PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN ASSESMEN SINDROM GERIATRI

1. PENAPISAN STATUS FUNGSIONAL 3. Pikiran Tidak Tertata

Indeks ADL Barthel (BAI), untuk ketergantungan Apakah pemikiran pasien tidak tertata (tidak koheren),
20 : Mandiri 5 – 8 : Berat misalnya percakapan melantur (tidak relevan), aliran
12-19 : Ringan 0 – 4 : Total gagasan tidak jernih (tidak logis), berganti-ganti topik
9 – 11 : Sedang secara tidak terduga?
4. Perubahan Tingkat Kesadaran
INDEKS ADL BARTHEL (BAI) Secara keseluruhan, bagaimana Anda menilai tingkat
Nilai kesadaran pasien ini? Waspada (normal), vigilant
No Fungsi Skor Keterangan (waspada berlebihan), letargik, stupor, koma
Skor
0 Tak teratur (butuh 3. Skrining gizi awal NRS (Nutritional Risk Screening)
Mengendalikan pencahar) a. Apakah pasien ada penurunan BB dalam 3 bulan terakhir
1 rangsang 1 Kadang tak terkendali (tidak direncanakan) ? □Tidak □Ya
pembuangan tinja (1x seminggu) b. Apakah asupan makan pasien turun diminggu
2 Terkendali teratur terakhir ? □Tidak □Ya
0 Tak terkendali / Kateter c. Apakah pasien menderita sakit berat ? □ Tidak □ Ya
Mengendalikan
1 Kadang tak terkendali d. Apakah Body Mass Index < 20,5 ? □ Tidak □Ya
2 rangsang BMI = BB(dalam kg) : TB2 (dalam cm)
(hanya 1x/ 24 jam)
berkemih Bila ada jawaban YA, lanjut skrining lanjutan ( konsul
2 Mandiri
ahli gizi )
Membersihkan 0 Butuh pertolongan
3 diri (seka muka, 1 Mandiri
sisir, sikat gigi) 4.PENAPISAN KOGNITIF
Penggunaan 0 Butuh pertolongan total MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)
jamban, masuk& NM NR (NM = Nilai Maks, NR = Nilai Responden)
1 Perlu pertolongan pada
4 keluar (lepas/ pakai beberapa kegiatan. ORIENTASI
celana, membersih 5 ( ) Sekarang (hari-tanggal-bulan-tahun) berapa
kan, menyiram) 2 Mandiri dan musim apa?
5 ( ) Sekarang kita berada dimana?
0Tidak mampu
(Nama rumah sakit atau instansi)
5 Makan 1Perlu ditolong sebagian (Instansi, jalan, nomor rumah, kota,
2Mandiri kabupaten, propinsi)
0Tidak mampu REGISTRASI
1Perlu banyak bantuan 3 ( ) Pewawancara menyebutkan nama 3 buah
Berubah sikap
untuk duduk (2 orang) benda, misalnya :Satu detik untuk tiap benda.
6 dari berbaring ke Kemudian mintalah responden mengulang ke
2 Bantuan minimal 1
duduk tiga nama benda tersebut.
orang
3 Mandiri Berilah nilai 1 untuk jawaban yg benar, bila
masih salah, ulangi sebut ke 3 nama benda
0 Tidak mampu
tersebut sampai responden mengatakan dengan
1 Bisa (pindah) dg kursi benar :(bola, kursi, sepatu)
Berpindah / roda Hitunglah jumlah percobaan, catatlah : -- kali.
7
berjalan 2 Berjalan dg bantuan ATENSI DAN KALKULASI
1orang Hitunglah berturut-turut selang 7 angka mulai
3 Mandiri 5 ( ) dari 100 ke bawah. Berhenti setelah 5 kali
0 Tergantung orang lain hitungan (93-86-79-72-65).
8 Memakai baju 1 Sebagian di bantu Atau ejalah kata dengan lima huruf, misalnya ’
2 Mandiri DUNIA’ dari akhir ke awal / dari kanan ke kiri
: ’AINUD’.
0 Tidak mampu
Naik turun Satu (1) nilai untuk setiap jawaban benar.
9 1 Butuh pertolongan MENGINGAT
tangga
2 Mandiri 3 ( ) Tanyakan kembali nama ke tiga benda yang
0 Tergantung orang lain telah disebut di atas. Berikan nilai 1 untuk tiap
10 Mandi
1 Mandiri jawaban yang benar.
TOTAL SKOR BAHASA
a. Apakah nama benda ini? Perlihatkanlah
2. PENAPISAN ACS 9 ( ) pinsil dan arloji (2 nilai)
 Dengan kriteria CAM / Confussion Assesment b. Ulangi kalimat berikut: ”JIKA TIDAK,
method DAN ATAU TAPI” (1 nilai)
 Pasien harus memenuhi nilai 1 dan 2 ditambah nilai 3 c. Laksanakanlah 3 buah perintah ini :
atau 4 untuk diagnosis delirium Peganglah selembar kertas di tangan
kananmu, lipatlah kertas itu pada
ConfussionAssesment method (CAM) pertengahan dan letakkan di lantai.(3 nilai)
1. Awitan Akut dan Berfluktuasi d. Bacalah dan laksanakan perintah berikut :
a. Apakah ada bukti status mental pasien berubah ” PEJAMKAN MATA ANDA” (1 nilai)
mendadak (akut) dari kondisi awalnya? e. Tulislah sebuah kalimat ! (1 nilai)
b. Apakah perilaku tersebut (abnormal) berfluktuasi pada f. Tirulah gambar ini ! (1 nilai)
hari itu, dengan kata lain hilang timbul/ keparahannya Tandailah tingkat kesadaran responden pada
meningkat-menurun? Total ( ) garis absis di bawah ini dengan huruf ’X
2. Perhatian Tidak Terfokus nilai : □ Sadar □ Somnolen □ Stupor □ Koma
Apakah pasien sulit memusatkan perhatian, misalnya Jam selesai :
mudah sekali teralih atau sulit mengikuti pembicaraan? Tempat wawancara :
 Lampiran MMSE (BAHASA) : Rendah (<1) Sedang (1-2) Tinggi (> 3)
 BACALAH DAN LAKSANAKANLAH GAMBARAN KLINIS SKOR
PERINTAH BERIKUT : Kanker aktif (sedang terapi dalam 1 – 6
”PEJAMKAN MATA ANDA ! ” 1
bulan, atau paliatif)
 TULISLAH SEBUAH KALIMAT ! Paralisis, paresis, atau immobilisasi
................................................................................ 1
ekstremitas bawah
.............................................................................. Terbaring selama >3 hari atau operasi besar
 TIRULAH GAMBAR INI ! 1
(dalam 4 minggu)
Nyeri tekan terlokalisir sepanjang distribusi
1
vena dalam
Seluruh kaki bengkak 1
Pembengkakan betis unilateral 3 cm lebih
dari sisi yang asimptomatik (diukur 10cm 1
5. PENAPISAN DEPRESI dibawah tuberositas tibia)
Dengan menggunakan skor GDS, yaitu normal (0-5), Pitting edema unilateral (pada tungkai yang
risiko depresi (6-10), depresi (>10) 1
simptomatik)
GERIATRIC DEPRESSION SCALE Vena superfisial kolateral 1
Pilihlah jawaban yang paling tepat, yang sesuai dengan Diagnosis alternatif yang lebih mungkin
-2
perasaan pasien/ responden dalam dua minggu terakhir. dari DVT
Skor : hitung jumlah jawaban yang bercetak tebal
- Setiap jawaban bercetak tebal bernilai 1 8. PENAPISAN ULKUS DECUBITUS PADA
- Skor antara 5 – 9 kemungkinan besar depresi IMMOBILISASI
- Skor 10 atau lebih menunjukkan depresi Menggunakan skala Norton, untuk menentukan
Resiko :
1. Apakah anda sebenarnya puas Ya Tidak  Resiko Rendah (>14)
dengan kehidupan anda ?  Resiko Sedang (12-13)
2. Apakah anda telah meninggalkan Ya Tidak  Resiko Tinggi (<12)
banyak kegiatan dan minat / Kondisi pasien Keterangan Skor
kesenangan anda ?
Baik 4
3. Apakah anda merasa kehidupan anda Ya Tidak
Sedang/lumayan 3
kosong ? Kondisi fisik umum
Buruk 2
4. Apakah anda sering merasa bosan ? Ya Tidak Sangat buruk 1
5. Apakah anda mempunyai semangat Ya Tidak Kompos mentis 4
yang baik setiap saat ? Apatis 3
6. Apakah anda takut bahwa sesuatu Ya Tidak Kesadaran
Konfusio/ sopor 2
yang buruk akan terjadi pada anda ? Stupor/ koma 1
7. Apakah anda merasa bahagia untuk Ya Tidak Ambulatori
sebagian besar hidup anda ? 4
Berjalan dengan
8. Apakah anda sering merasa tidak Ya Tidak 3
Tingkat Aktivitas bantuan
berdaya ? 2
Hanya bias duduk
9. Apakah anda lebih senang tinggal di Ya Tidak 1
Hanya bisa tiduran
rumah daripada pergi ke luar dan Bergerak bebas 4
mengerjakan sesuatu hal yang baru ? Sedikit terbatas 3
10. Apakah anda merasa mempunyai Ya Tidak Mobilitas
Sangat terbatas 2
banyak masalah dengan daya ingat Tidak bisa bergerak 1
anda dibanding kebanyakan orang ? Tidak ada 4
11. Apakah anda pikir bahwa hidup anda Ya Tidak Kadang kadang 3
sekarang ini menyenangkan ? Sering 2
12. Apakah anda merasa tidak berharga Ya Tidak Inkontinensia inkontinensia urin
seperti perasaan anda saat ini ? Sering 1
13. Apakah anda merasa penuh Ya Tidak inkontinensia urin
semangat ? dan alvi
14. Apakah anda merasa bahwa keadaan Ya Tidak 9. PENAPISAN INSOMNIA
anda tidak ada harapan ?  Tidak ada insomnia
15. Apakah anda pikir bahwa orang lain Ya Tidak  General insomnia
lebih baik keadaannya dari anda ?  Initial insomnia
 Middle insomnia
6. PENAPISAN INKONTINENSIA  Late insomnia
 Tidak ada inkontinensia
 Ada inkontinensia (Akut/Kronik), jenis………
7. PENAPISAN TROMBOEMBOLI VENA PADA
IMMOBILISASI
Menggunakan skor Wells untuk mengukur Resiko :