STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PEMERIKSAAN FISIK (KEBUTUHAN CAIRAN)

PRODI S1 KEPERAWATAN FKIK UM BANJARMASIN

NAMA MAHASISWA :
NPM :
SEMESTER :
HARI & TANGGAL :

PENGERTIAN :
Tindakan untuk mengkaji bagian tubuh pasien baik secara local atau (head to toe) guna memperoleh informasi/
data dari keadaan pasien secara komprehensif untuk mengegakkan suatu diganosa (Chayatin Nurul, dkk, 2016).

TUJUAN :
1. Menentukan status kesehatan pasien
2. Mengidentifikasi masalah pasien
3. Mengambil data dasar untuk menentukan rencana tindakan keperawatan.

INDIKASI :
1. Klien yang baru masuk ketempat pelayanan kesehatan untuk dirawat
2. Klien yang mengalami resiko kekurangan cairan

KONTRA INDIKASI
1. Hindari benturan-benturan yang membahayakan organ-organ bagian kepala.

Sumber: Chayatin Nurul, 2016, Buku Ajar Ilmu Keperawatan Dasar, Salemba Medika: Jakarta.

CRITIC NILAI
No TINDAKAN AL 0 1 2 3
POINT
1 PRA INTERAKSI (Bobot 1)
a. Verifikasi Order
b. Siapkan Lingkungan : Jaga Privasi B/P
c. Persiapan Pasien

2 PERSIAPAN ALAT (Bobot 1)

a. Handskun
b. Handscrub
c. Pulpen, Buku
d. Timbangan Badan
e. Arloji
f. Penggaris
g. Bengkok
3 ORIENTASI (Bobot 1)
a. Beri salam (Assalamualaikum, identifikasi
pasien minimal 2 identitas : meminta pasien
menyebutkan Nama / TTL / RMK)
b. Kontrak waktu prosedur
c. Jelaskan tujuan prosedur
d. Memberi klien kesempatan untuk bertanya
e. Meminta persetujuan klien / keluarga
f. Mendekatkan alat kepasien

4 TAHAP KERJA (Bobot 6 )

a. Baca Bismillah
b. Mencuci tangan dengan 6 langkah *
c. Memasang handskun *
d. Mengatur posisi duduk/ berbaring *
e. Menentukan usia pasien *
 f. Menanyakan atau mengkaji berat badan
sebelum sakit
g. Memeriksa dan mengobservasi tanda-tanda *
klinis masalah yang berhubungan dengan
gangguan keseimbangan cairan:

Keadaan bola mata (mata cekung/ tidak)

Mulut kering

Ubun-ubun menonjol/ cekung

Melakukan pemeriksaan:
Melakukan palpasi daerah kulit dengan
punggung tangan pada ekstrimitas dan
bagian tubuh lainnya.

Melakukan inspeksi dan palpasi terhadap

tekstur kulit lembut/kasar.

Melakukan pengamatan kelembaban kulit/

kering
h. Melakukan palpasi di daerah kulit dengan *
mencubit lengan atas atau abdomen dan
mengukur kedalaman dan waktu setelah
dilakukan tekanan pada kulit
i. Merapikan pasien dengan memperhatikan
keadaan umum
j. Melepas handskun
k. Melakukan cuci tangan 6 langkah
l. Catat tindakan yang dilakukan

5 TAHAP TERMINASI (Bobot 1)

a. Evaluasi Respon Klien (Subjektif &
Objektif)
b. Simpulkan Kegiatan
c. Penkes Singkat
d. Kontrak Waktu selanjutnya
e. Mengucapkan Hamdalah dan mendoakan
kesembuhan klien dengan mengucapkan
Syafakillah

6 DOKUMENTASI (Bobot 1)
Nama klien, jenis tindakan, hari, tanggal, jam
pelaksanaan tindakan, nama dan tanda tangan
perawat pelaksana

7 SIKAP (Bobot 1)
a. Sopan
b. Teliti
c. Memperhatikan Keamanan
d. Empati

TOTAL NILAI

GLOBAL RATING * (centang salah 1)

FAIL
BORDELINE
 PASS
EXELLENT

8 DAFTAR PUSTAKA
a. Chayatin Nurul, 2016, Buku Ajar Ilmu Keperawatan Dasar, Salemba Medika: Jakarta.

NAMA PENGUJI :

TTD :

CATATAN PENGUJI :

Nilai Akhir =Jumlah Total Skor x 100

36
Nilai Batas lulus ≥ 75 %