ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Dosen Pengampu : Ns. Siti Mukarommah, S.Kep., M.Kep

Diususn Oleh :

Hilda Afrilia

1901022

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

INSTITUT TEKNOLOGI DAN SAINS WIYATA HUSADA SAMARINDA

2022
1. Identitas Klien :
a. Nama : Ny. W
b. Umur : 56 th (usia pertengahan)
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Status Perkawinan : Kawin
e. Alamat : Jln. Kampung Tengah Rt.03 Bantuas
f. Suku : Banjar
g. Agama : Islam
h. Pekerjaan/ Penghasilan : PNS/
i. Pendidikan Terkahir : S1
2. Riwayat Kesehatan :
a. Riwayat penyakit/ masalah kesehatan saat ini :
b. Riwayat penyakit/ masalah kesehatan yang lalu :
3. Fisiologis :
a. Pengkajian Head to Toe/ Pengkajian sistem :
1) Rambut : Rambut tampak beruban, keriting, terlihat bersih tidak ada lesi,
tidak ada nyeri tekan tidak ada benjolan
2) Mata : Penglihatan mulai kabur, tidak ada benjolan dan nyeri, sklera
ikterik, konjungtiva tidak anemis, mata simetris kanan dan kiri
3) Hidung : Simetris, tidak ada nyeri dan tidak ada sekret
4) Mulut : Mukosa bibir terlihat kering, tidak ada peradangan, beberapa
gigi sudah ompong
5) Telinga : Simetris kanan dan kiri, tidak ada luka dan nyeri tekan, tidak
ada peradangan, tidak ada serumen
6) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada nyeri
7) Dada : Tampak simetris kanan dan kiri, tidak ada retraksi dinding otot
dada, tidak ada nyeri
8) Abdomen : Simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembengkakan
9) Ekstremitas atas : tidak ada pembengkakan dan nyeri tekan
10) Eksterimtas bawah : tidak ada pembengkakan dan nyeri tekan
Ttv
1) Kesadaran : Compos Mentis
1) Tekanan darah :140/80 mmHg
2) Suhu : 37,2º
 3) Nadi : 78 x/m
4) Respirasi : 20 x/m
5) TB : 155 cm
6) BB : 65 kg
b. Pengkajian kebutuhan dasar
1) Pola Makan : Makan 2-3x sehari, porsi di habiskan
2) Pola Minum : Minum ± 1,5 L sehari
3) Pola Tidur : Klien mengatakan tidur siang biasanya sekitar jam 14.00 atau
15.00, tidur malam jam 22.00 kadang terbangun di malam hari
4) Pola Eliminasi : Klien mengatakan tidak ada kesulitan BAK dan BAB, klien
BAB 1x sehari konsistensi padat berwarna kuning, klien BAK lebih dari 3x konsistensi
cair dan berwarna kuning
c. Kemandirian dalam melakukan aktivitas :

INDEKS KATZ
Skore KRITERIA
A Kemandirian dalam hal makan. Kontinen, berpindah, ke kamar kecil,

berpakaian dan mandi (A)

B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari fungsi

Tersebut (A)
C Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan satu

fungsi tambahan (A)

D Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian dan satu fungsi tambahan (A)
E Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan (A)
F Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, berpindah dan satu fungsi tambahan (A)
G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut (A)

H Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan

sebagai C, D, E, F, dan G
 d. Pengkajian keseimbangan :

4. Status Psikolgi dan Mental :

Shart Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)

Skore No Pertanyaan Jawaban
+ -
1 1 Tanggal berapa hari ini ? √
1 2 Hari apa sekarang ini ? (hari, tanggal, bulan) √
1 3 Apa nama tempat ini ? √
1 4 Berapa nomor telepon anda ? ( tanyakan jika hanya √
mempunyai telepon)
1 4 Dimana alamat anda ? √
1 5 Berapa umur anda ? √
1 6 Kapan anda lahir ? √
1 7 Siapa presiden Indonesia sekarang ? √
1 8 Siapa nama presiden sebelumnya ? √
1 9 Siapa nama kecil ibu anda ? √
1 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari √
setiap angka baru, semua secara menurun
Jumlah keseluruhan total

Penilaian SPMSQ

(1) Kesalahan 0-2 fungsi intelektual utuh

(2) Kesalahan 3-4 fungsi intelektual ringan

(3) Kesalahan 5-7 fungsi intelektual sedang

(4) Kesalahan 8-10 fungsi intelektual berat

(a) Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subjek hanya berpendidikan
sekolah dasar
(b) Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subjek mempunyai pendidikan

diatas sekolah menengah atas

(c) Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan untuk subjek kulit hitam
dengan menggunakan criteria pendidikan yang sama
 b. Mini Mental State Wxam (MMSE)
Nilai max pasien Pertanyaan
Orientasi
5 (tahun) (musim) (tanggal) (hari) apa sekarang ?
5 Dimana kita : (Negara bagian) (wilayah) (kota)

(rumah sakit) (lantai)

Registrasi
3 Nana 3 objek : 1 detik untuk mengatakan masing-
masing. Kemudian tanyakan klien ketiga objek
setelah anda telah mengatakan. Beri 1 poin untuk
setiap jawaban yang benar. Kemudian ulangi sampai

ia mempelajari ketiganya. Jumlahkan percobaan dan

catat

Percobaan : 1x percobaan
Perhatian dan kalkulasi
5 Seri 7”. 1 poin untuk setiap kebenaran
Berhenti setelah 5 jawaban. Berganti eja “kata”
Kebelakang
Mengingat
3 Meminta untuk mengulang ketiga objek di atas
Berikan 1 poin untuk setiap kebenaran
Bahasa
9 Nama pensil, dan melihat (2 poin)
Mengulang hal berikut : “tidak ada jika, dan atau
tetapi” (1 poin”
Nilai total

Skala Depresi Geriatric Yesavage, bentuk singkat

1. Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda ? (Ya)

2. Sudahakah anda mengeluarkan aktivitas dan minat anda ? (Ya)
3. Apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong ? (Tidak)
4. Apakah anda sering bosan ? (Ya)
5. Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu ? (Tidak)
6. Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda ? (Ya)
7. Apakah anda merasa bahagia di setiap waktu ? (Ya)
8. Apakah anda lebih suka tinggal di rumah pada malam hari, dari pada pergi dan
melakukan sesuatu yang baru ? (Ya)
9. Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak masalah dengan ingatan anda
dari pada yang lainnya ? (Tidak)
10. Apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup sekarang ini ? (Tidak)
11. Apakah anda merasa saya sangat tidak berguna dengan keadaan anda sekarang ? (Tidak)
12. Apakah anda merasa penuh berenergi ? (Tidak)
13. Apakah anda berfikir bahwa situasi anda tak ada harapan ? (Tidak)
14. Apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari pada anda ? (Ya)
 5. Pengkajian sosial :

a. Hubungan sosial Ny. W mampu bersosialisasi secara baikk dengan orang lain, dan
orang baru, Ny. W memiliki sifat yang baik, memiliki hubungan yang cukup dekat
dengan keluarga.

APGAR Keluarga
No Fungsi Uraian Skore
1 Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali pada 2
(Adaptation) keluarga (teman-teman) saya untuk membantu
pada waktu sesuatu menyusahkan saya
2 Hubungan Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) 1
(Partnership) saya membicarakan sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah dengan saya
3 Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya 2
(Growth) menerima dan mendukung keinginan saya untuk
melakukan aktivitas atau arah baru
4 Afeksi Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) 2
(Affection) saya mengekspresikan efek dan berespons
terhadap emosi-emosi saya, seperti marah, sedih
atau mencintai
5 Pemecahan Saya puas dengan cara teman-teman saya dan 2
(Resolve) saya menyediakan waktu bersama-sama
Total nilai : 9

<3 : disfungsi keluarga yang sangat tinggi

4 – 6 : disfungsi keluarga sedang

7 – 10 : tidak ada disfungsi keluarga

6. Perilaku Terhadap Kesehatan :

a. Kebiasaan merokok/penggunaan tembakau : Tidak
b. Kebiasaan minum kopi : Tidak
 c. Penggunaan alkohol/napza : Tidak
d. Penggunaan obat-obatan tanpa resep : Tdak
7. Pengkajian Lingkungan :
a. Pemukiman/rumah :
b. Sanitasi :
c. Faktor-faktor resiko :
8. Pemanfaatan Layanan Kesehatan :
a. Kunjungan ke Posbindu / Posyandu Lansia :
b. Pembiayaan kesehatan /asuransi kesehatan :
9. Tingkat Pengetahuan Sikap :
a. Pengetahuan tentang kesehatan/ perawatan :
b. Sikap tentang kesehatan/perawatan :