SECTIO CAESAREAN

CLINICAL PATHWAY TERINTEGRASI

No. RM :

Nama Pasien BB
Jenis Kelamin TB
Tanggal Lahir
Diagnosa Masuk RS Gravida pro SC a.i KPD Tanggal Masuk
Diagnosa Keluar Post SC a.i KPD Tanggal Keluar
Penyakit Utama Gravida Kode ICD D25.9
Lama Rawat
Penyakit Penyerta KPD Kode ICD Z30.2
Rencana Rawat
Komplikasi Kode ICD
R. Rawat / Kelas /
Tindakan SC Kode ICD 68.9 / 65.61
Rujukan Ya / Tidak
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD B34.2

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. Asesmen Awal
Asesmen awal medis Dokter IGD
Dokter Spesialis Kebidanan
dan Kandungan
Asesmen awal 1. Anamnesis status
Kebidanan generalis & obstetri
2. Pengkajian risiko tinggi
3. Pemeriksaan TTV (TD,
Nadi, RR, Suhu dan
Skala Nyeri)
4. Pemeriksaan DJJ dan
periksa dalam
kebidanan
5. Informed consent
6. Pemasangan gelang
identitas
7. Pemeriksaan fisik
8. Pasien puasa minimal 6
jam sebelum operasi
9. Kelengkapan
dokumentasi
10. Penyuntikan antibiotik
pre-op (sesuai program
medis) : ceftriaxone 1
gr
2. Laboratorium Darah Rutin (Hb, Ht, Leu,
Tr)
Golongan Darah
HbsAg, HIV
Swab Antigen

1
 HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
3. Radiologi/Imaging USG Obgyn Dapat dilakukan saat di klinik
rawat jalan
4. Konsultasi Dokter Spesialis Anestesi
Dokter Spesialis Lain Bila diperlukan
5. Asesmen Lanjutan
a. Asesmen Medis Pemeriksaan DPJP
b. Asesmen Keperawatan Anamnesa dan Pemeriksaan
pasien Di Ruang Perawatan
c. Asesmen Gizi Puasa 6 jam sebelum
operasi
Diet bertahap pasca operasi
Diet biasa
d. Asesmen Farmasi Asessmen sesuai farmasi
6. Diagnosis
a. Diagnosis Medis Gravida dengan KPD
b. Diagnosis Kebidanan Gravida dengan KPD
c. Diagnosis Gizi

7. Discharge Planning Perkiraan lama perawatan

Rencana pemulangan
8. Edukasi terintegrasi
a. Edukasi Informasi Medis Diagnosis dan indikasi Pengisian formulir
operasi Informasi dan edukasi
terintegrasi
Rencana terapi/ tindakan
Informed consent tindakan
b. Edukasi & konseling gizi Infromasi kebutuhan nutrisi
c. Edukasi kebidanan Informasi rencana
perawatan

Informasi Perawatan luka di

rumah

d. Edukasi farmasi Informasi Obat

Konseling Obat
9. Terapi Medika Mentosa
a. Obat IV Antibiotik pre operasi
Ceftriaxone 1 gr
Analgetik : kaltrofen sup
2x1 atau ketorolac 2x1
ampul
b. Cairan Infus RL 0,9 % 500 cc / 8 jam
c. Obat Anestesi Gas Anestesi (N20,02,
Iso/enflurane)
Bupivacaine 0,5 %
hiperbarik
Propofol
Fentanyl
Ranitidin

2
 HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
Muscle relaxant
d. Obat Oral Cefadroxil 500 mg, 2x1
Asmef 3x1

10. Tatalaksana / intervensi (TLI)

a. TLI Medis Desinfeksi dan aseptik,
pemasangan doek steril
SC
Tutup jahitan dengan kassa
steril
b. TLI Keperawatan Pemeriksaan swab antigen
Pengambilan Sampel darah
Pemasangan infus
Pemasangan Kateter
Pemberian obat injeksi
Mencukur daerah sekitar
operasi
Vaginal toilet
Sign In - Time Out – Sign
Out
Perawatan Luka
c. TLI Gizi Tatalaksana sesuai bagian
gizi
d. TLI Farmasi Tatalaksana sesuai bagian
farmasi
11. Monitoring&Evaluasi( Monitoring Perkembangan Pasien)
a. Dokter DPJP 1. Memeriksa dan
monitoring semua
kondisi pasien
2. Monitoring komplikasi
(jika ada)
3. Monitoring terapi
4. Monitoring perawatan
luka
b. Keperawatan 1. Menjemput pasien dan
serah terima pasien
2. Observasi TTV , Luka
Operasi dan
perdarahan vagina
3. Melaporkan kepada
dokter obgyn bila
kondisi : komplikasi
perdarahan, sakit,
mual /muntah, panas
dll.
4. Monitoring produksi
urine selama dipasang

3
 HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
kateter
5. Pemantauan diuresis
paska af kateter POD II
(urin tampung dan
residu urin)
6. Pemberian obat sesuai
program medis
7. Mengganti verban luka
(sesuai anjuran dokter)
8. Memulangkan pasien
sesuai ijin dokter dan
prosedur
c. Gizi 1. Pasien dipuasakan
(sesuai program dokter)
2. Diet TKTP bertahap
(mulai bentuk cair s/d
biasa) sesuai jenis
anestesi
d. Farmasi Pemberian obat sesuai
instruksi medis
12.Mobilisasi/Rehabilitasi
a. Medis Kecepatan mobilisasi sesuai
instruksi Anestesi
b. Keperawatan Mobilisasi terbatas
Mobilisasi mandiri

c. Fisioterapi Bila perlu

13.Outcome/Hasil
a. Medis Tanda Vital dalam batas
normal
Tidak ada infeksi pada luka
operasi

b. Keperawatan Nyeri teratasi

Pasien pulang dengan
mobilisasi aktif

c. Gizi Kebutuhan nutrisi terpenuhi

d. Farmasi Konsumsi Obat sesuai

14. Kriteria Pulang Tanda Vital normal

Involusi Normal
Luka Operasi kering terawat

4
 HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
Mobilisasi normal
15. Rencana pulang 1. Penyuluhan perawatan
/Edukasi pelayanan pasca operasi
Lanjutan 2. Perawatan luka di
rumah & tanda bahaya
3. Pemberian dan cara
minum obat
4. Kontrol Post op
Varian

Bandung,..............................................................
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

.................................................................... .................................................................... ....................................................................

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
 Bila sudah dilakukan