KANTOR DESA : TAMANREJO UU No. 1 Tahun 1974 Bab XI Ps.

51
KECAMATAN : SUKOREJO

SURAT KETERANGAN WALI NIKAH

Nomor : 474.4/690/2018

Dengan ini Kepala Desa Tamanrejo menerangkan bahwa

Nama : ISNAWATI binti YADI (Alm )

Umur : Kendal Tanggal: 28-12-2000
Alamat : Ds Kalipakis Rt.002 Rw. 001
Kecamatan : Sukorejo Kab. Kendal

Yang akan menikah dengan seorang laki-laki

Nama : AKHMAD NASIKIN bin SLAMET ( Alm )

Umur : Kendal Tanggal : 23-06-1997
Alamat : Ds Trimulyo Rt. 002 Rw. 003
Kecamatan : Sukorejo Kab. Kendal

Wali Nikah adalah

Nama :SLAMET SAYUDI bin YADI (Alm )

Umur : Kendal Tanggal : 13-02-1977
Alamat : Ds Tamanrejo Rt.001 Rw.003
Kecamatan : Sukorejo Kab. Kendal
Hubungan Sebagai : Kakak Kandung

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk menjadikan periksa dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tamanrejo 10 Oktober 2018

An. Plh. Kepala Desa Tamanrejo

SAEFUL UMAM