SKP Fungsional Nutritionis Contoh

FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama 1 Nama
2 NIP 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan 4 Jabatan
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Melakukan pengukuran TB, BB, Umur di unit atau wilayah kerja

-
bulanan pada anak balita
2 Melakukan pengukuran LILA di unit/wilayah kerja -
3 Melakukan anamneses diet bagi klien: food frekuensi dan rata-
-
rata contoh hidangan
4 Melakukan recall makanan 24 jam lewat bagi klien -
5 Melakukan perhitungan kandungan gizi makanan klien -
6 Mencatat dan melaporkan atas hasil pengukuran BB,TB,Umur -

7 Mencatat dan melaporkan atas hasil pengukuran LILA -
8 Memantau kegiatan pengukuran BB,TB, Umur di tingkat desa, -

sasaram, SKDN, status gizi: Bulanan (Posyandu)
9 Memantau PMT Bulanan kegiatan pengukuran TB,BB,Umur -
10 Unsur Penunjang
-
Mengikuti seminar/lokakarya atau symposium (sebagai peserta)
JUMLAH ANGKA KREDIT 0
……………….,………………………………..20……………
Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
0 0
NIP. NIP.
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2014

TARGET REALISASI PENGHITU NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK
Kuant/ Kual/ Kuant/ Kual/ NGAN CAPAIAN SKP
Waktu Biaya Waktu Biaya
Output Mutu Output Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 kuantitas kualitas eff waktu eff biaya
1 Melakukan pengukuran TB, BB, Umur di
unit atau wilayah kerja bulanan pada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
anak balita #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0
2 Melakukan pengukuran LILA di
unit/wilayah kerja 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0
3 Melakukan anamneses diet bagi klien:
food frekuensi dan rata-rata contoh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
hidangan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0
4 Melakukan recall makanan 24 jam lewat
0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
bagi klien #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0
5 Melakukan perhitungan kandungan gizi
makanan klien 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
6 Mencatat dan melaporkan atas hasil
pengukuran BB,TB,Umur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
7 Mencatat dan melaporkan atas hasil
pengukuran LILA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
8 Memantau kegiatan pengukuran BB,TB,
Umur di tingkat desa, sasaram, SKDN, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
status gizi: Bulanan (Posyandu)
9 Memantau PMT Bulanan kegiatan
pengukuran TB,BB,Umur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
10 Unsur Penunjang
Mengikuti seminar/lokakarya atau 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
symposium (sebagai peserta)
Jumlah 0 -
II. TUGAS TAMBAHAN DAN
KREATIVITAS/ UNSUR PENUNJANG :
a. Tugas Tambahan -
b. Kreatifitas -
#DIV/0! #DIV/0!
Nilai Capaian SKP
#DIV/0!
Pontianak,31 Desember 2014

Pejabat Penilai
0
NIP.
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
INSTANSI : ......
DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN
BULAN JANUARI S/D DESEMBER 2013
1 YANG DINILAI
a. Nama 0
b. NIP. 0
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT 0 April.2005
d. Jabatan Pekerjaan 0
e. Unit Organisasi 0
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama 0
b. NIP. 0
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT 0 April.2005
d. Jabatan Pekerjaan 0
e. Unit Organisasi 0
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama Drg. Multi J. Bhatarendro
b. NIP. 19641401 198812 1 002
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pembina Utama Muda/ IV C April. 2009
d. Jabatan Pekerjaan Kepala Dinas
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan
4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) #DIV/0! X 60% #DIV/0!
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan Buruk
2. Integritas Buruk
3. Komitmen Buruk
4. Disiplin Buruk
5. Kerjasama Buruk
6. Kepemimpinan Buruk
7. Jumlah 0
8. Nilai Rata-rata 0
9. Nilai Perilaku Kerja 0 X 40% 0.00
#DIV/0!
NILAI PRESTASI KERJA
#DIV/0!
5 KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, ...........................................
6 TANGGAPAN PEJABAT PNILAI ATAS KEBERATAN Tanggal………………………
7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal………………………
8 REKOMENDASI Tanggal……………………..
9. DIBUAT TANGGAL, …………
PEJABAT PENILAI
(………………………………….)
NIP. ……………………………
10 DITERIMA TANGGAL, ……… Tanggal……………………..

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI 9. DIBUAT TANGGAL, …………
PEJABAT PENILAI
(………………………………..)
(………………………………….)
NIP. ………………………….. NIP. ……………………………
11. DITERIMA TANGGAL, …………

ATASAN PEJABAT YG MENILAI
(………………………………….)
NIP. ……………………………
CARA PENILAIAN
1. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) #DIV/0! X 60% #DIV/0!
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 0 Buruk
2. Integritas 0 Buruk
3. Komitmen 0 Buruk
4. Disiplin 0 Buruk
5. Kerjasama 0 Buruk
6. Kepemimpinan 0 Buruk
7. Jumlah 0
8. Nilai Rata-rata 0
9. Nilai Perilaku Kerja 0 X 40% 0.00
#DIV/0!
NILAI PRESTASI KERJA
#DIV/0!
2. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, ...........................................
RINCIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL NUTRISIONIS TERAMPIL DAN ANGKA KREDITNYA
Lampiran I Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara

Nomor: 23/KEP/M.PAN/4/2001
Tanggal 4 April 2001
TERAMPIL
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN SATUAN ANGKA PELAKSANA Pelaksana

HASIL KREDIT Pelaksana
Lanjutan
II/c II/d III/a
1 2 3 4 5 6 7 7 8 9
UNSUR UTAMA
HASIL KREDIT PELAKSANA
(TIAP)
I PENDIDIKAN A Pendidikan sekolah dan Akademi/Diploma III Ijazah 60 semua jenjang
mendapat ijazah atau gelar
B Pendidikan & pelatihan fungsional 1 Lamanya lebih 960 jam Sertifikat 15 semua jenjang
di bidang pelayanan gizi, makanan 2 Lamanya antara 641-960 jam Sertifikat 9 semua jenjang
dan dietetik mendapat Surat Tanda 3 Lamanya antara 401-640 jam Sertifikat 6 semua jenjang
Tamat Pendidikan dan Pelatihan 4 Lamanya antara 161-400 jam Sertifikat 3 semua jenjang
(STTPL) 5 Lamanya antara 81-160 jam Sertifikat 2 semua jenjang
6 Lamanya antara 30-80 jam Sertifikat 1 semua jenjang
II PELAYANAN GIZI, A Menyiapkan perangkat lunak 1 Menyusun rencana lima tahunan:

MAKANAN DAN pelayanan gizi, makanan dan a Mengumpulkan data Laporan 0.045 N Pelaks.Lanjutan
DIETETIK dietetik b Mengolah data:
1 Tabulasi Laporan 0.023 N Pelaks.Lanjutan
2 Tabulasi silang Laporan 0.048 N Penyelia
2 Menyusun rencana tahunan:
a Mengumpulkan data Laporan 0.002 N Pelaksana
b Mengolah data:
2 Tabulasi silang Laporan 0.050 N. Penyelia
3 Menyusun rencana triwulan:
b Mengolah data:
2 Tabulasi silang Laporan 0.023 N. Penyelia
4 Menyusun rencana bulanan:
b Mengolah data:
5 Menyusun rencana harian:
b Mengolah data: Laporan 0.007 N Pelaks.Lanjutan
c Menganalisis data Laporan 0.008 N Penyelia
d Menyusun rancangan Rancangan 0.028 N Penyelia
6 Menyusun juklak/juknis ;
a Mengumpulkan data & Literatur Laporan 0.003 N Pelaksana
b Mengolah data: Laporan 0.013 N Pelaks.Lanjutan
7 Menyusun pedoman gizi,makanan, dietetik:
b Mengolah data:
8 Menyusun standar gizi,makanan, dietetik:
b Mengolah data:
1 Standar Umum Laporan 0.013 N Pelaks.Lanjutan
2 Standar Khusus Laporan 0.038 N Penyelia
9 Menyusun kebutuhan gizi,dietetik individu:
a Mengumpulkan data orang 0.003 N Pelaks.Lanjutan
b Mengolah data: Laporan 0.010 N Penyelia
10 Melaksanakan studi kelayakan rancangan
juklak/juknis/pedoman/standar/kebutuhan
gizi,makanan,dietetik:
a Menyiapkan sasaran Laporan 0.025 N Pelaks.Lanjutan
b Mengolah data: Laporan 0.045 N Penyelia
c Melaksanakan ujicoba Laporan 0.020 N Penyelia
B Melaksanakan pengamatan 1 Menyusun instrumen pengamatan keadaan

masalah gizi, makanan dan dietetik gizi, makanan dan dietetik
a Mengumpulkan data penyusunan instrumen Laporan 0.030 N Pelaks.Lanjutan
b Mengolah data Laporan 0.042 N Penyelia
2 Melakukan pengamatan masalah dibidang Gizi,

makanan, dan dietetik
a. Mengumpulkan data untuk pengamatan
1 Primer (per 100 jenis) Laporan 0,028 N Pelaks.Lanjutan
2 Sekunder Laporan 0,004 N Penyelia
b. Mengolah data pengamatan
1 Tabulasi Laporan 0,028 N Pelaks.Lanjutan
2 Tabulasi Silang Laporan 0,036 N Penyelia
C Menyiapkan penanggulangan 1 Mengumpulkan data kebutuhan pelatihan gizi, Laporan 0.048 N Penyelia
masalah gizi, makanan dan dietetik makanan dan dietetik meliputi sumber daya
manusia, dana dan teknologi
2 Mengumpulkan data tentang pelaksanaan Laporan 0.085 N Penyelia
posyandu, keluarga untuk konsumsi gizi, KMS
Balita, Balok SKDN, bahan pangan setempat
untuk keperluan penyusunan dan
pengembangan resep-resep makanan PMT,
penyuluhan dan pemulihan
3 Menyiapkan bahan materi pelatihan gizi, Laporan 0.024 N Pelaks.Lanjutan
makanan dan dietetik untuk petugas gizi pada
kelompok sasaran tertentu
4 Mengumpulkan data anak balita, bumil dan Laporan 0.023 N Pelaksana
buteki untuk pemberian makanan tambahan
penyuluhan dan pemulihan pada anak balita
dengan status gizi kurang
5 Mengumpulkan data biokimia gizi sesuai Laporan 0.010 N Pelaks.Lanjutan
6 Mengumpulkan data makanan kelompok Laporan 0.017 N Pelaksana
sasaran setempat untuk penilaian mutu gizi
7 Mengumpulkan data dasar calon kader gizi Laporan 0.038 N Pelaks.Lanjutan
bagi keperluan petugas
D Melaksanakan pelayanan gizi, 1 Melakukan persiapan kegiatan di bidang gizi, Rancangan 0.024 N Pelaks.Lanjutan
makanan dan dietetik makanan dan dietetik dilapangan, RS
Pemerintah dan Institusi
2 Memilih dan menetapkan pelaksanaan Laporan 0.016 N Pelaks.Lanjutan
kegiatan dibidang gizi, makanan dan dietetik
3 Melakukan persiapan pertemuan lintas Laporan 0.016 N Pelaks.Lanjutan
program dan lintas sektor + C50
4 Melakukan pelatihan bagi pelaksanaan Laporan 0.200 N Pelaks.Lanjutan
pelayanan gizi, makanan dan dietetik
5 Menyusun kebutuhan bahan, materi, pangan, Laporan 0.008 N Pelaks.Lanjutan
peralatan dan sarana pelayanan gizi, makanan
dan dietetik
6 Menyediakan bahan, materi, pangan, Laporan 0.020 N Pelaks.Lanjutan
dan sarana kegiatan pelayanan gizi
7 Memeriksa dan menerima bahan, materi, Laporan 0.010 N Pelaksana
pangan, peralatan dan sarana kegiatan
pelayanan gizi
8 Menyimpan dan menerima bahan, materi, Laporan 0.010 N Pelaksana
pangan, peralatan dan sarana kegiatan
pelayanan gizi
9 Mencatat dan melaporkan bahan, materi, Laporan 0.004 N Pelaksana
pangan, peralatan dan sarana dalam
harian/mingguan di ruang simpan
10 Mencatat dan melaporkan bahan, materi, Laporan 0.026 N Pelaks.Lanjutan
pangan, peralatan dan sarana dalam
di ruang simpan
11 Mencatat dan melaporkan bahan, materi, Laporan 0.098 N Penyelia
pangan, peralatan dan sarana dalam triwulan
di ruang simpan
12 Menyalurkan bahan materi, pangan, peralatan Laporan 0.002 N Pelaksana
dan sarana harian/mingguan sesuai
permintaan unit/wilayah kerja
13 Menyalurkan bahan materi, pangan, peralatan Laporan 0.010 N Pelaks.Lanjutan
dan sarana bulanan sesuai
14 Menyalurkan bahan materi, pangan, peralatan Laporan 0.040 N Penyelia
dan sarana triwulan sesuai
15 Melakukan pemeriksaan ruang simpan:
a Harian Laporan 0.002 N Pelaksana
b Mingguan Laporan 0.006 N Pelaks.Lanjutan
c Bulanan Laporan 0.012 N Penyelia
16 Melakukan pengukuran TB, BB, Umur di unit atau
wilayah kerja:
a Bulanan (anak balita) Laporan 0.012 N Pelaksana
b Triwulan (anak sekolah/SLTP) Laporan 0.028 N Pelaks.Lanjutan
c 4 bulan (anak sekolah SD) Laporan 0.016 N Pelaksana
d Tahunan (TB, ABS) Laporan 0.033 N Pelaks.Lanjutan
e 3 Tahunan Laporan 0.085 N Penyelia
f Sesuai kebutuhan Laporan 0.005 N Pelaksana
g Tahunan (IMT) Laporan 0.001 N Pelaks.Lanjutan
17 Melakukan pengukuran LILA di unit/wilayah kerja orang 0.001 N Pelaksana
18 Melakukan pengukuran TB, BB, Umur di unit/wilayah
kerja:
a Triwulan (anak sekolah/SLTP) Laporan 0.028 N Pelaks.Lanjutan
b Tahunan (TB, ABS) Laporan 0.033 N Pelaks.Lanjutan
c Tahunan (IMT) Laporan 0.001 N Pelaks.Lanjutan
19 Melakukan pengukuran IMT pada orang dewasa di
unit/wilayah kerja:
a Tahunan (TB, ABS) Laporan 0.052 N Pelaks.Lanjutan
b Sesuai kebutuhan Laporan 0.009 N Pelaksana
20 Mengumpulkan data pola konsumsi makanan tiap Laporan 0.085 N Pelaks.Lanjutan
20 RT di unit/wilayah kerja tahunan
21 Melakukan anamnese diet bagi klien (food frekuensi orang 0.003 N Pelaksana
dan rata-rata contoh hidangan)
22 Melakukan recall makanan 24 jam lewat bagi klien orang 0.004 N Pelaksana
23 Melakukan perhitungan kandungan gizi makanan orang 0.003 N Pelaksana
klien
24 Mencatat dan melaporkan atas:
a Hasil pengukuran BB, TB, Umur Laporan 0.005 N Pelaksana
b Hasil pengukuran LILA Laporan 0.001 N Pelaksana
c Hasil pengukuran IMT Laporan 0.003 N Pelaksana
d Hasil pengukuran palpasi Laporan 0.003 N Pelaks.Lanjutan
e Hasil pengumpulan data pola konsumsi makanan Laporan 0.003 N Pelaks.Lanjutan
f Hasil pengumpulan data anemia gizi besi Laporan 0.003 N Pelaks.Lanjutan
g Hasil anamnese diet Laporan 0.001 N Pelaksana
25 Menyediakan makanan tambahan:
a Balita atau penyuluhan gizi Laporan 0.013 N Pelaksana
b Anak sekolah atau pemulihan gizi Laporan 0.032 N Pelaks.Lanjutan
26 Menyediakan makanan tambahan bagi ibu hamil dan Laporan 0.032 N Pelaks.Lanjutan
ibu menyusui/buteki
27 Menyediakan makanan biasa Laporan 0.013 N Pelaksana
28 Menyediakan diet khusus Laporan 0.005 N Penyelia
29 Menyediakan makanan cair khusus Laporan 0.005 N Penyelia
30 Menyediakan diet standar khusus Laporan 0.006 N Penyelia
31 Menyediakan kapsul vitamin A biasa Laporan 0.016 N Pelaksana
32 Menyediakan kapsul iodium Laporan 0.016 N Pelaksana
33 Menyediakan preparat besi Laporan 0.009 N Pelaksana
34 Menyediakan obat gizi Laporan 0.005 N Pelaksana
35 Melakukan konsulstasi gizi umum yaitu GAKY, AGB, Laporan 0.009 N Pelaks.Lanjutan
KEP dan KVA
36 Melakukan konsultasi gizi khusus: balita, ibu menete orang 0.017 N Penyelia
ki, remaja dan usila
37 Melakukan konsulstasi diet sederhana sesuai standar Laporan 0.009 N Pelaks.Lanjutan
38 Melakukan pengawasan pada :
a Hasil pengukuran BB, TB, Umur Laporan 0.02 N Penyelia
b Hasil pengukuran LILA Laporan 0.02 N Penyelia
c Hasil pengukuran IMT Laporan 0.01 N Penyelia
d Anamnese diet Laporan 0.01 N Penyelia
e Recall 24 jam yang lalu Laporan 0.01 N Penyelia
39 Melakukan pengawasan pada :
a Konsultasi gizi umum kali 0.01 N Penyelia
b Konsultasi diet sederhana kali 0.01 N Penyelia
40 Melakukan pencatatan harian:
a Penyediaan PMT/balita/anak sekolah/bumil Laporan 0.01 N Pelaks.Lanjutan
b Penyediaan makanan biasa Laporan 0.002 N Pelaksana
c Penyediaan diet sederhana Laporan 0.002 N Pelaksana
d Penyediaan diet khusus Laporan 0.005 N Pelaks.Lanjutan
e Penyediaan makanan cair Laporan 0.003 N Pelaks.Lanjutan
f Penyediaan diet standar khusus Laporan 0.01 N Penyelia
41 Melakukan pencatatan triwulan
a Penyediaan PMT/balita/anak sekolah/bumil Laporan 0.01 N Penyelia
b Penyediaan makanan biasa Laporan 0.005 N Pelaks.Lanjutan
c Penyediaan diet sederhana Laporan 0.005 N Pelaks.Lanjutan
d Penyediaan diet khusus Laporan 0.01 N Penyelia
e Penyediaan makanan cair Laporan 0.006 N Penyelia
f Penyediaan diet standar khusus Laporan 0.01 N Penyelia
42 Merancanakan diet sesuai penyakit dan preskripsi
diet:
a Sesuai standar orang 0.005 N Pelaks.Lanjutan
b Dengan 1 kompilasi orang 0.012 N Penyelia
43 Melakukan penelitian data terapan dalam bidang gizi Laporan 0.075 N Penyelia
dan dietetik
44 Melakukan penilaian diet klien selama dirawat orang 0.001 N Pelaksana
E Memantau pelaksanaan pelayanan 1 Memantau kegiatan pengukuran BB, TB, Umur di

gizi, makanan dan dietetik tingkat desa, sasaran, SKDN, status gizi:
a Bulanan (Posyandu) Laporan 0.013 N Pelaksana
b Triwulan (SLTP, SLTA) Laporan 0.027 N Pelaks.Lanjutan
c 4 bulanan (SD/MI) Laporan 0.029 N Pelaks.Lanjutan
2 Memantau kegiatan pengukuran LILA, IMT, Palpasi, Laporan 0.029 N Pelaks.Lanjutan
Sasaran perawatan gizi, standar
3 Memantau kegiatan PMT, balita/anak sekolah/bumil Laporan 0.009 N Pelaksana
sasaran, SKDN, status gizi, macam/jumlah PMT
4 Memantau PMT bulanan kegiatan pengukuran TB,BB, Laporan 0.008 N Pelaksana
Umur
5 Memantau secara triwulan:
a Distribusi pelayanan gizi (kapsul iodium/pil besi/ Laporan 0.05 N Pelaks.Lanjutan
kapsul vit.A, obat gizi)
b Penyuluhan gizi (sasaran, macam dan jumlah Laporan 0.015 N Pelaks.Lanjutan
penyuluhan sarana)
c Jumlah kader/pelaksana gizi, makanan, dietetik Laporan 0.015 N Pelaks.Lanjutan
d Penggunaan dana kegiatan pelayanan gizi, makan Laporan 0.025 N Pelaks.Lanjutan
an, dietetik
6 Memantau pelayanan penyelenggaraan diet di RS atau
di Institusi lain secara:
b Mingguan/10 hari Laporan 0.01 N Pelaks.Lanjutan
7 Memantau penggunaan bahan makanan secara:
b Mingguan/10 hari Laporan 0.006 N Pelaksana
8 Melakukan pemantauan bulanan mutu diet dan PMT Laporan 0.027 N Pelaks.Lanjutan
9 Melakukan pemantauan konsultasi diet sederhana Laporan 0.02 N Penyelia
(sasaran, macam dan jumlah diet)
10 Memantau penyuluhan gizi umum Laporan 0.03 N Penyelia
(sasaran, macam dan jumlah diet)
F Melakukan evaluasi di bidang 1 Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan gizi Laporan 0.035 N Pelaks.Lanjutan
pelayanan gizi, makanan dan (pengukuran TB, BB, Umur) di akhir kegiatan
dietetik secara deskriptif
2 mengevaluasi hasil kegiatan PMT Balita Laporan 0.044 N Pelaks.Lanjutan
III PENGEMBANGAN A Membuat karya tulis/ilmiah di bidang 1 Karya tulis ilmiah hasil penelitian, survei dan
PROFESI gizi, makanan dan evaluasi di bidang gizi makanan dan
dietetik/kesehatan terkait dietetik/kesehatan yang dipublikasikan:
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan buku 12.5 semua jenjang
secara nasional
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI naskah 6 semua jenjang
2 Karya tulis berupa tinjauan atau usulan ilmiah
hasil gagasan sendiri di bidang gizi, makanan
dan dietetik/kesehatan yang dipublikasikan:
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan buku 8 semua jenjang
secara nasional
b Dalam bentuk makalah naskah 3.5 semua jenjang
4 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan naskah 2.5 semua jenjang
gagasan dan usulan ilmiah dalam pertemuan
ilmiah di bidang gizi, makanan dan
dietetik/kesehatan
B Menerjemahkan/menyadur buku dan 1 Terjemahan/saduran dibidang pelayanan gizi,

bahan lainnya di bidang gizi, makanan dan dietetik yang dipublikasikan:
makanan dan dietetik a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan buku 7 semua jenjang
secara nasional
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI naskah 3.5 semua jenjang
2 Terjemahan/saduran dibidang pelayanan gizi, makan
an dan dietetik yang tidak dipublikasikan:
a Dalam bentuk buku buku 3 semua jenjang
b Dalam bentuk makalah makalah 1.5 semua jenjang
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam naskah 1.5 semua jenjang
penerbitan
C Memberikan bimbingan teknis di 1 Memberikan pengarahan dan bimbingan teknis

bidang gizi, makanan dan dietetik dibidang gizi, makanan dan dietetik serta
pengelolaan makanan kepada:
a tenaga medis sebagai klien kali 0,05 semua jenjang
b Tenaga perawat sebagai klien kali 0,05 semua jenjang
2 Memberikan bimbingan teknis dibidang gizi,
makanan dan dietetik serta manajeman
pengelolaan makanan:
a tenaga medis sebagai klien kali 0,05 semua jenjang
b Tenaga perawat sebagai klien kali 0,05 semua jenjang
c tenaga kesehatan sebagai klien kali 0,05 semua jenjang
d Masyarakat/institusi sebagai klien kali 0,05 semua jenjang
D Mengembangkan teknologi tepat 1 Mengembangkan teknologi tepat guna di kali 5 semua jenjang
guna di bidang gizi, makanan dan bidang gizi, makanan dan dietetik/kesehatan
dietetik/kesehatan terkait
E Merumuskan sistem pelayanan di 1 Merumuskan sistem pelayanan di bidang gizi, rumusan 5 semua jenjang
bidang gizi makanan dan dietetik makanan dan dietetik yang bersifat pembaharuan
2 Merumuskan sistem pelayanan di bidang gizi, rumusan 2,5 semua jenjang
makanan dan dietetik yang bersifat
penyempurnaan
F Membuat buku standar di bidang Membuat buku standar di bidang pelayanan gizi,
gizi, makanan dan dietetik makanan dan dietetik 2 smua jenjang
Angka Kredit Kumulatif Minimal Unsur Utama (80%) 48 64 80
UNSUR PENUNJANG
IV PENUNJANG A Mengajar/melatih yang berkaitan di Mengajar/melatih yang berkaitan di bidang gizi, 2 jam 0.04 semua jenjang
KEGIATAN bidang gizi, makanan dan dietetik makanan dan dietetik serta kesehatan terkait pelajaran
PELAYANAN GIZI, serta kesehatan terkait
MAKANAN DAN
DIETETIK B Mengikuti seminar/lokakarya/ 1 Mengikuti seminar/lokakarya atau simposium:
delegasi ilmiah di bidang gizi a Sebagai pemrasaran kali 3 semua jenjang
makanan dan dietetik/kesehatan b Sebagai moderator kali 2 semua jenjang
c Sebagai pembahas kali 2 semua jenjang
d Sebagai narasumber kali 2 semua jenjang
e Sebagai peserta kali 1 semua jenjang
2 Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah:

a Sebagai ketua kali 1.5 semua jenjang
b Sebagai anggota kali 1 semua jenjang
C Menjadi anggota Organisasi profesi 1 Tingkat nasional/internasional, sebagai:

di bidang gizi, makanan dan dietetik a Pengurus aktif tahun 1 semua jenjang
serta kesehatan terkait b Anggota aktif tahun 0.75 semua jenjang
2 Tingkat propinsi/Kabupaten/Kota sebagai:

a Pengurus aktif tahun 0.5 semua jenjang
b Anggota aktif tahun 0.35 semua jenjang
D Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Nutrisionis tahun 0.5 semua jenjang
Fungsional Nutrisionis
E Memperoleh gelar kesarjanaan Memperoleh gelar kesarjanaan yang tidak sesuai

lainnya dengan bidang tugas:
1 Sarjana/Diploma IV ijazah/gelar 5 semua jenjang
2 Sarjana Muda/Diploma III ijazah/gelar 3 semua jenjang
F Memperoleh tanda penghargaan/ Tanda jasa/penghargaan dari pemerintah atas

tanda jasa prestasi kerjanya tingkat:
a Nasional/Internasional Penghargaan 3 semua jenjang
b Provinsi Penghargaan 2.5 semua jenjang
c Kabupaten/kotamadya Penghargaan 2 semua jenjang
Angka Kredit Kumulatif Minimal Unsur Penunjang (20%) 12 16 20

ANGKA KREDIT KUMULATIF MINIMAL 60 80 100
RINCIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL NUTRISIONIS AHLI DAN ANGKA KREDITNYA
Lampiran II Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara

Nomor: 23/KEP/M.PAN/4/2001
Tanggal 4 April 2001
PELAKSANA AHLI
SATUAN ANGKA
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN Pertama Muda
HASIL KREDIT
III/a III/b III/c
1 2 3 4 5 6 7 7 8 9
I PENDIDIKAN A Pendidikan sekolah dan 1 Doktor Ijazah 150 semua jenjang

mendapat ijazah atau gelar 2 Pasca Sarjana Ijazah 100 semua jenjang
3 Sarjana/Diploma IV Ijazah 75 semua jenjang
B Pendidikan & pelatihan fungsional 1 Lamanya lebih 960 jam Sertifikat 15 semua jenjang
di bidang pelayanan gizi, makanan 2 Lamanya antara 641-960 jam Sertifikat 9 semua jenjang
dan dietetik mendapat Surat Tanda 3 Lamanya antara 401-640 jam Sertifikat 6 semua jenjang
Tamat Pendidikan dan Pelatihan 4 Lamanya antara 161-400 jam Sertifikat 3 semua jenjang
(STTPL) 5 Lamanya antara 81-160 jam Sertifikat 2 semua jenjang
6 Lamanya antara 30-80 jam Sertifikat 1 semua jenjang
II PELAYANAN GIZI, A Menyiapkan perangkat lunak 1 Menyusun rencana lima tahunan:

MAKANAN DAN pelayanan gizi, makanan dan a Menganalisis data secara:
DIETETIK dietetik 1 Deskriptif Laporan 0.027 N Pertama
2 Analitik Laporan 0.075 N Muda
b Menyusun rancangan Rancangan 0.152 N Madya
c Menyajikan rancangan Rancangan 0.156 N Madya
d Menyempurnakan rancangan Rancangan 0.194 N Madya
2 Menyusun rencana tahunan:
a Menganalisis data secara:
1 Deskriptif Laporan 0.025 N Pertama
b Menyusun rancangan Rancangan 0.060 N Muda
3 Menyusun rencana triwulan:
4 Menyusun rencana bulanan:
5 Menyusun juklak/juknis ;
a Menganalisis data Laporan 0.025 N Pertama
6 Menyusun pedoman:
b Menyusun rancangan secara:
1 penyakit tanpa komplikasi Rancangan 0.047 N Muda
2 penyakit dengan komplikasi Rancangan 0.106 N Madya
c Menyajikan rancangan pedoman:
d Menyempurnakan rancangan pedoman:
7 Menyusun pedoman gizi,makanan, dietetik:
1 standar umum Laporan 0.019 N Pertama
2 standar khusus Laporan 0.050 N Muda
b Menyusun rancangan standar pada:
c Menyajikan rancangan pedoman:
d Menyempurnakan rancangan pedoman:
8 Menyusun kebutuhan:
a Menganalisis data orang 0.004 N Pertama
b Menyusun rancangan kebutuhan Rancangan 0,020 N Muda
c Menyajikan rancangan kebutuhan Rancangan 0,105 N Madya
d Menyempurnakan rancangan kebutuhan Rancangan 0,105 N Madya
9 Studi kelayakan rancangan juklak/juknis/pedoman
standar/kebutuhan:
a Menganalisis Laporan 0.017 N Pertama
b Menyusun laporan studi kelayakan Laporan 0.023 N Muda
c Menyajikan laporan studi kelayakan Laporan 0.024 N Muda
d Menyusun TOR TOR 0.043 N Muda
e Menyajikan TOR TOR 0.069 N Madya
f Menetapkan pelaksanaan studi kelayakan Rancangan 0.019 N Madya
g melaksanakan studi kelayakan Laporan 0.069 N Pertama
h Menyusun laporan pelaksanaan studi Laporan 0.027 N Pertama
I Menetapkan kelayakan rancangan Rancangan 0.141 N Madya
B Melaksanakan pengamatan 1 Menyusun instrumen pengamatan keadaan

masalah gizi, makanan dan dietetik gizi, makanan dan dietetik
a Menyusun proposal Proposal 0.023 N Pertama
b Menyajikanproposal Proposal 0.041 N Muda
c Menyusun rancangan instrumen Rancangan 0.074 N Muda
d Melakukan uji coba Laporan 0.052 N Pertama
e Melakukan perbaikan Laporan 0.043 N Muda
f Menetapkan instrumen Laporan 0.099 N Madya
2 Melakukan pengamatan masalah keadaan gizi,

makanan dan dietetik :
a. Menganalisis datasecara :
b Menyusun hasil pengamatan Laporan 0.059 N Madya
c Menyajikan hasil pengamatan Laporan 0.079 N Madya
d Menyempurnakan hasil pengamatan Laporan 0.113 N Madya
C Menyiapkan penanggulangan 1 Mengidentifikasi bentuk pelayanan gizi, makanan & Laporan 0.018 N Muda
masalah gizi, makanan dan dietetik dietetik sesuai kelompok sasaran
2 Menyusun bentuk penanggulangan gizi Laporan 0.034 N Muda

berdasarkan masalah gizi, makanan & dietetik
pada kelompok sasaran tertentu
3 Menetapkan prioritas penanggulangan masalah Laporan 0.049 N Madya

gizi, makanan & dietetik pada kelompok sasaran
4 Membuat rancangan penanggulangan masalah Rancangan 0.049 N Madya

gizi, makanan & dietetik pada kelompok sasaran
5 Menyusun urutan dan jadwal pelayanan gizi, Jadwal 0.036 N Madya

makanan dan dietetik
6 Mengumpulkan data tentang sumberdaya Laporan 0.014 N Pertama

7 Menghimpun dan mendayagunakan sumber-sumber Laporan 0.104 N Madya
yang ada
8 Melakukan pendekatan lintas program dan lintas Laporan 0.048 N Muda
sektor yang memiliki sumberdaya
9 Menghimpun sumberdaya untuk penanggulangan Laporan 0.048 N Muda
gizi melalui pertemuan
10 Mengumpulkan data gizi , makanan dan dietetik Laporan 0.013 N Pertama
serta penunjangnya untuk melaksanakan koordinasi
kegiatan gizi , pemantauan dan penilaian keadaan gizi,
pembinaan kegiatan perbaikan gizi, makanan & dietetik
pada kegiatan kelompok sasaran tertentu,
pencatatan dan pelaporan
D Melaksanakan pelayanan gizi, 1 Melakukan pelatihan bagi pengelolaan institusi Laporam 0.200 N Pertama
makanan dan dietetik pelayanan di bidang gizi, makanan & dietetik
2 Melakukan pelatihan bagi instansi unit kerja Laporan 0.400 N Muda
terkait lintas program, lintas sektor
3 Melakukan inventarisasi fisik bahan materi, pangan, Laporan 0.012 N Pertama
peralatan, sarana pelayanan gizi
4 Mengukur palpasi di unit atau wilayah kerja Laporan 0.012 N Pertama
setiap 10 orang
5 Mengumpulkan data deteksi dini kekurangan Vit.A Laporan 0.014 N Pertama
di unit atau wilayah kerja tahunan
6 Mengumpulkan data prevalensi anemi gizi besi (AGB) Laporan 0.027 N Pertama
di unit atau wilayah kerja tahunan
7 Melakukan penilaian hasil pengukuran BB, TB, umur Laporan 0.008 N Muda
terhadap standar setiap 10 orang
8 Melakukan penilaian hasil pengukuran LILA sesuai Laporan 0.008 N Muda

standar setiap 10 orang
9 Melakukan penilaian hasil IMT setiap 10 orang Laporan 0.008 N Muda
10 Melakukan penilaian pengumpulan data pola konsumsi Laporan 0.002 N Muda

sesuai juknis, setiap 20 RT
11 Melakukan penilaian palpasi sesuai standar Laporan 0.010 N Muda

setiap 10 orang
12 Melakukan penilaian kekurangan Vit.A sesuai standar Laporan 0.023 N Muda
13 Melakukan penilaian hasil pengumpulan data Laporan 0.005 N Pertama

prevalensi anemi gizi
14 Melakukan penilaian pemeriksaan penunjang, Laporan 0.004 N Pertama
(lab, klinis, dll)
15 Melakukan konsultasi diet khusus :

a Dengan 1 komplikasi Orang 0.005 N Pertama
b Dengan 2 komplikasi Orang 0.010 N Muda
c Dengan 3 komplikasi Orang 0.003 N Madya
16 Melakukan konsultasi diet KEP Berat

a Tanpa komplikasi Laporan 0.005 N Pertama
b Dengan 1 komplikasi Laporan 0.012 N Muda
c Dengan 2 komplikasi Laporan 0.010 N Madya
17 MelaTriwulan (anak sekolah/SLTP) Laporan 0.016 N Pertama
18 Melakukan penyuluhan gizi bagi karyawan RS Laporan 0.396 N Madya
19 Melakukan pengawasan pada pengumpulan data Laporan 0.045 N Madya

pola konsumsi makanan
20 Melakukan pemeriksaan pada :
a Penyediaan PMT/balita/anak sekolah/bumil Laporan 0.023 N Muda
b Penyediaan makanan biasa Laporan 0.005 N Pertama
c Penyediaan makanan khusus Laporan 0.005 N Pertama
d Penyediaan makanan cair Laporan 0.01 N Muda
e Penyediaan diet standar khusus Laporan 0.01 N Muda
21 Melakukan pengawasan :
a Konsultasi gizi khusus kali 0.01 N Muda
b Konsultasi diet standar khusus Laporan 0.045 N Madya
c Konsultasi gizi/ diet kelompok Laporan 0.01 N Muda
22 Melakukan Pengawasan harian mutu makanan
dan PMT: standar porsi, standar bumbu, Laporan 0,027 N. Pertama
standar resep, standar menu, standar keamanan
dan cita rasa
23 Menyusun Perencanaan diet sesuai peyakit

dengan:
a. Dengan 2 Komplikasi orang 0,006 N. Pertama
b. Dengan 3 Komplikasi orang 0,012 N. Muda
24 Melakukan penilaian diet klien dalam Tim Kerja laporan 0,02 N. Pertama
pada kunjungan keliling
25 Menganalisa tentang pelaksnaan kegiatan laporan 0,04 N. Muda

pelayanan gizi, makanan, dietetik aspek pengelolaan
dan teknologi
26 Melakukan penelitian terapan dalam bidang gizi dan

dietetik:
a. Menyusun prioritas jenis penilaian Laporan 0,020 N. Madya
b. Menyusun Proposal TOR 0,139 N.Madya
c. menyajikan proposal Laporan 0,089 N.Madya
d. Menyempurnakan proposal TOR 0,075 N.Madya
e. Mengolah data Laporan 0,039 N. Pertama
f. Menganalisis Laporan Laporan 0,067 N.Muda
fg.. Menyusun Laporan Laporan 0,079 N.Muda
h. Menyajikan hasil penelitian Laporan 0,039 N.Madya
i. Menyempurnakan laporan penelitian Laporan 0,159 N.Madya
27 Melakukan rujukan gizi sesuai kasus layanan gizi

makanan , dietetik
a. Penyakit tanpa komplikasi Orang 0,027 N. Pertama
b. Penyakit dengan komplikasi Orang 0,041 N.Muda
28 Melakukan rujukan tenaga dalam pelayanan gizi/

makanan & dietetik Orang 0,01 N.Pertama
29 Menyusun laporan rujukan dalam bidang pelayanan

gizi, makanan, & dietetik Laporan 0,037 N. Muda
E. Memantau pelaksanaan pelayanan gizi 1 Memantau kegiatan pengukuran LILA, IMT, Palpasi,
makanan dan dietetik Deteksi Vit A: sasaran, perawatan gizi, standar gizi,
tahunan Laporan 0,011 N. Pertama
2 Memantau penggunaan dana kegiatan pelayanan gizi,

makanan, dietetik di RS atau institusi lain secara:
a. Bulanan Laporan 0,035 N. Pertama
b. Triwulan Laporan 0,068 N. Muda
3 Memantau konsultasi diet, standar khusus (sasaran,

macam, dan jumlah diet) Laporan 0,01 N. Pertama
4 Memantau penyuluh gizi, khusus, individu, kelompok

(sasaran, acam, dan dan jumlah diet) Laporan 0,012 N. Pertama
F. Mengevaluasi di bidang pelayanan gizi, 1 Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan gizi

makanan, dan dietetik (pengukuran TB,BB, Umur) di akhir kegiatan
secara analitik Laporan 0,034 N. Pertama
2 Megevaluasi hasil kegiatan PMT
a. PMT anak sekolah Laporan 0,040 N. Pertama
b. pmt bumil Laporan 0,059 N. Muda
3 mengevaluasi hasl distribusi pelayanan gizi (kapsul
yodium, kapsul vit.A, pil besi, oat gizi) di desa,
kecamatan, ditengah dan diakhir tahun. Laporan 0,037 N. Pertama
4 Mengevaluasi hasil penyuluhan gizi umum dan
khusus (sasaran, macam, can julah) di akhir tahun. Laporan 0,075 N. Muda
5 Mengevaluasi pelaksanaan pelatihan pelayanan gizi,
makanan, dietetik (macam dan jumlah institusi) di
akhir tahun laporan 0,075 N. Muda
6 Mengevaluasi penggunaan dana kegiatan pelayanan
gizi, makanan, dietetik di kecamatan, diakhir tahun Laporan 0,069 N. Pertama
7 Mengevaluasi pada akhir tahun:
a. Materi/bahan, peralatan kegiatan pelayanan gizi,
makanan, dietetk di desa, kecamatan. Laporan 0,139 N. Madya
b. Satuan biaya diet terhadap standar Laporan 0,077 N. Muda
c. Perangkat lunak kegiatan pelayanan gizi Laporan 0,124 N. Madya
d. Kegiatan konsultasi diet Laporan 0,028 N. Muda
e. Hasil penyuluhan Laporan 0,031 N. Madya
8 Mengevaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan
pelayanan gizi RS Laporan 0,130 N. Madya
9 Menganalisa hasil evaluasi kegiatan pelayaan gizi,
makanan, ditetik (Puskesmas dan RS) pada akhir
kegiatan Laporan 0,067 N. Madya
10 Menyajikan evaluasi kegiatan (Puskesmas dan RS) Laporan 0,099 N. Madya
11 Melaporkan kegiatan pelayanan gizi, makanan &
dietetik (Puskesmas dan RS) Laporan 0,15 N. Madya
III PENGEMBANGAN A Membuat karya tulis/ilmiah di bidang 1 Karya tulis ilmiah hasil penelitian, survei dan
PROFESI gizi, makanan dan evaluasi di bidang gizi makanan dan
dietetik/kesehatan terkait dietetik/kesehatan yang dipublikasikan:
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan buku 12.5 semua jenjang
secara nasional
secara nasional
b Dalam bentuk makalah naskah 3.5 semua jenjang
4 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan ulasan 2.5 semua jenjang
gagasan dan usulan ilmiah dalam pertemuan
ilmiah di bidang gizi, makanan dan
dietetik/kesehatan
B Menerjemahkan/menyadur buku dan 1 Terjemahan/saduran dibidang pelayanan gizi,

bahan lainnya di bidang gizi, makanan dan dietetik yang dipublikasikan:
makanan dan dietetik a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan buku 7 semua jenjang
secara nasional
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI naskah 3.5 semua jenjang
2 Terjemahan/saduran dibidang pelayanan gizi, makan
an dan dietetik yang tidak dipublikasikan:
a Dalam bentuk buku buku 3 semua jenjang
b Dalam bentuk makalah makalah 1.5 semua jenjang
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam naskah 1.5 semua jenjang
penerbitan
C Memberikan bimbingan teknis di 1 Memberikan pengarahan dan bimbingan teknis

bidang gizi, makanan dan dietetik dibidang gizi, makanan dan dietetik serta
pengelolaan makanan kepada:
a tenaga medis sebagai klien kali 0.005 semua jenjang
b Tenaga perawat sebagai klien kali 0.005 semua jenjang
2 Memberikan bimbingan teknis dibidang gizi,
makanan dan dietetik serta manajeman
pengelolaan makanan:
a tenaga medis sebagai klien kali 0.005 semua jenjang
b Tenaga perawat sebagai klien kali 0.005 semua jenjang
c tenaga kesehatan sebagai klien kali 0.005 semua jenjang
d Masyarakat/institusi sebagai klien kali 0.005 semua jenjang
D. Membuat buku pedoman/juklak/ Membuat buku pedoman/juklak/ buku 2 semua jenjang

juknis/ di bidang gizi, makanan, dan juknis/ di bidang gizi, makanan, dan
dietetik dietetik
E Mengembangkan teknologi tepat 1 Mengembangkan teknologi tepat guna di kali 5 semua jenjang
guna di bidang gizi, makanan dan bidang gizi, makanan dan dietetik/kesehatan
dietetik/kesehatan terkait
F Merumuskan sistem pelayanan di 1 Merumuskan sistem pelayanan di bidang gizi, rumusan 2.5 semua jenjang
bidang gizi makanan dan dietetik makanan dan dietetik yang bersifat pembaharuan
2 Merumuskan sistem pelayanan di bidang gizi, rumusan 2,5 semua jenjang
makanan dan dietetik yang bersifat pemyempurnaan
G Membuat buku standar di bidang Membuat buku standar di bidang pelayanan gizi, buku 2 semua jenjang
gizi, makanan dan dietetik makanan dan dietetik
Angka Kredit Kumulatif Minimal Unsur Utama (80%) 80 120 160
UNSUR PENUNJANG
IV PENUNJANG A Mengajar/melatih yang berkaitan di Mengajar/melatih yang berkaitan di bidang gizi, 2 jam 0.04 semua jenjang
KEGIATAN bidang gizi, makanan dan dietetik makanan dan dietetik serta kesehatan terkait pelajaran
PELAYANAN GIZI, serta kesehatan terkait
MAKANAN DAN
DIETETIK B Mengikuti seminar/lokakarya/ 1 Mengikuti seminar/lokakarya atau simposium:
delegasi ilmiah di bidang gizi a Sebagai pemrasaran kali 3 semua jenjang
makanan dan dietetik/kesehatan b Sebagai moderator kali 2 semua jenjang
c Sebagai pembahas kali 2 semua jenjang
d Sebagai narasumber kali 2 semua jenjang
e Sebagai peserta kali 1 semua jenjang
2 Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah:

a Sebagai ketua kali 1.5 semua jenjang
b Sebagai anggota kali 1 semua jenjang
C Menjadi anggota Organisasi profesi 1 Tingkat nasional/internasional, sebagai:

di bidang gizi, makanan dan dietetik a Pengurus aktif tahun 1 semua jenjang
serta kesehatan terkait b Anggota aktif tahun 0.75 semua jenjang
2 Tingkat propinsi/Kabupaten/Kota sebagai:

a Pengurus aktif tahun 0,5 semua jenjang
b Anggota aktif tahun 0,5 semua jenjang
D Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Nutrisionis tahun 0.5 semua jenjang
Fungsional Nutrisionis
E Memperoleh gelar kesarjanaan Memperoleh gelar kesarjanaan yang tidak sesuai

lainnya dengan bidang tugas:
1 Sarjana/Diploma IV ijazah/gelar 5 semua jenjang
2 Pasca Sarjana ijazah/gelar 10 semua jenjang
3 Doctor ijazah/gelar 15 semua jenjang
F Memperoleh tanda penghargaan/ 1 Tanda jasa/penghargaan dari pemerintah atas
tanda jasa prestasi kerjanya tingkat:
a Nasional/Internasional Penghargaan 3 semua jenjang
b Provinsi Penghargaan 2.5 semua jenjang
c Kabupaten/kotamadya Penghargaan 2 semua jenjang
2 Gelar Kehormatan Akademis gelar 15 Semua jenjang
Angka Kredit Kumulatif Minimal Unsur Penunjang (20%) 20 30 40

ANGKA KREDIT KUMULATIF MINIMAL 100 150 200
AL NUTRISIONIS TERAMPIL DAN ANGKA KREDITNYA
TERAMPIL
Pelaksana
Penyelia
Lanjutan
III/b III/c III/d
10 11 12 13
120 160 240
30 40 60
150 200 300
ONAL NUTRISIONIS AHLI DAN ANGKA KREDITNYA
AHLI
Muda Madya
III/d IV/a IV/b IV/c
10 11 12 13
240 320 440 560
60 80 110 140
300 400 550 700
FORMULIR SASARAN KERJA
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG

1 Nama 1 Nama
2 NIP 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan 4 Jabatan
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja
TARG
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN AK
KUANT/OUTPUT
1 Melakukan pengukuran TB, BB, Umur di unit atau wilayah kerja
0.012
bulanan pada anak balita (0.012/lap)
2 Melakukan pengukuran LILA di unit/wilayah kerja (0.01/org) 0.001
3 Melakukan pengukuran IMT pada orang dewasa (0.003/org) 0.003
4 Melakukan Konsultasi gizi khusus (Balita, Bumil, Buteki, Remaja
0.009
dan Usila) (0.009/org)
5 Melakukan konsultasi diet sederhana sesuai standar (0.009/org) 0.009
6 Melakukan anamneses diet bagi klien: food frekuensi dan rata-
rata contoh hidangan (0.003/org) 0.003
7 Melakukan recall makanan 24 jam lewat bagi klien (0.004/org) 0.004
8 Melakukan perhitungan kandungan gizi makanan klien 0.003
9 (0.003/org)
Mencatat dan melaporkan atas hasil pengukuran BB,TB,Umur
0.005
(0.005/lap)
10 Mencatat dan melaporkan atas hasil pengukuran LILA
0.001
(0.001/lap)
11 Mencatat dan melaporkan atas hasil pengukuran IMT (0.003/lap)
0.003
12 Mencatat dan melaporkan atas hasil anamnesa diet (0.001/lap)
0.001
13 Memantau kegiatan pengukuran BB,TB, Umur di tingkat desa,
0.012
sasaram, SKDN, status gizi: Bulanan (Posyandu) (0.012/lap)
14 Memantau PMT Bulanan kegiatan pengukuran TB,BB,Umur
0.027
(0.027/lap)
15 Unsur Penunjang
Mengikuti seminar/lokakarya atau symposium (sebagai peserta)
JUMLAH ANGKA KREDIT 0.093
……………….,…………………
Pejabat Penilai Pegawai Negeri S
0 0
NIP. NIP
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
A
WAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
TARGET
KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
-
-
………….,………………………………..20……………
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
0
NIP.

SKP Fungsional Nutritionis Contoh

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP Fungsional Nutritionis Contoh

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Melakukan pengukuran TB, BB, Umur di unit atau wilayah kerja

5 Melakukan perhitungan kandungan gizi makanan klien -

6 Mencatat dan melaporkan atas hasil pengukuran BB,TB,Umur -

8 Memantau kegiatan pengukuran BB,TB, Umur di tingkat desa, -

JUMLAH ANGKA KREDIT 0

Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2014

Pontianak,31 Desember 2014

6 TANGGAPAN PEJABAT PNILAI ATAS KEBERATAN Tanggal………………………

7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal………………………

10 DITERIMA TANGGAL, ……… Tanggal……………………..

11. DITERIMA TANGGAL, …………

1. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

Lampiran I Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara

NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN SATUAN ANGKA PELAKSANA Pelaksana

II PELAYANAN GIZI, A Menyiapkan perangkat lunak 1 Menyusun rencana lima tahunan:

B Melaksanakan pengamatan 1 Menyusun instrumen pengamatan keadaan

2 Melakukan pengamatan masalah dibidang Gizi,

E Memantau pelaksanaan pelayanan 1 Memantau kegiatan pengukuran BB, TB, Umur di

B Menerjemahkan/menyadur buku dan 1 Terjemahan/saduran dibidang pelayanan gizi,

C Memberikan bimbingan teknis di 1 Memberikan pengarahan dan bimbingan teknis

Angka Kredit Kumulatif Minimal Unsur Utama (80%) 48 64 80

2 Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah:

C Menjadi anggota Organisasi profesi 1 Tingkat nasional/internasional, sebagai:

2 Tingkat propinsi/Kabupaten/Kota sebagai:

E Memperoleh gelar kesarjanaan Memperoleh gelar kesarjanaan yang tidak sesuai

F Memperoleh tanda penghargaan/ Tanda jasa/penghargaan dari pemerintah atas

Angka Kredit Kumulatif Minimal Unsur Penunjang (20%) 12 16 20

RINCIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL NUTRISIONIS AHLI DAN ANGKA KREDITNYA

Lampiran II Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara

I PENDIDIKAN A Pendidikan sekolah dan 1 Doktor Ijazah 150 semua jenjang

II PELAYANAN GIZI, A Menyiapkan perangkat lunak 1 Menyusun rencana lima tahunan:

B Melaksanakan pengamatan 1 Menyusun instrumen pengamatan keadaan

2 Melakukan pengamatan masalah keadaan gizi,

2 Menyusun bentuk penanggulangan gizi Laporan 0.034 N Muda

3 Menetapkan prioritas penanggulangan masalah Laporan 0.049 N Madya

4 Membuat rancangan penanggulangan masalah Rancangan 0.049 N Madya

5 Menyusun urutan dan jadwal pelayanan gizi, Jadwal 0.036 N Madya

6 Mengumpulkan data tentang sumberdaya Laporan 0.014 N Pertama

8 Melakukan penilaian hasil pengukuran LILA sesuai Laporan 0.008 N Muda

9 Melakukan penilaian hasil IMT setiap 10 orang Laporan 0.008 N Muda

10 Melakukan penilaian pengumpulan data pola konsumsi Laporan 0.002 N Muda

11 Melakukan penilaian palpasi sesuai standar Laporan 0.010 N Muda

12 Melakukan penilaian kekurangan Vit.A sesuai standar Laporan 0.023 N Muda

13 Melakukan penilaian hasil pengumpulan data Laporan 0.005 N Pertama

15 Melakukan konsultasi diet khusus :

16 Melakukan konsultasi diet KEP Berat

17 MelaTriwulan (anak sekolah/SLTP) Laporan 0.016 N Pertama

18 Melakukan penyuluhan gizi bagi karyawan RS Laporan 0.396 N Madya

19 Melakukan pengawasan pada pengumpulan data Laporan 0.045 N Madya

23 Menyusun Perencanaan diet sesuai peyakit

25 Menganalisa tentang pelaksnaan kegiatan laporan 0,04 N. Muda

26 Melakukan penelitian terapan dalam bidang gizi dan

27 Melakukan rujukan gizi sesuai kasus layanan gizi

28 Melakukan rujukan tenaga dalam pelayanan gizi/

29 Menyusun laporan rujukan dalam bidang pelayanan

2 Memantau penggunaan dana kegiatan pelayanan gizi,

3 Memantau konsultasi diet, standar khusus (sasaran,

4 Memantau penyuluh gizi, khusus, individu, kelompok

F. Mengevaluasi di bidang pelayanan gizi, 1 Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan gizi

B Menerjemahkan/menyadur buku dan 1 Terjemahan/saduran dibidang pelayanan gizi,