CLINICAL PATHWAY

CHRONIC KIDNEY DISEASE

Nama pasien
Jenis kelamin
Tanggal lahir
Diagnosa masuk RS CKD
Penyakit utama
Penyakit penyerta
Komplikasi
Tindakan
Diatery counseling and survaillance

HARI PENYAKIT
1 2 3
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3
1. ASSESMEN AWAL
Dokter IGD
a. Assesmen Awal Medis Dokter Spesialis
Farmasi (rekonsiliasi obat)
Kondisi umum :
1. Tingkat kesadaran
b. Assesmen Awal 2. Tanda- tanda vital
Keperawatan 3. Riwayat alergi
4. Nyeri
5. Resiko jatuh
1. Darah lengkap
2. Analisa gas darah
3. Elektrolit (Na, K, CL,Mg, Ca)
4. Fungsi Ginjal
2. LABORATORIUM
5. Kadar gula darah sewaktu
6. HBSag
7. Anti HIV, Anti HCV
8. Profil lipid

3. RADIOLOGI / IMAGING

4. KONSULTASI
5. ASSESMEN LANJUTAN
1. Dokter DPJP
2. Dokter non DPJP /dr. Ruangan (case manager)
a. Assesmen Medis

b. Assesmen Keperawatan 1. Penanggung jawab shif /Perawat pelaksana

 2. Asuhan keperawatan dan catatan perkembangan

c. Assesmen Gizi

1. Telaah resep
d. Assesmen Farmasi
2. Rekonsiliasi
6. DIAGNOSIS
a. Diagnosa Medis

b. Diagnosis Keperawatan

c. Diagnosa Gizi

7. DISCHARGE PLANNING
8. EDUKASI TERINTEGRITAS

a. Edukasi/Informasi Medis

b. Edukasi & Konseling Gizi

c. Edukasi Keperawatan

d. Edukasi Farmasi

PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
a. Injeksi

b. Cairan Infus

c. Obat Oral
OBAT ANASTESI
10. TATA LAKSANA INTERVENSI
a. TLI Medis

b. TLI Keperawatan

c. TLI Gizi

d. TLI Farmasi

11. MONITORING DAN EVALUASI (Monitoring perkembangan pasien)

a. Dokter DPJPP

b. Keperawatan

c. Gizi

d. Farmasi

12. MOBILISASI / REHABILITAS

a. Medis

b. Keperawatan

c. Fisioterapi
13. OUTCOME / HASIL
a. Medis

b. Keperawatan

c. Gizi

d. Farmasi

14. KRITERIA PULANG

15. RENCANA PULANG /

EDUKASI PELAYANAN
LANJUTAN

VARIAN

….., ………, ………….

DPJP PERAWAT PENANGGUNG JAWAB

(………………………………….) (…………………………………………………………)
AY
SEASE
No RM
BB
TB
Tgl masuk
CKD Tgl keluar
Kode ICD lama rawat
Kode ICD rencana
Kode ICD R.rawat/kls
Kode ICD rujukan
Kode ICD : N18.9

HARI PENYAKIT
4 5 6 7 8 9
KETERANGAN
HARI RAWAT
4 5 6 7 8 9

Visite harian /follow up

Atas indikasi/Emergency
WAB PELAKSANAAN VERIFIKASI

…………) (………………………………………)
 CLINICAL PATHWAY SMF SARAF RSUD KARAWANG
EPIDURAL HEMATOMA

Nama pasien BB
Jenis kelamin TB
Tanggal lahir Tgl masuk
Diagnosa masuk RS Tgl keluar
Penyakit utama Kode ICD lama raw
Penyakit penyerta Kode ICD rencana
Komplikasi Kode ICD R.rawat/
Tindakan Kode ICD rujukan
Diatery counseling and survaillance Kode ICD :

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASSESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD
a. Assesmen Awal Medis Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ
Farmasi (rekonsiliasi obat)
Kondisi umum :
1. Tingkat kesadaran/GCS
2. Tanda- tanda vital
3. Airway , Breathing, Circulation, Disability Dilanjutkan dengan
b. Assesmen Awal Assesment psiko, sosial,
Keperawatan 4. kelemahan anggota gerak (lateralisasi) spiritual budaya
5. Riwayat alergi
6. Nyeri
7. Resiko jatuh
1. Darah lengkap
2. Analisa gas darah
2. LABORATORIUM 3. Elektrolit (Na, K, CL,Mg, Ca) Varian
2. LABORATORIUM Varian
4. Ureum kreatinin
5. Kadar gula darah sewaktu
2. EKG
3. Rontgen Thorax
4. Brain CT Scan
5. MRI
4. KONSULTASI Penyakit Dalam/bedah saraf
5. ASSESMEN LANJUTAN
1. Dokter DPJP Visite harian/Follow up
2. Dokter non DPJP /dr. Ruangan (case manager) Atas indikasi/Emergency
a. Assesmen Medis
3. Asuhan perkembangan harian (SOAP)
4. Tanda-tanda vital

1. Penanggung jawab shiff / Perawat pelaksana

Dilakukan dalam 3 shift
b. Assesmen Keperawatan kebutuhan dasar dilaksanakan
2. Asuhan keperawatan/ catatan perkembangan sesuai kondisi
harian data antropometri, biokimia,
fisik/klinis, riwayata makan
termasuk alergi makanan
c. Assesmen Gizi Tenaga gizi (Nutritionist/Dietisien) serta riwayat personal.
Assesmen dilakukan dalam 48
jam.
Dilanjutkan dengan informasi
1. Telaah resep/DRP yang sesuai hasil dan
d. Assesmen Farmasi
2. Rekonsiliasi rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
a. Diagnosa Medis Epidural Hematoma (EDH)
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif
2. Nyeri akut
3. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak
4. Resiko cedera Masalah keperawatan
dijumpai setiap hari dibuat
b. Diagnosis Keperawatan 5. Infeksi perawat penaggung jawab
6. Resiko defisit volume cairan dengan PAK
7. Hypertermi
 Masalah keperawatan
dijumpai setiap hari dibuat
b. Diagnosis Keperawatan perawat penaggung jawab
dengan PAK

8. Mobilitas fisik
9. Gangguan sensorik : komunikasi verbal
c. Diagnosa Gizi Sesuai data assesmen Sesuai data assesmen

1. Identifikasi kebutuhan dirumah Program pendidikan pasien &

7. DISCHARGE PLANNING
2. Kebutuhan perawatan suportif keluarga. Lama rawat 8 hari
8. EDUKASI TERINTEGRITAS
1. Penjelasan diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
2. Rencana terapi berdasarkan atas kebutuhan
a. Edukasi/Informasi Medis 3. Informed consent & Discharge Planning
Penggisian formulir informasi
Jenis diet (TKTP) , makanan yang dianjurkan dan edukasi terintegrasi oleh
tidak dianjurkan pasien atau keluarga dan
b. Edukasi & Konseling Gizi pemberian leaflet
1. Hand hygiene
2. Manajemen Nyeri Penggisian formulir informasi
c. Edukasi Keperawatan edukasi terintegrasi oleh
3. Pencegahan resiko jatuh pasien dan atau keluarga
4. Pencegahan decubitus
1. Edukasi obat Meningkatkan kepatuhan
d. Edukasi Farmasi pasien meminum /
2. Konseling menggunakan obat
PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN EDUKASI Lembar Edukasi Terintegrasi Di TTd oleh keluarga / pasien
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
Citicolin
Metamizole/ketorolac/Tramadole
a. Injeksi
Asam Tranexamat
Ceftriaxone
2A 500 ml
b. Cairan Infus Nacl 0,9% 500 ml
Manitol 500 ml

c. Obat Oral
c. Obat Oral

OBAT ANASTESI
10. TATA LAKSANA INTERVENSI
Craniotomy
a. TLI Medis

a. Monitoring tanda perubahan intrakranial

b. Mobilisasi pasien miring kanan dan miring kiri
c. Manajemen pencegahan resiko jatuh
d. Manajemen Nyeri
e. Monitor tanda - tanda vital
f.Monitor kesadaran Mengacu pada PAK
b. TLI Keperawatan
g. Monitor kekuatan otot
h. Monitor produksi cairan lambung
i. Monitor kepatenan jalan nafas
j. Monitor integritas kulit ( resti decubitus)
k. Memberikan diet sonde /NGT
l.Kateterisasi

Bentuk makanan, kebutuhan gizi zat disesuaikan
c. TLI Gizi
dengan usia dan kondisi klinis
kebutuhan energi
diperhitungakan berdasarkan
berat badan, tinggi badan dan
aktifitas pasien, protein 1,5-
2gr/kg BB

menyusun sofware interaksi

dilanjutkan dengan intervensi
d. TLI Farmasi Rekomendasi obat pada DPJP farmasi sesuai hasil
monitoring

11. MONITORING DAN EVALUASI (Monitoring perkembangan pasien)

assesmen ulang dan review verifikasi rencana
a. Dokter DPJPP asuhan
 1. Monitoring tanda perubahan tekanan intrakrani
2. Monitiring tingkat kesadaran /GCS
3. Monitiribg kekuatan otot
4. Manajemen pencegahan resiko jatuh
b. Keperawatan Mengacu pada PAK
5. Monitoring resiko infeksi
6. Hemodinamik
7. Monitoring kemampuan aktivitas
8. Monitoring kemampuan ADL

Sesuai dengan masalah gizi

Sesuai dengan masalah gizi dan tanda gejala yang
c. Gizi dan tanda gejala yang akan
akan dilihat kemajuannya dilihat kemajuannya

Monitoring interaksi obat Menyusun software interaksi

d. Farmasi Monitoring efek samping obat dilanjutkan dengan intervensi
Pemantauan terapi obat farmasi yang sesuai
12. MOBILISASI / REHABILITAS
a. Medis
ROM (Range Of Motion)
b. Keperawatan Positioning
Mobilisasi
c. Fisioterapi
13. OUTCOME / HASIL
a. Medis
1. Tidak muncul gejala sisa
b. Keperawatan 2. Tidak ada gangguan mobilitas fisik
3. Kemampuan perawatan diri di rumah
c. Gizi Asupan >80% Asupan Baik
Terapi obat sesuai indikasi
d. Farmasi
Obat rasional
14. KRITERIA PULANG Status pasien / tanda vital
sesuai dengan PPK
Resume medis & keperwatan
15. RENCANA PULANG /
EDUKASI PELAYANAN
LANJUTAN
15. RENCANA PULANG / Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan
EDUKASI PELAYANAN umum pasien
LANJUTAN Surat pengantar kontrol

VARIAN

Wajib dilakukan
Boleh Ya/tidak
√ Sudah dilakukan

….., ………, ………….

DPJP PERAWAT PENANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN VERIFIKASI

(………………………………….) (…………………………………………………………) (………………………………………)