SURAT PERNYATAAN

Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa:

Karya Tulis Ilmiah (KTI) Disain Studi Kasus yang berjudul “Asuhan
Keperawatan Klien Stroke Iskemik Dengan Gangguan Perfusi Jaringan Serebral
Di Ruang ICU RSUD Ade Mohammad Djoen Sintang”. ini adalah betul-betul
karya penelitian saya sendiri dan bebas plagiat serta tidak terdapat karya ilmiah
yang pernah di ajukan orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak
terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain
kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan
dalam sumber acuan dan daftar pustaka.
Demikian, surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan
apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia mendapat sanksi akademik
yang berlaku.

Sintang, 14 Agustus 2017

Mahasiswa,

Ulfa Khasanah
NPM. 3413D14101

I
 MOTTO DAN PERSEMBAHAN

“Tak pernah ada kata instant untuk mendapatkan kemenangan yang sebenarnya,
semua tetap memerlukan proses yang berkelanjutan hingga jiwa terpisah dari
tubuh.”

( anonym )

“you are never too old to set another goal or to dream a new dream”

( C. S. Lewis )

Kupersembahkan Karya Tulis ini untuk :

Bapak dan Ibuku, pengorbanan, do’a, kasih sayang,

dukungan dan semua yang kau berikan takkan pernah
terlupakan dan takkan aku sia-siakan. Dan untuk kamu
juga kalian, terimakasih untuk segala dukungan dan
motivasi yang sudah aku terima, semoga kita selalu dapat
berteman dengan baik sekarang dan seterusnya, kerinduan
akan moment kekonyolan dan kebersamaan pasti selalu
aku rasakan.

Kalian (Agnes Riska Elmawati, Resti Juniarti Liani, Citra

Novia Amalia & Yulita Nesimnasi)

“Someday I will make my dad and mom proud of me. I

promise”

II
 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN GASTRONTERITS

DI RUANG ANAK RSUD ADE MOHAMMAD
DJOEN SINTANG

KARYA TULIS ILMIAH

Dipersembahkan dan disusun oleh :

Fransiska Sovia Asnaria

NPM. 3413D14039

Telah dilaksanakan ujian siding laporan kasus

pada tanggal 21 Agustus 2017

Penguji I : Ns. EMILIANA, S.Kep. M.A.P. ( )

NIP. 19720121 200003 2 004

Penguji II : Ns. AZNI FIRMANIA S.Kep. M.Si ( )

NIP. 19760428 200312 2 005

Penguji III : JAMI’AN, SKM ( )

NIP. 19790605 200312 1 009

Mengetahui,
PLT/Direktur Akademi Keperawatan
Pemerintah Provinsi Kalimantan Barat

Agus Hariono, SST.,MPH

Pembina
NIP. 19710811 199102 1 002

III
 LEMBAR PENETAPAN PENGUJI

Telah Diuji dan Disetujui Oleh Tim Penguji Pada Ujian Karya Tulis Ilmiah
Disain Studi Kasus Di Akademi Keperawatan Pemerintah Provinsi
Kalimantan Barat

Tanggal : 21 Agustus 2017

PANITIA PENGUJI

Tanda Tangan

Ketua : NS. EMILIANA,S.KEP,M.A.P. ..............................

NIP. 19720121 200003 2 004

Anggota : 1. NS. AZNI FIRMANIA, S.KEP, M.SI .............................

NIP. 19760428 200312 2 005

2.JAMI’AN ..............................
NIP. 19790605 200312 1 009

Mengetahui
PLT/Direktur Akademi Keperawatan
Pemerintah Provinsi Kalimantan Barat

AGUS HARIONO,SST.MPH
Pembina
NIP. 19710811 199102 1 002

IV
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan Kehadirat Tuhan yang Maha Esa, karena berkat
rahmat dan hidayah-Nya saya dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah disain studi
kasus yang berjudul “Asuhan Keperawatan Klien Stroke Iskemik Dengan
gangguan Perfusi Jaringan Serebral Di Ruang ICU RSUD Ade Mohammad
Djoen Sintang” sesuai dengan waktu yang ditentukan.
Karya Tulis ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh
gelar Ahli Madya keperawatan di Akademi Keperawatan Pemerintah Provinsi
Kalimantan Barat.
Dalam penyusunan, saya mendapat banyak pengarahan dan bantuan dari
berbagai pihak, untuk itu saya tidak lupa mengucapkan terima kasih kepada yang
terhormat bapak/Ibu :
1. Agus Hariono, SST, MPH selaku Plt Direktur Akademi Keperawatan
pemerintah provinsi Kalimantan Barat.
2. Dr. Rosa Tripina, MPH selaku direktur RSUD Ade Mohammad djoen, yang
telah memberikan kesempatan kepada saya untuk melaksanakan penyusunan
karya tulis ilmiah disain studi kasus ini.
3. Ns. Dayang Asbahani S.kep, selaku kepala Ruang ICU RSUD Ade Mohammad
Djoen Sintang yang telah memberikan ijin dan fasilitas kepada penulis untuk
melaksanakan asuhan keperawatan.
4. Ns. Azni Firmania, S.Kep, M.Si selaku pembimbing dan penguji yang telah
memberikan bimbingan, arahan, motivasi, dan dorongan moril dalam penulisan
selama penyusunan karya tulis ilmiah disain studi kasus ini.
5. Ns. Emiliana s.kep selaku penguji yang telah memberikan bimbingan, arahan,
motivasi, dan dorongan moril dalam penulisan selama penyusunan karya tulis
ilmiah disain studi kasus ini.
6. Siti Nurul Huda S.kep selaku penguji yang telah memberikan bimbingan,
arahan, motivasi, dan dorongan moril dalam penulisan selama penyusunan
karya tulis ilmiah disain studi kasus ini.
7. Ny. Hasnah dan Ny. Titik Nurjanah yang telah bersedia menjadi partisipan
dalam penyusunan karya tulis ilmiah disain studi kasus ini.

V
8. Semua pihak yang telah memberikan dukungan moril dan materil demi
terselesaikannya karya tulis ilmiah disain studi kasus ini.
Saya menyadari karya tulis ilmiah disain studi kasus ini masih banyak
kekurangan, untuk itu segala kritik dan saran yang bersifat membangun sangat
saya harapkan, akhirnya penulis berharap semoga karya tulis ini bermanfaat bagi
saya dan khususnya pada umumnya, amin.
Sintang, 15 Agustus 2017

Ulfa Khasanah

VI
 DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL DALAM ........................................................
SURAT PERNYATAANI......................................................................
HALAMAN MOTTO DAN PERSEMBAHAN .............................II
LEMBAR PERSETUJUAN.............................................................III
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................IV
KATA PENGANTARV.........................................................................
DAFTAR ISI ...................................................................................VII
DAFTAR TABEL .............................................................................X
DAFTAR GAMBAR .......................................................................XI
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................XII
ABSTRAK ....................................................................................XIII

BAB 1 : PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang..............................................................1
1.2 Batasan Masalah...........................................................4
1.3 Rumusan Masalah........................................................4
1.4 Tujuan............................................................................4
1.4.1 Tujuan Umum............................................................4
1.4.2 Tujuan Khusus...........................................................5
1.5 Manfaat..........................................................................5
1.5.1 Manfaat Teoritis.........................................................5
1.5.2 Manfaat Praktis.........................................................5

BAB 2 : TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Medis.....................................................7
2.1.1 Definisi Stroke............................................................7
2.1.2 Penyebab Stroke........................................................8
2.1.3 Faktor Resiko Stroke...............................................10
2.1.4 Klasifikasi Stroke.....................................................11
2.1.5 Patofisiologi stroke...................................................13

VII
 2.1.6 Penatalaksanaan Stroke..........................................18
2.2 Konsep Dasar Keperawatan......................................19
2.2.1 Pengertian Asuhan Keperawatan...........................19
2.2.2 Pengkajian Keperawatan........................................19
2.2.3 Diagnosa Keperawatan...........................................35
2.2.4 Rencana Keperawatan............................................36
2.2.5 Implementasi Keperawatan....................................41
2.2.6 Evaluasi Keperawatan.............................................41

BAB 3 : METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian...................................................43
3.2 Batasan Masalah...........................................................43
3.3 Partisipan.......................................................................43
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian.......................................43
3.5 Pengumpulan Data.......................................................44
3.6 Uji Keabsahan Data......................................................44
3.7 Analisis Data..................................................................44
3.8 Etik Penelitian...............................................................46
3.8.1 Informed Consent......................................................46
3.8.2 Anonimity...................................................................47
3.8.3 Confidentially ...........................................................47

BAB 4 : HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil.................................................................................48
4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian .....................................48
4.1.2 Pengkajian....................................................................48
4.1.3 Analisa Data.................................................................65
4.1.4 Diagnosa Keperawatan ...............................................66
4.1.5 Rencana Keperawatan................................................67
4.1.6 Implementasi Keperawatan .......................................68
4.1.7 Evaluasi Keperawatan.................................................70
4.2 Pembahasan ....................................................................72

VIII
 4.2.1 Pengkajian....................................................................72
4.2.2 Diagnosa Keperawatan...............................................89
4.2.3 Rencana Keperawatan................................................90
4.2.4 Implementasi Keperawatan........................................92
4.2.5 Evaluasi Keperawatan.................................................94

BAB 5 : PENUTUP
5.1 Kesimpulan......................................................................95
5.2 Saran................................................................................98

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

IX
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 4.1 Pengobatan sekarang yang diberikan pada Ny. H53

Tabel 4.2 Data Laboratorium Pemeriksaan Analisa Gas Darah

pada Ny. H pada tanggal 19 Juli sampai 21 Juli
2017
64
Tabel 4.3 Analisa data pada Ny. H dengan stroke emboli dan
gagal napas tipe dengan masalah gangguan perfusi
jaringan serebral diruang ICU RSUD Ade M. Djoen
Sintang
65
Tabel 4.4 Diagnosis keperawatan pada Ny. H dengan stroke
emboli dan gagal napas tipe 1 dengan masalah
gangguan perfusi jaringan serebral di ruang ICU
RSUD Ade M. Djoen Sintang
66

Tabel 4.5 Rencana keperawatan pada Ny. H dengan stroke

emboli dan gagal napas tipe 1 dengan masalah
gangguan perfusi jaringan serebral di ruang ICU
RSUD Ade M. Djoen Sintang
67
Tabel 4.6 Implementasi keperawatan pada Ny. H dengan
stroke emboli dan gagal napas tipe 1 dengan
masalah gangguan perfusi jaringan serebral di ruang
ICU RSUD Ade M. Djoen Sintang68
Tabel 4.7 Evaluasi keperawatan pada Ny. H dengan stroke
emboli dan gagal napas tipe 1 dengan masalah
gangguan perfusi jaringan serebral di ruang ICU
RSUD Ade M. Djoen Sintang
70

X
 DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Perbedaan Stroke Hemoragik dan Nonhemoragik

(Iskemik)....................................................................................8

Gambar 2.2 Stroke Nonhemoragik (Iskemik).............................................13

XI
 DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN

1. Lembar Biodata Penyusun

2. Laporan Pendahuluan
3. Strategi Pelaksanaan
4. Lembar Bimbingan
5. Informed Consent
6. Surat Izin Pengambilan Data Di RSUD Ade M. Djoen Sintang

XII
 Abstrak

Stroke merupakan salah satu penyebab kematian dan kecacatan neurologic yang utama di
Indonesia. Stroke termasuk penyakit serebrovaskuler (pembuluh darah otak) yang ditandai dengan
kematian jaringan otak (infark serebral) yang terjadi karena berkurangnya aliran darah dan oksigen
ke otak dengan gejala-gejala defisit fungsi susunan saraf yang diakibatkan oleh penyakit pembuluh
darah dan bukan oleh yang lain dari itu (Nugroho, 2011). Data kejadian stroke terlihat dari
prevalensi (angka kejadian) stroke bisa dilihat dari hasil riset dasar (Riskesdas) yang
diselenggarakan oleh Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan angka kematian usia 55-64
tahun di daerah perkotaan akibat stroke 26, 8 % sebagai penyebab utama kematian, sedangkan di
pedesaan akibat stroke 17, 4 % juga sebagai penyebab utama kematian. (Depkes, 2015)Penelitian
ini dilakukan untuk mengetahui hasil pelaksanaan asuhan keperawatan klien yang mengalami
stroke iskemik dengan gangguan perfusi jaringan di RSUD Ade Mohammad Djoen Sintang. Data
dikumpulkan dari WOD (wawancara, observasi, dokumen) kemudian ditulis dalam bentuk catatan
lapangan, dan disalin dalam bentuk transkip (catatan terstruktur). Pengumpulan data di lakukan
pada hari rabu 19 juli 2017 dan pelaksanaan asuhan keperawatan dilaksanakan dari hari rabu 19
juli 2017 sampai jum’at 21 juli 2017 di ruang ICU RSUD Ade Mohammad Djoen Sintang. Pada
pengkajian, hampir semua data yang ada di dalam pengkajian secara teori di dapatkan pada klien
dilapangan, tidak ada perbedaan diagnose antara teori dan praktik di lapangan yaitu gangguan
perfusi jaringan serebral berhubungan dengan interupsi aliran darah, masalah ini belum teratasi
tetapi mengarah ke perbaikan selama pelaksanakan asuhan keperawatan walaupun sudah di
lakukan tindakan baik mandiri dan kolaborasi. Stroke emboli merupakan stroke yang disebabkan
oleh adanya thrombosis serebral yaitu pada otak yang menyebabkan klien mengalami gangguan
pada hampir seluruh system tubuh seperti terjadinya penurunan kesadaran hingga gagal napas.

Kata kunci : Stroke,Stroke iskemik, Gangguan perfusi jaringan serebral

Stroke is one of the major causes of neurologic death and disability in Indonesia. Stroke includes
cerebrovascular disease (brain blood vessels) characterized by brain tissue death (cerebral
infarction) that occurs due to reduced blood flow and oxygen to the brain with symptoms of nerve
function deficits caused by vascular disease and not by others (Nugroho, 2011). The data of stroke
incidence seen from the prevalence (incidence) of stroke can be seen from the result of basic
research (riskesdas) held by the research and development agency health of the mortality age 55-
64 years in urban areas due to stroke 26,8 % as the main cause of death while in rural due to stroke
17,4 % also as the main cause of death. (Depkes, 2015). Knowing the results of the
implementation of nursing care clients who experience ischemic stroke with tissue perfusion
disorder in RSUD Ade Mohammad Djoen Sintang. Data collected from WOD (interview,
observation, document). The results are written in the form of field notes, then copied in the form
of transcripts (structured notes). Data collection was conducted on Wednesday 19 July 2017 and
the implementation of nursing care carried out from Wednesday 19 July 2017 until Friday 21 July
2017 in the ICU RSUD Ade Mohammad Djoen Sintang. In the assessment, almost all the data in
the theoretical study were obtained in the field client, there was no difference in the diagnosis
between the theory and practice in the field of cerebral tissue perfusion disorders associated with
blood flow interruption, this problem has not been resolved but leads to improvement during the
upbringing Nursing despite the actions taken both from the theory and the field of independent
action and collaboration. Stroke embolism is a stroke caused by cerebral thrombosis that is in the
brain that causes the client to experience interference in almost all body systems such as clients
experience decreased consciousness until respiratory failure.

Key Words : Stroke, Stroke ischemic, Tissue perfusion disorder cerebral

XIII
XIV