persalinan.
Kehamilan terjadi setelah bertemunya sperma dan ovum, tumbuh dan berkembang di
dalam terus selama 259 hari atau 37-42 minggu, (Agustine, U. et al., 2019)

b. Klasifikasi kehamilan
c. Adaptasi perubahan fisiologis pada kehamilan trimester 3
d. Adaptasi perubahan psikologi pada kehamilan trimester 3
e. Kebutuhan dasar ibu hamil trimester 3
f. Tanda bahaya dalam kehamilan
g. Asuhan kebidanan pada kehamilan
2. INTRA NATAL CARE dan BAYI BARU LAHIR

a). Pengertian Persalinan

1. Persalinan Normal
2. Tahapan Persalinan
3. Faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan
4. Tanda-tanda Persalinan
b). Bayi Baru Lahir
1. Pengertian Bayi Baru Lahir
2. Ciri- ciri bayi Normal
3. Asuhan segera pada bayi baru lahir
 NIFAS
1. Pengertian masa nifas
2. Periode masa nifas
NEONATUS 3. Adaptasi psikologis masa nifas
1. Pengertian Neonatus 4. Adaptasi perubahan fisik pada masa
2. Perawatan Neonatus nifas
3. Kunjungan dan Asuhan Neonatus 5. Nifas dini
6. Nifas lanjut
7. Evidance Based
8. Asuhan Kebidanan Pada Masa
Nifas
 TINJAUAN KASUS

Pada tanggal 30 Januari 2022 di lakukan kunjungan ANC pertama ,tanggal 05 Februari 2022 di
lakukan kunjungn ANC kedua, tanggal 06 Februari 2022 jam 15.45 WITA Ny. S . L datang
dengan keluhan sakit perut bagian bawah menjalar ke pinggang dan keluar lendir
bercampur darah dari jalan lahir, hasil pemeriksaan Ny. S. L G6 P5 A0 AH5 , 38-39 minggu,
partus kala 1 fase aktif keadaan ibu dan janin baik.
Jam 17.05 WITA bayi lahir spontan dengan letak belakang kepala, berat badan 3600 gram,
panjang badan 49 cm, bayi tidak cacat dan tidak ada kelainan. Tanggal 06 Februari 2022
jam 17.05 WITA Ny. S. L P6 A0 AH6, partus kala III keadaan ibu baik, plasenta lahir dengan
spontan dan lengkap. Tanggal 06 Februari 2022 Jam 17.15 WITA Ny. S . L P6 A0 AH6
partus kala IV, keadaan ibu dan janin baik. Tanggal 06 Februari 2022 jam 17.50 WITA Ny. S
. L P6 A0 AH6 6 jam nifas, keadaan ibu dan janin baik.
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan umur 1 jam keadaan ibu baik, Neonatus
umur 6 jam, keadaan bayi baik.
Tanggal 09 Februari 2022 jam 10.00 Wita dilakukan kunjungan rumah , Ny. S . L P6 nifas
hari ke 1, keadaan ibu baik, bayi umur 1 hari, keadaan bayi baik.
Tanggal 09 Februari 2022 Jam 10.00 WITA Ny. S. L P6 A0 AH6 nifas hari ke satu
keadaan ibu baik . Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan umur satu hari,
keadaan bayi baik. Pada tanggal 17 Februari 2022 jam 16:00 Wita dilakukan
kunjungan nifas kedua pada Ny. S.L P6 A0 AH6 nifas hari ketujuh, keadaan ibu baik,
bayi umur 12 hari, keadaan bayi baik. Tanggal 22 Februari 2022 jam 16.00 Wita
kunjungan nifas ketiga, keadaan ibu baik, tanggal 22 Februari 2022 jam 16.00 wita
kunjungan Neonatus ketiga pada bayi Ny. S. L keadaan bayi baik, umur 17 hari.
Tanggal 08 Maret 2022 jam 17.00 kunjungan nifas keempat, keadaan ibu baik.
 PEMBAHASAN KASUS
A. ANTE NATAL CARE
Pada kasus Ny. S. G6 P5 A0 AH6 UK 38-39 minggu, Janin tunggal, hidup, presentasi kepala,
intra uterine mendapat pemeriksaan kehamilan sebanyak 8 kali. Asuhan kebidanan yang
diberikan: Asuhan kebidanan yang diberikan adalah melakukan pengukuran tanda-tanda vital,
melakukan pengukuran lingkar lengan atas, melakukan palpasi abdomen untuk penentuan letak
janin dan perhitungan denyut jantung janin, melakukan penggukuran tinggi fundus uteri, serta
melakukan konseling.
B. INTRA NATAL CARE
Kasus Ny. S. L. P6 A0 AH6 UK 38-39 minggu, Janin, tunggal, hidup, presentase kepala, intra
uterine inpartu kala I fase aktif. Hasil pemeriksaan subjektif: ibu mengatakan nyeri pada
pinggang menjalar ke perut bagian bawah dan keluar lendir bercampur darah sejak jam 14:30
wita, tanggal 06-02-2022. Pemeriksaan objektif: dilakukan pemeriksaan umum dan fisik dalam
batas normal, pemeriksaan dalam hasilnya vulva vagina tidak ada kelainan, portio tipis lunak,
pembukaan 6 cm, selaput ketuban utuh, presentasi kepala, penurunan kepala hodge II-III posisi
ubun-ubun kecil melintang dan molase tidak ada. Telah mendapat asuhan kebidanan meliputi,
menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu, mengobsevasi kemajuan persalinan sesuai dengan
partograf, memberi intake yang cukup, mengajarkan teknik relaksasi dan pengaturan nafas saat
timbul kontraksi, menganjurkan ibu untuk tidur miring kiri, menjelaskan pada ibu tentan
penyebab nyeri dalam persalinan, memberi support dan motivasi pada ibu.
 D. Post Natal Care
Pada kasus Ny. S. L P6 A0 AH6 postpartum
normal, dengan hasil kunjungan nifas pertama
C. Bayi Baru Lahir
(KF I) ,kajian data subjektif : ibu mengatakan
Pada kasus bayi Ny. S. L hasil
telah melahirkan 21 jam yang lalu tanggal: 06-
pengkajian subjektif : ibu mengatakan
02-2022 jam 17:05 00wita, jenis kelamin laki-
senang dan lega karena sudah melahirkan
laki saat ini ibu merasa mules pada perutnya,
bayinya dengan selamat. Objektif:
ibu BAK 3 kali dan BAB 1 kali, data objektif:
kedaan umum baik, TTV: suhu 36,5 ℃,
keadaan umum baik, kesadaran composmentis,
HR 140 kali/menit, pernapasan 50
TD: 110/70 mmHg, S: 36,6℃, N: 84 kali/menit,
kali/menit. Antropometri : BB 3500
RR: 20 kali/menit, payudara mamae membesar,
gram, PB 49 cm, LK 33 cm, LD 32 cm,
areola hiperpigmentasi, colostrums ka/ki (+/+),
A/S 8/9, tali pusat bersih, masih basah,
putting susu menonjol keluar, dinding perut
tidak ada tanda – tanda infeksi.
teraba keras, kontraksi uterus baik, TFU 2 jari
dibawah pusat, vulva/vagina lochea rubra,
banyaknya 2-3 kali ganti pembalut, tidak ada
laserasi jalan lahir, tidak ada tanda infeksi .
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN
Setelah penulis melakukan asuhan manajemen kebidanan dengan menggunakan
pendekatan komprehensif dan pendokumentasian secara SOAP pada Ny.S. L dari
kehamilan, persalinan, BBL,Nifas dan Neonatus tidak terdapat komplikasi
apapun karena ibu melakukan pemeriksaan sesuai program pemerintah.

B. SARAN

1. Bagi Puskesmas
Bagi petugas kesehatan di Puskesmas dan Pustu untuk tetap menjaga kualitas
dalam melakukan asuhan kebidanan yang selama ini telah dilaksanakan dengan
baik dan diharapkan dapat lebih mengembangkan asuhan dengan teori dengan
cara terbaru dalam memberikan pelayanan kesehatan.
2. Bagi Intitusi Pendidikan
Bagi Pendidikan diharapkan studi kasus ini terus dilakukan dan ditingkatkan dalam
upaya pemahaman asuhan kebidanan serta diharapkan lebih memberikan proses belajar
tentang asuhan kebidanan secara mendalam dan khusus, supaya mahasiswa kebidanan
dapat melaksanakan asuhan kebidanan dengan benar dan akurat.

3. Bagi Masyarakat
Untuk keluarga yang mempunyai ibu hamil dalam rumah harus memberikan dukungan
pada ibu hamil supaya ibu dapat menjalani proses kehamilan, persalinan dan masa nifas
dengan baik tanpa ada masalah.
TERIMA KASIH