KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN

PERSEPSI SENSORI: HALUSINASI PENDENGARAN
DI DESA BANTUR

OLEH:
AHMAT TRI ATMOKO
NIM. 15.004

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN

2018
 KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN

PERSEPSI SENSORI: HALUSINASI PENDENGARAN
DI DESA BANTUR

Diajukan sebagai selah satu syarat mendapatkan gelar

Ahli Madya Keperawatan (A.md. Kep)
Pada STIKes Kepanjen Kabupaten Malang

OLEH:
AHMAT TRI ATMOKO
NIM. 15.004

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN

2018

ii
 LEMBAR PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ahmat Tri Atmoko
Tempat/tanggal lahir : Pasuruan, 7 Juli 1995
NIM : 15.004
Alamat : Jalan SMPN 1 Bantaran No 132 Desa Tempuran
Kecamatan Bantaran Kabupaten Probolinggo
Menyatakan dan bersumpah bahwa Studi Kasus ini adalah hasil karya sendiri dan
belum pernah dikumpulkan oleh orang lain untuk memperoleh gelar dari berbagai
jenjang pendidikan di perguruan tinggi manapun.
Jika dikemudian hari ternyata saya terbukti melakukan pelanggaran atas
pernyataan dan sumpah tersebut diatas, maka saya bersedia menerima sanksi
akademik dari almamater.

Kepanjen, 25 Mei 2018

Ahmat Tri Atmoko

15.004

iii
 MOTTO

Berusahalah semaksimal mungkin, maka hasil akan mengikuti usahamu.

Karena usaha tidak pernah membohongi hasil.

iv
 LEMBAR PERSETUJUAN KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Ilmiah dengan Judul “Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan
Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran Di Desa Bantur” telah
disetujui untuk Diujikan di Depan Penguji

Kepanjen, Juni 2018

Menyetujui,

Pembimbing 1 Pembimbing 2

Faizatur Rohmi S.Kep, Ns, M.Kep Sekarini, S.Kp, S.Psi

NIK. 201002026 NIK. 200905006

v
 LEMBAR PENGESAHAN
Studi Kasus Dengan Judul “Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan
Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran Di Desa Bantur” Telah
Diujikan Di Depan Tim Penguji.

Pada tanggal 16 Juli 2018

Tim Penguji

Nama Tanda Tangan

Ketua : Tri Nurhudi, S. Kep, Ns. M.Kep .....................

Anggota : 1. Faizatur Rohmi, S. Kep, Ns,M.Kep ......................

2. Sekarini S. Kp.,S.Psi .….................

Mengetahui,
Ketua Program StudiKeperawatan

Faizatur Rohmi S.Kep, Ns, M.Kep

NIK. 201002026

vi
 KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena berkat,
rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Studi Kasus
dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Persepsi
Sensori: Halusinasi Pendengaran Di Desa Bantur”
Dalam penyusunan Studi Kasus ini penulis banyak mendapat bimbingan dan
dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang
terhormat :
1. dr. Abdurahman M. Kep selaku Ketua STIKes Kepanjen.
2. Ibu Faizatur Rohmi S.Kep, Ns, M.Kep selaku Ka. Program Studi DIII
Keperawatan dan pembimbing I dalam penulisan proposal studi kasus
yang telah memberikan bimbingan, arahan dan saran kepada penulis.
3. drg. Nuryani Mubayin selaku kepala Puskesmas Bantur.
4. Bapak Suwoko selaku kepala desa Bantur.
5. Ibu Sekarini. S.Kp. S.Psi. selaku pembimbing II dalam penulisan proposal
studi kasus yang telah memberikan bimbingan, arahan dan saran kepada
penulis
6. Soebagijono S.Kep. Ns., M.M.Kes selaku pembimbing lahan dalam
penulisan proposal studi kasus yang telah memberikan bimbingan, arahan
dan saran kepada penulis.
7. Pihak-pihak terkait yang telah memberikan dukungan dan bantuan
sepenuh hati untuk pengerjaan proposal karya tulis ilmiah ini.

vii
 Dalam penulisan studi kasus ini penulis menyadari bahwa masih banyak
kekurangan, untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran demi
kesempurnaan studi kasus ini Semoga studi kasus ini bermanfaat untuk
perkembangan ilmu keperawatan dan kesehatan jiwa.

Malang, 25 Mei 2018

Ahmat Tri Atmoko

15.004

viii
 DAFTAR ISI

Halaman Judul............................................................................... i
Cover Dalam................................................................................... ii
Lembar Pernyataan....................................................................... iii
Motto............................................................................................... iv
Lembar Persetujuan...................................................................... v
Lembar Pengesahan....................................................................... vi
Kata Pengantar............................................................................... vii
Daftar Isi......................................................................................... ix
Daftar Tabel.................................................................................... xi
Daftar Bagan................................................................................... xii
Daftar Lampiran............................................................................ xiii
Daftar Arti Singkatan.................................................................... xiv
Abstrak............................................................................................ xv

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang........................................................................... 1
1.2 Batasan Masalah......................................................................... 4
1.3 Rumusan Masalah...................................................................... 4
1.4 Tujuan ........................................................................................
1.4.1 Tujuan Umum.................................................................. 5
1.4.2 Tujuan Khusus.................................................................. 5
1.5 Manfaat......................................................................................
1.5.1 Manfaat Teoritis............................................................... 6
1.5.2 Manfaat Praktis................................................................ 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Gangguan Jiwa............................................................. 7
2.1.1 Definisi Gangguan Jiwa................................................... 7
2.1.2 Tanda dan Gejala Gangguan Jiwa.................................... 7
2.1.3 Penyebab Gangguan Jiwa................................................ 10
2.1.4 Proses Perjalanan Penyakit.............................................. 11
2.1.5 Skema Terjadinya Gangguan Jiwa................................... 12
2.1.6 Jenis Gangguan Jiwa........................................................ 13
2.2 Konsep Halusinasi...................................................................... 15
2.2.1 Definisi............................................................................. 15
2.2.2 Dimensi............................................................................. 15
2.2.3 Rentang Respon Halusinasi.............................................. 17
2.2.4 Pohon Masalah................................................................. 18
2.2.5 Jenis-Jenis Halusinasi....................................................... 19
2.2.6 Fase-Fase Halusinasi........................................................ 20
2.2.7 Faktor Penyebab............................................................... 21
2.2.8 Mekanisme Koping.......................................................... 25
2.2.9 Validasi Informasi Halusinasi.......................................... 25
2.2.10 Penatalaksanaan Secara Medis....................................... 26

ix
2.3 Konsep Keperawatan Kesehatan Jiwa........................................ 27
2.3.1 Prinsip Keperawatan Jiwa Komunitas............................. 27
2.3.2 Peran dan Fungsi Perawat (CMHN)................................ 28
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan..................................................... 31
2.4.1 Pengkajian........................................................................ 31
2.4.2 Diagnosa Keperawatan..................................................... 32
2.4.3 Perencanaan Keperawatan............................................... 32
2.4.4 Tindakan Keperawatan..................................................... 35
2.4.5 Evaluasi Keperawatan...................................................... 52
2.7 Kerangka Konsep….................................................................. 54
2.7.1 Kerangka Konsep............................................................. 54
2.7.2 Penjelasan Kerangka Konsep........................................... 55

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian................................................................. 56
3.2 Lokasi dan Waktu....................................................................... 56
3.3 Subjek......................................................................................... 56
3.4 Pengumpulan Data..................................................................... 56
3.5 Uji Keabsahan Data.................................................................... 58
3.6 Analis Data................................................................................. 58
3.7 Etik Penetian.............................................................................. 60
3.8 Kerangka Kerja.......................................................................... 63

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil........................................................................................... 64
4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian............................................. 64
4.1.2 Pengkajian......................................................................... 65
4.1.3 Analisa Data...................................................................... 94
4.1.4 Prioritas Diagnosa Keperewatan ...................................... 96
4.1.5 Rencana Tindakan Keperawatan....................................... 96
4.1.6 Pelaksanan Strategi Tindakan Keperawatan Klien I......... 106
4.1.7 Implementasi dan Evaluasi Klien I................................... 114
4.1.8 Pelaksanan Strategi Tindakan Keperawatan Klien II........ 122
4.1.9 Implementasi dan Evaluasi Klien II.................................. 137
4.2 Pembahasan ............................................................................... 150
4.2.1 Pengkajian......................................................................... 150
4.2.2 Diagnosa Keperawatan...................................................... 152
4.2.3 Intervensi........................................................................... 152
4.2.4 Implementasi..................................................................... 153
4.2.5 Evaluasi............................................................................. 156

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan................................................................................ 158
5.2 Saran........................................................................................... 159
DAFTAR PUSTAKA...................................................................... 160
LAMPIRAN.................................................................................... 162

x
 DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Jenis-Jenis Halusinasi....................................................... 19
Tabel 2.2 Fase-Fase Halusinasi........................................................ 20
Tabel 2.3 Gejala-Gejala Pemicu Halusinasi..................................... 24

xi
 DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Skema Gangguan JIwa.................................................... 12
Bagan 2.2 Rentang Respon Halusinasi............................................ 17
Bagan 2.3 Pohon Masalah Halusinasi.............................................. 18
Bagan 2.4 Kerangka Konsep Studi Kasus........................................ 54
Bagan 3.1 Kerangka Kerja Studi Kasus........................................... 63

xii
 DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Ijin Survey dari Bakesbangpol Kab. Malang...... 162
Lampiran 2 Surat Ijin Survey dari Dinkes Kab. Malang.................. 163
Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian dari Bakesbangpol Kab. Malang.. 164
Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian dari Dinkes Kab Malang.............. 165
Lampiran 5 Surat Ijin Penelitian dari Puskesmas Bantur................. 166
Lampiran 6 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian............. 167
Lampiran 7 Lembar Konsultasi ....................................................... 168
Lampiran 8 Lembar Revisi Seminar Proposal................................. 173
Lampiran 9 Lembar Revisi Seminar KTI......................................... 176
Lampiran 10 Surat Keterangan Perbaikan Ujian Proposal............... 179
Lampiran 11 Surat Keterangan Perbaikan Ujian KTI...................... 180
Lampiran 12 Dokumentasi Kunjungan............................................ 181
Lampiran 13 Absensi Kunjungan..................................................... 183

xiii
 DAFTAR ARTI SINGKATAN
CMHN : Community Mental Healthy Nursing
ECT : Electro Convulsive Terapi
M. Kes : Magister Kesehatan
M. Kep : Magister Keperawatan
NANDA : North American Nursing Diagnosis Association
NIC : Nursing Interventions Classification
NOC : Nursing Outcomes Classification
PPDGJ : Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa
Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
S. Kep. Ns : Sarjana Keperawatan Ners
S.Kp : Sarjana Keperawatan
STIKes : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
TAK : Terapi Aktivitas Kelompok
WHO : World Health Organization
WOD : Wawancara Observasi Dokumentasi.

xiv
 ABSTRAK

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN

PERSEPSI SENSORI: HALUSINASI PENDENGARAN
DI DESA BANTUR

Oleh
Ahmat Tri Atmoko

Latar Belakang : Halusinasi pendengaran sangat membahayakan karena bisa

menimbulkan perilaku kekerasan bahkan halusinasi yang ditimbulkan klien dapat
membahayakan keselamatan lingkungan disekelilingnya. Klien dengan halusinasi
bisa melakukan tindakan diluar kesadarannya, menjadi malas beraktifitas sehari-
hari, sulit mempercayai orang lain dan asik dengan stimulus internal yang
dialaminya. Salah satunya adalah halusinasi pendengaran yang terjadi karena
perkembangan pasien terganggu, merasa tidak diterima di lingkungannya, stress
berlebihan, kepribadian lemah dan kesalahan pola asuh, gangguan dalam
berkomunikasi, ambang toleransi terhadap stres yang kurang, dan sumber koping
individu.
Tujuan : Tujuan penelitian ini untuk melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada
Klien Dengan Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran Di Desa
Bantur dengan melakukan pengkajian keperawatan, menegakkan diagnosis
keperawatan, melakukan perencanaan keperawatan, melakukan tindakan
keperawatan dan melakukan evaluasi keperawatan pada klien yang mengalami
Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran Di Desa Bantur.
Hasil : Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 4 kali pertemuan dalam 30
hari pada klien Ny L belum mampu mengontrol halusinasi dengan baik dan Tn S
mampu mengontrol halusinasi dengan baik.
Kesimpulan : Pada klien dengan halusinasi pendengaran memerlukan
pendekatan khusus dengan teknik komunikasi terapeutik. Selain itu pendekatan
yang dilakukan harus berkelanjutan dan tidak boleh terputus agar klien mampu
percaya pada peneliti. Pada akhirnya asuhan keperawatan pada klien akan
berhasil dan derajat kesehatan klien meningkat.

Kata Kunci : Halusinasi Pendengaran,

xv
 ABSTRACT

NURSING CARE OF CLIENTS WITH SENSORY PERCEPTION

DISTURBANCES: AUDITORY HALLUCINATIONS
IN BANTUR VILLAGE

By
Ahmat Tri Atmoko

Background: Auditory hallucination are very harmful because it can lead to

violent behavior and even the hallucination caused by the client can endanger the
safety of the environment around it. Clients with hallucinations can perform acts
outside of consciousness, to be lazy to daily activities, difficult to trust others and
cool with internal stimulus experienced. One of them is auditory hallucination
that occur due to impaired patient development, feeling unacceptable in the
environment, excessive stress, weak personality and foster parenting errors,
interference in communication, tolerance threshold for less stress, and individual
coping resources
Objective: The purpose of this research is to carry out Nursing Care in Clients
with Sensory Perception Disorder: Hearing Hallucination In Bantur Village by
conducting nursing assessment, establishing nursing diagnoses, performing
nursing planning, undertaking nursing actions and performing nursing evaluation
on clients who experience Sensory Perception Disorder: Hallucination Hearing
In Bantur Village.
Results: After being given nursing care for 4 meetings within 30 days on clien
Mrs L has not been able to control hallucination properly and Mr S is able to
control hallucinatios well.
Conclusion: In a client with auditory hallucination requires a special approach
with therapeutic communication techniques. In addition, the approach should be
sustainable and should not be interrupted so that clients are able to believe in
researchers. In the end the nursing care on the client will be successful and the
degree of client health increases.

Keyword : Auditory hallucination

xvi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang.

Halusinasi sangat membahayakan karena bisa menimbulkan perilaku

kekerasan bahkan halusinasi yang ditimbulkan klien dapat membahayakan

keselamatan lingkungan disekelilingnya. Klien dengan halusinasi bisa

melakukan tindakan diluar kesadarannya, menjadi malas beraktifitas sehari-

hari, sulit mempercayai orang lain dan asik dengan stimulus internal yang

dialaminya. Klien dengan halusinasi tidak mampu membedakan antara

keadaan nyata dan keadaan tidak nyata, menarik diri dari orang lain dan

mudah tersinggung serta mudah marah. Oleh karena itu klien dengan

halusinasi perlu diberikan asuhan keperawatan yang komprehensif. (Prabowo,

2014; Sutinah, 2016).

Data WHO pada tahun 2016 menunjukkan bahwa, terdapat sekitar 35 juta

orang terkena depresi, 60 juta orang terkena bipolar, 21 juta terkena

skizofrenia, serta 47,5 juta terkena dimensia. Data Riskesdas 2013

menunjukkan prevalensi ganggunan mental emosional yang ditunjukkan

dengan gejala-gejala depresi dan kecemasan untuk usia 15 tahun ke atas

mencapai sekitar 14 juta orang atau 6% dari jumlah penduduk Indonesia.

Sedangkan prevalensi gangguan jiwa berat, seperti skizofrenia mencapai

sekitar 400.000 orang atau sebanyak 1,7 per 1.000 penduduk. Sedangkan Jawa

Timur memiliki prevalensi tertinggi ke enam di Indonesia yaitu 2.2 permil.

Berdasarkan data jumlah penduduk Jawa Timur yaitu 38.005.413 jiwa, maka
dapat disimpulkan bahwa penderita gangguan jiwa berat di Jawa Timur

mencapai 83.612 jiwa (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2016)

1
 2

Dari survey awal di Puskemas Bantur, pada bulan Oktober 2017 di Desa

Bantur dengan seluruh penduduk 13.008 orang, terdapat 46 penderita dengan

setiap penderita mengalami lebih dari satu gangguan kejiwaan. Gangguan

kejiwaan tersebut terbagi menjadi tujuh kasus kejiwaan yaitu Defisit

Perawatan diri sejumlah 9 orang (19,7%), Waham sejumlah 14 orang (30,4%),

Halusinasi sejumlah 18 orang (39,1%), Harga Diri Rendah sejumlah 15 orang

(32,6%), Resiko Perilaku Kekerasan sejumlah 23 orang (50%), Resiko Bunuh

Diri sejumlah 1 orang (2,2%), Isolasi Sosial sejumlah 9 orang (19,7%) dan

Perilaku Kekerasan sejumlah 3 orang (6,5%). Pada tempat sasaran penelitian

yaitu RT 40 dan 41 terdapat 3 orang dengan gangguan jiwa (6,5%) di RT 40

dan 1 orang dengan gangguan jiwa (2,2%) di RT 41. Pada pasien dengan

masalah kejiwaan dapat diatasi dengan pemberian Asuhan Keperawatan mulai

dari pengkajian sampai dengan evaluasi secara komprehensif. (Puskesmas

Bantur, 2017)
Halusinasi merupakan salah satu bentuk gangguan jiwa, pasien dengan

halusinasi akan mengalami perubahan sensori persepsi, serta merasakan

sensasi palsu berupa suara, penglihatan, pengecapan perabaan, atau

penciuman. Halusinasi terbagi menjadi 7 yaitu halusinasi pendengaran,

penglihatan, penghidu, pengecapan perabaan, cenesthetic, dan kinesthetic.

Manifestasi halusinasi pendengaran berupa mendengarkan suara atau

kebisingan yang kurang jelas ataupun yang jelas, di mana terkadang suara-

suara tersebut seperti mengajak berbicara klien dan kadang memerintah klien

untuk melakukan sesuatu. Klien dengan halusinasi sering kali tidak produktif

di masyarakat, melakukan tindakan yang merugikan diri sendiri dan orang lain
 3

berupa tindakan kekerasan, mencuri, malas dan pemakaian zat aditif (Yusuf,

dkk 2015; Yosef & Sutini, 2016).

Halusinasi pendengaran terjadi karena faktor predisposisi dan presipitasi.

Faktor predisposisi dapat berupa tugas perkembangan pasien terganggu,

merasa tidak diterima di lingkungannya, stress berlebihan, kepribadian lemah

dan kesalahan pola asuh. Sedangkan faktor presipitasi dapat berupa gangguan

dalam berkomunikasi, ambang toleransi terhadap stres yang kurang, dan

sumber koping individu. Selanjutnya pasien akan mengalami isolasi sosial:

menarik diri dan pada akhirnya pasien mengalami perubahan persepsi sensori

halusinasi. Halusinasi pendengaran yang tidak mendapatkan pengobatan

maupun perawatan lebih lanjut, mengakibatkan klien mengalami resiko

menciderai diri, orang lain dan lingkungan selain itu menyebabkan perubahan

perilaku seperti agresi, bunuh diri dan menarik diri dari lingkugan, hal ini

karena pasien dibawah halusinasinya yang meminta klien untuk melakukan

suatu hal di luar kendalinya (Prabowo, 2014; Wijayanti dkk, 2015).

Oleh karena itu, pasien dengan halusinasi khususnya halusinasi

pendengaran memerlukan pemberian asuhan keperawatan yang komprehensif.

Bentuk asuhan keperawatan yang bisa diberikan adalah pengkajian, diagnosa

keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi. Pengkajian yang

dilakukan adalah mengkaji isi halusinasi, waktu, frekuensi, situasi, dan respon

terhadap halusinasi atau suara yang didengar, diagnosa keperawatan

dirumuskan bedasarkan data subjektif dan data objektif yang ditemukan

biasanya diagnosa yang muncul adalah resiko tinggi perilaku kekerasan,

perubahan persepsi sensori halusinasi pendeganran, isolasi sosial, dan harga

diri rendah kronis. Selanjutnya rumuskan intervensi serta implementasi berupa

 4

membantu pasien mengenali halusinasi, melatih pasien mengontrol halusinasi,

dan membantu pasien mendapatkan pengobatan yang optimal. Pada tahap

akhir adalah evaluasi dimana kita mengevaluasi sejauh mana tingkat

keberhasilan tindakan yang telah dilakukan dengan tolak ukur, pasien mampu

mengenali halusinasi yang dialaminya, dapat mengontrol halusinasinya dan

mengikuti program pengobatan secara optimal. Selain itu keluarga juga dapat

terlibat dalam perawatan pasien baik di rumah sakit maupun di rumah dan

menjadi sistem pendukung yang efektif untuk pasien (Keliat, dkk 2012; Yosef

& Sutini, 2016).

Berdasarkan uraian latar belakang diatas maka penulis tertarik untuk

melakukan studi kasus tentang bagaimana “Asuhan Keperawatan Pada Klien

Dengan Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran Di Desa Bantur”

1.2 Batasan Masalah
Batasan masalah pada Studi Kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan

pada Klien Dengan Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran di

Desa Bantur.
1.3 Rumusan Masalah
Bagaimanakah Asuhan Keperawatan pada Klien Dengan Gangguan

Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran di Desa Bantur.

 5

1.4 Tujuan
1.4.1 Tujuan Umum
Tujuan penelitian ini untuk melaksanakan Asuhan Keperawatan

Pada Klien Dengan Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi

Pendengaran Di Desa Bantur.

1.4.2 Tujuan Khusus
1) Melakukan pengkajian keperawatan pada klien yang mengalami

Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran Di Desa

Bantur.
2) Melakukan diagnosis keperawatan pada klien yang mengalami

Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran Di Desa

Bantur.
3) Melakukan perencanaan keperawatan pada klien yang mengalami

Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran Di Desa

Bantur.
4) Melakukan tindakan keperawatan pada klien yang mengalami

Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran Di Desa

Bantur.
5) Melakukan evaluasi pada klien yang mengalami Gangguan

Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran Di Desa Bantur.

 6

1.5 Manfaat
1.5.1 Manfaat Teoritis
Sebagai pengembangan ilmu keperawatan atau sebagai data dasar

untuk bahan kajian terhadap materi asuhan keperawatan serta referensi

bagi mahasiswa dalam memahami pelaksanaan asuhan keperawatan

pada klien Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran Di

Desa Bantur.
1.5.2 Manfaat Praktis
1.5.2.1 Bagi Pasien
Hasil penelitian ini, dapat membantu pasien untuk mengerti

apa itu halusinasi, dapat melakukan cara menangani supaya

pasien bisa menghilangkan halusinasinya dan sebagai bahan

masukan bagi pasien dan keluarga dalam mengatasi

permasalahan halusinasi yang dihadapinya.

1.5.2.2 Bagi Keluarga Pasien
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai

masukan dalam merawat angggota keluarga yang mengalami

Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran.

1.5.2.3 Bagi Puskesmas Bantur
Hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi pengembangan

studi dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien

dengan Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran di

desa.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Gangguan Jiwa
2.1.1 Definisi
Gangguan jiwa menurut PPDGJ III adalah sindrom pola perilaku

seseorang yang secara khas berkaitan dengan suatu gejala penderitaan

(distress) atau hendaya (impairment) di dalam satu atau lebih fungsi

yang penting dari manusia, yaitu fungsi psikologik, perilaku, biologik,

dan gangguan itu tidak hanya terletak di dalam hubungan antara orang

itu tetapi juga dengan masyarakat (Maslim, 2002; Maramis, 2010).

Gangguan jiwa merupakan deskripsi sindrom dengan variasi

penyebab. Banyak yang belum diketahui dengan pasti dan perjalanan

penyakit tidak selalu bersifat kronis. Pada umumnya ditandai adanya

penyimpangan yang fundamental, karakteristik dari pikiran dan

persepsi, serta adanya afek yang tidak wajar atau tumpul (Maslim,

2002).
2.1.2 Tanda dan Gejala Gangguan Jiwa
Menurut Yusuf & Sutini, (2016), tanda dan gejala gangguan jiwa

terdiri dari 10 jenis, yaitu :

1. Gangguan Kognisi
Kognisi adalah suatu proses mental yang dengannya

seseorang individu menyadari dan mempertahankan hubungan

dengan lingkungannya baik lingkungan dalam maupun lingkungan

luarnya (fungsi mengenal)

Proses kognisi meliputi :
a) Sensasi dan persepsi
b) Perhatian
c) Ingatan
d) Asosiasi
e) Pertimbangan
f) Pikiran
g) Kesadaran
2. Gangguan Perhatian

7
 8

Perhatian adalah pemusatan dan kosentrasi energi menilai

dalam suatu proses kognitif yang timbul dari luar akibat suatu

ransang. Beberapa bentuk gangguan perhatian adalah :

a) Distraktibiliti, perhatian yang mudah dialihkan oleh ransang

yang tidak berarti.

b) Aproseksia, suatu kedaan dimana terdapat ketidaksanggupan

untuk memperhatikan secara tekun terhadap situasi/keadaan

tanpa memandang pentingnya masalah tersebut.

c) Hiperproseksia, suatu keadaan dimana terjadinya

pemusatan/konsentrasi perhatian yang berlebihan, sehingga

sangat mempersempit persepsi yang ada.

3. Gangguan Ingatan
Ingatan adalah kesanggupan untuk mencatat, meyimpan,

memproduksi isi, dan tanda-tanda kesadaran.

 9

4. Gangguan asosiasi
Asosiasi adalah proses mental yang dengannya suatu perasaan,

kesan, atau gambaran ingatan cenderung untuk menimbulkan kesan

atau gambaran ingatan respon atau konsep lain, yang sebelumnya

berkaitan dengannya.
5. Gangguan pertimbangan
Pertimbangan (penilaian) adalah suatu proses mental untuk

membandingkan atau menilai beberapa pilihan dalam suatu

kerangka kerja dengan memberikan nilai-nilai untuk memutuskan

maksud dan tujuan dari suatu aktivitas.

6. Gangguan pikiran
Pikiran umum adalah meletakkan hubungan antara berbagai bagian

dari pengetahuan seseorang.

7. Gangguan kesadaran
Kesadaran adalah kemampuan seseorang untuk mengadakan

hubungan dengan lingkungan, serta dirinya melalui pancaidra dan

mengadakan pembatasan terhadap lingkungan serta dirinya sendiri.

8. Gangguan kemauan
Kemauan adalah suatu proses dimana keinginan-keinginan

dipertimbangkan yang kemudian diputuskan untuk dilaksanakan

sampai mencapai tujuan.

9. Gangguan emosi dan afek
Emosi adalah suatu pengalaman yang sadar dan memberikan

pengaruh pada aktivitas tubuh serta menghasilkan sensasi organic

dan kinetis. Afek adalah kehidupan perasaan atau nada perasaan

emosional seseorang, menyenangkan atau tidak, yang menyertai

suatu pikiran, biasa berlangsung lama dan jarang disertai

komponen fisiologis.
10. Gangguan psikomotor
Psikomotor adalah gerakan tubuh yang dipengaruhi oleh keadaan

jiwa
 10

2.1.3 Penyebab Gangguan Jiwa

Menurut Yusuf, dkk, (2014) penyebab gangguan jiwa terdiri dari 3

faktor yaitu :
1. Faktor somatik (somatogenik), yakni akibat gangguan pada

neuroanatomi, neurofisiologi, dan neurokimia, termasuk tingkat

kematangan dan perkembangan organik, serta faktor pranatal dan

perinatal.
2. Faktor psikologik (psikogenik), yang terkait dengan interaksi ibu

dan anak, peranan ayah, persaingan antarsaudara kandung,

hubungan dalam keluarga, pekerjaan, permintaan masyarakat.

Selain itu, faktor intelegensi, tingkat perkembangan emosi, konsep

diri, dan pola adaptasi juga akan memengaruhi kemampuan untuk

menghadapi masalah. Apabila keadaan ini kurang baik, maka dapat

mengakibatkan kecemasan, depresi, rasa malu, dan rasa bersalah

yang berlebihan.
3. Faktor sosial budaya, yang meliputi faktor kestabilan keluarga,

pola mengasuh anak, tingkat ekonomi, perumahan, dan masalah

kelompok minoritas yang meliputi prasangka, fasilitas kesehatan,

dan kesejahteraan yang tidak memadai, serta pengaruh rasial dan

keagamaan.

2.1.4 Proses Perjalanan Penyakit

Menurut Yosef & Sutini, (2016) gejala mulai timbul biasanya pada

masa remaja atau dewasa awal sampai dengan umur pertengahan

dengan melalui beberapa fase antara lain :

1. Fase prodomal
a) Berlangsung antara 6 bulan sampai 1 tahun
 11

b) Gangguan dapat berupa self care, gangguan dalam akademik,

gangguan dalam pekerjaan, gangguan fungsi sosial, gangguan

pikiran dan persepsi.

2. Fase aktif
a) Berlangsung, lebih dari 1 bulan.
b) Gangguan dapat berupa gejala psikotik; halusinasi, delusi,

disorganisasi proses berpikir, gangguan bicara, gangguan

perilaku, disertai kelainan neurokimia.

3. Fase residual
a) Klien minimal mengalami 2 gejala; gangguan afek dan

gangguan peran, serangan biasanya berulang.

 12

2.1.5 Skema Terjadinya Gangguan Jiwa

Menurut Yosef & Sutini, (2016), skema terjadinyan gangguan jiwa
adalah sebagai berikut :

Organobiologis Psikoedukatif Sosiokultural

Fase Prodomal

Fase Aktif

Bagan 2.1 Skema Gangguan Jiwa

Fase Residual

Gangguan Jiwa
 13

2.1.6 Jenis Gangguan Jiwa

Menurut Stuart, 2016, gangguan jiwa diklasifikasikan atau dapat

dibedakan secara luas sebagai neurotik atau psikotik. Neurosis

memiliki karakteristik sebagai berikut :

1. Gejala atau kelompok gejala yang mengganggu dan dikenal

sebagai sesuatu yang asing dan tidak dapat diterima oleh individu.
2. Uji realitas lengkap.
3. Perilaku tidak mengganggu norma sosial (walaupun fungsi

mungkin cukup terganggu).

4. Gangguan cukup lama atau kambuh lagi jika tanpa pengobatan dan

bukan merupakan reaksi terhadap stressor.

5. Tidak terlihat adanya penyebab atau faktor organic.
Walaupun demikian, dalam situasi konflik yang ekstrim, orang tersebut

mungkin terganggu realitasnya, seperti pada psikosis. Psikosis terdiri

dari karakteristik sebagai berikut :

1. Perilaku agresif.
2. Disintegrasi kepribadian.
3. Penurunan bermakna pada tingkat kesadaran.
4. Kesulitan yang besar dalam berfungsi secara adekuat.
5. Kerusakan yang nyata/ berat pada uji realitas.
Karakteristik terakhir ini adalah hal yang krisis. Ketika orang

menunjukkan gangguan berat pada uji realitas, persepsi mereka tidak

akurat dan cenderung mengambil acuan yang salah tentang realitas

eksternal, bahkan dihadapkan pada bukti yang bertentangan. Bukti

langsung dari psikosis adalah adanya waham atau halusinasi tanpa

penghayatan yang bersifat patologis dalam diri mereka. Masalah

kesehatan psikotik mencerminkan tingkat keparahan dari gangguan

jiwa.
 14

2.2 Konsep Halusinasi

2.2.1 Definisi Halusinasi
Menurut Maramis, 1998 dalam Muhit, 2015, halusinasi merupakan

salah satu gejala yang sering ditemukan pada klien dengan gangguan

jiwa. Halusinasi indentik dengan skizrofenia. Seluruh klien dengan

skizofrenia diantaranya mengalami halusinasi. Gangguan jiwa lain

yang sering juga disertai dengan gejala halusinasi adalah gangguan

maniak depresif dan delirium. Halusinasi merupakan gangguan

persepsi dimana klien mempersepsikan sesuatu yang sebenarnya tidak

terjadi. Suatu pencerapan panca indera tanpa ada ransangan dari luar.
2.2.2 Dimensi Halusinasi
Menurut Stuart dan Laraia (2005) dalam dalam Muhith, (2015)

masalah halusinasi berlandaskan atas hakikat keberadaan seorang

individu sebagai mahkluk yang dibangun atas dasar unsure-unsur bio-

psiko-sosio-spiritual sehingga halusinasi dapat dilihat dari lima

dimensi.
1) Dimensi Fisik, manusia dibangun oleh sistem indra untuk

menanggapi rangsang eksternal yang diberikan oleh

lingkungannya. Halusinasi dapat ditimbulkan oleh beberapa

kondisi fisik seperti kelelahan yang luar biasa, penggunaan obat-

obatan, demam hingga delirium, intoksikasi alkohol, dan kesulitan

untuk tidur dalam waktu yang lama.

2) Dimensi emosional, perasaan cemas yang berlebihan atas dasar

problem yang tidak dapat diatasi merupakan penyebab halusinasi

itu terjadi. Isi dari halusinasi dapat berupa perintah memaksa dan

menakutkan. Klien tidak sanggup lagi menentang perintah tersebut

 15

hingga dengan kondisi tersebut klien berbuat sesuatu terhadap

ketakutan tersebut
3) Dimensi Intelektual dalam dimensi intelektual ini menerangkan

bahwa individu dengan halusinasi akan memperlihatkan adanya

penurunan fungsi ego. Pada awalnya, halusinasi merupakan usaha

dari ego sendiri untuk melawan impuls yang menekan, namun

merupakan suatu hal yang menimbulkan kewaspadaan yang dapat

mengambil seluruh perhatian klien dan tak jarang akan mengontrol

semua perilaku klien.

4) Dimensi Sosial, dimensi sosial pada individu dengan halusinasi

menunjukkan adanya kecenderungan untuk menyendiri. Individu

asyik dengan halusinasinya, seolah-olah ia merupakan tempat

untuk memenuhi kebutuhan akan interaksi sosial, kontrol diri, dan

harga diri yang tidak didapatkandalam dunia nyata. Isi halusinasi

dijadikan system control oleh individu tersebut sehingga jika

perintah halusinasi berupa ancaman, maka individu tersebut bisa

membahayakan orang lain. Oleh karena itu, aspek penting dalam

melaksanakan intervensi keperawatan klien dengan mengupayakan

suatu prosesin teraksi yang menimbulkan pengalaman

interpersonal yang memuaskan, serta mengusakan klien tidak

menyendiri sehingga klien selalu berinteraksi dengan

lingkungannya dan halusinasi tidak berlangsung.

5) Dimensi Spiritual, manusia diciptakan Tuhan sebagai makhluk

sosial sehingga interaksi dengan manusia lainnya merupakan

kebutuhan yang mendasar. Individu yang mengalami halusinasi

cenderung menyendiri hingga proses di atas tidak terjadi, individu

 16

tidak sadar dengan keberadaannya sehingga halusinasi menjadi

sistem control dalamin dividu tersebut. Saat halusinasi menguasai

dirinya, individu kehilangan control kehidupan dirinya (Stuart &

Laraia, 2005 dalam Muhith 2015).

2.2.3 Rentang Respon Halusinasi
Halusinasi merupakan salah satu respon maladaptif individu Yang

berada dalam rentang respon neurobiology (Stuart & Laraia, 2005). ini

Rentang respon tersebut digambarkan seperti pada gambar di bawah

ini
Respon Adaptif Respon Mal Adaptif

1. Pikiran logis 1. Distorsi pikiran 1. Gangguan

2. Persepsi akurat ilusi piker/delusi
3. Emosi konsisten 2. Reaksi emosi 2. Halusinasi
dengan berlebihan 3. Sulit merespon
pengalaman 3. Peilaku aneh emosi
4. Bagan
Perilaku sesuai2.2 Rentangatau
Respon Halusinasi4.
tidak biasa Perilaku
5. Berhubungan 4. Menarik diri disognasai
sosial 5. Isolasi sosial

2.2.4 Pohon Masalah

Menurut Prabowo, (2014) dan Yusufh, DKK (2015) pohon masalah

perubahan persepsi sensori halusinasi pendengaran adalah sebagai

berikut :
Resiko Perilaku Kekerasan

Perubahan Persepsi Sensori : Halusinasi

Isolasi Sosial : Menarik Diri

Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah

Bagan 2.3 Pohon Masalah Halusinasi
 17

2.2.5 Jenis-Jenis Halusinasi

Stuart dan Laraia (2005) membagi halusinasi menjadi 7 jenis yaitu :

No Jenis Halusinasi Karakteristik

1 Pendengaran Mendengar suara-suara atau kebisingan, paling sering
suara orang. Suara berbentuk kebisingan yang kurang
keras sampai kata-kata yang jelas berbicara pada klien,
bahkan percakapan yang lengkap antara dua orang atau
lebih. Pikiran yang didengar klien di mana pasien di suruh
untuk melakukan sesuatu yang kadang-kadang
membahayakan.
2 Penglihatan Stimulus visual dalam bentuk kilatan cahaya, gambaran
geometris, gambaran kartun bayangan yang rumit dan
kompleks. Bayangan bisa menyenangkan atau
menakutkan seperti meligat monster.
3 Penghidu Membaui bau-bauan tertentu seperti bau darah, urin atau
feses, umumnya bau-bauan yang tidak menyenangkan,
halusinasi penghidu sering akibat stroke, tumor, kejang,
atau dimensia.
4 Pengecapan Merasa mengecap rasa seperti darah, urin, atau feses.
5 Perabaan Mengalami nyeri atau ketidaknyamanan tanpa stimulus
yang jelas. Rasa tersetrum listrik yang datang dari tanah,
benda mati, atau orang lain.
6 Cenesthetic Merasakan fungsi tubuh seperti aliran darah di vena atau
arteri, pencernaan makanan dan pembentukan urine
7 Kinesthetic Merasakan pergerakan saat berdiri tanpa bergerak

Tabel 2.1 Jenis-Jenis Halusinasi

 18

2.2.6 Fase-Fase Halusinasi

Fase Halusinasi Menurut Stuart dan Laraia 2005

Fase Halusinasi Karakateristik Perilaku Klien

Fase 1 Conforting Klien mengalami perasaan 1. Tersenyum atau
Ansietas sedang yang mendalam seperti tertawa yang tidak
Halusinasi ansietas, kesepian, rasa sesuai.
menyenangkan bersalah, takur sehingga 2. Menggerakkan bibir
mencoba untuk berfokus pada tanpa suara.
pikiran menyenangkan untuk 3. Pergerakan mata
meredakan ansietas. Individu yang cepat.
mengenali bahwa pikiran- 4. Respon verbal yang
pikiran dan pengalaman lambat jika sedang
sensori berada dalam kendali asyik
kesadaran jika ansietas dapat 5. Diam dan asyik
ditangani. sendiri.
NONPSIKOTIK
Fase II Condeming 1. Pengalaman sensori 1. Meningkatnya
Ansietas berat yang menjijikkan dan tanda-tanda system
Halusinasi menjadi menakutkan saraf otonom akibat
menjijikkan 2. Klien mulai lepas ansietas seperti
kendali dan mungkin peningkatan denyut
mencoba mengambil jantung, pernapasan
jarak dirinya dengan dan tekanan darah
sumber yang 2. Rentang perhatian
dipersepsikan menyempit
3. Klien mungkin 3. Asyik dengan
mengalami pengalaman sensori
dipermalukan oleh dan kehilangan
pengalaman sensori dan kemampuan
menarik diri dari orang halusinasi dan
lain. realita
4. Mulai merasa 4. Menyalahkan
kehilangan control 5. Menarik diri dari
5. Tingkat kecemasan orang lain
berat, secara umum 6. Konsentrasi
halusinasi menyebabkan terhadap
perasaan antipasti. pengalaman sensori
kerja.

PSIKOTIK RINGAN
Fase III Controling 1. Klien berhenti 1. Kemauan yang
Ansietas berat melakukan perlawanan dikendalikan
Pengalaman sensori jadi terhadap halusinasi dan halusinasi akan
berkuasa menyerah pada lebih diikuti
halusinasi tersebut 2. Kesukaran
2. Isi halusinasi menjadi berhubungan
menarik dengan orang lain
3. Klien mungkin 3. Rentang perhatian
mengalami pengalaman hanya beberapa
kesepian jika sensori detik atau menit
halusinasi berhenti 4. Adanya tanda-tanda
fisik ansietas berat:
berkeringat, tremor,
dan tidak mampu
mematuhi perintah
 19

5. Isi halusinasi
menjadi atraktif
6. Perintah halusinasi
ditaati
7. Tidak mampu
mengikuti perintah
dari perawat, tremor
dan berkeringat
PSIKOTIK
Fase IV Conquering 1. Pengalaman sensori 1. Perilaku eror akibat
Panik menjadi mengancam panik
Umunnya menjadi jika klien mengikuti 2. Potensi kuat suicide
melebur dalam perintah halusinasinya atau homicide
halusinasinya 2. Halusinasi berakhir dari 3. Aktivitas fisik
beberapa jam atau hari merefleksikan isi
jika tidak ada intervensi halusinasi seperti
terapeutik perilaku kekerasan,
agitasi, menarik diri
dan katatonik
4. Tidak mampu
merespon perintah
yang kompleks
5. Tidak mampu
merespon lebih dari
satu orang
6. Agitasi atau kataton

PSIKOTIK BERAT

Tabel 2.2 Fase-Fase Halusinasi

2.2.7 Faktor Penyebab Terjadinya Halusinasi
Halusinasi merupakan salah satu gejala untuk menentukan

diagnosa klien yang mengalami psikotik, khususnya skizrofenia.

Menurut Stuar & Laraia (2005) dalam Muhith (2015) faktornya antara

lain :
1. Faktor Predisposisi, adalah faktor resiko yang mempengaruhi jenis

dan jumlah sumber yang dapat dibangkitkan oleh individu untuk

mengatasi stress. Diperoleh baik dari klien maupun keluarganya,

mengenai perkembangan faktor sosial kultural, biokimia,

psikologis dan genetic yaitu faktor resiko yang mempengaruhi

jenis dan jumlah jumlah sumber yang dapat dibangkitkan oleh

individu untuk mengatasi stress. Beberapa faktor predisposisi yang

 20

berkontribusi pada munculnya respon neurobiology seperti pada

halusinasi antara lain :

a) Faktor Genetik, telah diketahui bahwa secara genetic

schizophrenia diturunkan melalui kromosom-kromosom

tertentu. Namun demikian, kromosom yang keberapa yang

menjadi faktor penentu gangguan ini sampai sekarang masih

dalam tahap penelitian. Anak kembar identik memiliki

kemungkinan mengalami schizophrenia sebesar 50% jika salah

satunya mengalami schizophrenia, sementara jika dizygote

peluangnya sebesar 15%. Seorang anak yang salah satu orang

tuanya mengalami schizophrenia berpeluang 15% mengalami

schizophrenia, sementara bila kedua orang tuanya

schizophrenia maka peluangnya menjadi 35%.

b) Faktor Perkembangan, jika tugas perkembangan mengalami

hambatan dan hubungan interpersonal terganggu, maka

individu akan mengalami stres dan kecemasan.

c) Faktor neurobiology, ditemukan bahwa kortex pre frontal dan

kortex limbic pada klien dengan schizophrenia tidak pernah

berkembang penuh. Ditemukan juga pada klien schizophrenia

terjadi penurunan volume dan fungsi otak yang abnormal.

Neurotransmiter juga tidak ditemukan tidak normal, khususnya

dopamine, serotonin dan glutamate .

d) Study neurotransmitter, schizofrenia diduga juga disebabkan

oleh adanya ketidakseirnbangan neurotransmitter serta

dopamine berlebihan, tidak seimbang dengan kadar serotonin.

e) Faktor Biokimia, mempunyai pengaruh terhadap terjadinya

gangguan jiwa. Dengan adanya stress yang berlebihan yang

 21

dialami sesorang, maka tubuh akan menghasilkan suatu zat

yang bersifat halusinogenik neurokimia seperti Buffofenon dan

Dimetytranferase (DMP)
f) Teori virus, paparan virus influenza pada trismester ke-3

kehamilan dapat menjadi faktor predisposisi skizrofenia.

2. Faktor Presipitasi,yaitu stimulus yang dipersepsikan oleh individu

sebagai tantangan, ancaman/tuntutan yang memerlukan energy

ekstra untuk koping. Adanya rangsang lingkungan yang sering

yaitu seperti partisipasi klien dalam kelompok, terlalu lama diajak

komunikasi dan suasana sepi/isolas seiring sebagai pencetus

terjadinya halusinasi karena hal tersebut dapat meningkatkan stress

dan kecemasan yang merangsang tubuh mengeluarkan zat

halusinogenik. Disamping itu juga oleh karena proses

penghambatan dalam proses transinduksi dari suatu impuls yang

menyebabkan terajadinya penyimpangan dalam proses interpretasi

dan interkoneksi sehingga dengan demikian faktor-faktor pencetus

respon neurolobiologis dapat dijabarkan sebagai berikut :

a) Berlebihnya proses informasi pada system saraf yang

menerima dan memproses informasi di thalamus dan frontal

otak.
b) Mekanisme penghantaran listrik di syaraf terganggu

(mekanisme gatting abnormal).

c) Gejala-gejala pemicu seperti kondisi kesehatan, lingkungan,

sikap dan perilaku seperti yang tercantun di tabel berikut ini :

KESEHATAN 1. Nutrisi kurang

2. Kurang tidur
3. Ketidakseimbangan irama sirkadian
4. Kelelahan
5. Infeksi
6. Obat-obat system saraf pusat
 22

7. Kurangnya latihan
8. Hambatan untuk menjangkau pelayanan
kesehatan.
LINGKUNGAN 1. Lingkungan yang memusuhi, krisis
2. Masalah di rumah tangga
3. Kehilangan kebebasan hidup
4. Perubahan kebiasaan hidup, pola aktifitas
sehari-hari
5. Kesukaran dalam hubungan dengan orang lain
6. Isolasi sosial
7. Kurangnya dukungan sosial
8. Tekanan kerja
9. Kurangnya alat transportasi
10. Ketidakmampuan dalam mendapatkan
pekerjaan.

Table 2.3 Gejala-Gejala Pemicu Halusinasi

 23

2.2.8 Mekanisme Koping

Mekanisme koping yang sering digunakan klien dengan halusinasi

meliputi :
1. Regresi : menjadi malas beraktvitas sehari-hari
2. Proyeksi : mencoba menjelaskan gangguan persepsi dengan

mengalihkan tangguang jawab kepada orang lain atau sesuatu

benda
3. Menarik diri : sulit mempercayai orang lain dan asyik dengan

stimulus internal
4. Keluarga mengingkari masalah yang dialami klien.
2.2.9 Validasi Informasi Tentang Halusinai
Validasi informasi tentang halusinasi yang diperlukan meliputi:
1. Isi halusinasi yang dialami oleh klien. Ini dapat dikaji dengan

menanyakan suara siapa yang didengar dan apa yang dikatakan

berkata jika halusinasi yang dialami adalah halusinasi dengar.

Bentuk bayangan bagaimana yang dilihat klien bila jenis

halusinasinya adalah halusinasi penglihatan, bau apa yang tercium

bila halusinasinya adalah halusinasi penghidu, rasa apa yang

dikecap untuk halusinasi pengecapan, atau merasakan apa di

permukaan tubuh bila mengalami halusinasi perabaan.

2. Waktu dan frekuensi halusinsi. Ini dapat dikaji dengan menanyakan

kepada klien kapan pengalaman halusinasi muncul, berapah ari

sekali,s eminggaut aub ulanp engalamahna lusinasi itu muncul.

Informasi ini penting untuk mengidentifikasi pencetus halusinasi

dan menentukan bilamana klien perlu diperhatikan saat mengalami

halusinasi.
3. Situasi pencetus halusinasi. Perawat perlu mengidentifikasi situasi

yang dialami klien sebelum mengalami halusinasi. Ini dapat dikaji

dengan menanyakan kepada klien peristiwa atau kejadian yang di_

 24

alami sebelum halusinasi ini muncul. Selain itu perawat juga bisa

mengobservasi apa yang dialami klien menjelang muncul halusi'

nasi untuk memvalidasi pernyataan klien.

4. Respon klien. Untuk menentukan sejauh mana halusinasi telah

mempengaruhi klien, bisa dikaji dengan menanyakan apa yang dif

lakukan klien saat mengalami pengalaman halusinasi. Apakah klien

masih bisa mengontrol stimulus halusinasi atau sudah tidak

berdaya lagi terhadap halusinasi.

2.2.10 Penatalakasanaan Secara Medis Pada Halusinasi
Menurut Muhith, (2015), mengutip pendapat Stuart & Laraia, (2005),

penatalaksanaam klien skizonenia yang mengalami halusinasi adalah

dengan pemberian obat-obatan dan tindakan lain.:

1. Psikofarmakologis, obat yang lazim digunakan pada gejala

halusinasi pendengaran yang merupakan gejala psikosis pada klien

skizofrenia adalah obat anti psikosis. Adapun kelompok yang

umum digunakan adalah Fenotiazin Asetofenazin (Tindal),

Klorpromazin (Thorazine), Flufenazine (Prolixine, Permitil),

Mesoridazin (Serentil), Perfenazin (Trilafon), Proklorperazin

(Compazine), Promazin (Sparine), Tioridazin (Mellaril),

Trifluoperazin (Stelazine), Trifluopromazin (Vesprin) 60-120 mg,

Tioksanten Klorprotiksen (Tatactan), Tiotiksen (Navane) 75-600

mg, Butirofenon Halopen'dol (Haldol) 1-100 mg, Dibenzodiazepin

Klozapin (Clorazil) 300-900 mg, Dibenzokasazepin Loksapin

(Loxitane) 20-150 mg, Dihidroindolon Molindone (Moban) 15225

mg.
2. Terapi kejang listrik/Electro CompulsiveTherapy(ECT)
3. Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)
2.3 Konsep Keperawatan Kesehatan Jiwa
 25

2.3.1 Prinsip Keperawatan Jiwa Komunitas

Menurut Keliat, dkk, (2016) keperawatan kesehatan jiwa

komunitas adalah pelayanan keperawatan yang kompreshensif, holistik

dan paripurna yang berfokus pada masyarakat yang sehat jiwa, rentan

terhadap stress (resiko gangguan jiwa) dan dalam tahap pemulihan

serta pencegahan kekambuhan (gangguan jiwa).

1. Pelayanan keperawatan komprehensif adalah pelayanan yang

difokuskan pada pencegahan primer pada anggota masyarakat yang

sehat jiwa, pencegahan sekunder pada anggota masyarakat yang

mengalami masalah psikososial (resiko gangguan jiwa), dan

pencegahan tersier pada pasien gangguan jiwa dengan proses

pemulihan.
2. Pelayanan keperawatan holistik adalah pelayanan menyeluruh pada

semua aspek kehidupan manusia yaitu aspek bio-psiko-sosio-

kultural dan spiritual.

Pelayanan keperawatan paripurna adalah pelayanan pada semua

jenjang pelayanan yaitu dari pelayanan kesehatan jiwa spesialis,

pelayanan kesehatan jiwa itegratif dan pelayanan kesehatan jiwa yang

bersumber masyarakat.
2.3.2 Peran dan Fungsi Perawat Kesehatan Jiwa Komunitas
Menurut kelliat (2016), perawat kesehatan jiwa komunitas dan

perawat komunitas merupakan tenaga keperawatan dari puskesmas

yang bertanggung jawab memberikan pelayanan keperawatan di

wilayah kerja puskesmas. Fokus pelayanan pada tahap awal adalah

anggota masyarakat yang mengalami gangguan jiwa. Peran dan fungsi

perawat kesehatan jiwa komunitas meliputi :

1. Pemberi asuhan keperawatan secara langsung (practitioner)

perawat memberikan asuhan keperawatan kepada pasien untuk

 26

membantu pasien mengembangkan kemampuan menyelesaikan

masalah dan meningkatkan fungsi kehidupannya. Peran ini

dilakukan dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan

kesehatan jiwa untuk melakukan tindakan sesuai dengan masalah

pasien (gunakan modul asuhan keperawatan kesehatan jiwa untuk

masing-masing kasus). Kegiatan yang dilakukan adalah

manajemen kasus, tindakan keperawatan individu dan keluarga,

melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya khususnya

manajemen obat dengan tim dokter.

2. Pendidik (educator). Perawat memberikan pendidikan kesehatan

jiwa kepada individu dan keluarga untuk mengembangkan

kemampuan menyelesaikan masalah dan mengembangkan

kemampuan keluarga dalam melakukan 5 tugas kesehatan keluarga

yaitu mampu mengenal masalah-masalah pasien, mengambil

keputusan untuk mengatasi masalah pasien, merawat anggota

keluarga yang mengalami gangguan jiwa, memodifikasi

lingkungan keluarga yang mendukung pemulihan pasien dan

memanfaatkan pelayanan kesehatan jiwa yang ada untuk mengatasi

masalah pasien.
3. Coordinator (coordinator). Melakukan koordinasi dalam kegiatan :
a. Penemuan kasus. Perawat CMHN menemukan kasus dengan

melakukan pemeriksaan langsung dari keluarga ke keluarga

pada tingkat RT/lorong, RW/dusun, kelurahan/desa, dan

kecamatan sehingga dapat menetapkan jumlah kasus gangguan

jiwa pada wilayah kerja puskesmas.

 27

Penemuan kasus dapat berkoordinasi dengan masyarakat,

TOMA, dan anggota tim kesehatan puskesmas yang sama.

Informasi tentang tanda dan gejala gangguan jiwa yang

menonjol dijelaskan pada masyarakat, TOMA dan anggota tim

Puskesmas.
b. Rujukan. Perawat CMHN yang bertugass di masyarakat dapat

merujuk pasien yang belum ada perbaikan untuk dating ke

puskesmas agar dapat mendapat program pengobatan dari

dolter di puskesmas. Perawat CMHN dapat pula berkonsultasi

dengan tim keswa (kesehatan jiwa) komunitas (dari dinas

kesehatan) yang mempunyai jadwal mengunjungi puskesmas,

terkait dengan perkembangan kasus dan pengembangan

pelayanan.
.
 28

2.4 Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Halusinasi Pendengaran

Menurut Kelliat, dkk, (2012), asuhan keperawatan kepada pasien

dengan halusinasi pendengaran meliputi :

2.4.1 Pengkajian
Pada proses pengkajian, data penting yang perlu didapatkan adalah :
1. Jenis halusinasi, perawat mengkaji jenis halusinasi yang dialami

pasien dengan menanyakan pada pasien.

2. Isi halusinasi. Isi halusinasi dikaji dengan menanyakan proses

wujud halusinasi yang dialami pasien.

3. Waktu, perawat mengkaji kapan saja halusinasi pendengaran

muncul, apakah pagi, siang, sore, atau malam.

4. Frekuensi, perawat mengkaji berapa kali halusinasi pendengaran

muncul selama 24 jam.

5. Situasi yang menyebabkan munculnya halusinasi, perawat

menanyakan pada klien pada situasi apa saja halusinasi

pendengaran muncul, apakah disaat sendiri, bersama orang lain

atau situasi lainnya. Hal ini dilakukan untuk menentukan intervensi

khusus pada waktu terjadinya halusinasi, sehingga pasien tidak

larut dengan halusinasinya.

6. Respon terhadap halusinasi. Untuk mengetahui apa yang dilakukan

pasien ketika halusinasi itu muncul. Perawat dapat menanyakan

pada pasien hal yang dirasakan atau dilakukan saat halusinasi

timbul. Perawat dapat juga menanyakan pada keluarga atau orang

terdekat pasien. Selain itu dapat juga dengan mengobservasi

perilaku pasien saat halusinasi timbul.

2.4.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosis keperawatan ditetapkan berdasarkan data subjektif dan

objektif yang ditemukan pada pasien. Diagnosa yang muncul berupa

Gangguan Persepsi Sensori Halusinasi : Pendengaran.

2.4.3 Perencanaan Keperawatan Untuk Pasien dan Keluarga.
2.4.3.1 Tujuan perencanaan tindakan keperawatan untuk pasien meliputi
 29

1) Pasien mengenali halusinasi yang dialaminya

2) Pasien dapat mengontrol halusinasinya
3) Pasien mengikuti program pengobatan secara optimal
2.4.3.2 Perencanaan keperawatan untuk pasien
1) Bantu pasien mengenali halusinasinya. Untuk membantu

pasien mengenali halusinasi, dapat dilakukan dengan cara

berdiskusi dengan pasien tentang isi halusinasi (apa yang

didengar), waktu terjadi halusinasi, frekuensi terjadi halusinasi,

situasi yang menyebabkan halusinasi muncul dan respon pasien

saat halusinasi muncul.

2) Latih pasien mengontrol halusinasi. Terdapat empat cara yaitu :
a) Menghardik halusinasi.
Upaya mengendalikan diri terhadap halusinasi dengan cara

menolak halusinasi yang muncul. Tahapan tindakan

meliputi :
 30

1) Menjelaskan cara menghardik halusinasi

2) Memperagakan cara menghardik
3) Meminta pasien memperagakan ulang
4) Memantau penerapan cara ini, menguatkan perilaku

pasien.
b) Bercakap-cakap dengan orang lain.
Untuk mengontrol halusinasi dapat juga dengan becakap-

cakap dengan orang lain. Ketika pasien bercakap-cakap

dengan orang lain maka terjadi distraksi, fokus perhatian

pasien akan beralih dari halusinasi ke percakapan yang

dilakukan dengan orang lain tersebut.

c) Melakukan aktivitas yang terjadwal.
Untuk mengurangi resiko munculnya kembali halusinasi

adalah dengan menyibukkan diri dengan aktivitas yang

teratur. Tahapan intervensinya adalah sebagai berikut:

1) Menjelaskan pentingnya aktifitas yang teratur untuk

mengatasi halusinasi
2) Mendiskusikan aktifitas yang biasa dilakukan oleh

pasien
3) Melatih pasien melakukan aktivitas
4) Menyusun jadwal aktivitas sehari-hari sesuai dengan

aktivitas yang telah dilatih. Upayakan pasien

mempunyai aktivitas dari bangun pagi samai tidur

malam, 7 hari dalam seminggu.

5) Memantau pelaksanaan jadwal kegiatan dan

memberikan penguatan terhadap perilaku pasien yang

positif.
d) Menggunakan obat secara teratur.
Untuk mampu mengontrol halusinasi paien juga harus

dilatih untuk menggunakan obat secara teratur sesuai

 31

dengan program. Tindakan keperawatan agar pasien patuh

menggunakan obat adalah sebagai berikut :

1) Jelaskan kegunaan obat
2) Jelaskan akibat putus obat
3) Jelaskan cara mendapatkan obat/berobat
4) Jelaskan cara menggunakan obat dengan prinsip 5 benar

(benar obat, benar pasien, benar cara, benar waktu,

benar dosis)
2.4.3.3 Tujuan perencanaan tindakan keperawatan untuk keluarga meliputi
1) Keluarga dapat terlibat dalam perawatan pasien baik di rumah

sakit maupun di rumah.

2) Keluarga dapat menjadi sistem pendukung yang efektif untuk

pasien
 32

2.4.3.4 Perencanaan keperawatan untuk keluarga

1) Diskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat

pasien.
2) Berikan pendidikan kesehatan tentang pengertian halusinasi,

proses terjadinya halusinasi, dan cara merawat pasien

halusinasi.
3) Berikan kesempatan kepada keluarga untuk memperagakan

cara merawat pasien dengan halusinasi langsung dihadapan

pasien.
4) Berikan pendidikan kesehatan kepada keluarga tentang

perawatan lanjutan pasien.

2.4.4 Tindakan Keperawatan Untuk Pasien dan Keluarga.
2.4.4.1 Tindakan keperawatan untuk pasien
1) Membantu pasien mengenali halusinasinya. Untuk membantu

pasien mengenali halusinasi, dapat dilakukan dengan cara

berdiskusi dengan pasien tentang isi halusinasi (apa yang

didengar), waktu terjadi halusinasi, frekuensi terjadi halusinasi,

situasi yang menyebabkan halusinasi muncul dan respon pasien

saat halusinasi muncul.

 33

2) Melatih pasien mengontrol halusinasi. Terdapat empat cara

yaitu :
a) Menghardik halusinasi.
Upaya mengendalikan diri terhadap halusinasi dengan cara

menolak halusinasi yang muncul. Tahapan tindakan

meliputi :
1) Menjelaskan cara menghardik halusinasi
2) Memperagakan cara menghardik
3) Meminta pasien memperagakan ulang
4) Memantau penerapan cara ini, menguatkan perilaku

pasien.
b) Bercakap-cakap dengan orang lain.
Untuk mengontrol halusinasi dapat juga dengan becakap-

cakap dengan orang lain. Ketika pasien bercakap-cakap

dengan orang lain maka terjadi distraksi, fokus perhatian

pasien akan beralih dari halusinasi ke percakapan yang

dilakukan dengan orang lain tersebut.

c) Melakukan aktivitas yang terjadwal.
Untuk mengurangi resiko munculnya kembali halusinasi

adalah dengan menyibukkan diri dengan aktivitas yang

teratur. Tahapan intervensinya adalah sebagai berikut:

1) Menjelaskan pentingnya aktifitas yang teratur untuk

mengatasi halusinasi
2) Mendiskusikan aktifitas yang biasa dilakukan oleh

pasien
3) Melatih pasien melakukan aktivitas
4) Menyusun jadwal aktivitas sehari-hari sesuai dengan

aktivitas yang telah dilatih. Upayakan pasien

mempunyai aktivitas dari bangun pagi samai tidur

malam, 7 hari dalam seminggu.

 34

5) Memantau pelaksanaan jadwal kegiatan dan

memberikan penguatan terhadap perilaku pasien yang

positif.
d) Menggunakan obat secara teratur.
Untuk mampu mengontrol halusinasi paien juga harus

dilatih untuk menggunakan obat secara teratur sesuai

dengan program. Tindakan keperawatan agar pasien patuh

menggunakan obat adalah sebagai berikut :

1) Jelaskan kegunaan obat
2) Jelaskan akibat putus obat
3) Jelaskan cara mendapatkan obat/berobat
4) Jelaskan cara menggunakan obat dengan prinsip 5 benar

(benar obat, benar pasien, benar cara, benar waktu,

benar dosis).

Bantu pasien mengenal halusinasi, jelaskan cara-cara control

halusinasi, ajarkan pasien mengontrol halusinasi dengan cara

pertama yaitu menghardik halusinasi (SP 1)

Orientasi:

” Selamat pagi pak, saya mahaiswa dari stikes kepanjen.

nama saya Ahmat Tri Atmoko, senang dipanggil Atmoko.

Nama bapak siapa? Senang dipanggil apa siapa ya pak ?”

“Bagaimana perasaan bapak hari ini?Apa keluhan bapak

saat ini?”

“Baiklah pak, bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang

suara yang selama ini bapak dengar tetapi yang tidak tampak

wujudnya itu? Di mana kita akan duduk pak? Apakah di ruang

tamu? Berapa lama? Bagaimana kalau 30 menti pak ?”

 35

Kerja:

“ Apakah bapak mendengar suara tanpa ada wujudnya? Apa

yang dikatakan suara itu pak?”

“Bapak mendengar suara itu terus-menerus atau sewaktu-

waktu? Kapan yang paling sering bapak dengar ? Berapa kali

bapak mendengar suara dalam sehari? Pada keadaan apa

suara itu terdengar pak? Apakah pada waktu sendiri?”

“Apa yang bapak rasakan pada saat mendengar suara itu?”

“Lalu apa yang bapak lakukan saat mendengar suara itu?”

apakah dengan cara itu suara-suara itu hilang pak? Bapak

bagaimana kalau kita belajar cara-cara untuk mencegah

suara-suara itu muncul?”

“Pak, ada empat cara untuk mencegah suara-suara itu

muncul .Pertama, dengan menghardik suara tersebut. Kedua,

dengan bercakap-cakap dengan orang lain. Ketiga, melakukan

kegiatan yang sudah terjadwal, dan yang keempat minum obat

dengan teratur.”

“Bagaimana kalau kita belajar satu cara dulu, yaitu dengan

menghardik.”

“Caranya sebagai berikut: saat suara-suara itu muncul,

langsung bapak bilang, astaughfirrlah, pergi saya tidak mau

dengar,….saya tidak mau dengar, pergi jangan ganggu saya.

Stop jangan ganggu saya Begitu diulang-ulang sampai suara

 36

itu tidak terdengar lagi. Coba bapak peragakan! Nah begitu,

…bagus! Coba lagi! Ya bagus, pak sudah benar begitu.”

Terminasi:

“Bagaimana perasaan bapak Setelah peragaan latihan tadi?

Kalau suara-suara itu muncul lagi, silahkan bapak lakukan

cara yang tadi! Bagaimana kalau kita buat jadwal latihannya?

Mau pukul berapa saja latihannya? (anda memasukkan

kegiatan latihan menghardik halusinasi ke dalam jadwal

kegiatan harian pasien). Bagaimana kalau kita bertemu lagi

untuk belajar dan latihan mengendalikan suara-suara dengan

cara kedua? Jam berapa pal.? Bagaimana kalau besok lusa?

Berapa lama kita akan berlatih? Dimana tempatnya!” “

Baiklah, sampai jumpa.”

Latih pasien mengontrol halusinasi dengan cara kedua yaitu

bercakap-cakap dengan orang lain (SP 2)

Orientasi:

“ Selamat pagi pak. Bagaimana perasaan bapak Hari ini?

Apakah suara-suara itu masih muncul pak? Apakah sudah

melakukan cara yang sudah kita peragakan kemarin? Apakah

berkurang suara-suaranya? Bagus! Sesuai janji kita kemarin,

saya akan latih cara kedua untuk mengontrol halusinasi

 37

dengan bercakap-cakapdengan orang lain. Kita akan latihan

selama 20 menit. Mau dimana? Di sini saja?”

Kerja:

“Cara kedua untuk mencegah/mengontrol halusinasi yang lain

adalah dengan bercakap-cakap dengan orang lain. Jadi, kalau

bapak menengar suara-suara, langsung saja cari teman untuk

diajak bicara. Minta keluarga untuk bicara dengan bapak.

contohnya begini..tolong, saya mulai dengar suara-suara. Ayo

bicara dengan saya! Atau kalau ada orang dirumah misalnya.,

kakak, bapak katakan, kak, ayo ngobrol dengan saya. Saya

sedang mendengar suara-suara. coba bapak lakukan seperti

yang tadi saya lakukan. Ya, begitu. Bagus! Coba sekali lagi!

Bagus! Nah, latih terus ya, pak!”

Terminasi:

“ Bagaimana perasaan bapak setelah latihan ini? Jadi sudah

ada berapa cara yang bapak pelajari untuk mencegah suara-

suara itu? Bagus, cobalah kedua cara ini kalau bapak

mengalami halusinasi lagi. Bagaimana kalau kita masukan ini

kalau dalam jadwal kegiatan harian bapak? mau pukul berapa

latihan bercakap-cakap? Nah nanti lakukan secara teratur jika

sewaktu-waktu suara itu muncul! Besok pagi saya akan ke

mari lagi. Bagaimana kalau kita latih cara yang ketiga yaitu
 38

melakukan aktifitas terjadwal? Mau pukul berapa? Bagaimana

kalau pukul 10/? Mau di mana pak? Di sini lagi? Sampai

besok ya. Selamat pagi.”

Latih pasien mengontrol halusinasi dengan cara ketiga, yaitu

melaksakan aktifitas terjadwal (SP 3)

Orientasi

“Selamat pagi, pak. bagaimana perasaan bapak hari ini?

Apakah suara-suara itu masih muncul? Apakah sudah dipakai

dua cara yang telah kita latih? Bagaimana hasilnya pak?

Bagus! Sesuai janji kita, hari ini kita akan belajar cara ketiga

untuk mencegah halusinasi yaitu melakukan kegiatan

terjadwal. Mau di mana kita bicara? Baik, kita duduk di ruang

tamu. Berapa lama kita bicara? Bagaimana kalau 30 menit?

Baiklah.”

Kerja:

“Apa saja yang bisa bapak lakukan? Apa saja kegiatan yang

biasa dilakukan? (terus tanyakan sampai didapatkan

kegiatanya sampai malam). Wah, banyak sekali kegiatannya.

Mari kita latih dua kegiatan hari ini (latih kegiatan

tersebut) .Bagus sekali yang dapat bapak lakukan, kegiatan

ini dapat bapak lakukan untuk mencegah suara tersebut

muncul. Kegiatan yang lain akan kita latih lagi agar dari pagi

sampai malam ada kegiatan.

 39

Terminasi:

“Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap

cara yang ketiga untuk mencegah suara-suara? Bagus sekali!

Coba sebutkan 3 cara yang telah kita latih untuk mencegah

suara-suara. Bagus sekali. Mari kita masukkan kedalam,

jawal kegiatan harian bapak. coba lakukan sesuai jadwal ya!

(anda dapat melatih aktivitas yang lain pada pertemuan

berikut sampai terpenuhi seluruh aktifitas dari pagi sampai

terpenuhi seluruh aktifitas dari pagi sampai malam)

bagaimana kalau kita membahas cara minum obat yang baik

serta kegunaan obat pada kunjungan saya berikutnya?

Sampai jumpa.”

Latih pasien menggunakan obat secara teratur (SP 4)

Orientasi:

“Selamat pagi, pak. bagaimana perasaan bapak hari ini?

Apakah suara-suaranya masih muncul? Apakah sudah

dipakai tiga cara yang telah kita latih? Apakah jadwal

kegiatanya sudah dilaksanakan ? apakah pagi ini sudah

minum obat ? baik. Hari ini kita akan mendiskusikan tentang

obat-obatan Yang bapak minum. Kita akan berdiskusi selama

20 menit ya pak. Di sini saja ya, pak?”

Kerja:

“Bapak, apaha ada perbedaan setelah minum obat secara

teratur? Apakah suara-suara berkurang/hilang? Minum obat

 40

sangat penting supaya suara-suara yang bapak dengar dan

mengganggu selama ini tidak muncul lagi. Berapa macam

macam obat yang bapak minum?( perawat menyiapkan obat

pasien) ini yang warna orange (CPZ) 3 kali sehari pukul 7

pagi, pukul 1 siang dan pukul 7 malam gunanya untuk

membuat pikiran tenang. Ini yang putih (THP) 3 kali sehari

pukul sama, gunanya untuk rileks dan tidak kaku. Sedangkan

yang merah jambu (HP) 3 kali sehari, waktunya sama,

gunanya untuk menghilangkan suara-suara. Kalau suara-

suara sudah hilang obatnya tidak boleh diberhentikan. Nanti

konsultasikan dengan dokter, sebab kalau putus obat, Bakan

kambuh dan sulit untuk mengembalikan ke keadaan semula.

Kalau obat habis bapak dapat minta ke dokter untuk

mendapatkan obat lagi. Bapak juga harus teliti menggunakan

obat – obatan ini. Pastikan obatnya benar, artinya bapak

harus memastikan bahwa obat-obat itu benar-benar milik

bapak. jangan keliru meminum obat pada waktunya. Bapak

juga harus perhatikan berapa jumlah obat sekali minum, dan

harus cukup minum 10 gelas per hari.”

Terminasi:

“Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap

tentang obat? Sudah berapa cara yang kita latih untuk

mencegah suara-suara? Coba sebutkan! Bagus! (jika

 41

jawaban benar) mari kita masukan jadwal minum obatnya

pada jadwal kegiatan bapak. jangan lupa pada waktunya

minta obat pada keluarga di rumah. Baik bapak Bagaimana

kalau minggu depan kita bertemu lagi? Mau pukul berapa?

Bagaimana kalau pukul 10? Sampai jumpa.”

 42

2.4.4.2 Tindakan keperawatan untuk keluarga :

1) Mendiskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam

merawat pasien.
2) Memberikan pendidikan kesehatan tentang pengertian

halusinasi, proses terjadinya halusinasi, dan cara merawat

pasien halusinasi.
3) Memberikan kesempatan kepada keluarga untuk

memperagakan cara merawat pasien dengan halusinasi

langsung dihadapan pasien.

4) Memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga tentang

perawatan lanjutan pasien.

Pendidikan kesehatan tentang pengertian halusinasi, jenis

halusinasi yang dialami pasien, tanda dan gejala halusinasi dan

cara-cara merawat pasien halusinasi (SP 1)

Orientasi:
“ Selamat pagi, bapak/ibu! Saya Atmoko, perawat yang

merawat keluarga bapak/ibu.”

“Bagaimana perasaan bapak/ibu hari ini? Apa pendapat

bapak/ibu tentang keluarga bapak/ibu?”

“hari ini kita akan berdiskusi tentang apa masalah yang

bapak/ibu hadapi dalam merawat keluarga ibu/bapak.”

“Kita mau diskusi di mana?Bagaimana kalau di ruang tamu?

Berapa lama waktu bapak/ibu? Bagaimana kalau 30 menit?”

Kerja:

“Apa yang bapak/ibu rasakan menjadi masalah dalam

merawat keluarga bapak/ibu tersebut? apa yang bapak/ibu?

lakukan?”
 43

“Ya, gejala yang dialami oleh kelurga bapak/ibu itu

dinamakan halusinasi, yaitu mendengar atau melihat sesuatu

yang sebetulnya tidak ada bendanya.?”

“Tanda-tandanya bicara dan tertawa sendiri, atau marah-

marah tanpa sebab,”

“Jadi kalau keluarga bapak/ibu mengatakan mendengar

suara-suara, sebenarnya suara itu tidak ada.”

”Kalau keluarga bapak/ibu mengatakan melhat bayangan-

bayangan, sebenarnya bayangan itu tidak ada.”

“Untuk itu kita diharapkan dapat membantunya dengan

beberapa cara. Ada beberapa cara untuk membantu keluarga

bapak/ibu agar dapat mengendalikan halusinasi. Cara-cara

tersebut antara lain: pertama, dihadapan keluarga

bapak/ibU, jangan membantah halusinasi atau

menyokongnya. Katakana saja bapak/ibu percaya bahwa D

memang mendengar suara atau melihat bayangan, tetapi

bapak/ibu sendiri tidak mendengar atau melihatnya.”

“Kedua, jangan biarkan D melamun dan sediri, karena kalau

melamun halusinasi akan muncul lagi. Upayakan ada orang

mau bercakap-cakap dengannya. Buat kegiatan keluarga

seperti makan bersam, sholat bersama-sama. Tentang

kegiatan, saya telah melatih keluarga bapak/ibu pantau

pelaksanaanya ya dan berikan pujian jika dia

melakukannya.!”
 44

“Ketiga, bantu keluarga bapak/ibu minum obat secara

teratur. Jangan menghentikan obat tanpa konsultasi. Terkait

dengan obat ini, saya juga melatih d untuk minum obat secara

teratur. Jadi bapak/ibu dapat mengingatkan kembali. Obatnya

ada tiga macam, ini yang orange namanya CPZ gunanya

untuk menenangkan pikiran. Diminum 3 kali sehari pada

pukul 7 pagi, 1 siang, dan 7 malam. Yang putih namanya THP

gunanya membuat rileks, waktu minumnya sama dengan CPZ

tadi. Yang biru namanya HP gunanya menghilangkan suara-

suara, waktu minumnya sama dengan CPZ, obat perlu selalu

diminum untuk mencegah kekambuhan.”

“Terakhir, bila tanda-tanda halusinasi mulai muncul, putus

halusinasi kelurga bapak/ibu dengan cara menepuk punggung

keluarga bapak/ibu. Kemudian suruhlah kelurga bapak/ibu

menghardik suara tersebut. Keluarga bapak/ibu sudah saya

ajarkan cara menghardik halusinasi.”

“Sekarang, mari kita latihan memutus halusinasi keluarga

bapak/ibu. sambil menepuk punggung keluarga bapak/ibu,

sedang apa kamu? Kamu ingat kan apa yang di ajarkan

perawat bila suara-suara itu datang? Ya, usir dan katakan

stop pada suara itu lalu istighfar.

“Sekarang coba bapak/ibu praktikan cara yang baru saja

saya ajarkan.”bagus,pak/bu”
 45

Terminasi:

“Bagaimana perasaan bapak/ibu setelah kita berdiskusi dan

memerlukan latihan memutuskan halusinasi keluarga

bapak/ibu?”

“Sekarang coba bapak/ibu sebutkan kembali tiga cara

merawat keluarga bapak/ibu”

“Bagus sekali pak/bu. Bagaimana kalau dua hari lagi kita

bertemu untuk mempraktikan cara memutus halusinasi

langsung kepada keluarga bapak/ibu?”

“Pukul berapa kita bertemu?”

“Baik, sampai jumpa.Selamat pagi.”

Latih keluarga melakukan praktik merawat pasien secara langsung

di hadapan pasien (SP 2)

Orientasi:
“Selamat pagi!”
“Bagaimana perasaan bapak/ibu pagi ini?”
“Apakah bapak/ibu masih ingat bagaimana cara memutus
halusinasi keluarga bapak/ibuk yang sedang mengalami

halusinasi? Bagus!”
“Sesuai dengan perjanjian kita, selama 20 menit ini kita akan

mempraktikkan cara memutus halusinasi langsung kepada

keluarga bapak/ibuk”

Kerja:
“Selamat pagi bapak, keluarga bapak sangat ingin membantu

bapak mengendalikan suara-suara yang sering bapak dengar.

Untuk itu pagi ini keluarga bapak akan mempraktikkan cara

memutus suara-suara yang bapak dengar.

 46

Nanti kalau keluarga bapak/ibu sedang dengar suara-suara

bicara atau tersenyum-senyums sendiri, maka bapak/ibu akan

mengingatkan seperti ini. Sekarang, coba bapak/ibu

peragakan cara memutus halusinasi yang sedang keluarga

bapak/ibu alami seperti yang sudah kita pelajari sebelumnya.

Tepuk punggung keluarga bapak/ibu lalu suruh mengusir

suara dengan mengucap istighfar dan menghardik suara

tersebut (anda mengobservasi apa yang dilakukan keluarga

terhadap pasien) bagus sekali! Bagaimana bapak ? senang

dibantu keluarga bapak? Nah keluarga bapak ingin melihat

jadwal harian bapak. (pasien memperlihatkan dan dorong

keluarga memberikan pujian) baiklah, sekarang saya dan

keluarga bapak akan ke ruangan lain dulu.” (anda dan

keluarga meninggalkan pasien untuk melakukan terminasi

dengan keluarga)

Terminasi:
“Bagaimana perasaan bapak/ibu setelah mempraktikkan cara

memutus halusinasi langsung kepada keluarga bapa/ibu?”

“Diingat-ingat pelajaran kita hari ini ya pak/bu. Bapak/ibu

dapat melakukan cara itu bila keluarga bapak/ibu mengalami

halusinasi.”
“Bagaimana kalau kita bertemu dua hari lagi untuk

membicarakan tentang jadwal kegiatan harian keluarga

bapak/ibu. Pukul berapa saya dapat datang ? tempatnya di

sini ya. Sampai jumpa.”

Jelaskan perawatan lanjutan (SP 3)

 47

Orientasi:
“Selamat pagi pak/bu, karena program kunjungan saya sudah

mau berakhir, sesuai janji kita sekarang bertemu untuk

membicarakan jadwal keluarga bapak/ibu.”

“Nah, sekarang kita bicarakan jadwalnya. mari kita duduk di

ruang tamu!”
“Berapa lama bapak/ibu ada waktu? Bagaimana kalau 30

menit?”

Kerja:
“Ini jadwal kegiatan keluarga bapak/ibu yang telah disusun.

Jadwal ini dapat dilanjutkan. Coba bapak/ibu lihat

mungkinkah dilakukan ? siapa yang kira-kira akan

memotivasi dan mengingatkan ?” jadwal yang telah dibuat

tolong dilanjutkan, baik jadwal aktivitas maupun jadwal

minum obatnya.”
“Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah perilaku

yang ditampilkanoleh keluarga bapak/ibu, misal., kalau terus

menerus mendengar suara-suara yang mengganggu dan tidak

memperlihatkan perbaikan, menolak minum obat atau

memperlihatkan perbaikan, menolak minum obat atau

memperlihatkan perilaku membahayakan orang lain. Jika hal

ini terjadi segera hubungi saya di puskesmas, ini nomor

telepon puskesmasnya xxxxxxxx”

Terminasi:

“Bagaimana bapak/ibu?Ada yang ingin ditanyakan? Coba ibu

sebutkan cara-cara merawatnya! Bagus (jika ada yang lupa

 48

segera diingatkan oleh perawat) ini jadwalnya. Sampai

jumpa!”
 49

2.4.5 Evaluasi Asuhan Keperawatan

Evaluasi berisikan bagaimana kemampuan pasien setelah dilakukan

asuhan keperawatan.
Kemampuan pasien :
1) Pasien mampu mengenal jenis halusinasi.
2) Pasien mampu mengenal isi halusinasi.
3) Pasien mampu mengenal waktu halusinasi.
4) Pasien mampu mengenal frekuensi halusinasi
5) Pasien mampu mengenal situasi yang menimbulkan halusinasi
6) Pasien mampu menejelaskan respon terhadap halusinasi
7) Pasien mampu menghardik halusinasi
8) Pasien mampu bercakap-cakap jika terjadi halusinasi.
9) Pasien mampu membuat jadwal kegiatan harian.
10) Pasien mampu melakukan kegiatan harian sesuai jadwal.
11) Pasien mampu mengunakan obat secara teratur.

Kemampuan keluarga :
1) Keluarga mampu menyebutkan pengertian halusinasi.
2) Keluarga mampu menyebutkan jenis halusinasi yang dialalami

paien.
3) Keluarga mampu menyebutkan tanda dan gejalan halusinasi

pasien.
4) Keluarga mampu memperagakan latihan cara memutus halusinasi

pasien.
5) Keluarga mampu mengajak pasien bercakap-cakap saat tiba waktu

pasien berhalusinasi.
6) Keluarga mampu memantau aktivitas sehari-hari pasien sesuai

jadwal
7) Keluarga mampu memantau dan memenuhi obat untuk pasien.
8) Keluarga mampu menyebutkan sumber-sumber pelayanan

kesehatan yang tersedia.

9) Keluarga mampu memanafaatkan sumber-sumber pelayanan

kesehatan yang terdekat.

 50

2.5 Kerangka Konsep

2.5.1 Kerangka Konsep

Klien Dengan Halusinasi

Faktor Predisposisi Pendengaran Faktor Presipitaasi
Gangguan Konsep Diri : HDR
1. Tugas perkembangan 1. Gangguan dalam
terganggu Isolasi sosial : Menarik Diri berkomunikasi
2. Merasa tidak Perubahan persepsi sensori : 2. Ambang toleransi
diterima lingkungan Halusinasi Pendengaran stress yang kurang
3. Stres berlebihan Resiko Perilaku Kekerasan 3. Sumber koping
4. Kepribadian lemah Terapi atau Tindakan : individu
5. Kesalahan pola asuh 1. Pengkajian
1. Asuhan Keperawatan
2. Diagnosa
Keperawatan
2. Elektro Convulsiv Therapi 3. Intervensi
3. Psikoterapi 4. Implementasi
Evaluasi kriteria hasil :
2. Farnakoterapi 1. 5.
KlienEvaluasi
mempercayai
3. Terapi Kejang Listrik perawat
4. Psikoterapi dan 2. Klien mampu
Rehabilitasi menghardik
5. Terapi Sosial halusinasi, bercakap-
6. Terapi Kelompok cakap dengan orang
lain, melakukan
aktivitas yang
Keterangan : terjadwal, dan
: Mempengaruhi : Tidak Diteliti menggunakan obat
secara teratur.
: Diteliti 3. Klien mampu
Bagan 2.4 Kerangka Konsep Studi Kasusberaktifitas secara
mandiri.
 51

2.5.2 Penjelasan Kerangka Konsep

Halusinasi pendengaran terjadi karena faktor predisposisi dan

presipitasi. Faktor predisposisi dapat berupa tugas perkembangan pasien

terganggu, merasa tidak diterima di lingkungannya, stress berlebihan,

kepribadian lemah dan kesalahan pola asuh. Sedangkan faktor presipitasi

dapat berupa gangguan dalam berkomunikasi, ambang toleransi terhadap

stres yang kurang, dan sumber koping individu. Selanjutnya pasien akan

mengalami isolasi sosial: menarik diri dan pada akhirnya pasien

mengalami perubahan persepsi sensori halusinasi. Halusinasi

mengakibatkan klien mengalami resiko menciderai diri, orang lain dan

lingkungan hal ini karena pasien dibawah halusinasinya yang meminta

klien untuk melakukan suatu hal di luar kendalinya (Prabowo, 2014).

Oleh karena itu pasien dengan halusinasi pendengaran perlu

diberikan asuhan keperawatan komprehensif, yang terdiri dari pengkajian,

diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi. Sehingga

perlu ditelti bagaiamana cara dan teknik pemberian asuhan

keperawatannya. Pada tahap akhir adalah evaluasi dengan kriteria hasil

Klien mempercayai perawat, Klien mampu menghardik halusinasi, bercakap-

cakap dengan orang lain, melakukan aktivitas yang terjadwal, dan

menggunakan obat secara teratur serta klien mampu beraktifitas secara

mandiri.
 BAB III
METODE PENELITIAN
Bab ini membahas tentang pendekatan yang digunakan dalam menyelenggarakan

studi kasus
3.1 Rancangan Penelitian
Desain yang digunakan adalah deskriptif eksploratif, yaitu salah satu jenis

penelitian yang tujuannya untuk memberikan sedikit definisi atau penjelasan

mengenai konsep atau pola yang digunakan dalam penelitian. Dalam studi

kasus ini peneliti mengeksplorasi proses asuhan keperawatan pada klien

dengan gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran di desa Bantur.

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
1. Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian di desa Bantur.
2. Waktu Penelitian
Tanggal 20 Januari s/d 20 Februari 2018.
3.3 Subjek Penelitian
Subjek penelitian adalah klien dan keluarga dengan masalah gangguan

persepsi sensori: halusinasi pendengeran yang bersedia sebanyak 2 klien.

3.4 Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah suatu proses pengkajian dengan mengumpulkan

informasi tentang status kesehatan klien secara sistematis dan terus menerus.

Pengkajian pada saat klien masuk merupakan data dasar untuk

mengidentifikasi masalah klien, sedangkan pengkajian selanjutnya merupakan

monitor dari status kesehatan klien yang berfungsi untuk mengidentifikasi

masalah dan komplikasi yang baru timbul. Data dapat dikumpulkan dari

berbagai sumber.
1. Pengumpulan data
a. Persiapan
Meminta surat pengantar dari STIKes Kepanjen untuk diberikan

kepada BAKESBANGPOL Kabupaten Malang guna meminta surat

pengantar ijin penelitian. Setelah mendapat surat dari

BAKESBANGPOL Kabupaten Malang lalu meminta surat ijin

56
 53

melakukan penelitian kepada Dinkes Kabupaten Malang, yang

nantinya diserahkan ke Puskesmas Bantur dan diteruskan melakukan

penelitian.
b. Pelaksanaan
Setelah semua surat perijinan selesai, dilanjutkan dengan menentukan

klien dan keluarga yang bersedia. Setalah mendapat kan klien

penderita ganggaun jiwa dengan halusinasi yang pertama dilakukan

adalah melakukan BHSP (Bina Hubungan Saling Percaya) kepada

Klien dan Keluarga kemudian meminta persetujuan klien dan

Keluarga untuk dijadikan sebagai subjek penelitian. Setelah klien dan

keluarga bersedia maka penelitian baru dilaksanakan, melakukan

pengkajian kemudian melakukan pemeriksaan fisik dan observasi

kepada pasien. Metode pengumpulan data yang digunakan :

1. Wawancara (hasil anamnesis berisi tentang identitas klien, keluhan

utama, riwayat penyakit sekarang, dahulu, keluarga dll) sumber

data dari klien, keluarga, perawat lainnya.

2. Observasi dan pemeriksaan fisik.
c. Setelah pelaksanaan
Studi dokumentasi dan angket (hasil dari pemeriksaan diagnostik

dan data lain yang relevan).Mendokumentasikan semua kegiatan yang

telah dilakukan membuat lembar observasi.

3.5 Uji Keabsahan Data
Untuk menguji kualitas data atau informasi yang diperoleh sehingga

menghasilkan data dengan validitas tinggi. Sumber informasi tambahan

mengunakan triagulasi data dari tiga sumber utama : keluarga, klien dan

catatan harian perawat penanggung jawab jiwa.

Triagulasi data adalah usaha mengecek kebenaran data atau informasi

yang diperoleh peneliti dari sudut pandang yang berbeda dengan cara sebanak

mungkin bias yang terjadi saat pengumpulan dan analisis data.

 54

3.6 Analisa Data

Analisis data dilakukan sejak peneliti di lapangan, sewaktu pengumpulan

data sampai dengan semua data terkumpul. Analisa data dilakukan dengan

cara mengemukakan fakta, selanjutnya membandingkan dengan teori yang ada

dan selanjutnya dituangkan dalam opini pembahasan. Teknik analisis yang

digunakan dengan cara menarasikan jawaban-jawaban yang diperoleh dari

hasil interpretasi wawancara mendalam yang dilakukan untuk menjawab

rumusan masalah. Teknik analisis digunakan dengan cara observasi oleh

peneliti dan studi dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya

diiterpretasikan dan dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk

memberikan rekomendasi dalam intervensi tersebut.

Urutan dalam analisis adalah:
1. Pengumpulan Data
Data dikumpulkan dari hasil WOD (Wawancara, Observasi,

Dokumentasi). Dengan rincian :

a. Wawancara dilakukan dengan klien dan keluarga guna melakukan

pengkajian awal agar klien dan keluarga klien mempercayai perawat.

Setelah klien dan keluarga klien mempercayai perawat lakukan

tahapan pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi

dan evaluasi keperawatan.

b. Observasi dilakukan dengan melihat tinkah laku dari passion apakah

masuk kriteria halusinasi pendengaran. Klien dengan halusinasi

pendengaran saat diobservasi akan ditemukan klien bicara sendiri,

tatapan mata kurang dan terseyum sendiri.

c. Dokumentasi, dilakukan dengan menuliskan data objektik dan data

subjektif yang ditemukan di lembar pengkajian yang telah

disediakan.
2. Mereduksi Data
 55

Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan

lapangan dijadikan satu dalam bentuk transkip berbentuk pengkajian

keperawatan.
3. Penyajian Data
Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar, bagan,

maupun teks naratif. Data yang telah didapatkan dan diagnosa yang telah

ditegakkan disajikan dalam satu kesatuan data berupa asuhan

keperawatan.
4. Kesimpulan
Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan

dengan hasil-hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan

perilaku kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode

induksi. Data yang dikumpulkan terkait dengan data pengkajian,

diagnosis, perencanaan, tindakan dan evaluasi, dimana dinilai sejauh

mana keberhasilan asuhan keperawatan yang telah dilakukan.

3.7 Etik Penelitian
Menurut Siswati, (2013), Etika dalam penyusunan studi kasus terdiri dari :
1. Respect
Respect adalah perilaku perawat yang menghormati/atau

menghargai pasien/atau klien atau keluarganya. Perawat harus

menghargai hak-hak pasien/klien seperti hak untuk pencegahan bahaya

mendapat penjelasan yang benar sesuai kewenangan perawat.

Penghargaan perawaat pada pasien/atau klien diwujudkan dalam

pemberian asuhan keperawatan yang bermutu secara ramah dan penuh

perhatia.
2. Autonomy
Autonomi berkaitan dengan hak seseorang untuk memilih yang

terbaik bagi dirinya sendiri, meskipun demikian terdapat berbagai

keterbatasan, terutama yang berkaitan dengan situasi dan kondisi, latar

 56

belakang individu, campur tangan hukum Tenaga kesehatan

professional yang ada. Dalam hal ini perawat memberikan hak otonomi

pasien menerima atau menolak tindakan yang diberikan.

3. Non-malifiance
Non-malifiance adalah kewajiban perawat untuk tidak dengan

sengaja menimbulkan kerugian atau cidera. Kerugian atau cidera dapat

diartikan adanya kerusakan fisik seperti nyeri, kecacatan, kematian,

atau gangguan emosi antara lain perasaan tidak berdaya, merasa

emosional, merasa terisolasi, dan adanya kekesala. Maka perawat harus

memberikan tindaka sesuai SOP dan tidak boleh lalai secara sengaja.
4. Honesty
Honesty adalah kewajiban perawat untuk menyatakan suatu

kebenaran, tidak berbohong atau menipu orang lain. Yang bisa

dilakukan dengan inform consent kebenaran bisa diungkapkan

sepanjang tidak membahayakan pasien dan sesuai kewenangan perawat.

5. Secrecy
Secrecy adalah sikap menjaga infomasi yang ada. Sikap perawat

terhadap semua informasi tentang klien yang harus dijaga

kerahasiaannya.
6. Informed Consent
Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti

dengan responden penelitian yang memberikan lembar persetujuan.

Informed consent diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan

memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden.

 57

7. Anonimity
Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberikan

jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak

memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat

ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau

hasil penelitian yang akan disajikan.

8. Justice
Justice adalah kewajiban untuk berlaku adil kepada semua orang

dengan kata lain tidak memihak. Maka perawat harus memberikan

pelayanan yang sama sesuai kebutuhan terhadap pasien yang dirawat.

9. Accountability
Accountability adalah bertindak secara konsisten sesuai dengan

standar praktik dan tanggung jawab profesi. Maka perawat harus

memberikan asuhan keperawatan bukan tindaka medis

 58

3.8 Kerangka Kerja

Berikut ini merupakan batasan kerangka kerja studi kasus pada klien

dengan gangguan persepsi halusinasi pendengaran.

Kerangka kerja studi kasus pada klien gangguan persepsi halusinasi

pendengaran.

Penyusunan Proposal.
Penentuan Sampel
Pasien dengan gangguan persepsi halusinasi pendengaran di Desa Bantur sebannyak 2
orang
Pemberian Asuhan Keperawatan

Pengkajian
Jenis, Isi, Waktu, Frekuensi, Situasi, Respon terhadap Halusinasi.
Diagnosa Keperawatan
Gangguan Persepsi Sensori Halusinasi Pendengaran
Intervensi Keperawatan
Ajari klien dan keluarga menghardik halusinasi, bercakap-cakap dengan orang lain,
melakukan aktivitas terjadwal dan konsumsi obat teratur.
Implementasi Keperwatan
Mengajari klien dan keluarga menghardik halusinasi, bercakap-cakap dengan orang lain,
melakukan aktivitas terjadwal dan konsumsi obat teratur.
Evaluasi Keperawatan
Klien mampu berkatiftas secara mandiri dan keluarga mampu merawat klien dengan
benar

Pembahasan

Bagan 3.1 Kerangka Kerja Studi Kasus

 BAB IV
HASIL DAN PENGEMBANGAN
4.1 Hasil
4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di Desa Bantur Kabupaten Malang, desa ini

berada di selatan kota Malang tepatnya di Kecamatan Bantur,

Kabupaten Malang. Desa Bantur memiliki luas sekitar 5833,5 hektar.

Menurut survey pada tahun 2017 penduduk desa Bantur sebanyak

13.008 orang dengan mayoritas bekerja sebagai petani dan keadaan

ekonomi menengah ke bawah. Pelayanan kesehatan di desa Bantur

selain berpusat di Puskesmas Bantur, juga dibantu dengan adanya

polindes untuk pengobatan rawat jalan.

Untuk penderita gangguan jiwa di desa bantur sebanyak 46 orang

dari 13.008 orang penduduk, dengan setiap penderita mengalami lebih

dari satu gangguan kejiwaan. Gangguan kejiwaan tersebut terbagi

menjadi tujuh kasus kejiwaan yaitu Defisit Perawatan diri sejumlah 9

orang (19,7%), Waham sejumlah 14 orang (30,4%), Halusinasi

sejumlah 18 orang (39,1%), Harga Diri Rendah sejumlah 15 orang

(32,6%), Resiko Perilaku Kekerasan sejumlah 23 orang (50%), Resiko

Bunuh Diri sejumlah 1 orang (2,2%), Isolasi Sosial sejumlah 9 orang

(19,7%) dan Perilaku Kekerasan sejumlah 3 orang (6,5%). Untuk

kasus gangguan jiwa ditangani langsung oleh Puskesmas Bantur.

64
 65

4.1.2 Pengkajian

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

KESEHATAN JIWA (KLIEN 1)

RUANG RAWAT: TANGGAL

DIRAWAT / Jam :

I. IDENTITAS KLIEN

Inisial : Ny L (P) Tanggal Pengkajian : 11-1-2018

Umur : 35 Tahun RM No. :-

Alamat : Desa Bantur

Pekerjaan : Tidak Bekerja

Informan : Klien dan Keluarga

II. ALASAN MASUK

Tidak terkaji/ tidak pernah masuk rumah sakit.

III. FAKTOR PRESIPITASI/ RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

”Klien dituduh selingkuh oleh mantan suaminya, dan anak yang dikandung

tidak diakui oleh suaminya. Sejak kejadian Ny L sering menyendiri, tidak

mau besosialisasi, sering merenung sendiri, mengeluh sering mendengar

suara-suara dari nenek moyangnya yang memanggil namanya untuk

mengajak bicara, sering terlihat menangis dan tertawa sendiri.”

 66

IV. FAKTOR PREDISPOSISI

RIWAYAT PENYAKIT LALU

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu? ya √ tidak

Bila ya

jelaskan____________________________________________________

2. Pengobatan sebelumnya

Berhasil Kurang Berhasil Tidak Berhasil

3. Pernah mengalami penyakit fisik (termasuk gangguan tumbuh kembang)

√ ya tidak

Bila ya jelaskan : Sebelum mengalami gangguan jiwa klien menderita

kekakuan sendi, kemampuan berjalan klien lemah dan semakin parah

(kaku) saat memimum obat dari puskesmas berupa Clorpomazine,

Trihexyphenidyl dan Haloperidol, sehingga keluarga memutuskan

menghentikan pemberian obat pada pasien.

RIWAYAT PSIKOSOSIAL

No Jenis Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia

1 Aniaya Fisik - - -
2 Aniaya Seksual -
3 Penolakan - √/30 thn -
4 Kekerasan dalam - - -

keluarga
5 Tindakan kriminal - - -
Jelaskan : klien pernah ditolak oleh suaminya karena dituduh selingkuh.

Pengalaman masa lalu lain yang tidak menyenangkan (bio, psiko, sosio,

kultural, spiritual): Tidak Terkaji

Diagnosa Keperawatan: Harga diri rendah

6. Kesan Kepribadian klien:

extrovert √ introvert lain-lain:__________________

 67

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

1. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa?

ya √ tidak

Hubungan keluarga Gejala Riwayat Pengobatan

________________ ________________ _______________

Diagnosa Keperawatan:__________________________________________

V. STATUS MENTAL

1. Penampilan

√ tidak rapi penggunaan pakaian Cara berpakaian

tidak sesuai tidak seperti

biasanya

Jelaskan : Saat klien ditemui klien berpakaian tidak rapi dan tidak memakai

pakaian dalam

Diagnosa Keperawatan : Defisit Perawatan Diri

2. Kesadaran

Kuantitatif/ penurunan kesadaran]

√ compos mentis apatis/ sedasi somnolensia

sopor subkoma koma

Kualitatif

√ tidak berubah berubah

meninggi gangguan tidur:

sebutkan______________________________
 68

hipnosa disosiasi:

sebutkan____________________________________

3. Disorientasi

√ waktu tempat orang

Jelaskan : Saat klien diberi pertanyaan tentang jam dan hari tidak

mampu menjawab dengan benar.

Diagnosa Keperawatan : Gangguan Pola Pikir

4. Aktivitas Motorik/ Psikomotor

Kelambatan:

√ hipokinesia, hipoaktivitas √ sub stupor

katatonik

katalepsi flexibilitas serea

Peningkatan:

hiperkinesia, hiperaktivitas gaduh gelisah katatonik

TIK grimase √ tremor gagap

stereotipi mannarism katalepsi akhopraxia

command automatism atomatisma nagativisme

reaksi konversi verbigerasi berjalan kaku/ rigit

kompulsif lain-2 sebutkan

5. Afek/ Emosi

adequat tumpul √ dangkal/ datar labil

inadequat anhedonia marasa kesepian eforia

ambivalen apati marah depresif

cemas: ringan sedang berat

 69

panik

Jelaskan : Saat pengkajian klien hanya menjawab seperlunya,

aktifitas klien juga terbatas karena kekakuan badan yang diderita, klien

tidak pernah keluar rumah atau bersosialisasi

Diagnosa Keperawatan: Hambatan Komunikasi Verbal

6. Persepsi

√ halusinasi ilusi depersonalisasi

derealisasi

Macam Halusinasi

√ pendengaran penglihatan perabaan

pengecapan penghidu/ pembauan lain-lain,

sebutkan...................

Jelaskan : Saat Pengkajian keluarga klien mengatakan, klien pernah

bicara sendiri dan menangis sendiri, seperti diajak bicara oleh orang-

orang yang sudah meninggal, klien juga merasa ada yang memanggil-

manggil namanya untuk ikut dan yang memanggil adalah almarhum

nenek moyangnya.

Diagnosa Keperawatan: Halusinasi Pendengaran.

7. Proses Pikir

Arus Pikir

koheren √ inkoheren asosiasi longgar

fligt of ideas blocking

 70

pengulangan pembicaraan/ persevarasi tangansial

sirkumstansiality logorea neologisme

√ bicara lambat bicara cepat irelevansi

main kata-kata afasi assosiasi bunyi

lain2 sebutkan..

Jelaskan : Saat diajak bicara klien bicaranya lambat dan tidak

menyambung serta kesulitan menjawab dimana dia sekarang berada.

Diagnosa Keperawatan: Hambatan Komunikasi Verbal.

Isi Pikir

obsesif ekstasi fantasi bunuh diri

ideas of reference pikiran magis

alienasi √ isolasi sosial √ rendah diri

preokupasi pesimisme fobia

sebutkan.........................

waham: sebutkan jenisnya

agama somatik, hipokondrik kebesaran curiga

nihilistik sisip pikir siar pikir kontrol pikir

kejaran dosa

Jelaskan : Klien tidak mampu bersosialisasi dengan tetangga, lebih

banyak menyendiri dan menghindari kontak dengan anggota keluarga.

Diagnosa Keperawatan: Isolasi Sosial.

Bentuk Pikir

realistik nonrealistik

√ autistik dereistik
 71

8. Memori

√ gangguan daya ingat jangka panjang

gangguan daya ingat jangka pendek

gangguan daya ingat saat ini amnesia,

sebutkan.........................

paramnesia, sebutkan jenisnya........................................................

hipermnesia, sebutkan ...................................................................

Jelaskan : Klien tidak mampu mengingat kejadian yang sudah lama

Diagnosa Keperawatan: Kerusakan Memori

9. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung

mudah beralih √ tidak mampu berkonsentrasi

√ tidak mampu berhitung sederhana

Jelaskan : ketika diberi pertanyaan berhitung sederhana klien tidak

mampu menjawab dengan benar

Diagnosa Keperawatan: Konfusi Akut

10. Kemampuan Penilaian

gangguan ringan √ gangguan bermakna

Jelaskan : Klien tidak mampu mengambil keputusan walau sudah

dibantu.

Diagnosa Keperawatan: konfusi akut

 72

11. Daya Tilik Diri/ Insight

√ mengingkari penyakit yang diderita

menyalahkan hal-hal diluar dirinya

Jelaskan : Klien tidak mengakui sakit yang dia alami dan mengaku

sehat jiwa.

Diagnosa Keperawatan: Gangguan proses pikir

12. Interaksi selama Wawancara

bermusuhan tidak kooperatif mudah tersinggung

√ kontak mata kurang √ defensif curiga

Jelaskan : Klien saat bicara tidak berani menatap mata peneliti.

Diagnosa Keperawatan: Harga diri rendah

VI. FISIK

1. Keadaan umum

Compos Mentis GCS : 4-5-6

2. Tanda vital: TD: 120/80 mmhg N: 80x/Menit S: 36,6 C

P: 20 x/ menit

3. Ukur: TB:___________ BB:__________

turun naik

4. Keluhan fisik: tidak √ ya jelaskan...............................

Klien mengeluh badannya lemas semua

5. Pemeriksaan fisik:

Pasien tampak berjalan dengan pelan serta terjadi kekakuan pada kaki ke 2

kaki , ke 2 tangan terutama jari-jari tangan yang tidak bisa digerakkan.

 73

Jelaskan : Sebelum sakit Ny L memang menderita kekakuan dalam bergerak

namun setelah sakit, dan diberi obat oleh dokter, kekakuan yang diderita

semakin parah sehingga keluarga memutuskan untuk menghentikan

pemberian obat (CPZ, THP dan HLD)..

Diagnosa Keperawatan : Intoleransi aktifitas

VII. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL (sebelum dan sesudah sakit)

1. Konsep Diri

a. Citra tubuh : Klien merasa tidak puas dengan tubuh tubuh yang

dimiliki

b. Identitas : Klien mampu menyebutkan namanya namun tidak mampu

menyebutkan umurnya.

c. Peran : klien berperan sebagai anak dan setiap hari membantu

membersihkan rumah dengan segala keterbatasan yang ada.

d. Ideal diri : klien mengatakan ini segera sembuh

e. Harga diri : klien merasa malu akan apa yang terjadi pada dirinya

Diagnosa Keperawatan :Harga diri rendah

 74

2. Genogram

Keterangan :

: Laki-Laki

: Perempuan

: Klien

: Meninggal

: Garis Keturunan

: Garis Perkawinan

: Cerai

: Tinggal Serumah
 75

3. Hubungan Sosial

a. Hubungan terdekat :

hubungan paling dekat ayahnya dan adiknya.

b. Peran serta dalam kelompok/ masyarakat

klien mengatakan tidak mengikuti kegiatan apapun dilingkungan

rumahnya.

c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain

Keadaan klien yang sulit untuk bergerak menghambat proses

hubungan dengan orang lain

Diagnosa Keperawatan: Isolasi Sosial

4. Spiritual dan kultural

a. Nilai dan keyakinan

Klien beragama Islam dan percaya pada ALLAH SWT

b. Konflik nilai/ keyakinan/ budaya

Klien mengatakan tidak memiliki konflik dengan orang lain selain

dengan mantan suaminya

c. Kegiatan ibadah

Klien tidak pernah sholat

DiagnosaKeperawatan: Hambatan Religiolitas

VIII. AKTIVITAS SEHARI-HARI (ADL)

1. Makan

Bantuan minimal √ Sebagian

Bantuan tota
 76

2. BAB/BAK

Bantuan minimal √ Sebagian

Bantuan total

3. Mandi

Bantuan minimal √ Sebagian

Bantuan total

4. Berpakaian/berhias

Bantuan minimal √ Sebagian

Bantuan total

5. Istirahat dan tidur

Tidur siang lama : 09.00 WIB s/d 15.00 WIB

Tidur malam lama : 16.00 WIB s/d 7.00 WIB

Aktivitas sebelum / sedudah tidur :07.00 WIB s/d 9.00 WIB

6. Penggunaan obat : Tidak menggunakan obat

Bantuan minimal Sebagian

Bantuan total

7. Pemeliharaan kesehatan

Perawatan Lanjutan √ Ya Tidak

Sistem pendukung √ Ya Tidak

8. Aktivitas di dalam rumah

Mempersiapkan makanan Ya √ Tidak

Menjaga kerapihan rumah √ Ya Tidak

Mencuci pakaian Ya √ Tidak

Pengaturan keuangan Ya √ Tidak

 77

9. Aktivitas di luar rumah

Belanja Ya √ Tidak

Transportasi Ya √ Tidak

Lain-lain Ya √ Tidak

Jelaskan :

Keluarga melarang klien untuk banyak beraktifitas di luar rumah

Diagnosa Keperawatan :Isolasi Sosial

IX. MEKANISME KOPING

Adatif Maladaptif

Bicara dengan orang lain Minum Alkohol

Mampu menyelesaikan masalah √ Reaksi lambat / berlebih

Teknik relokasi Bekerja berlebihan

Aktivitas konstruktif Menghindar

Olah raga Mencederai diri

Lainnya ...................... Lainnya ......................

Diagnosa Keperawatan :

____________________________________________________________

X. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Masalah dengan dukungan kelompok, uraikan

Klien mengatakan tidak ada masalah untuk dukungan kelompoknya

Masalah berhubungan dengan lingkungan, uraikan

Klien mengatakan tidak ada masalah dengan lingkunganya.

√ Masalah dengan pendidikan, uraikan

Klien hanya lulus SD

 78

√ Masalah dengan pekerjaan, uraikan

Klien tidak bekerja

Masalah dengan perumahan, uraikan

Tidak ada masalah dengan perumahan klien

Masalah dengan ekonomi, uraikan

Tidak ada masalah dengan ekonomi klien

√ Masalah dengan pelayanan kesehatan, uraikan

Klien trauma dengan pengobatan dan konsumsi obat-obatan karena setelah

meminum obat badannya semakin lemas dan kaku.

Masalah lainnya, uraikan

Diagnosa Keperawatan : Defisit Pengetahuan

XI. KURANG PENGETAHUAN TENTANG

√ Penyakit jiwa Sistem pendukung Faktor presiptasi

Penyakit fisik Koping √ Obat-obatan

Lainnya

_____________________________________________________________

Diagnosa Keperawatan : Defisit Pengetahuan

XII. ASPEK MEDIK

Diagnosa medik :

Halusinasi Pendengaran

Terapi medik :

Tidak menjalani terapi medis

 79

XIII. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Isolasi Sosial

2. Harga diri rendah

3. Defisit perawatan diri

4. Halusinasi Pendengaran.
 80

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

KESEHATAN JIWA (KLIEN 1I)

RUANG RAWAT: TANGGAL

DIRAWAT / Jam :

I. IDENTITAS KLIEN

Inisial : Tn S (L) Tanggal Pengkajian : 11-1-2018

Umur : 35 tahun RM No. :-

Alamat : Desa Bantur

Pekerjaan : Serabutan

Informan : Klien dan Keluarga

II. ALASAN MASUK

Tidak terkaji/ tidak pernah masuk rumah sakit.

III. FAKTOR PRESIPITASI/ RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

”klien pernah mengalami trauma kejadian bencana longsor, dan pernah ikut

gotong royong membongkar sebuah mushola dan mulai mendengar suara-

suara tangisan bayi dan akhirnya klien mengalami gangguan jwa”

 81

IV. FAKTOR PREDISPOSISI

RIWAYAT PENYAKIT LALU

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu? ya √ tidak

Bila ya

jelaskan____________________________________________________

2. Pengobatan sebelumnya

Berhasil √ Kurang Berhasil Tidak Berhasil

3. Pernah mengalami penyakit fisik (termasuk gangguan tumbuh kembang)

ya √ tidak

RIWAYAT PSIKOSOSIAL

No Jenis Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia

1 Aniaya Fisik - - -
2 Aniaya Seksual - -
3 Penolakan - - -
4 Kekerasan dalam - - -

keluarga
5 Tindakan kriminal - - -
Jelaskan :

Diagnosa Keperawatan:
 82

6. Kesan Kepribadian klien:

extrovert √ introvert lain-lain:__________________

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

1. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa?

√ya tidak

Hubungan keluarga Gejala Riwayat Pengobatan

Kakek/nenek klien tidak terkaji tidak terkaji

Diagnosa Keperawatan:-

V. STATUS MENTAL

1. Penampilan

tidak rapi √ penggunaan pakaian Cara

berpakaian

sesuai seperti biasanya

Jelaskan : Saat klien ditemui klien berpakaian rapi.

Diagnosa Keperawatan : -

2. Kesadaran

Kuantitatif/ penurunan kesadaran]

√ compos mentis apatis/ sedasi somnolensia

sopor subkoma koma

Kualitatif

√ tidak berubah berubah

meninggi gangguan tidur:

sebutkan______________________________
 83

hipnosa disosiasi:

sebutkan____________________________________

3. Disorientasi

√ waktu tempat orang

Jelaskan : Saat klien diberi pertanyaan tentang jam dan hari tidak

mampu menjawab dengan benar.

Diagnosa Keperawatan : Gangguan Pola Pikir

4. Aktivitas Motorik/ Psikomotor

Kelambatan:

√ hipokinesia, hipoaktivitas √ sub stupor

katatonik

katalepsi flexibilitas serea

Peningkatan:

hiperkinesia, hiperaktivitas gaduh gelisah katatonik

TIK grimase tremor gagap

stereotipi mannarism katalepsi akhopraxia

command automatism atomatisma nagativisme

reaksi konversi verbigerasi berjalan kaku/ rigit

kompulsif lain-2 sebutkan

5. Afek/ Emosi

adequat tumpul √ dangkal/ datar labil

inadequat anhedonia marasa kesepian eforia

ambivalen apati marah depresif

cemas: ringan sedang berat

 84

panik

Jelaskan : klien tidak mau terbuka dengan masalah yang dialaminya

dan menjawab seperlunya.

Diagnosa Keperawatan: Harga diri rendah.

6. Persepsi

√ halusinasi ilusi depersonalisasi

derealisasi

Macam Halusinasi

√ pendengaran penglihatan perabaan

pengecapan penghidu/ pembauan lain-lain,

sebutkan...................

Jelaskan : Saat Pengkajian keluarga klien mengatakan, klien masih

sering bicara sendiri, biasanya mendengar suara bayi menangis dengan

frekuensi 2 kali seminggu biasanya saat sendiri.

Diagnosa Keperawatan: Halusinasi Pendengaran.

7. Proses Pikir

Arus Pikir

koheren √ inkoheren asosiasi longgar

fligt of ideas blocking

pengulangan pembicaraan/ persevarasi tangansial

sirkumstansiality logorea neologisme

bicara lambat bicara cepat irelevansi

main kata-kata afasi assosiasi bunyi

lain2 sebutkan..
 85

Jelaskan : Saat diajak bicara kadang jawabannya diluar konteks

pertanyaan.

Diagnosa Keperawatan: Konfusi Akut

Isi Pikir

obsesif ekstasi fantasi bunuh diri

ideas of reference pikiran magis

alienasi √ isolasi sosial √ rendah diri

preokupasi pesimisme fobia

sebutkan.........................

waham: sebutkan jenisnya

agama somatik, hipokondrik kebesaran curiga

nihilistik sisip pikir siar pikir kontrol pikir

kejaran dosa

Jelaskan : klien tidak mau memandang mata yang mengajak bicara

dan bicara kalau diberi pertanyaan.

Diagnosa Keperawatan: Harga Diri Rendah,

Bentuk Pikir

√ realistik nonrealistik

autistik dereistik

8. Memori

√ gangguan daya ingat jangka panjang

gangguan daya ingat jangka pendek

gangguan daya ingat saat ini amnesia,

sebutkan.........................
 86

paramnesia, sebutkan jenisnya........................................................

hipermnesia, sebutkan ...................................................................

Jelaskan : Klien tidak mampu mengingat kejadian yang sudah lama

Diagnosa Keperawatan: Kerusakan Memori

9. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung

mudah beralih √ tidak mampu berkonsentrasi

tidak mampu berhitung sederhana

Jelaskan : ketika diberi pertanyaan klien sering senyum sendiri

Diagnosa Keperawatan: Konfusi Akut

10. Kemampuan Penilaian

√ gangguan ringan gangguan bermakna

Jelaskan : Klien mampu mengambil keputusan sendiri dengan

sedikit bantuan orang lain.

Diagnosa Keperawatan: Gangguan Proses Pikir

11. Daya Tilik Diri/ Insight

√ mengingkari penyakit yang diderita

menyalahkan hal-hal diluar dirinya

Jelaskan : Klien tidak mengakui sakit yang dia alami dan mengaku

sehat jiwa.

Diagnosa Keperawatan: Gangguan proses pikir

12. Interaksi selama Wawancara

bermusuhan tidak kooperatif mudah tersinggung

√ kontak mata kurang √ defensif curiga

Jelaskan : Klien saat bicara tidak berani menatap mata peneliti.

 87

Diagnosa Keperawatan: Harga diri rendah

VI. FISIK

1. Keadaan umum

Compos Mentis GCS : 4-5-6

2. Tanda vital: TD: 120/80 mmhg N: 80x/Menit S: 36,6 C

P: 20 x/ menit

3. Ukur: TB:___________ BB:__________

turun naik

4. Keluhan fisik: √ tidak ya jelaskan...............................

5. Pemeriksaan fisik:

Klien mampu beraktifitas secara mandiri dan sehari-harinya bekerja

mencari rumput. Rambu pasien tampak rampi dengan kulit sawo matang.

Jelaskan : -

Diagnosa Keperawatan : -

VII. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL (sebelum dan sesudah sakit)

1. Konsep Diri

a. Citra tubuh : Klien merasa puas dengan keadaan tubuh yang dimiliki

b. Identitas : Klien mampu menyebutkan namanya dan mampu

menyebutkan umurnya.

c. Peran : klien berperan sebagai seorang kepala keluarga dan

bekerja untuk membantu perekonomian keluarga..

d. Ideal diri : klien mengatakan ini segera sembuh

e. Harga diri : klien merasa malu akan apa yang terjadi pada dirinya
 88

Diagnosa Keperawatan :Harga diri rendah

2. Genogram

Keterangan :

: Laki-Laki

: Perempuan

: Klien

: Meninggal

: Garis Keturunan

: Garis Perkawinan

: Cerai

: Tinggal Serumah
 89

3. Hubungan Sosial

a. Hubungan terdekat :

hubungan paling dekat adiknya.

b. Peran serta dalam kelompok/ masyarakat

klien mengatakan tidak mengikuti kegiatan apapun di lingkungan

rumahnya.

c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain

Diagnosa Keperawatan: Isolasi Sosial

4. Spiritual dan kultural

a. Nilai dan keyakinan

Klien beragama Islam dan percaya pada ALLAH SWT

b. Konflik nilai/ keyakinan/ budaya

Klien mengatakan tidak memiliki konflik dengan orang lain selain

dengan mantan suaminya

c. Kegiatan ibadah

Klien tidak pernah sholat

Diagnosa Keperawatan: Isolasi Sosial

VIII. AKTIVITAS SEHARI-HARI (ADL)

1. Makan

√ Bantuan minimal Sebagian

Bantuan total
 90

2. BAB/BAK

Bantuan minimal Sebagian

Bantuan total

3. Mandi

Bantuan minimal Sebagian

Bantuan total

4. Berpakaian/berhias

Bantuan minimal Sebagian

Bantuan total

5. Istirahat dan tidur

Tidur siang lama : Jarang Tidur Siang

Tidur malam lama : 21.00 WIB s/d 05.00 WIB

Aktivitas sebelum / sedudah tidur : 07.00 WIB s/d 21.00 WIB

6. Penggunaan obat :

√ Bantuan minimal Sebagian

Bantuan total

7. Pemeliharaan kesehatan

Perawatan Lanjutan √ Ya Tidak

Sistem pendukung √ Ya Tidak

8. Aktivitas di dalam rumah

Mempersiapkan makanan Ya √ Tidak

Menjaga kerapihan rumah √ Ya Tidak

Mencuci pakaian √ Ya Tidak

Pengaturan keuangan √ Ya Tidak

 91

9. Aktivitas di luar rumah

Belanja Ya √ Tidak

Transportasi √ Ya Tidak

Lain-lain √ Ya Tidak

Jelaskan :

Klien bekerja dari pagi hingga sore sebagai pekebun.

Diagnosa Keperawatan : -

IX. MEKANISME KOPING

Adatif Maladaptif

√ Bicara dengan orang lain Minum Alkohol

√ Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat / berlebih

√ Teknik relokasi Bekerja berlebihan

Aktivitas konstruktif Menghindar

Olah raga Mencederai diri

Lainnya ...................... Lainnya ......................

Diagnosa Keperawatan : Kesiapan Koping

X. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Masalah dengan dukungan kelompok, uraikan

Klien mengatakan tidak ada masalah untuk dukungan kelompoknya

Masalah berhubungan dengan lingkungan, uraikan

Klien mengatakan tidak ada masalah dengan lingkunganya.

Masalah dengan pendidikan, uraikan

Klien tidak tamat sd

 92

Masalah dengan pekerjaan, uraikan

Klien bekerja sebagai pekerja kasar

Masalah dengan perumahan, uraikan

Tidak ada masalah dengan perumahan klien

Masalah dengan ekonomi, uraikan

Tidak ada masalah dengan ekonomi klien

Masalah dengan pelayanan kesehatan, uraikan

Klien minum obat dari puskesmas bantur secara teratur.

Masalah lainnya, uraikan

Diagnosa Keperawatan : Defisit Pengetahuan

XI. KURANG PENGETAHUAN TENTANG

√ Penyakit jiwa Sistem pendukung Faktor

presiptasi

Penyakit fisik Koping √ Obat-obatan

Lainnya

_____________________________________________________________

Diagnosa Keperawatan : Defisit Pengetahuan

XII. ASPEK MEDIK

Diagnosa medik :

Halusinasi Pendengaran

Terapi medik :

Obat-obatan Chlopromazine dan Trihexyphenidil 2x½ mg sehari.

 93

XIII. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Harga diri rendah

2. Halusinasi pendengaran
 94

4.1.3 Analisa Data

KLIEN 1

Nama : Ny L Umur : 35 Tahun Alamat : Desa Bantur

No Data Diagnosa Keperawatan

1 DS : Saat Pengkajian keluarga klien mengatakan, klien Gangguan Persepsi Sensori
kadang masih bicara sendiri dan menangis sendiri, Halusinasi Pendengaran
seperti diajak bicara oleh orang-orang yang sudah
meninggal yaitu nenek moyangnya.
DO :
1. Klien saat diajak bicara terlihat menggumam.
2. Klien saat diajak bicara terlihat fokus pada
atap plafon rumah.
3. Klien saat diajak bicara sering terlihat senyum
sendiri.
2 DS : Saat pengkajian klien hanya menjawab Isolasi Sosial
seperlunya, aktifitas klien juga terbatas karena
kekakuan badan yang diderita, klien tidak pernah
keluar rumah atau bersosialisasi.

DO :
1. Klien jarang keluar rumah
2. Klien sering menyendiri di rumah
3 DS : Saat diajak bicara klien bicaranya lambat dan Gangguan Proses Pikir
tidak menyambung serta kesulitan menjawab dimana
dia sekarang berada.

DO :
1. Klien sering bloking dalam menjawab
pertanyaan
2. Klien kesulitan menjawab dia berada di mana.

4 DS : Keluarga klien mengatakan, klien mandi secara Defisit Perawatan Diri.

mandiri, namun sangat lama dan tidak bersih secara
maksimal.

DO :
1. Klien tidak berpakaian dengan rapi (tidak
memakai baju dalam).
2. Klien juga tampak masih kurang bersih dan
kuku klien kotor, belum dipotong
 95

KLIEN 2

Nama : Tn S Umur : 35 Tahun Alamat : Desa Bantur

No Data Diagnosa Keperawatan

1 DS : Saat Pengkajian keluarga klien mengatakan, klien Gangguan Persepsi Sensori
masih sering bicara sendiri, biasanya mendengar suara Halusinasi Pendengaran
bayi menangis dengan frekuensi 2 kali seminggu
biasanya saat sendiri.

DO :
1. Klien saat diajak bicara terlihat menggumam.
2. Klien saat diajak bicara tidak mau menatap
mata peneliti.
3. Klien saat diajak bicara sering terlihat senyum
sendiri.
2 DS : Saat pengkajian klien bicara hanya saat diberi Harga Diri Rendah
pertanyaan, dan mengaku sudah sehat.

DO :
1. Klien jarang mau menatap mata peneliti.
2. Klien hanya beraktifitas bekerja dan langsung
pulang.
3 DS : Saat diajak bicara klien jawaban klien di luar Gangguan Proses Pikir
konteks pembicaraan.

DO :
1. Klien sering tidak mau jujur akan keadaannya.
2. Klien kesulitan menjawab jam dan tgl berapa
hari ini.
 96

4.1.4 Prioritas Diagnosa Keperawatan

Klien I : Gangguan Persepsi Sensori Halusinasi

Pendengaran

Klien II : Gangguan Persepsi Sensori Halusinasi

Pendengaran

4.1.5 Rencana Tindakan Keperawatan

KLIEN I

Nama : Ny L Umur : 35 Tahun Alamat : Desa Bantur

No Dx Rencana Tindakan Keperawatan

Tindakan dan Kriteria Evaluasi Tindakan Keperawatan
Gangguan TUM: 1.1 Bina hubungan saling percaya dengan
persepsi Klien dapat mengontrol halusinasi prinsip komunikasi terapeutik
sensori yang dialaminya a. Sapa klien dengan ramah
halusinasi b. Perkenalakan nama, nama
pendengaran TUK 1 : panggilan dan tujuan perawat
Klien dapat membina hubungan berkenalan
saling percaya dan Klien dapat c. Tanyakan nama lengkap dana nama
mengenali halusinasinya panggilan yang disukai klien.
KH : d. Buat kontrak yang jelas.
Setelah 1x pertemuan ekspresi wajah e. Tunjukkan sikap jujur dan menepati
bersahabat, menunjukkan rasa senang janji setiap kali interaksi.
ada kontak mata, mau menceritakan f. Tunjukkan sikap peduli dan empati
masalahnya dan klien/keluarga dapat pada klien.
menyebutkan :
1. Isi 2.1 Adakan kontak sering dan singkat
2. Waktu secara bertahap
3. Frekuensi a. Identifikasi bersama klien dan
4. Situasi dan kondisi yang keluarga klien cara tindakan yang
menyebabkan halusinasi. benar bila terjadi halusinasi, dan
5. Respon klien saat halusinasi diskusikan cara yang digunakan
datang klien.
b. Buat kontrak dengan keluarga
untuk pertemuan.
c. Diskusikan dengan klien tentang
manfaat dan kerugian tidak minum
obat, nama, warna, dosis, cara, efek
terapi, efek samping penggunaan
obat dan pantau klien saat
penggunaan obat.
TUK 2 :
Klien dapat mengontrol 2.1 Identifikasi bersama klien cara
halusinassinya.: tindakan yang dilakukan bila terjadi
Kriteria Hasil : halusinasi. (tidur, marah,
1. Setelah 1 kali pertemuan menyibukkan diri dll)
tindakan yang biasanya 2.2 Diskusikan cara yang digunakan
dilakukan untuk mengendalikan klien.

halusinya.
2. Setelah 1 kali pertemuan
klien menyebukan cara baru
untuk mengontrol halusinya
sesuai yang sudah diajarkan.
3. Setelah 1 kali pertemuan
klien mampu memilih dan
memperagakan cara mengatasi
halusinasi pendengaran yang
dialami.
4. Setelah 1 kali pertemuan
klien melaksanakan cara
mengatasi halusinasi
pendengaran yang sudah dipilih.
TUK 3 :
Klien dapat dukungan dari keluarga
dalam mengontrol halusinasinya.
1. Setelah 3 kali pertemuan
keluarga, keluarga menyatakan
setuju untuk mengikuti
pertemuan dengan perawat.
2. Setelah 3 kali pertemuan
keluarga menyebutkan
pengertian, tanda dan gejala,
proses terjadinya halusinasi dan
tindakan untuk mengendalikan
halusinasi.
TUK 4:
Klien dapat memanfaatkan obat
dengan baik.
1. Setelah 3 kali interaksi klien
menyebutkan , manfaat minum
obat, kerugian tidak minum obat
dan nama, warna, dosis, efek
terapi dan efek samping obat.
2. Setelah 3 kali pertemuan klien
mendemonstrasikan penggunaan
obat dengan benar,
97
a. Jika cara yang digunakan adapatif
berikan pujian.
b. Jika cara yang digunakan maladaptif
diskusikan kerugian cara tersebut
2.3 Diskusikan cara baru untuk
mengontrol halusinasi
a. Menghardik halusinasi
b. Bercakap-cakap dengan orang lain
c. Melakukan kegiatan terjadwal
d. Memberikan pendidikan kesehatan
tentang penggunaan obat.
2.4 Bantu klien memilih cara yang sudah
dianjurkan dan latih.
2.5 Beri kesempatan melakukan cara yang
dipiilih dan dilatih.
3.1 Buat kontrak dengan keluarga untuk
pertemuan (waktu, tempat dan topik)
3.2 Diskusikan dengan keluarga (pada
saat pertemuan/ kunjungan rumah).
a. Pengertian halusinasi
b. Tanda dan gejala halusinasinya
c. Proses terjadinya halusinasinya.
d. Cara yang dapat dilakukan klien dan
keluarga untuk memutus halusinasi.
e. Obat-obatan halusinasi.
f. Cara merawat anggota keluarga
dengan halusinasi di rumah.
g. Beri informasi waktu kontro ke rumah
sakit atau puskesmas.
4.1 Diskusikan dengan klien tentang
manfaat dan kerugian tidak minum
obat, nama, warna, dosis, efek terapi
dan efek samping penggunaan obat.
4.2 Pantau klien saat menggunakan obat.
4.3 Diskusikan akibat berhenti minum
obat tanpa konsultasi dengan dokter.
 98

KLIEN II

Nama : Tn S Umur : 35 Tahun Alamat : Desa Bantur

No Dx Rencana Tindakan Keperawatan

Tindakan dan Kriteria Evaluasi Tindakan Keperawatan
Gangguan TUM: 1.1 Bina hubungan saling percaya dengan
persepsi Klien dapat mengontrol halusinasi prinsip komunikasi terapeutik
sensori yang dialaminya a. Sapa klien dengan ramah
halusinasi b. Perkenalakan nama, nama
pendengaran TUK 1 : panggilan dan tujuan perawat
Klien dapat membina hubungan berkenalan
saling percaya dan Klien dapat c. Tanyakan nama lengkap dana nama
mengenali halusinasinya panggilan yang disukai klien.
KH : d. Buat kontrak yang jelas.
Setelah 1x pertemuan ekspresi wajah e. Tunjukkan sikap jujur dan menepati
bersahabat, menunjukkan rasa senang janji setiap kali interaksi.
ada kontak mata, mau menceritakan f. Tunjukkan sikap peduli dan empati
masalahnya dan klien/keluarga dapat pada klien.
menyebutkan :
1. Isi 1.2 Adakan kontak sering dan singkat
2. Waktu secara bertahap
3. Frekuensi a. Identifikasi bersama klien dan
4. Situasi dan kondisi yang keluarga klien cara tindakan yang
menyebabkan halusinasi. benar bila terjadi halusinasi, dan
5. Respon klien saat halusinasi diskusikan cara yang digunakan
datang klien.
b. Buat kontrak dengan keluarga
untuk pertemuan.
c. Diskusikan dengan klien tentang
manfaat dan kerugian tidak minum
obat, nama, warna, dosis, cara, efek
terapi, efek samping penggunaan
obat dan pantau klien saat
penggunaan obat.
TUK 2 :
Klien dapat mengontrol 2.1 Identifikasi bersama klien cara
halusinassinya.: tindakan yang dilakukan bila terjadi
Kriteria Hasil : halusinasi. (tidur, marah,
1. Setelah 1 kali pertemuan menyibukkan diri dll)
tindakan yang biasanya 2.2 Diskusikan cara yang digunakan
dilakukan untuk mengendalikan klien.
halusinya. a. Jika cara yang digunakan adapatif
2. Setelah 1 kali pertemuan berikan pujian.
klien menyebukan cara baru b. Jika cara yang digunakan
untuk mengontrol halusinya maladaptif diskusikan kerugian cara
sesuai yang sudah diajarkan. tersebut
3. Setelah 1 kali pertemuan 2.3 Diskusikan cara baru untuk
klien mampu memilih dan mengontrol halusinasi
memperagakan cara mengatasi a. Menghardik halusinasi
halusinasi pendengaran yang b. Bercakap-cakap dengan orang lain
dialami. c. Melakukan kegiatan terjadwal
4. Setelah 1 kali pertemuan d. Memberikan pendidikan kesehatan
klien melaksanakan cara tentang penggunaan obat.
mengatasi halusinasi 2.4 Bantu klien memilih cara yang sudah
pendengaran yang sudah dipilih. dianjurkan dan latih.
2.5 Beri kesempatan melakukan cara yang

TUK 3 :
Klien dapat dukungan dari keluarga
dalam mengontrol halusinasinya.
1. Setelah 3 kali pertemuan
keluarga, keluarga menyatakan
setuju untuk mengikuti
pertemuan dengan perawat.
2. Setelah 3 kali pertemuan
keluarga menyebutkan
pengertian, tanda dan gejala,
proses terjadinya halusinasi dan
tindakan untuk mengendalikan
halusinasi.
TUK 4:
Klien dapat memanfaatkan obat
dengan baik.
1. Setelah 3 kali interaksi klien
menyebutkan , manfaat minum
obat, kerugian tidak minum obat
dan nama, warna, dosis, efek
terapi dan efek samping obat.
2. Setelah 3 kali pertemuan klien
mendemonstrasikan penggunaan
obat dengan benar,
99
dipiilih dan dilatih.
3.1 Buat kontrak dengan keluarga untuk
pertemuan (waktu, tempat dan topik)
3.2 Diskusikan dengan keluarga (pada
saat pertemuan/ kunjungan rumah).
a. Pengertian halusinasi
b. Tanda dan gejala halusinasinya
c. Proses terjadinya halusinasinya.
d. Cara yang dapat dilakukan klien
dan keluarga untuk memutus
halusinasi.
e. Obat-obatan halusinasi.
f. Cara merawat anggota keluarga
dengan halusinasi di rumah.
g. Beri informasi waktu kontro ke
rumah sakit atau puskesmas.
4.1 Diskusikan dengan klien tentang
manfaat dan kerugian tidak minum
obat, nama, warna, dosis, efek terapi
dan efek samping penggunaan obat.
4.2 Pantau klien saat menggunakan obat.
4.3 Diskusikan akibat berhenti minum
obat tanpa konsultasi dengan dokter.
 100

4.1.6 Pelaksanaan

Pelaksanaan Strategi Tindakan Keperawatan

Klien I

Senin, 22-Januari-2018, 15.00 WIB.

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi Klien

Klien tampak tenang, tidak rapi, kesulitan berjalan, kontak mata

kurang, mau berjabat tangan namun tampak malu, mampu menjawab

salam dan penerimaan pada tamu cukup baik.

2. Diagnosa Keperawatan

Gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran

3. Tujuan Khusus

Klien dapat membina hubungan saling percaya, mengenali

halusinasinya dan mampu mengardik halusinasi yang diderita

4. Tindakan Keperawatan

Membina hubungan saling percaya dengan klien, mengajarkan klien

mengenali halusinasinya dan mengajarkan menghardik halusinasinya

B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

a. Fase Orientassi

1. Salam Terapeutik

Perawat : ”Selamat sore bu. Saya minta waktunya sebentar

boleh ya ?”

Klien : ”Iya mas, gpp..”

Perawat : ”Apakah ibu masih ingat saya ?”

 101

Klien : ”iya mas”

Perawat :”Bisa sebutkan nama saya bu?”

Klien :”hmmmmmm”

2. Kontrak

Perawat : ”Sore ini saya mau mengajak ibu ngobrol sebentar

?”

Klien : ”Iya mas”

Perawat : ”Untuk tempatnya disini saja ya bu”

Klien : ”Iya mas”

b. Fase Kerja

Perawat : ”bagaimana keadaan ibu hari ini ?”

Klien : ”Tidak merasakan apa-apa mas”

Perawat : ”Apakah ibu, mendengar suara-suara tanpa ada

wujudnya dan memanggil-manggil untuk ikut?”

Klien : ”Iya mas”

Perawat :”Kapan suaranya muncul, dan berapa kali bu ?”

Klien : ”Tidak tahu mas”

Keluarga :”Biasanya muncul saat klien sendiri, kalau

seminggu ada kalau dua kali mas”.

Perawat : ”Suaranya yang muncul seperti apa bu?”

Klien : ”Seperti diajak bicara sama mbah-mbah saya yang

sudah meninggal”

Perawat : ”Kalau suara itu muncul, apa yang ibu rasakan?”

Klien : ”Diam mas”.

 102

Perawat : ”Ibu, saya ajarkan cara menghardik halusinasi

yang ibu alami, ibu bersedia ?”

Klien :” Iya mas”

Perawat :”Ibu, kalau ibu nanti mendengar suata itu lagi, ibu

ucapkan istighfar dan usir suara itu ya, seperti ini:

astaughfirllah, sudah pergi saya tidak mau dengar!,

ibu bisa menirukan?”

Klien : ”Astaughfirrllah, sudah pergi saya tidak mau

dengar”

Perawat : ”Bagus ibu, nanti kalau suara itu nanti muncul

lagi, katakan seperti itu”

Klien : ”Iya mas”.

c. Fase Terminasi

Perawat : ”Apa yang ibu rasakan setelah ngobrol dengan

saya?”

Klien : ”Tidak ada mas”

Perawat : ”Ibu masih ingat nama saya, kalau ingat bisa

sebutkan bu?”

Klien : ”Mas Atmoko”

Perawat : ”Bagus bu, kalau suara itu muncul lagi, apa yang

ibu lakukan”

Klien : ”Mengusirnya mas”

 103

3. Kontrak Yang Akan Datang

Perawat :”Ibu minggu depan saya akan kesini lagi, hari senin

tangal 29-1-2018, nanti kita ngobrol cara bercakap-

cakap dengan orang lain saat halusinasi datang”

Klien :”iya mas”

Perawat :”Jamnya sama dengan sekarang ya bu, 15.00 WIB,

tempatnya di sini ya bu”

Klien : ”Iya mas”

Perawat : ”Baik bu, kalau gitu saya pamit dahulu, sampai

jumpa minggu depan”

Klien :”Iya mas”

 104

Pelaksanaan Strategi Tindakan Keperawatan

Klien I

Senin, 29-Januari-2018, 15.00 WIB.

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi Klien

Klien tampak tidak rapi padahal baru selesai mandi, kesulitan berjalan,

kontak mata kurang, tatapan mata kosong, mau berjabat tangan namun

tampak malu, mampu menjawab salam dan penerimaan pada tamu

cukup baik.

2. Diagnosa Keperawatan

Gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran

3. Tujuan Khusus

Klien mampu beecakap-cakap dengan orang lain saat halusinasi

datang.

4. Tindakan Keperawatan

Mengajarkan klien cara bercakap-cakap dengan orang lain saat

halusinasi datang

B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

a. Fase Orientassi

1. Salam Terapeutik

Perawat : ”Selamat sore bu. Saya minta waktunya sebentar

boleh ya ?”

Klien : ”Iya mas, gpp..”

Perawat : ” Apakah ibu masi ingat dengan saya ?”

 105

Klien : ”iya mas”

Perawat : ”Bisa menyebutkan nama saya bu?’

Klien : ”hmmmmmm ”

Perawat : ”Ya sudah kalau masih belum ingat nama saya,

saya Atmoko dari STIKes Kepanjen yang akan

menemani ibu mengobrol selama 1 bulan kedepan”

Klien : ”Iya mas”

2. Kontrak

Perawat : ”Ibu saya ingin bercakap-cakap dengan ibu selama

30 menit kedepan, apakah ibu bersedia ?”

Klien : ”Iya mas”

Perawat : ”Untuk tempatnya disini saja ya bu”

Klien : ”Iya mas”

b. Fase Kerja

Perawat : ”Bagaimana perasaan ibu saat ini ?”

Klien : ”Biasa saja mas”

Perawat : ”Apakah ibu masih mendengar suara-suara tanpa

ada wujudnya ?”

Klien : ”Sudah nggak mas”

Perawat :” Alhamdulillah, Ibu kalau ibu nanti mendengar

suata itu lagi, selain dengan cara mengusir yang

saya ajarkan kemarin ibu bisa melakukan bercakap-

cakap dengan keluarga ibu?”

Klien : ”Iya mas”

 106

Perawat : ”Bapak, sebagai keluarga bapak harus sering-

sering mengajak ibu L untuk mengobrol atau

berinteraksi agar ibu L merasa diperhatikan”

Keluarga : ”Iya mas nanti saya coba untuk mengajak ngobrol

adek saya”

Perawat : ”Ibu ingat ya, kalau suara itu muncul lagi, segera

cari keluarga ibu dan mulailah mengobrol ya bu”

Klien : ”Iya mas”

c. Fase Terminasi

Perawat : ”Saya rasa untuk pertemuan hari ini cukup ya bu,

bagaimana perasaan ibu saat ini setelah latihan

tadi?”

Klien : ”Biasa saja mas”

Perawat : ”Ibu masih ingat nama saya, kalau ingat bisa

sebutkan bu?”

Klien : ”Mas Atmoko”

Perawat : ”Bagus bu, kalau suara itu muncul lagi, apa yang

ibu lakukan”

Klien : ”Mengusirnya dan mengobrol dengan orang lain

mas”
 107

3. Kontrak Yang Akan Datang

Perawat :”Ibu minggu depan saya akan kesini lagi, hari senin

tanggal 5-2-2018, nanti kita ngobrol cara

beraktifitas sehari-hari dengan terjadwal”

Klien :”iya mas”

Perawat :”Jamnya sama dengan sekarang ya bu, 15.00 WIB,

tempatnya di sini ya bu”

Klien : ”Iya mas”

Perawat : ”Baik bu, kalau gitu saya pamit dahulu, sampai

jumpa minggu depan”

Klien :”Iya mas”

 108

Pelaksanaan Strategi Tindakan Keperawatan

Klien I

Senin, 5-Februari-2018, 15.00 WIB.

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi Klien

Klien tampak tidak rapi, kesulitan berjalan, kontak mata kurang,

tatapan mata kosong, mau berjabat tangan namun tampak malu,

mampu menjawab salam dan penerimaan pada tamu cukup baik.

2. Diagnosa Keperawatan

Gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran

3. Tujuan Khusus

Klien mampu beraktifitas secara terjadwal saat halusinasi datang.

4. Tindakan Keperawatan

Memberikan latihan aktifitas terjadwal pada klien.

B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

a. Fase Orientassi

1. Salam Terapeutik

Perawat : ”Selamat sore bu, masih ingat dengan saya ?”

Klien : ”Iya mas,”

Perawat : ”Bisa menyebutkan nama saya bu?’

Klien : ”Mas Atmoko ”

Perawat : ”Alhamdulillah, kalau masih ingat saya”

 109

2. Kontrak

Perawat : ”Ibu, hari ini kita akan ngobrol tentang aktifitas

yang terjadwal bagi ibu, kira-kira lamanya 30 menit,

apakah ibu bersedia ?”

Klien : ”Iya mas”

Perawat : ”Untuk tempatnya disini saja ya bu”

Klien : ”Iya mas”

b. Fase Kerja

Perawat : ”Bagaimana perasaan ibu saat ini, setelah kemarin

kita belajar menghardik halusinasi dan bercakap-

cakap dengan orang lain saaat halusinasi datang?”

Klien : ”Masih biasa saja mas”

Perawat : ”Apakah ibu masih mendengar suara-suara tanpa

ada wujudnya ?”

Klien : ”Sudah nggak mas”

Perawat :” Alhamdulillah, Ibu kalau ibu nanti mendengar

suata itu lagi, selain dengan cara mengusir yang

saya ajarkan kemarin ibu bisa melakukan dengan

melakukan aktifitas yang terjadwal, apakah ibu mau

saya buatkan jadwal aktifitas yang ibu lakukan

nantinya?”

Klien : ”Iya mas”

Perawat : ”Baik bu, mar kita buat bersama-sama ya bu”

Klien : ”Iya mas”

 110

Perawat : ”Ibu nanti kalau pagi segera mandi ya, setelah itu

ibu belajar bersih-bersih rumah, jangan hanya tidur

seperti biasanya ya bu”

Klien : ”Iya mas nanti saya coba”

c. Fase Terminasi

Perawat : ”Bagaimana bu, kira-kira apakah ibu bisa

melakukan aktifitas yang sudah terjadwal tadi?”

Klien : ”Saya coba mas ”

Perawat : ”Baik Bu, saya harap ibu bisa melakukan itu

semua dengan baik ?”

Klien : ”Iya mas”

3. Kontrak Yang Akan Datang

Perawat :”Saya rasa ngobrolnya sudah cukup, Ibu minggu

depan saya akan kesini lagi, hari senin tangal 12-2-

2018, nanti kita ngobrol cara penggunaan obat

dengan prinsip 5 benar”

Klien :”iya mas”

Perawat :”Jamnya sama dengan sekarang ya bu, 15.00 WIB,

tempatnya di sini ya bu”

Klien : ”Iya mas”

Perawat : ”Baik bu, kalau gitu saya pamit dahulu, sampai

jumpa minggu depan”

Klien :”Iya mas”

 111

Pelaksanaan Strategi Tindakan Keperawatan

Klien I

Senin, 12-Februari-2018, 15.00 WIB.

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi Klien

Klien tampak tidak rapi kesulitan berjalan, kontak mata kurang,

tatapan mata kosong, mau berjabat tangan namun tampak malu,

mampu menjawab salam dan penerimaan pada tamu cukup baik.

2. Diagnosa Keperawatan

Gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran

3. Tujuan Khusus

Klien mampu menggunakan obat dengan benar dan tepat.

4. Tindakan Keperawatan

Mengajarkan penggunaan obat dengan benar dan tepat.

B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

a. Fase Orientassi

1. Salam Terapeutik

Perawat : ”Selamat sore bu, bertemu lagi dengan saya,

apakah ibu masih ingat dengan saya?”

Klien : ”Iya mas,”

Perawat : ”Bisa menyebutkan nama saya bu?’

Klien : ”Mas Atmoko ”

 112

2. Kontrak

Perawat : ”Ibu saya ingin bercakap-cakap dengan ibu selama

30 menit kedepan, apakah ibu bersedia ?”

Klien : ”Iya mas”

Perawat : ”Untuk tempatnya disini saja ya bu”

Klien : ”Iya mas”

b. Fase Kerja

Perawat : ”Bagaimana perasaan ibu saat ini, setelah bertemu

dengan saya ?”

Klien : ”Biasa saja mas”

Perawat : ”Apakah ibu kembali mendengar suara-suara tanpa

ada wujudnya ?”

Klien : ”Sudah nggak mas”

Perawat :” Alhamdulillah, ibu hari ini saya akan

mengajarkan tentang penggunaan obat bagi ibu?”

Klien : ”Iya mas”

Perawat : ”Ibu, apakah ibu mendapat obat dari Puskesmas ?”

Keluarga : ”Dulu dapat mas, tapi setelah obat diminum,

badannya malah semakin tidak dapat digerakkan

dan air liur semakin banyak yang keluar”

Perawat : ”Bapak sebenarnya itu adalah efek dari obat

tersebut, tapi sebenarnya tujuannya baik pak untuk

kesembuhan ibu sendiri, kalau nanti saya mintakan

obat lagi ke puskesmas, apakah keluarga bersedia ?”

 113

Keluarga : ”Jangan dulu mas, saya khawatir keadaannya

seperti dulu lagi, karena sekarang sudah mendingan

badan bisa digerakkan dan air liur tidak banyak

menetes”.

Perawat : ”Baik pak, kalau pilihan keluarga demikian, tapi

obat adalah usaha untuk memberikan kesembuhan

bagi ibu”

Keluarga : ”Iya mas”

c. Fase Terminasi

Perawat : ”Saya rasa untuk pertemuan hari ini cukup ya ibu

dan bapak, bagaimana apakah keluarga sudah

memahami akan kegunaan obat?”

Keluarga : ”Sudah mas, tapii saya khawatir seperti dulu lagi”

Perawat : ”Baik Pak tidak apa-apa itu pilihan keluarga”

3. Kontrak Yang Akan Datang

Perawat :”Ibu dan bapak ini adalah kunjungan saya yang

terakhir, saya meminta maaf bila ada kesalahan dan

semoga ibu segera lebih baik”

Keluarga :”iya mas”

Perawat : ”Baik bu, kalau gitu saya pamit dahulu,

Assalamualaikum”

Keluarga :”Iya mas, waalaikumsalam”

 114

4.1.7 Implementasi dan Evaluasi

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KLIEN I

Nama : Ny L Umur : 35 Tahun Alamat :Bantur

No Dx Tanggal IMPLEMENTASI EVALUASI

dan KEPERAWATAN KEPERAWATAN

Jam
Ganggua Senin, - Mengajarkan klien untuk S :

n 22 mengidentifikasi jenis, isi, Klien belum mampu

Persepsi Januari waktu, frekuensi dari sepenuhnya mengenali

Halusina 2018. halusinasid klien dan halusinasinya.

si Pukul mengajarkan klien O :

Pendeng 15.00 mengidentifikasi situasi a. Klien mau

aran WIB yang menimbulkan berjabat tangan

halusinasi muncul dan b. Klien

respon klien terhadap terbata-bata dalam

halusinasinya. berbicara

- Mengajarkan klien c. Klien

menghardik halusinasinya kadang menyangkal

akan halusinasinya.

d. Pandangan

klien kosong

e. Dalam

menghardik halusinasi

klien belum
 115

sepenuhnya lancar

A:

- Masalah Teratasi

Sebagian

- P:

- Lanjutkan intervensi SP

- Berikan intervensi SP2

 116

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KLIEN I

Nama : Ny L Umur : 35 Tahun Alamat :Bantur

No Dx Tanggal IMPLEMENTASI EVALUASI

dan KEPERAWATAN KEPERAWATAN

Jam
Ganggua Senin, - Mengajarkan klien S :

n 29 menghardik halusinasinya - Klien sering

Persepsi Januari - Mengajarkan klien menyangkla halusinasi

Halusina 2018. bercakap-cakap dengan yang diderita

si Pukul orang lain ketika - Klien dalam bercakap-

Pendeng 15.00 halusinasi datang. cakap terhambat oleh

aran WIB bicara yang terbata-bata

O:

a. Klien mau

berjabat tangan

b. Klien

tampak tidak rapi.

c. Tatapan

mata klien sering

kosong

d. Klien dalam

bercakap-cakap

dengang orang lain

terbata-bata
 117

A:

- Masalah Teratasi

Sebagian

- P:

- Lanjutkan intervensi SP

- Berikan intervensi SP 3
 118

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KLIEN I

Nama : Ny L Umur : 35 Tahun Alamat :Bantur

No Dx Tanggal IMPLEMENTASI EVALUASI

dan Jam KEPERAWATAN KEPERAWATAN

Ganggua Senin, 5 - Mengajarkan klien S :

n Februari bercakap-cakap dengan - Klien sering diajak

Persepsi 2018. orang lain ketika ngobrol oleh keluarga

Halusina Pukul halusinasi datang. - Klien akan berusaha

si 15.00 - Mengajarkan klien untuk untuk melakukan

Pendeng WIB beraktifitas secara aktifitas yang sudah

aran terjadwal sebagai upaya dijadwalakan

pengalihan halusinasi - O:

a. Klien mau

berjabat tangan

b. Klien

tampak tidak rapi.

c. Klien dalam

bercakap-cakap

dengang orang lain

terbata-bata

d. Aktifitas

klien terbatas pada

makan-minum, mandi

dan tidur.
 119

A:

- Masalah Teratasi

Sebagian

- P:

- Lanjutkan intervensi SP

- Berikan intervensi SP 4
 120

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KLIEN I

Nama : Ny L Umur : 35 Tahun Alamat :Bantur

No Dx Tanggal IMPLEMENTASI EVALUASI

dan Jam KEPERAWATAN KEPERAWATAN

Ganggua Senin, - Mengajarkan klien untuk S :

n 12 beraktifitas secara - Klien masing sering

Persepsi Februari terjadwal sebagai upaya tidur dan aktifitas

Halusina 2018. pengalihan halusinasi terbatas pada makan-

si Pukul - Mengajarkan klien minum dan mandi.

Pendeng 15.00 menggunakan obat - Klien tidak

aran WIB dengan prinsip 5 benar. mengkonsumsi obat

karena keluarga trauma

akan efek obat yang lalu

membuat klien tidak

dapat bergerak dan

banyak mengeluarkan

air liur.

O:

a. Klien tidak

mengkonsumsi obat.

b. Klien hanya

mandi, makan-minum

dan tidur.

c. Klien
 121

menolak

mengkonsumsi obat.

d. Keluarga

klien mengerti akan

efek samping dan

manfaat dari obat.

A:

- Masalah Teratasi

Sebagian

P:

- Hentikan intervensi

- Pemantauan dilanjutkan

oleh petugas kesehatan

Puskesmas Bantur

4.1.8 Pelaksanaan
 122

Pelaksanaan Strategi Tindakan Keperawatan

Klien II

Senin, 22-Januari-2018, 16.30 WIB.

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi Klien

Klien tampak tenang, rapi, komunikasi baik, tatapan kadang kosong,

mampu menjawab pertanyaan dengan baik.

2. Diagnosa Keperawatan

Gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran

3. Tujuan Khusus

Klien dapat membina hubungan saling percaya, mengenali

halusinasinya dan mampu mengardik halusinasi yang diderita.

4. Tindakan Keperawatan

Membina hubungan saling percaya dengan klien, mengajarkan klien

mengenali halusinasinya dan mengajarkan menghardik halusinasinya.

B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

a. Fase Orientassi

4. Salam Terapeutik

Perawat : ”Selamat sore Pak. Saya minta waktunya sebentar

boleh ya ?”

Klien : ”Iya mas, gpp..”

Perawat : ”Apakah Bapak masi ingat saya ?”

Klien : ”iya mas”

Perawat :”Bisa sebutkan nama saya Pak?”

 123

Klien :”Mas Atmoko dari STIKes Kepanjen”

Perawaat :”Bagus Pak!”

5. Kontrak

Perawat : ”Sore ini saya mau mengajak ngobrol sebentar

ya?”

Klien : ”Iya mas”

Perawat : ”Untuk tempatnya disini saja ya Pak”

Klien : ”Iya mas”

b. Fase Kerja

Perawat : ”Bagaiamana keadaan bapak hari ini ?”

Klien : ”Baik-baik saja mas”

Perawat : ”Apakah masih mendengar suara-suara tanpa ada

wujudnya ?”

Klien : ”Iya mas”

Perawat :”Kapan suaranya muncul, dan berapa kali pak ?”

Klien : ”Waktu saya sendiri mas, kadang seminggu 2 kali

mas tidak menentu mas”

Perawat : ”Suaranya yang muncul seperti apa Pak?”

Klien : ”Saya sering mendengar suara bayi menangis

mas,”

Perawat : ”Kalau suara itu muncul, apa yang ibu rasakan dan

lakukan ?”

Klien : ”Saya sedikit takut mas, ya diam saja mas sampau

suaranya hilang”.
 124

Perawat : ”Bapak, saya ajarkan cara menghardik halusinasi

yang bapak alami, bapak bersedia ?”

Klien :” Iya mas”

Perawat :”Bapak kalau nanti mendengar suata itu lagi, bapak

ucapkan istighfar dan usir suara itu ya, seperti ini:

astaughfirllah, sudah pergi saya tidak mau dengar!,

Bapak bisa menirukan?”

Klien : ”Bisa mas, Astaughfirrllah, sudah pergi saya tidak

mau dengar”

Perawat : ”Bagus pak, nanti kalau suara itu nanti muncul

lagi, katakan seperti itu”

Klien : ”Iya mas”.

c. Fase Terminasi

Perawat : ”Apa yang bapak rasakan setelah ngobrol dengan

saya?”

Klien : ”Sedikit lega mas”

Perawat : ”Bapak masih ingat nama saya, kalau ingat bisa

sebutkan bu?”

Klien : ”Mas Atmoko”

Perawat : ”Bagus pak, kalau suara itu muncul lagi, apa yang

ibu lakukan?”

Klien : ”Mengusirnya mas”

 125

6. Kontrak Yang Akan Datang

Perawat :”Bapak minggu depan saya akan kesini lagi, hari

senin tangal 29-1-2018, nanti kita ngobrol cara

bercakap-cakap dengan orang lain saat halusinasi

datang”

Klien :”iya mas”

Perawat :”Jamnya sama dengan sekarang ya bu, 15.00 WIB,

tempatnya di sini ya bu”

Klien : ”Iya mas”

Perawat : ”Baik mas, kalau gitu saya pamit dahulu, sampai

jumpa minggu depan”

Klien :”Iya mas”

 126

Pelaksanaan Strategi Tindakan Keperawatan

Klien II

Senin, 29-Januari-2018, 16.30 WIB.

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi Klien

Klien tampak rapi, komunikasi baik, tenang dan penerimaan pada tamu

baik.

2. Diagnosa Keperawatan

Gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran

3. Tujuan Khusus

Klien mampu bercakap-cakap dengan orang lain saat halusinasi

datang.

4. Tindakan Keperawatan

Mengajarkan klien cara bercakap-cakap dengan orang lain saat

halusinasi datang.

B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

a. Fase Orientassi

1. Salam Terapeutik

Perawat : ”Selamat sore Pak. Saya minta waktunya sebentar

boleh ya ?”

Klien : ”Iya mas, gpp..”

Perawat : ” Apakah ibu masi ingat dengan saya ?”

Klien : ”iya mas”

Perawat : ”Bisa menyebutkan nama saya pak?’

 127

Klien : ”Mas Atmoko dari STIKes Kepanjen ”

Perawat :”Bagus Pak, Bapak masih ingat dengan saya”

2. Kontrak

Perawat : ”Ibu saya ingin bercakap-cakap dengan bapak

selama 30 menit kedepan, apakah bapak bersedia ?”

Klien : ”Iya mas”

Perawat : ”Untuk tempatnya disini saja ya pak”

Klien : ”Iya mas”

b. Fase Kerja

Perawat : ”Bagaimana perasaan bapak saat ini ?”

Klien : ”Baik mas”

Perawat : ”Apakah bapak masih mendengar suara-suara

tanpa ada wujudnya ?”

Klien : ”Masih mas, tapi tidak sering”

Perawat :” Alhamdulillah,Bapak kalau nanti mendengar

suata itu lagi, selain dengan cara mengusir yang

saya ajarkan kemarin bapak bisa melakukan

bercakap-cakap dengan keluarga?”

Klien : ”Iya mas”

Perawat : ”Jadi pak, kalau suara itu muncul lagi, segera cari

keluarga bapak dan mulailah mengobrol ya”

Klien : ”Iya mas”

 128

c. Fase Terminasi

Perawat : ”Saya rasa untuk pertemuan hari ini cukup ya pak,

bagaimana perasaan bapak saat ini setelah latihan

tadi?”

Klien : ”Biasa saja mas”

Perawat : ”Tidak apa-apa walau perasaaan bapak biasa saja,

lalu kalau ada suara itu muncul lagi, apa yang harus

bapak lakukan ?”

Klien : ”Mengusirnya dan mengobrol dengan orang lain

mas”

Perawat : ”Bagus pak, praktekkan setiap suara itu muncul ya

pak!”

Klien : ”Iya mas”

3. Kontrak Yang Akan Datang

Perawat :”Bapak minggu depan saya akan kesini lagi, hari

senin tanggal 5-2-2018, nanti kita ngobrol cara

Penggunaan obat dengan prinsip 5 benar”

Klien :”iya mas”

Perawat :”Jamnya sama dengan sekarang ya pak, 16.30

WIB, tempatnya di sini ya pak?”

Klien : ”Iya mas”

Perawat : ”Baik pak, kalau gitu saya pamit dahulu, sampai

jumpa minggu depan”

Klien :”Iya mas”

 129

Pelaksanaan Strategi Tindakan Keperawatan

Klien II

Senin, 5-Februari-2018, 16.30 WIB.

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi Klien

Klien tampak rapi, komunikasi baik, tatapan mata baik, penemer.

2. Diagnosa Keperawatan

Gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran

3. Tujuan Khusus

Klien mampu beraktifitas secara terjadwal saat halusinasi datang.

4. Tindakan Keperawatan

Memberikan latihan aktifitas terjadwal pada klien.

B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

a. Fase Orientassi

1. Salam Terapeutik

Perawat : ”Selamat sore pak, masih ingat dengan saya ?”

Klien : ”Iya mas,”

Perawat : ”Bisa menyebutkan nama saya pak?’

Klien : ”Mas Atmoko ”

Perawat : ”Alhamdulillah, kalau masih ingat saya”

 130

2. Kontrak

Perawat : ”Pak, hari ini kita akan ngobrol tentang aktifitas

yang terjadwal bagi bapak, kira-kira lamanya 30

menit, apakah ibu bersedia ?”

Klien : ”Iya mas”

Perawat : ”Untuk tempatnya disini saja ya pak”

Klien : ”Iya mas”

b. Fase Kerja

Perawat : ”Bagaimana perasaan bapak saat ini, setelah

kemarin kita belajar menghardik halusinasi dan

bercakap-cakap dengan orang lain saaat halusinasi

datang?”

Klien : ”Cukup lumayan lega”

Perawat : ”Apakah bapak masih mendengar suara-suara

tanpa ada wujudnya ?”

Klien : ”Sudah nggak mas”

Perawat :” Alhamdulillah pak, kalau nanti mendengar suata

itu lagi, selain dengan cara mengusir yang saya

ajarkan kemarin bapak bisa melakukan dengan

melakukan aktifitas yang terjadwal, apakah bapak

mau saya buatkan jadwal aktifitas yang ibu lakukan

nantinya?”

Klien : ”Iya mas”

Perawat : ”Baik pak, mari kita buat bersama-sama ya”

 131

Klien : ”Iya mas”

Perawat : ”Bapak nanti kalau pagi segera mandi ya, lalu

melakukan bersih-bersih apa yang perlu

dibersihkan, setelah itu kalau bapak akan mencari

rumput segera lakukan dan setelahnya bapak

berangkat bekerja seperti biasa ya”

Klien : ”Iya mas nanti saya coba”

c. Fase Terminasi

Perawat : ”Bagaimana pak, kira-kira apakah bisa melakukan

aktifitas yang sudah terjadwal tadi?”

Klien : ”Saya coba mas ”

Perawat : ”Baik pak, saya harap bapak bisa melakukan itu

semua dengan baik ?”

Klien : ”Iya mas”

3. Kontrak Yang Akan Datang

Perawat :”Saya rasa ngobrolnya sudah cukup, minggu depan

saya akan kesini lagi, hari senin tangal 12-2-2018,

nanti kita ngobrol cara penggunaan obat yang baik

dan benar dengan prinsip 5 benar ”

Klien :”iya mas”

Perawat :”Jamnya sama dengan sekarang ya pak, 16.30

WIB, tempatnya di sini ya”

Klien : ”Iya mas”

 132

Perawat : ”Baik pak, kalau gitu saya pamit dahulu, sampai

jumpa minggu depan”

Klien :”Iya mas”

 133

Pelaksanaan Strategi Tindakan Keperawatan

Klien II

Senin, 12-Februari-2018, 16.30 WIB.

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi Klien

Klien tampak rapi, komunikasi baik, penerimaan pada tamu baik.

2. Diagnosa Keperawatan

Gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran

3. Tujuan Khusus

Klien mampu menggunakan obat dengan benar dan tepat.

4. Tindakan Keperawatan

Mengajarkan penggunaan obat dengan benar dan tepat.

B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

a. Fase Orientassi

1. Salam Terapeutik

Perawat : ”Selamat sore pak, bertemu lagi dengan saya,

apakah masih ingat dengan saya?”

Klien : ”Iya mas,”

Perawat : ”Bisa menyebutkan nama saya?’

Klien : ”Mas Atmoko ”

 134

2. Kontrak

Perawat : ”Pak saya ingin bercakap-cakap dengan bapak

selama 30 menit kedepan, apakah bersedia ?”

Klien : ”Iya mas”

Perawat : ”Untuk tempatnya disini saja ya ?”

Klien : ”Iya mas”

b. Fase Kerja

Perawat : ”Bagaimana perasaannya saat ini, setelah bertemu

dengan saya ?”

Klien : ”Biasa saja mas”

Perawat : ”Apakah bapak kembali mendengar suara-suara

tanpa ada wujudnya ?”

Klien : ”Sudah nggak mas”

Perawat :” Alhamdulillah, pak hari ini saya akan

mengajarkan tentang penggunaan obat bagi bapak?”

Klien : ”Iya mas”

Perawat : ”Apakah bapak mendapat obat dari Puskesmas ?”

Keluarga : ”Dapat mas, ini obatnya (sambil menunjukkan

obatnya yang berwaran putih dan oranye”

Perawat : ”Bapak ini obatnya diminum setelah makan ya, 2

kali sehari dosisnya ½ mg seperti yang sudah

diajarkan sebelumnya oleh Pak Bagyo. Obatnya

jangan sampai telat ya pak”

Keluarga : ”Iya mas”

 135

Perawat : ”karena obat ini membantu bapak untuk tenang

dan tidak mendengar suara-suara itu lagi”

Klien : ”Iya mas”

Perawat : ”Kalau obatnya habis, bapak langsung ambil ke

Puskesmas ya”

Klien : ”Iya mas, biasanya memang kalau habis saya

ambil sendiri mas”

Perawat : ”Bagus sekali pak!”

c. Fase Terminasi

Perawat : ”Saya rasa untuk pertemuan hari ini cukup ya pak,

bagaimana apakah sudah memahami akan kegunaan

dan penggunaan obat?”

Klien : ”Sudah mas”

Perawat : ”Bisa bapak sebutkan ?”

Klien : ”Obatnya diminum 2 kali sehari dengan dosis ½

mg, setelah makan, kalau kegunaannya membantu

saya untuk lebih tenang dan tidak mendengar suara-

suar itu lagi”

Perawat : ”Bagus sekali pak, saya rasa pertemuan kita cukup

sampai disini pak, bapak jangan lupa untuk

mempraktekkan apa yang sudah kita pelajari agar

bapak bisa segera tidak mendengar suara itu secara

permanen”

Klien : ”Iya mas terima kasih”

 136

3. Kontrak Yang Akan Datang

Perawat : ”Bapak kalau saya ada kesalahan saya memohon

maaf ya pak karena mulai minggu depan saya sudah

tidak kesini lagi”

Klien : ”Iya mas, sama-sama”

Perawat : ”Saya pamit ya pak, Assaalamualaikum”

Klien : ”Wassalamualaikum”
 137

4.1.9 Implementasi Dan Evaluasi

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KLIEN II

Nama : Tn S Umur : 35 Tahun Alamat :Bantur

No Dx Tanggal IMPLEMENTASI EVALUASI

dan KEPERAWATAN KEPERAWATAN

Jam
Ganggua Senin, - Mengajarkan klien untuk S :

n 22 mengidentifikasi jenis, isi, Klien mampu mengenali

Persepsi Januari waktu, frekuensi dari halusinasinya.

Halusina 2018. halusinasid klien dan O :

si Pukul mengajarkan klien a. Klien mau

Pendeng 16.30 mengidentifikasi situasi berjabat tangan

aran WIB yang menimbulkan b. Klien baik

halusinasi muncul dan dalam berkomunikasi

respon klien terhadap c. Klien

halusinasinya. kadang menyangkal

- Mengajarkan klien akan halusinasinya.

menghardik halusinasinya

A:

- Masalah Teratasi

Sebagian

- P:

- Lanjutkan intervensi SP

1
 138

- Berikan intervensi SP2

 139

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KLIEN II

Nama : Tn S Umur : 35 Tahun Alamat :Bantur

No Dx Tanggal IMPLEMENTASI EVALUASI

dan KEPERAWATAN KEPERAWATAN

Jam
Ganggua Senin, - Mengajarkan klien S :

n 29 menghardik halusinasinya - Klien mampu

Persepsi Januari - Mengajarkan klien menghardik halusinasi

Halusina 2018. bercakap-cakap dengan dengan baik

si Pukul orang lain ketika - Klien mampu bercakap-

Pendeng 16.30 halusinasi datang. cakap dengan baik.

aran WIB O:

a. Klien

mampu sepenuhnya

menghardik halusinya

b. Klien

mampu bercakap-cakap

dengan orang lain saat

halusinasi datang

A:

- Masalah Teratasi

Sebagian
 140

P:

- Lanjutkan intervensi SP

- Berikan intervensi SP 3
 141

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KLIEN I

Nama : Tn S Umur : 35 Tahun Alamat :Bantur

No Dx Tanggal IMPLEMENTASI EVALUASI

dan Jam KEPERAWATAN KEPERAWATAN

Ganggua Senin, 5 - Mengajarkan klien S :

n Februari bercakap-cakap dengan - Klien akan berusaha

Persepsi 2018. orang lain ketika untuk melakukan

Halusina Pukul halusinasi datang. aktifitas yang sudah

si 16.30 - Mengajarkan klien untuk dijadwalakan

Pendeng WIB beraktifitas secara O :

aran terjadwal sebagai upaya a. Klien

pengalihan halusinasi mampu beraktifitas

secara mandiri

b. Komunikasi

klien baik

c. Penampilan

klien rapi

d. Klien tenang

dan tidak tampak

gelisah

A:

- Masalah Teratasi

Sebagian

- P:
 142

- Lanjutkan intervensi SP

- Berikan intervensi SP 4
 143

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KLIEN I

Nama : Tn S Umur : 35 Tahun Alamat :Bantur

No Dx Tanggal IMPLEMENTASI EVALUASI

dan Jam KEPERAWATAN KEPERAWATAN

Ganggua Senin, - Mengajarkan klien untuk S :

n 12 beraktifitas secara - Klien mampu

Persepsi Februari terjadwal sebagai upaya beraktifitas secara

Halusina 2018. pengalihan halusinasi mandiri seperti bekerja,

si Pukul - Mengajarkan klien mencari rumput dan

Pendeng 16.30 menggunakan obat mencuci pakaian.

aran WIB dengan prinsip 5 benar. - Klien mengkonsumsi

obat dengan teratur dan

mampu mengambil obat

sendiri ke Puskesmas

ketika obat habis.

O:

a. Klien

mampu menunjukann

obat yang dikonsumsi.

b. Klien

mampu menjelaskan

kegunaan obat dan cara

penggunaannya.

c. Klien
 144

tampak rapi, tenang

dan komunikasi baik.

A:

- Masalah Teratasi

Sebagian

P:

- Hentikan intervensi

- Pemantauan dilanjutkan

oleh petugas kesehatan

Puskesmas Bantur
 145

EVALUASI

Interaksi I

Klien I Klien II
S: S:

Klien belum mampu sepenuhnya Klien mampu mengenali halusinasinya.

mengenali halusinasinya.

O: O:

a. Klien mau berjabat a. Klien mau berjabat

tangan tangan

b. Klien terbata-bata dalam b. Klien baik dalam

berbicara berkomunikasi

c. Klien kadang c. Klien kadang

menyangkal akan halusinasinya. menyangkal akan halusinasinya.

d. Pandangan klien kosong

e. Dalam menghardik

halusinasi klien belum sepenuhnya

lancar A:

A: - Masalah Teratasi Sebagian

- Masalah Teratasi Sebagian - P:

- P: - Lanjutkan intervensi SP 1

- Lanjutkan intervensi SP 1 - Berikan intervensi SP2

- Berikan intervensi SP2

 146

Interaksi II

Klien I Klien II
S: S:

- Klien sering menyangkla halusinasi - Klien mampu menghardik

yang diderita halusinasi dengan baik

- Klien dalam bercakap-cakap - Klien mampu bercakap-cakap

terhambat oleh bicara yang terbata- dengan baik.

bata

O: O:

a. Klien mau berjabat a. Klien mampu

tangan sepenuhnya menghardik halusinya

b. Klien tampak tidak rapi. b. Klien mampu bercakap-

c. Tatapan mata klien cakap dengan orang lain saat

sering kosong halusinasi datang

d. Klien dalam bercakap-

cakap dengang orang lain terbata- A:

bata - Masalah Teratasi Sebagian

P:

A: - Lanjutkan intervensi SP 2

- Masalah Teratasi Sebagian - Berikan intervensi SP 3

- P:

- Lanjutkan intervensi SP 2

- Berikan intervensi SP 3
 147

Interaksi III

Klien I Klien II
S: S:

- Klien sering diajak ngobrol oleh - Klien akan berusaha untuk

keluarga melakukan aktifitas yang sudah

- Klien akan berusaha untuk dijadwalakan

melakukan aktifitas yang sudah

dijadwalakan

- O: O:

a. Klien mau berjabat a. Klien mampu

tangan beraktifitas secara mandiri

b. Klien tampak tidak rapi. b. Komunikasi klien baik

c. Klien dalam bercakap- c. Penampilan klien rapi

cakap dengang orang lain terbata- d. Klien tenang dan tidak

bata tampak gelisah

d. Aktifitas klien terbatas

pada makan-minum, mandi dan A :

tidur. - Masalah Teratasi Sebagian

P:

A: - Lanjutkan intervensi SP 3

- Masalah Teratasi Sebagian - Berikan intervensi SP 4

P:

- Lanjutkan intervensi SP 3

- Berikan intervensi SP 4
 148

Interaksi IV

Klien I Klien II
S: S:

- Klien masing sering tidur dan - Klien mampu beraktifitas secara

aktifitas terbatas pada makan- mandiri seperti bekerja, mencari

minum dan mandi. rumput dan mencuci pakaian.

- Klien tidak mengkonsumsi obat - Klien mengkonsumsi obat dengan

karena keluarga trauma akan efek teratur dan mampu mengambil obat

obat yang lalu membuat klien tidak sendiri ke Puskesmas ketika obat

dapat bergerak dan banyak habis.

mengeluarkan air liur.

O: O:

a. Klien tidak a. Klien mampu

mengkonsumsi obat. menunjukann obat yang

b. Klien hanya mandi, dikonsumsi.

makan-minum dan tidur. b. Klien mampu

c. Klien menolak menjelaskan kegunaan obat dan

mengkonsumsi obat. cara penggunaannya.

d. Keluarga klien mengerti c. Klien tampak rapi,

akan efek samping dan manfaat tenang dan komunikasi baik.

dari obat.

A:

A: - Masalah Teratasi Sebagian

- Masalah Teratasi Sebagian P:

P: - Hentikan intervensi
 149

- Hentikan intervensi - Pemantauan dilanjutkan oleh

- Pemantauan dilanjutkan oleh petugas kesehatan Puskesmas

petugas kesehatan Puskesmas Bantur

Bantur
 150

4.2 PEMBAHASAN
Pada bab ini, membahas tentang kesenjangan antara teori, fakta

dan opini kasus yang sudah dikelola yaitu Ny L berumur 35 tahun berjenis

kelamin perempuan, dan Tn S berumur 35 tahun berjenis kelamin laki-

laki. Ke 2 klien memiliki masalah yang sama yaitu gangguna persepsi

sensori : halusinasi pendengaran. Pembahasan ini disusun berdasarkan

teori, fakta, dan opini dengan menggunakan manajemen asuhan

keperawatan yaitu pengkajjian, diagnosa keperawatan, intervensi,

implementasi dan evaluasi.

4.2.1 Pengkajian
Pengkajian keperawatan dilakukan dengam cara

wawancara, observasi dan dokumentasi. Proses pengkajian tidak

hanya berfokus pada klien, tetapi juga menggali keterangan dari

keluarga klien. Sehingga data yang didapatkan bisa maksimal.

Pada kasus klien dengan gangguan persepsi sensori halusinasi

pendengaran, klien akan merasakan stimulus berupa suara namun

sebenarnya tidak ada, yang mengakibatkan dampat negatif bagi

klien berupa perubahan perilaku seperti agresi, bunuh diri, menarik

diri dan isolasi sosial.

Fakta yang didapatkan saat pengkajian dengan teknik

BHSP komunikasi terapeutik, Ny L tidak begitu kooperatif dan

saat diberi pertanyaan jarang menjawab dengan fokus, namun

masih mampu membenarkan isi halusinasi pendengaran yang

dialaminya. Ny L juga tampak bicara, senyum dan tertawa sendiri;

menggerakkan bibir tanpa suara, pergerakan mata yang cepat, dan

respon verbal yang lambat. Untuk Tn S sangat kooperatif dan

 151

mampu menceritakan dengan detail apa yang dia alami, namun

juga kadang ditemukan hal yang sama dengan Ny L berupa tampak

bicara, senyum dan tertawa sendiri; menggerakkan bibir tanpa

suara, pergerakan mata yang cepat. Hal ini sesuai dengan teori dari

Prabowo (2014), menyebutkan pada pengkajian pasien dengan

halusinasi pendengaran akan menemukan pasien yang tampak

bicara, senyum dan tertawa sendiri; menggrakkan bibir tanpa suara,

pergerakan mata yang cepat dan respon verbal yang lambat. Dari

data yang sudah tersaji dapat disimpulkan ada persamaan antara

Ny L dan Tn S dan kecocokan antara teori dan fakta sehingga

diagnosa halusinasi pendengaran nantinya bisa ditegakkan.

Sedangkan menurut teori Keliat (2012), teknik BHSP

komunikasi terapeutik adalah teknik terbaik untuk mendekati

pasien, karena dengan pasien percaya dengan peneliti maka pasien

akan kooperatif. Perbedaan yang mencolok antara Ny L dengan Tn

S adalah Tn Si lebih kooperatif dari pada Ny L, hal ini bisa

disebabkan karena Ny L belum sepenuhnya percaya pada

peneliti/perawat, sehingga perlu melakukan BHSP yang lebih

intensif.
 152

4.2.2 Diagnosa Keperawatan

Setelah melakukan pengkajian dam proses analisa data,

didapatkan ke 2 klien mengalami stimulus berupa suara yang

sebenarnya tidak ada, tampak bicara, senyum dan tertawa sendiri;

menggerakkan bibir tanpa suara, pergerakan mata yang cepat, dan

respon verbal yang lambat selain itu ditunjang dengan data

subjektif dan objektif lainnya berupa perubahan dalam perilaku,

perubahan dalam manajemen koping, disorientasi dan berbicara

sendiri. Sedangkan menurut Prabowo (2014) menyebutkan pada

pengkajian pasien dengan halusinasi pendengaran akan

menemukan pasien yang tampak bicara, senyum dan tertawa

sendiri; menggrakkan bibir tanpa suara, pergerakan mata yang

cepat dan respon verbal yang lambat

Dengan data yang demikian dimana terdapat kecocokan

antara fakta dan teori maka diagnosa keperawatan yang dapat

diangkat adalah Gangguan persepsi sensori : halusinasi

pendengaran. Masalah keperawatan lain yang dapat muncul adalah

resiko perilaku kekerasan, isolasi sosial, menarik diri dan

perubahan proses pikir.

4.2.3 Intervensi
Intervensi yang dilakukan di lapangan diawali dengan

melakukan BHSP (Bina Hubungan Saling Percaya) pada klien dan

keluarga. Dalam BHSP perawat menggunakan teknik komunikasi

terapeutik agar tujuan tindakan yang akan dilakukan bisa

terlaksana. Menurut Teori Keliat (2012) tujuan dari intervensi ini

adalah agar klien mampu mengontrol halusinasinya dengan cara,

 153

berlatih menghardik halusinasi, bercakap-cakap dengan orang lain,

beraktifitas secara terjadwal,dan meminum obat secara teratur, agar

semua ini terlaksana perlu peran aktif dari klien dan keluarga.

4.2.4 Implementasi
Implementasi pada klien merupakan proses pengelolaan

dan perwujudan dari intervensi yang telah disusun sebelumnnya.

Tindakan yang dilakukan berupa melakukan BHSP (Bina

Hubungan Saling Percaya) pada klien dan keluarga, mengajari

klien menghardik halusinasi, bercakap-cakap dengan orang lain,

beraktifitas secara terjadwal, dan mengajari klien minum obat

secara teratur.
Implementasi yang diberikan terdiri mengajari klien

menghardik halusinasi, bercakap-cakap dengan orang lain,

beraktifitas secara terjadwal, dan mengajari klien minum obat

secara teratur. Perbandingan menunjukkan setelah diajarkan cara

menghardik halusinasi, Ny L memperlihatkan sikap kurang

kooperaatif karena hanya diam pasif tidak mampu fokus pada

perintah peneliti meskipun demikian Ny L menunjukkan

perkembangan positif berupa progres mampu mengendalikan

halusinasinya . Sedangkan Tn S menunjukkan sikap kooperarif

dengan memberikan tanggapan yang baik dan menuruti semua

yang diajarkan oleh peneliti sehingga mampu mengendalikan

halusinasinya. Menurut Anna Keliat (2012) ketika klien mampu

menghardik halusinasi pasien akan mampu mengendalikan diri dan

tidak mengikuti halusinasi yang muncul. Mungkin halusinasi tetap

 154

muncul namun dengan kemampuan ini klien tidak akan larut untuk

mengikuti apa yang ada dalam halusinasinya. Fakta yang

ditemukan menunjukkan kesesuaian dengan teori yang ada.

Perbedaannya terletak pada progres klien mengendalikan diri pada

halusinasi. Progres Ny L lebih rendah dari Tn S. Hal ini

dikarenakan adanya traumatis mendalam yang dialami oleh Ny L.

Setelah diajarkan bercakap-cakap dengan orang lain, Ny L

tampak kesulitan untuk mempraktekkan sehingga pengendalian

halusinasi dengan cara bercakap-cakap dengan orang menunjukkan

progres yang kurang. Sedangkan pada Tn S dengan diberikan

tindakan yang sama mampu bercakap-cakap dengan orang lain

dengan baik sehingga progres pengendalian halusinasi positif.

Menurut Keliat (2012) ketika klien bercakap-cakap dengan orang

lain terjadi distraksi fokus perhatian akan beralih dari halusinasi ke

percakapan dengan orang lain tersebut. Terdapat perbadaan hasil

yang mencolok, Ny L tidak mampu bercakap-cakap dengan orang

lain dengan baik karena mengalami kesulitan berbicara sehingga

menghambat dalam penerapan distraksi halusinasi pendengaran

yang dialami sedangkan Tn S sebaliknya.

Setelah diajarkan aktifitas secara terjadwal, Ny L hanya

mampu melakukan aktifitas yang terbatas sedangkan Tn S mampu

beraktifitas dengan baik dan terjadwal sehingga kontrol

halusinasinya lebih baik. Menurut Keliat (2012) dengan

beraktifitas secara terjadwal, klien tidak akan mengalami banyak

waktu luang sendiri yang sering mencetuskan halusinasi, untuk itu

 155

klien dengan halusinasi perlu dibantu diberikan aktifitas secara

terjadwal. Jadi ketika aktfitas tidak dilakukan dengan baik

halusinasi klien tidak akan terdistraksi dengan maksimal. Terlihat

perbedaan yang mencolok pada hasilnya, Ny L hanya mampu

beraktifitas terbatas di dalam rumah, berbeda dengan Tn S yang

beraktifitas sangat lincah hingga bekerja. Hal ini terjadi karena Ny

L terkendala faktor fisik yang tidak mampu berjalan dengan normal

sehingga menghambat aktifitasnya.

Selanjutnya adalah mengajarkan cara menggunakan obat

secara teratur, hasil yang didapatkan Ny L tidak mau minum obat

sehingga progres pengontrolan halusinasi tidak berjalan dengan

baik dibuktikan dengan masih bergumam sendiri, senyum sendir

dan fokus pada satu tempat berbeda dengan Tn S yang sangat

teratur minum obat Chlorpromazine dan Trihexyphenidyl 2x½ mg

sehari sehingga halusinasinya mampu ditekan. Menurut Keliat

(2012) untuk mengontrol halusinasi klien juga harus dilatih

menggunakan obat secara teratur sesuai dengan program, apabila

obat tidak diminum secara teratur halusinasi tidak akan terkontrol.

Perbedaan mencolok didapatkan pada kemauan meminum obat Ny

L tidak mau meminum obat karena dilarang oleh keluarga yang

kurang memahami efek samping dari obat itu sendiri. Berbeda

dengan Tn S yang rutin meminum obat karena memahami akan

 156

pentingnya minum obat. Dengan demikian wajar apa bila progres

pengontrolan halusinasinya lebih baik Tn S dari pada Ny L.

4.2.5 Evaluasi
Tindakan yang telah dilakukan segera dievaluasi agar dapat

diketahui sejauh mana tujuan tercapai, berikut perbandingan fakta

yang diperoleh selama implementasi :

a. Ny L
Terjadi peningkatan kemampuan secara individu

dibeberapa aspek diantaranya, klien mampu membina

hubungan saling percaya, mampu mengenal halusinasinya,

mampu mengontrol halusinasi dengan menghardik

halusinasinya. Namun di beberapa aspek lainnya tidak

mendapatkan kemajuan yang signifikan diantaranya belum

mampu bercakap-cakap dengan orang lain dengan baik, belum

mampu beraktifitas secara terjadwal dengan bauik dan tidak

mau meminum obat secara teratur. Tetapi secara keseluruhan

keluarga mendukung usaha kesembuhan klien. Langkah

selanjutnya adalah tindakan lebih lanjut dengan

mempertahankan kemampuan klien yang telah baik, dan

meningkatkan kemampuan klien yang masih kurang.

b. Tn S
Terjadi peningkatan kemampuan secara individu, yaitu

klien mampu membina hubungan saling percaya, mampu

mengenal halusinasinya, mampu menghardik halusinasinya,

mampu beraktifitas secara terjadwal dan mau meminum obat

secara teratur. Sehingga tindak lanjutnya adalah menjaga agar

kemajuan yang di dapatkan tetap terjaga.

 157

Menurut Kelliat (2012), tujuan tindakan keperawatan pada

klien dengan gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran

adalah ada peningkatan derajat kesehatan klien. Pada Ny L tujuan

tidak tercapai dengan baik, karena hanya sedikit perubahan pada

klien sehingga tindakan perlu dilakukan secara berkala dan

ditingkatkan agar klien bisa segera stabil. Pada Tn S tujuan

tindakan tercapai dengan baik sehingga perlu dipertahankan dan

dilanjutkan untuk menjaga kondisi klien tetap stabil. Hal yang

perlu lebih ditekankan adalah bagaimana agar Ny L mau

mengkonsumsi obat karena menurut Iyus dan Supini (2014) klien

dengan halusinasi harus mengkonsumsi obat secara teratur agar

tidak terjadi kekambuhan dan menghambat proses penyembuhan.

 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Setelah penulis membahas keseluruhan, maka dapat disimpulkan :

5.1.1 Pengkajian

Pengkajian yang dilakukan menggunakan metode WOD (Wawancara,

Observasi dan Dokumentasi) baik kepada klien dan keluarga.

5.1.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan prioritas yang muncul berdasarkan analisa data

adalah Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran.

5.1.3 Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan dilakukan berdasarkan buku rujukan dimana

dengan melakukan BHSP, mengajarkan cara menghardik halusinasi,

bercakap-cakap dengan orang lain, beraktifitas secara terjadwal dan

mengkonsumsi obat secara teratur dengan benar.

5.1.4 Implementasi keperawatan

Implementasi keperawatan dilakukan sesuai intervensi dengan

pendekatan komunikasi terapeutik dan melakukan 4 kali kunjungan .

5.1.5 Evaluasi

Setelah diberikan implementasi didapatkan Ny L belum mampu

mengendalikan halusinasinya dengan baik karena tidak mau minum obat,

sedangkan Tn S mampu mengendalikan halusinasinya dengan baik karena

mau minum obat secara teratur, maka implementasi yang sudah diberikan

perlu diberikan secara berkelanjutan agar asuhan keperawatan berhasil.

158
 159

5.2 Saran

Dari kesimpulan di atas, maka peneliti mampu memberikan beberapa saran

diantaranya :

5.2.1 Bagi Lahan Praktek

Bagi lahan praktek khususnya Puskesmas Bantur diharapkan mampu

meningkatkan pelayanan kesehatan secara komprehensif yang diberikan

kepada klien dengan gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran

agar derajat kesehatan mereka meningkat.

5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan

Bagi institusi pendidikan diharapkan mampu mengembangkan ilmu

keperawatan jiwa sehingga bisa memberikan ide-ide baru dalam

sumbangsih peningkatan derajat kesehatan orang dengan gangguan jiwa

melalui asuhan keperawatan jiwa.

5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya

Bagi peneliti selanjutnya diharapkan penilitian ini bisa dijadikan

pedoman dalam menyusun penelitian dan bisa mengembangkan ke arah

yang lebih baik lagi.

5.2.4 Bagi Klien dan Keluarga Klien

Bagi klien diharapkan setelah diberikan asuhan keperawatan mampu

menjaga kondisinya agar derajat kesehatan yang yang sudah dicapai bisa

ditingkatkan, dan bagi keluarga klien diharapkan selalu mendukung segala

keperluan klien agar tetap stabil dan derajat kesehatan klien meningkat.
 160

DAFTAR PUSTAKA
Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.
2013. Riset Kesehatan Dasar Riskesdas Kesehatan Jiwa Tahun 2013.
Dilihat 23 Oktober 2017. <www.litbang.depkes.go.id.>.

Herdman dan Kamitsuru. 2015. Diagnosis Keperawatan Definisi & Klasifikasi

2015-2017 Edisi 10. Jakarta: EGC.

Keliat, AB. Dkk. 2012. Keperawatan Jiwa Komunitas CMHN (Basic

Course).Jakarta: EGC.

Kementrian Kesehatan. 2016. Peran Keluarga Dukung Kesehatan Jiwa

Masyarakat. Dilihat 23 Oktober 2017.
<http://www.depkes.go.id/article/print/16100700005/peran-keluarga-
dukung-kesehatan-jiwa-masyarakat.html>.

Muhith, A. 2015. Pendidikan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Andi Ofset.

Nasir, A & Muhid, A. 2011. Dasar-Dasar Keperawatan Jiwa Pengantar dan

Teori. Jakarta: Salemba Medika.

Nurarif, AH & Kusuma, H. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis dan NANDA NIC-NOC. Yogyakarta : MediAction.

Prabowo, E. 2014. Konsep dan Aplikasi Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta:

Nuha Medika.

Puskesmas Bantur. 2017. Hasil Pemetaan Orang Dengan Gangguan Jiwa dan
Dengan Masalah Kejiwaan di Desa Bantur. Tidak Dipublikasikan. 6
November 2017.
 161

Rahardjo, M. 2010, Triagulasi Dalam Penelitian Kualitatif. Dilihat 30 November

2017. <http://www.uin-malang.ac.id/r/101001/triangulasi-dalam-
penelitian-kualitatif.html>.

Siswati, S. 2013. Etika dan Hukum Kesehatan Dalam Perspektif Undag-Undang

Kesehatan. Jakarta: Rajawali Pers.

Sutinah. 2016. Penerapan Standar Asuhan Keperawatan Dan Tak Stimulus

Persepsi Terhadap Kemampuan Mengontrol Halusinasi. Jurnal Ipteks
Terapan Research of Applied Science and Education V 10. i3 (183-9)
Kopertis Wilayah X 183.

Yosef, I & Sutini, T. 2016. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Bandung: Refika
Aditama.

Yusuf. Dkk. 2015. Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: Salemba

Medika.
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
 180

DOKUMENTASI KLIEN I
 181

DOKUMENTASI KLIEN II
182
183