3.

INTERVENSI KEPERAWATAN
No. Diagnosa Nursing Outcomes Classificstion Nursing Interventions Classification
Keperawatan
(NOC) (NIC)

1. Nyeri Akut NOC : Kontrol Nyeri (1605) NIC: Manajemen nyeri (1400)
berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam
Agens Cidera Fisik nyeri akut pada pasien dapat berkurang, dengan kriteria 1.1 Lakukan pengkajian nyeri secara
hasil: komprehensif (lokasi, karakteristik,
No. Indikator IR ER durasi, dan intensitas nyeri).
1.2 Pilih dan implementasikan tindakan
1. Mengenali kapan nyeri terjadi 4 5
yang beragam (misalnya, farmakologi,
2. Menggambarkan factor penyebab 4 5 nonfarmakologi, interpersonal) untuk
memfasilitasi penurunan nyeri, sesuai
3. Menggunakan tindakan pencegahan 4 5
dengan kebutuhan.
4. Melaporkan nyeri yang terjadi 4 5 1.3 Berikan individu penurun nyeri yang
optimal dengan peresepan analgesik.

Keterangan :
1. Tidak pernah menunjukkan
 2. Jarang menunjukkan NIC: Terapi Relaksasi (6040)
3. Kadang-kadang menunjukkan
4. Sering menunjukkan 1.4 Gambarkan rasional dan manfaat
5. Secara konsisten menunjukkan relaksasi seperti nafas dalam.
1.5 Dorong pasien mengambil posisi
NOC : Tingkat Nyeri (2102) nyaman.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam 1.6 Minta klien untuk rileks dan
nyeri akut pada pasien dapat berkurang, dengan kriteria merasakan sensasi yang terjadi.
hasil:
No. Indikator IR ER

1. Nyeri yang dilaporkan 4 5

2. Panjangnya episode nyeri 4 5

3. Mengerang 4 5

4. Ekspresi nyeri wajah 4 5

 Keterangan :
1. Tidak pernah menunjukkan
2. Jarang menunjukkan
3. Kadang-kadang menunjukkan
4. Sering menunjukkan
5. Secara konsisten menunjukkan
2. Risiko Infeksi Area NOC : Pemulihan Pembedahan: Segera Setelah NIC : Perawatan Luka (3660)
Pembedahan Operasi (2305)
berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam 2.1 Ganti balutan sesuai dengan jumlah
Kontaminasi Luka nyeri akut pada pasien dapat berkurang, dengan kriteria eksudat dan drainase.
Bedah hasil: 2.2 Berikan perawatan insisi pada luka,
No. Indikator IR ER yang diperlukan.
2.3 Berikan balutan yang sesuai dengan
1. Urin output 2 5
jenis luka.
2. Nyeri 2 5 2.4 Pertahankan teknik balutan steril
ketika melakukan perawatan luka,
3. Sakit Kepala 2 5
denganm tepat.
 Keterangan :
1. Deviasi berat dari kisaran normal
2. Deviasi yang cukup besar dari kisaran normal
3. Deviasi sedang dari kisaran normal
4. Deviasi ringan dari kisaran normal
5. Tidak ada deviasi dari kisaran normal
3. Risiko Jatuh NOC : Pengetahuan Pencegahan Jatuh (1828)
berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2X24 jam
Periode Pemulihan diharapkan risiko jatuh dapat teratasi dengan kriteria hasil:
Pasca Operasi No. Indikator
1 Penggunaan batang
penggenggam/grab bars yang benar
2 Latihan untuk mengurangi risiko jatuh
3 Strategi untuk menjaga permukaan
lantai tetap aman
2.5 Anjurkan pasien atau anggota
keluarga pada prosedur perawatan
luka.
2.6 Periksa luka setiap kali ganti balutan.
NIC : Penjegahan Jatuh (6490)
3.1 Idetifikasi kekurangan baik kognitif
atau fisik dari pasien yang mungkin
IR ER
meningkatkan potensi jatuh pada
3 5 lingkungan tertentu.
3.2 Identifikasi perilaku dan faktor yang
3 5 memperngaruhi risiko jatuh.
3.3 Identifikasi karakteristik dari
3 5
lingkungan yang mungkin
meningkatkan potensi jatuh
(misalnya, lantai licin, dan tangga
terbuka).
Keterangan:
1. Tidak ada pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat banyak
3.4 Gunakan pegangan tangan dengan
panjang dan tinggi yang tepat untuk
mencegah jatuh dari tempat tidur,
sesuai kebutuhan.
3.5 Letakkan benda-benda dalam
jangkauan yang mudah bagi pasien.
3.6 Lakukan program latihan fisik rutin
yang meliputi berjalan.
3.7 Anjurkan pasien adaptasi di rumah
unruk meningkatkan keamanan.
3.8 Sediakan alas kakiyang tidak licin
untuk memfasilitasi kemudahan
menjangkau.