LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

DENGAN ASMA PADA TN. M DI JL. NANAS, KOTA TEGAL

Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Gerontik

Dosen Pengampu : Yessy Pramita Widodo, S.Kep., Ns., M.Kep

Oleh Kelompok 7 :

1. Dimas Eko Prabowo (C1018061)

2. Innayah (C1018072)
3. Nisrina Salsabila (C1018084)
4. Sisi Restu Vadhira(C1018093)
5. Siti Nurkholisoh (C1018094)
6. Yuyun Rislina Salsabila (C1018102)
Kelas: 3B

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI

2021
 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN ASMA
PADA Tn. M DI JL. NANAS, TEGAL

Pengkajian riwayat kesehatan

1. Identitas/Data Biografis Klien

Nama :Tn.M
TTL :Tegal, 10 Juli 1950
Pendidikan terakhir :SMP
Golongan darah :-
Agama :Islam
Status perkawinan :Cerai mati
Alamat :JL. Nanas Tegal Barat
Telpon :-
Jenis kelamin :Laki laki
Orang yang paling dekat dihubungi :Anak
Hubungan dengan usila : Anak
Alamat dan jenis kelamin orang/keluarga :Tegal, laki laki
2. Riwayat Keluarga
a. Pasangan :
Hidup/mati : Mati
Kesehatan : Sakit jantung
Umur : 50
Pekerjaan:-
Alamat:JL. Nanas Tegal Barat
Kematian:Karena sakit
Sebab kematian:Mempunyai riwayat penyakit
Tahun meninggal:2000
b. Anak :
Hidup/mati: Hidup
 Nama: Ny. W
Alamat: Tegal
3. Riwayat Pekerjaan : Karyawan swasta
4. Riwayat Lingkungan Hidup : Bersih
5. Riwayat Rekreasi : -
6. Sumber/Sistem Pendukung yang digunakan : -
7. Kebiasaan Ritual : Sholat, paguyuban
8. Status Kesehatan Saat ini
a. Obat-obatan : inhaler dengan obat asma yang diresepkan dokter
b. Status imunisasi : -
c. Alergi (catat agen dan reaksi spesifik) : Tidak mempunyai alergi
d. Penyakit yang diderita : pasien mengatakan bawha dirinya mempunyai penyakit
asma dengan gejalanya dada merasa sesak jika kambuh, dan sulit untuk bernapas
dengan normal
e. Nutrisi : tercukupi
9. Status Kesehatan Masa Lalu: Tn. M mengatakan mempunyai riwayat penyakit asma sejak
kecil, dan merupakan factor keturunan dari keluarganya
10. Tinjauan system
a. Keadaan umum : Composmentis, TD 110/70 mmHg, nadi 80x/menit
dan suhu 36’C
b. Integrument : Kulit keriput, tugor kulit < 2 detik, mukosa kulit tampak
kering.
c. Hemopoetik :-
d. Kepala : Tidak ada nyeri tekan atau lesi, tidak ada benjolan, rambut
berwarna putih
e. Mata : Simetris, tidak menggunakan alat bantu
f. Telinga : Simetris, tidak ada pembengkakan, serum dalam batas normal
g. Hidung dan sinus : Simetris, tidak ada sumbatan pernafasan
h. Mulut dan tenggorokan : Bibir kering, tidak ada perdarahan pada gusi, gigi tidak
lengkap, tidak ada kesulitan untuk menelan.
i. Leher :Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid/gondok, nadi karotis teraba
jelas,tidak ada pembengkak kelenjar getah bening.
j. Payudara : Tampak mengendur
k. Thorak :
I : Simetris, tidak ada lesi atau pembengkakan
 P : Tidak ada nyeri tekan
P : Sonor
A : ada suara tambahan wheezing, RR : 26x/menit
l. Kardiovaskuler :
I : Tidak terlihat pembesaran atau lasi
P: Ictus cordis teraba di ICS ke 3, tidak ada nyeri tekan
P : Redup
A : BJ I > BJ II
m. Gastrointestinal :
I : Simetris, tidak ada benjolan atau lesi
A : Bising usus 5x/menit.
P : Timpani
P : Tidak ada nyeri tekan
n. Perkemihan : Normal, BAK 4-5 kali sehari
o. Genitor reproduksi – wanita : Normal
p. Musculoskeletal : Sering merasa pegal setiap beraktivitas berlebih karena faktor
usia semakin tua dan juga pengaruh penyakit asmanya
q. System Syaraf pusat : Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK
r. System Endokrin : Tidak ada keturunan penyakit DM dan gondok.
s. System Immune : Sering merasa lemas ketika banyak beraktivitas
t. System Pengecapan : Fungsi pengecapan masih baik/normal.
u. System Penciuman : Fungsi penciuman masih baik/normal.
v. Psikososial : Tn. M terlihat ramah dengan orang di lingkungan tempat
tinggalnya

Pengkajian status fungsional,kogniitif,afektif dan social

 a. Pengkajian status fungsional
INDEKS KATZ

INDEKS KATZ
SKOR KRITERIA
E
A . Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,
beipakaian dan mandi
B Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari
fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan
satu fungsi tambahan
D Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, berpindah dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut
Lain- Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat
lain diklasifikasikan sebagai C, D, E, F dan G
Hasil : Tn. M dinilai B karena ketika penyakit asmanya kambuh, aktifitasnya ada
yang dibantu oleh keluarganya yaitu mengambil obat dan menghirup inhaler, dan
juga sering lelah, lemas dalam melakukan aktifitas berat.

b. Pengkajian status kognitif dan afektif ( dilakukan pada hari senin,17 mei 2021)
Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)

Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)

 Skore
No Pertanyaan Jawaban
+ -
+ 1. Tanggal berapa hari ini? 17
+ 2. Hari apa sekarang ini? (hari, tanggal, tahun) Senin
+ Apa nama tempat ini? Jl. Nanas, tegal
3.
barat
4. Berapa nomor telpon Anda?
+ Dimana alamat Anda? (tanyakan hanya bila Jl. Nanas, tegal
4a.
klien tidak mempunyai telepon) barat
+ 5. Berapa umur Anda? 71tahun
+ 6. Kapan Anda lahir? 1950
+ 7. Siapa presiden Indonesia sekarang? Jokowi
+ 8. Siapa presiden sebelumnya? Sby
+ 9. Siapa nama kecil ibu Anda? Siti maejun
+ Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari 20-3=17
10.
setiap angka baru, semua secara menurun
10 0 Jumlah kesalahan total 0
Penilaian SPMSQ
(1) Kesalahan 0-2 fungsi intelektual utuh
(2) Kesalahan 3-4 fungsi intelektual ringan
(3) Kesalahan 5-7 fungsi intelektual sedang
(4) Kesalahan 8-10 fungsi intelektual berat
a. Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subjek hanya berpendidikan sekolah
dasar.
b. Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subjek mempunyai pendidikan di
atas sekolah menengah atas
c. Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan untuk subjek kulit hitam dengan
menggunakan kriteria pendidikan yang sama
c. Mini Mental State Exam (MMSE).
Nilai kemungkinan paling tinggi adalah 30, nilai 21 atau kurang menunjukkan adanya
kerusakan kognitif yang memerlukan penyelidikan lanjut.
Mini Mental State Exam (MMSE)
Nilai
Pasien Pertanyaan
Max
Orientasi
5 5 (tahun) (musim) (tanggal) (hari) (bulan) apa sekarang?
5 5 Dimana kita: (Negara bagian) (wilayah) (kota) rumah sakit) (lantai)
Registrasi
3 3 Nama 3 objek: 1 detik untuk mengatakan masing-masing. Kemudian
tanyakan klien ketiga objek setelah anda telah mengatakannya. Beri 1 poin
untuk setiap jawaban yang benar. Kemudian ulangi sampai ia mempelajari
ketiganya. Jumlahkan percobaan dan catat.
Percobaan: .......................................
Perhatian dan Kalkulasi
5 2 Seri 7"s. 1 poin untuk setiap kebenaran.
Berhenti setelah 5 jawaban. Bergantian eja "kata" ke belakang
Mengingat
3 3 Minta untuk mengulang ketiga objek di atas Berikan 1 poin untuk setiap
kebenaran
Bahasa
9 8 Nama pensil, dan melihat (2 poin)
Mengulang hal berikut: "tak ada jika, dan, atau tetapi" (1 poin)
26 Nilai total
d. Ikuti perintah 3-langkah: "ambil kertas di tangan kanan anda, lipat dua, dan taruh di
lantai" (3 poin)
e. Baca dan turuti hal berikut: "tutup mata Anda" (1 poin)
f. Tulis satu kalimat (1 poin)
g. Menyalin gambar (1 poin)
h. Kaji tingkat kesadaran sepanjang kontinum:
Composmentis apatis somnolen suporus koma

Depresi Beck
Depresi Beck berisi 13 hal yang menggambarkan berbagai gejala dan sikap yang berhubungan
dengan depresi.

Inventaris Depresi Beck

Skore Uraian
A. Kesedihan
3 Saya sangat sedih atau tidak bahagia di menghadapinya mana saya tak dapat
2 Saya galau atau sedih sepanjang waktu dan darinya saya tidak dapat keluar
1 . Saya merasa sedih atau galau
0 Saya tidak merasa sedih
B. Pesimisme
 3 Saya merasa bahwa masa depan saya adalah sia-sia dan sesuatu dapat membaik
tidak
2 . Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang ke depan
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa Kegagalan
3 Saya merasa saya benar-benar gagal sebagai seseorang (orang tua, suami, istri)
2 Seperti melihat ke belakang hidup saya, semua yang dapat saya lihat hanya
kegagalan
1 Saya merasa saya telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 . Saya tidak merasa gagal
D. Ketidakpuasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0. Saya tidak merasa tidak puas
E. Rasa Bersalah
3 Saya merasa seolah-olah saya sangat buruk atau tak berharga
2 Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk atau tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0. Saya tidak merasa benar-benar bersalah
F. Tidak Menyukai Diri Sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0. Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendidi
G. Membahayakan Diri Sendiri
3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0. Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan diri sendiri
H. Menarik Diri dari Sosial
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak perduli pada
mereka semuanya
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit
perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain daripada sebelumnya
0. Saya tidak kehilangan minat pada orang lain

I. Keragu-raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
 1 Saya berusaha mengambil keputusan
0. Saya membuat keputusan yang baik
J. Perubahan Gambaran Diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanent dalam penampilan
saya dan ini membuat saya tak menarik
1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik
0. Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada sebelumnya
K. Kesulitan Kerja
3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
1 Ini memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0. Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya
L. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya lelah lebih dari yang biasanya
0. Saya tidak lebih lelah dari biasanya
M. Anoreksia
3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali
2 Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang
1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
0. Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya

Penilaian: 7 depresi ringanl

0-4 depresi tidak ada atau minimal
5-7 depresi ringan
8-15 depresi sedang
> 16 depresi berat

Skala Depresi Geriatrik Yesavage

Skala Depresi Geriatrik Yesavage dengan penilaian jika jawaban pertanyaan sesuai indikasi
dinilai poin 1 (nilai 1 poin untuk setiap respons yang cocok dengan jawaban ya atau tidak setelah
pertanyaan). Nilai 5 atau lebih dapat menandakan depresi.

Skala Depresi Geriatrik Yesavage, bentuk singkat

 1. Apakah pada dasarnya Anda puas dengan kehidupan Anda? (tidak)
2. Sudahkah Anda mengeluarkan aktivitas dan minat Anda? (ya)
3. Apakah Anda merasa bahwa hidup Anda kosong? (ya)
4. Apakah Anda sering bosan? (ya)
5. Apakah Anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu? (tidak)
6. Apakah Anda takut sesuatu akan terjadi pada Anda? (ya)
7. Apakah Anda merasa bahagia di setiap waktu? (tidak)
8. Apakah Anda lebih suka tinggal di rumah pada malam hari, daripada pergi dan
melakukan sesuatu yang baru? (ya)
9. Apakah Anda merasa bahwa Anda mempunyai lebih banyak masalah dengan
ingatan Anda daripada yang lainnya? (ya)
10. Apakah Anda berfikir sangat menyenangkan hidup sekarang ini? (tidak)
11. Apakah Anda merasa Saya sangat tidak berguna dengan keadaan Anda sekarang?
(ya)
12. Apakah Anda merasa penuh berenergi? (tidak)
13. Apakah Anda berfikir bahwa situasi Anda tak ada harapan? (ya)
14. Apakah Anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada Anda? (ya)

Nilai : 4

Pengkajian Status Sosial

Status sosial lansia dapat diukur dengan menggunakan APGAR Keluarga. Penilaian: jika
pertanyaan-pertanyaan yang dijawab selalu (poin 2), kadang-kadang (poin 1), hampir tidak
pernah (poin 0)
 APGAR Keluarga
No Fungsi Uraian Skore
1. Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga 2
(teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2. Hubungan Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya
membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan 0
masalah dengan saya
3. Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima
dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas 2
atau arah baru
4. Afeksi Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya
mengekspresikan afek dan berespons terhadap emosi- 2
emosi saya, seperti marah, sedih atau mencintai
Pemecahan Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya 1
menyediakan waktu bersama-sama

INTERPRESTASI : 7
INTERPRETASI
10-7: Bahwa keluarga mempunyai fungsi yang baik
6-4: bahwa keluarga mengalami disfungsi menengah
0-3: bahwa keluarga mengalami disfungsi tingkat tinggi

ANALISA DATA

N DATA PROBLEM ETIOLOGI

O
1. DS: pasien mengatakan bawha dirinya Ketidakefektifan Asma
mempunyai penyakit asma dengan bersihan jalan nafas
gejalanya dada merasa sesak jika
kambuh, dan sulit untuk bernapas
 dengan normal

DO: - posisi duduk terlihat condong ke

depan
Ada suara napas tambahan yaitu
wheezing
RR: 26x/menit.
2. DS: pasien mengatakan sering merasa Itoleran Aktivitas Ketidakseimbangan
lelah jika melakukan aktifitas berat dan antara suplai dan
napasnya langsung sesak seketika itu kebutuhan oksigen

DO: pasien tambak hanya duduk saja

dan merasa kelelahan
TD 110/70 mmHg
Nadi 80x/menit
Suhu 36’C

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas b/d Asma

2. Itoleran Aktivitas b/d Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen

NURSING CARE PLAN (INTERVENSI)

No Diagnosa Tujuan Intervensi

.
1. Ketidakefektifan Setelah dilakukan Manajem Asma :
 bersihan jalan nafas kunjungan keperawatan  Monitor reaksi asma
b.d asma selama 1x30menit,  Auskultasi suara paru setelah dilakukan
diharapkan masalah penanganan untuk menentukan hasilnya
ketidakefektifan bersihan  Informasikan klien/keluarga mengenai
jalan napas sedikit kebijakan dan prosedur untuk
berkurang dengan membawa dan memberikan pengobatan
kriteria hasil : asma di rumahsakit atau pelayanan
Status pernafasan kesehatan didekat rumahnya
(0415)  Ajarkan teknik yang tepat untuk
*Frekuensi pernafasan menggunakan pengobatan (inhaler)
*Irama pernafasan  Rujuk paea pengkajian medis, dengan
*Kepatenan jalan nafas tepat
2. Itoleran Aktivitas Setelah dilakukan Terapi Aktivitas :
b/d kunjungan keperawatan  Pertimbangkan kemampuan klien
ketidakseimbangan selama 1x30menit, dalam berpartisipasi mwlalui aktivitas
antara suplai dan diharapkan masalah spesifik
kebutuhan oksigen itoleran aktivitas sedikit  Bantu klien untuk mengeksplorasi
berkurang dengan tujuan personal dari aktivitas-aktivitas
kriteria hasil : yang biasa dilakukan dirumah
Toleransi Terhadap  Bantu klien untuk memilih aktivitas dan
Aktivitas : pencapaian tujuan melalui aktivitas
 Saturasi oksigen yang konsisiten dengan kemampuan
ketika beraktivitas fisik, fisiologis dan sosial
cukup baik  Instruksikan klien dan keluarga untuk
 Frekuensi nadi ketika mempertahankan fungsi dan kesehatan
beraktivitas cukup terkait peran dalam beraktivitas secara
baik fisik, sosial, spiritual dan kognisi
 Kemudahan bernapas  Berkolaborasi dengan (ahli) terapis
ketika bernapas fisik, okupasi dan terapis rekresional
cukup baik dalam perencanaan dan pemantauan
 TD sistolik ketika program aktivitas, jika memang
 beraktivitas cukup diperlukan.
baik
 TD diastolik ketika
beraktivitas cukup
baik


IMPLEMENTASI

No Implementasi Respon
Hari/tanggal
1.  Mengajarkan teknik yang tepat DS : Pasien mengatakan jika
Senin 17 untuk menggunakan pengobatan menggunakan inhaler ketika mendesak
Mei 2021 (inhaler) kambuh dan napas sedikit tidak sesak
DO : pasien tampak sedikit tidak sesak
lagi ketika diberikan inhaler

EVALUASI

No. Catatan Perkembangan

Hari/tanggal
1. S : Pasien mengatakan jika menggunakan inhaler ketika mendesak kambuh dan
Senin, 17 napas sedikit tidak sesak
Mei 2021 O : pasien tampak sedikit tidak sesak lagi ketika diberikan inhaler
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi (dirumah dengan keluarga)
 Mengajarkan teknik yang tepat untuk menggunakan pengobatan (inhaler)