ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

T DENGAN REUMATHOID
ARTHRITIS DI PANTI WREDHA BUDI PERTIWI
BANDUNG

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Stase Keperawatan Gerontik

Dosen pengampu :
Yayat Hidayat.,M.Kep.

NINA FITRIANI
NIM: 402018071

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ‘AISYIYAH BANDUNG
2019
 KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunianya kepada
kita semua, sehingga atas ijin, anugrah, kekuatan lahir dan batin penulis dapat menyelesaikan
tugas laporan kasus asuhan keperawatan gerontik yang berjudul “Asuhan Keperawatan
Gerontik Pada Ny.T dengan Reumathoid Arthritis di Panti Wredha Budi Bandung”, tepat
pada waktunya.Penulisan laporan kasus ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu
tugas dalam stase Asuhan Keperawatan Gerontik dalam program studi keperawatan profesi
nersSTIKes ‘Aisyiyah Bandung.
Penulis menyadari bahwa dalam pembuatan tugas ini masih memilki banyak
kekurangan, hal ini tidak lepas dari terbatasnya pengetahuan dan wawasan yang dimilki
penulis. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi
terciptanya laporan yang lebih baik.Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Dalam penyusunan laporan ini, penulis banyak mendapatkan bantuan, arahan baik
secara moril maupun material dari berbagai pihak.Semoga amal kebaikan yang telah
diberikan kepada penulis mendapat pahala Allah SWT. Demikan laporan ini penulis buat,
semoga bermanfaat bagi dunia keperawatan.

Bandung, November 2019

Penyusun

i
 DAFTAR ISI
Halaman
KATA PENGANTAR ...................................................................................................... i
DAFTAR ISI..................................................................................................................... ii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................. 1
A. LATAR BELAKANG ................................................................................... 1
B. TUJUAN ........................................................................................................ 2
C. MANFAAT .................................................................................................... 2
D. SISTEMATIKA PENULISAN ...................................................................... 2
BAB II LAPORAN PENDAHULUAN RHEUMATOID ARTHRITIS .......................... 4
A. PENDAHULUAN ......................................................................................... 4
B. KONSEP DASAR.......................................................................................... 5
1. Definisi ................................................................................................. 5
2. Etiologi ................................................................................................. 5
3. Manifestasi klinik ................................................................................. 6
4. Pathways ............................................................................................... 8
5. Komplikasi ........................................................................................... 8
6. Penatalaksanaan .................................................................................... 8
C. Pemeriksaan penunjang.................................................................................. 10
1. Pengkajian ............................................................................................ 10
2. Diagnosa Keperawatan ......................................................................... 11
3. Intervensi .............................................................................................. 13
D. ANALISA JURNAL ...................................................................................... 22
1. KOMPRES JAHE ................................................................................ Error! Bookmark no
2. KOMPRES HANGAT ......................................................................... Error! Bookmark no
BAB III TINJAUAN KASUS .......................................................................................... 24
A. PENGKAJIAN ............................................................................................... 24
1. Identitas Diri Klien ............................................................................... 24
2. Pola Kebiasaan Sehari-hari ................................................................... 25
3. Status Kesehatan ................................................................................... 27
B. Hasil Pengkajian Khusus (Format Terlampir) ............................................... 30
C. Lingkungan Tempat Tinggal .......................................................................... 30
D. PENGKAJIAN KHUSUS LANSIA .............................................................. 31
1. MASALAH KESEHATAN KRONIS ................................................. 31
ii
 2. FUNGSI KOGNITIF ............................................................................ 33
3. STATUS FUNGSIONAL ................................................................... 34
4. STATUS PSIKOLOGIS (Skala Depresi Geriatrik Yesavage, 1983) ... 35
5. PENGKAJIAN RESIKO JATUH ........................................................ 37
D. ANALISA DATA .......................................................................................... 38
E. DIAGNOSA KEPERAWATAN ................................................................... 40
F. PERENCANAAN .......................................................................................... 41
G. IMPLEMENTASI .......................................................................................... 44
H. EVALUASI .................................................................................................... 46
BAB IV PEMBAHASAN................................................................................................. 48
A. Pangkajian dan Diagnosa Keperawatan ......................................................... 48
a. Perencanaan ................................................................................................... 49
b. Pelaksanaan .................................................................................................... 49
c. Evaluasi .......................................................................................................... 49
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................................... 51
A. KESIMPULAN .............................................................................................. 51
b. SARAN .......................................................................................................... 52
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 53

iii
 BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Arthritis rheumatoid adalah penyakit autoimun yang disebabkan karena
adanya peradangan atau inflamasi yang dapat menyebabkan kerusakan sendi dan
nyeri. Nyeri dapat muncul apabila adanya suatu rangsangan yang mengenai reseptor
nyeri. Penyebab arthritis rheumatoid belum diketahui secara pasti, biasanya hanya
kombinasi dari genetic, lingkungan, hormonal, dan faktor system reproduksi. Namun
factor pencetus terbesar adalah factor infeksi seperti bakteri, mikroplasma dan virus
(Yuliati, et.a.,2013).
Keberhasilan pemerintah dalam pembangunan nasional telah mewujudkan
hasil positif di berbagai bidang, yaitu adanya kemajuan ekonomi, perbaikan
lingkungan hidup, kemajuan ilmu pengetahuan dan tekhnologi, terutama di bidang
medis atau ilmu kedokteran sehingga dapat meningkatkan kualitas kesehatan
penduduk serta meningkatkan umur harapan hidup manusia, akibatnya jumlah
penduduk yang berusia lanjut meningkat dan bertambah cenderung lebih cepat
(Zakir,2014).
Jumlah penduduk yang bertambah dan usia harapan hidup lansia akan
menimbulkan berbagai masalah antara lain masalah kesehatan, psikologis, dan social
ekonomi. Permasalahan pada lansia sebagian besar adalah masalah kesehatan akibat
proses penuaan, ditambah permasalahan lain seperti masalah keuangan, kesepian,
merasa tidak berguna, dan tidak produktif. Banyaknya permasalahan yang dihadapi
lansia, maka masalah kesehatanlah yang jadi peran pertama dalam kehidupan lansia
seperti munculnya penyakit-penyakit yang sering terjadi pada lansia (BKKBN,
2012).
Penduduk lansia pada umumnya banyak mengalami penurunan akibat
proses alamiah yaitu proses menua (Aging) dengan adanya penurunan kondisi fisik,
psikologis, maupun sosial yang saling berinteraksi. Permasalahan yang berkembang
memiliki keterkaitan dengan perubahan kondisi fisik yang menyertai lansia.
Perubahan kondisi fisik pada lansia diantaranya adalah menurunnya kemampuan
musculoskeletal ke arah yang lebih buruk (Nugroho, 2010).
Penduduk lansia (usia 60 tahun keatas) di dunia tumbuh dengan sangat
cepat bahkan tercepat di bidang kelompok usia lainnya. Penduduk lansia mengalami
peningkatan yang signifikan pada tahun 2015, jumlah penduduk lansia sebesar 18,96
1
 2

juta jiwa dan meningkat menjadi 20,547,541 pada tahun 2016 (Bureau, 2016).
Penderita arthritis rheumatoid pada lansia diseluruh dunia telah mencapai angka 355
juta jiwa, artinya 1 dari 6 lansia didunia ini menderita reumatik. Diperkirakan angka
ini terus meningkat hingga tahun 2025 dengan indikasi lebih dari 25% akan
mengalami kelumpuhan. Organisasi kesehatan dunia (WHO) melaporkan bahwa
20% penduduk dunia terserang penyakit arthritis rheumatoid, dimana 5-10% adalah
mereka yang berusia 5-20 tahun dan 20% mereka yang berusia 55 tahun (WHO,
2012).
B. TUJUAN
1. TujuanUmum
Untuk mendapatkan pemahaman kepada mahasiswa tentang konsep Asuhan
Keperawatan pada Pasien Rhematoid Artritis terutama pada lansia.
2. TujuanKhusus
Tujuan khusus dalam makalah ini adalah agar mahasiswa dapat :
a. Melakukan pengkajian pada pasien dengan Rhematoid Artritis.
b. Menganalisa perumusan diagnose keperawatan pada pasien dengan Rhematoid
Artritis.
c. Menyusun intervensi pada pasien dengan Rhematoid Artritis.
d. Melakukan implementasi pada pasien Rhematoid Artritis.
e. Melakukan evaluasi pada pasien Rhematoid Artritis.
C. MANFAAT
1. Bagi Penulis
Dengan penyusunan makalah ini, penulis dapat mempelajari asuhan keperawatan
pada lansia dengan Rheumatoid Artritis.
2. Bagi Pembaca
Dengan adanya makalah ini diharapkan dapat menjadi salah satu referensi untuk
pembaca dalam mempelajari tentang asuhan keperawatan pada lansia dengan
Rheumatoid Artritis.
D. SISTEMATIKA PENULISAN
Dalam penulisan laporan ini, penulis membuat sistematika penulisan sebagai
berikut:
a. Bab I Pendahuluan
Bab ini terdiri dari latar belakang masalah, tujuan penulisan baik secara
umum maupun khusus, dan sistematika pembahasan.
2
 3

b. Bab II Tinjauan Pustaka

Terdiri dari landasan teori tentang asuhan keperawatan gerontik dengan
hipertensi, serta analisa tentang pengaruh senam ergonomis terhadap nyeri pada
rematik.
c. Bab III Tinjauan Kasus
Pada bab ini, penulis mengemukakan proses asuhan keperawatan pada pasien
mulai dari pengkajian, penentuan diagnosa, penentuan intervensi, pelaksanaan
implementasi, dan evaluasi.

d. Bab IV Pembahasan
Pada bab ini akan menguraikan kesenjangan antara teori dan data-data yang
telah diperoleh dari kasus serta analisa jurnal untuk menguraikan analisis dan
pembahasan hasil laporan.
e. Bab V Kesimpulan dan Saran
Pada bab ini menguraikan kesimpulan dari seluruh laporan yang telah
dilakukan.

3
 BAB II
LAPORAN PENDAHULUAN
RHEUMATOID ARTHRITIS

A. PENDAHULUAN
Lansia merupakan proses menjadi lebih tua dengan umur mencapai 55 tahun ke atas.
Pada lansia akan mengalami kemunduran fisik, mental, dan sosial. Salah satu contoh
kemunduran fisik pada lansia adalah rentannya lansia terhadap penyakit, khususnya penyakit
degenerative.Penyakit degeneratif yang umum di derita lansia salah satunya adalah
rheumatik.
Secara global WHO (World Health Organization) memperkirakan penyakit tidak
menular menyebabkan sekitar 60% kematian dan 43% kesakitan di seluruh dunia. Perubahan
pola struktur masyarakat dari agraris ke industri dan perubahan gaya hidup, sosial ekonomi
masyarakat diduga sebagai suatu hal yang melatarbelakangi meningkatnya prevalensi
penyakit tidak menular, sehingga angka kejadian penyakit tidak menular semakin bervariasi
dalam transisi epidemiologi. Salah satu penyakit yang termasuk dalam kelompok penyakit
tidak menular tersebut yaitu rheumatik.
Rheumatik merupakan bagian dari penyakit radang sendi atau arthritis. Penyakit ini
banyak macam nya mencapai 100 jenis, dengan penyebab dengan gejala yang hampir sama.
Ada yang disebut osteoartritis dan rheumatik yang banyak mengenai mereka berusia diatas 40
tahun. Ada pula yang disebut artritisreumatoid yang menyerang mereka 20-50 tahun,
terutama perempuan (Bone and Joint Decade, 2006).
Penyakit reumatik dapat menimbulkan angka morbiditas dan disability yang cukup
tinggi (WHO, 2000). Hal ini disebabkan oleh karena pengobatan kortikosteriod dengan jenis
prednisone dosis maintenance memakan waktu cukup lama kira-kira antara 6 sampai 3 tahun
(Kapita Selekta Kedokteran, 2008). Ini menyebabkan penderita rheumatik kebanyakan
merasa putus asa dan tidak mau melanjutkan pengobatan karena menganggap tidak ada
perubahan. Padahal jika dibiarkan, pada tahap lanjut pennyakit ini dapat berkembang menjadi
Giant Cell Artresis yang dapat menyebabkan kebutaan akibat obstruksi pada asrterisiliaris
posterior dan arteri oftalmika.

4
 5

B. KONSEP DASAR
1. Definisi
Kata rheumatoid berasal dari dua kata yunani, arthron yang artinya sendi, itis
yang berati peradangan, jadi rheumatoid arthritis adalah suatu penyakit autoimun
dimana persendian (biasanya sendi tangan dan kaki) mengalami peradangan, sehingga
terjadi pembengkakan, nyeri dan seringkali akhirnya menyebabkan kerusakan bagian
dalam sendi (Gordon, 2002).
Rheumatoid adalah gangguan berupa kekakuan, pembengkakan, nyeri dan
kemerahan pada persendian dan jaringan sekitarnya (Adellia, 2001).
Jika ditinjau dari stadium penyakit, terdapat tiga stadium yaitu :
a. Stadium sinovitis
Pada stadium ini terjadi perubahan dini pada jaringan sinovial yang ditandai
hiperemi, edema karena kongesti, nyeri pada saat bergerak maupun istirahat,
bengkak dan kekakuan.
b. Stadium destruksi
Pada stadium ini selain terjadi kerusakan pada jaringan sinovial terjadi juga pada
jaringan sekitarnya yang ditandai adanya kontraksi tendon.
c. Stadium deformitas
Pada stadium ini terjadi perubahan secara progresif dan berulang kali, deformitas
dan gangguan fungsi secara menetap.
2. Etiologi
Hingga kini penyebab Rheumatoid Artritis (RA) tidak diketahui, tetapi beberapa
hipotesamenunjukan bahwa RA dipengaruhi oleh faktor-faktor :
a. Mekanisme IMUN (Antigen-Antibody) seperti interqaksi antara IGC dan faktor
Rheumatoid
b. Gangguan Metabolisme
c. Genetik
d. Faktor lain : nutrisi dan faktor lingkungan (pekerjaan dan psikososial)
Adapun faktor resiko yang akan meningkatkan resikoterkenannyaartritis rheumatoid
adalah :
a. Jenis kelamin
Perempuan lebih mudah terkena RA daripada laki-laki, perbandingan nya 2-3 : 1
b. Umur
 6

RA biasanya timbul antara 40 sampai 60 tahun. Namun penyakit ini dapat juga
terjadi pada dewasa tua dan anak-anak (RA Juvenil)
c. Riwayat Keluarga
Apabila anggota keluarga anda ada yang menderita penyakit RA maka
kemungkinan besar akan terkena juga.
d. Merokok
Merokok dapat meningkatkan resiko terkena RA

3. Manifestasi klinik
Ada beberapa gambaran yang lazim ditemukan pada peenderita rheumatoid
arthritis, gambaran ini tidak harus muncul sekaligus pada saat bersamaan oleh karena
penyakit ini memiliki gambaran klinis yang bervairasi.
 Gejala-gejala kostitusional, misalkan lelah, kurang nafsu makan, berat badan
menurun dan demam. Terkadang kelelahan dapat demikian hebat
 Poliartritis simetris (peradangan sendi pada sisi kiri dan kanan) terutama pada
sendi perifer, termasuk sendi-sendi di tangan, namun biasanya tidak melibatkan sendi-
sendi antara jari-jari tangan dan kaki. Hampir semua sendi diartrodial (sendi yang
dapat digerakan dengan bebas) dapat terserang.
 Kekakuan di pagi hari selama lebih dari 1 jam, dapat bersifat umum tetapi
terutama menyerang sendi-sendi. Kekakuan ini berbeda dengan kekakuan sendi pada
osteoartritis (peradangan tulang dan sendi), yang biasanyahanya berlangsung selama
beberapa menit.
 Artritiserosif merupakan ciri khas penyakit ini pada gambaran
radiologikperadangan sendi yang kronik mengakibatkan pengikisan di tepi tulang.
 Deformitas : kerusakan pada struktur penunjang sendi dengan perjalanan
Gejala awal terjadi pada beberapa sendi sehingga disebut poliartritis
rheumatoid. Persendian yang paling sering terkena adalah sendi tangan, pergelangan
tangan, sendi lutut, sendi siku pergelangan kaki, sendi bahu serta sendi panggul dan
biasanya bersifat bilateral/simetris. Tetapi kadang-kadang hanya terjadi pada satu
sendi disebut artritisreumatoid mono-artikular. (Chairuddin, 2003).
Kriteria American Rheumatism Association (ARA) yang di revisi 1987, adalah:
 7

a. Kaku pada pagi hari (morning stiffness). Pasien merasa kaku pada persendian dan di
sekitarnya sejak bangun tidur sampai sekurang-kurangnya 1 jam sebelum perbaikan
maksimal.
b. Arthritis pada 3 daerah. Terjadi pembengkakan jaringan lunak atau persendian (soft
tissue swelling) atau lebih efusi, bukan pembesaran tulang (hyperostosis). Terjadi
pada sekurang-kurangnya 3 sendisecara bersamaan dalam observasi seorang dokter.
Terdapat 14 persendian yang memenuhi criteria, yaitu interfalang proksimal,
metakarpofalang, pergelangan tangan, siku, pergelangan kaki, dan metatarsofalang
kiri dan kanan.
c. Arthritis pada persendian tangan. Sekurang-kurangnya terjadi pembengkakan satu
persendian tangan seperti tertera di atas.
d. Arthritis simetris. Maksudnya keterlibatan sendi yang sama;(tidak mutlak bersifat
simetris) pada kedua sisi secara serentak (symmetrical polyartritis simultaneously).
e. Nodul rheumatoid, yaitu nodulsubkutan pada penonjolan tulang atau permukaan
ektensor atau daerah jukstaartikular dalam observasi seorang dokter.
f. Faktor rheumatoid serum positif. Terdapat titer abnormal faktor rheumatoid serum
yang diperiksa dengan cara yang memberikan hasil positif kurang dari 5% kelompok
control.
g. Terdapat perubahan gambaran radiologis yang khas pada pemeriksaan sinar rontgen
tangan posteroanterior atau pergelangan tangan, yang harus menunjukkkan adanya
erosi atau dekalsifikasi tulang yangberlokalisasi pada sendi atau daerah yang
berdekatan dengan sendi.
 8

4. Pathways

5. Komplikasi
Kelainan sistem pencernaan yang sering dijumpai adalah gastritis dan ulkus
peptik yang merupakan komplikasi utama penggunaan obat anti inflamasi nonsteriod
(OAINS) atau obat yang mengubah perjalanan penyakit (disease
modifayingantirheumatoid drugs, DMARD) yang menjadi faktor penyebab morbiditas
dan mortalitas utama pada artrisis rheumatoid.
Komplikasi saraf yang terjadi memberikan gambaran jelas, sehingga sukar
dibedakanantara akibat lesi artikuler dan lesi neuropatik. Umumnya berhubungan
dengan mielopati akibat ketidakstabilan verbataservikal dan neuropati iskemik akibat
veskulitis.
6. Penatalaksanaan
Tujuan penatalaksanaan reumatoidartritis adalah mengurangi nyeri,
mengurangi inflamasi, menghentikan kerusakan sendi dan meningkatkan fungsi dan
kemampuan mobilisasi penderita.
Adapun penatalaksanaan umum pada rheumatoid arthritis antara lain :
a. Pemberian terapi
Pengobatan pada rheumatoid arthritis meliputi pemberian aspirin untuk
mengurangi nyeri dan proses inflamasi, NSAIDs untuk mengurangi inflamasi,
 9

pemberian corticosteroid sistemik untuk memperlambat destruksi sendi dan

imunosupressive terapi untuk menghambat proses autoimun.
b. Pengaturan aktivitas dan istirahat
Pada kebanyakan penderita, istirahat secara teratur merupakan hal penting
untuk mengurangi gejala penyakit. Pembebatan sendi yang terkena dan
pembatasan gerak yang tidak perlu akan sangat membantu dalam mengurangi
progresivitas inflamasi. Namun istirahat harus diseimbangkan dengan latihan
gerak untuk tetap menjaga kekuatan otot dan pergerakan sendi.
c. Kompres panas dan dingin
Kompres panas dan dingin digunakan untuk mendapatkan efek analgesic
dan relaksan otot. Dalam hal ini kompres hangat lebih efektive daripada kompres
dingin.
d. Diet
Untuk penderita rheumatoid arthritis disarankan untuk mengatur dietnya. Diet
yang disarankan yaitu asam lemak omega-3 yang terdapat dalam minyak
ikan.Mengkonsumsi makanan seperti tahu untuk pengganti daging, memakan
buah beri untuk menurunkan kadar asam urat dan mengurangi inflamasi.Hindari
makanan yang banyak mengandung purin seperti bir dari minuman beralkohol,
ikan anchovy, sarden, herring, ragi, jerohan, kacang-kacangan, ekstrak daging,
jamur, bayam, asparagus, dan kembangkol karena dapat menyebabkan
penimbunan asam uratdipersendian.
e. Banyak minum air untuk membantu mengencerkan asam urat yang terdapat
dalam darah sehingga tidak tertimbun di sendi. (NANDA, 2013).
f. Gizi
Pemenuhan gizi pada atritisreumatoid adalah untuk mencapai dan
mempertahankan status gizi yang optimal serta mengurangi peradangan pada
sendi.Adapun syarat–syarat diet atritis rheumatoid adalah protein cukup, lemak
sedang, cukup vitamin dan mineral, cairan disesuaikan dengan urine yang
dikeluarkan setiap hari. Rata–rata asupan cairan yang dianjurkan adalah 2 – 2 ½
L/hari, karbohidrat dapat diberikan lebih banyak yaitu 65 – 75% dari kebutuhan
energi total.
g. Pembedahan
Pembedahan dilakukan apabila rheumatoid arthritis sudah mencapai tahap akhir.
 10

Bentuknya dapat berupa tindakan arhthrodesis untuk menstabilkan sendi,

arthoplasty atau total join replacement untuk mengganti sendi.
C. Pemeriksaan penunjang
a. Sinar X dari sendi yang sakit : menunjukkan pembengkakan pada jaringan lunak,
erosi sendi, dan osteoporosis dari tulang yang berdekatan (perubahan awal)
berkembang menjadi formasi kista tulang, memperkecil jarak sendi dan
subluksasio. Perubahan osteoartristik yang terjadi secara bersamaan.
b. Scan radionuklida :mengidentifikasi peradangan sinovium
c. Artroskopi Langsung : Visualisasi dari area yang menunjukkan irregularitas/
degenerasi tulang pada sendi
d. Aspirasi cairan sinovial : mungkin menunjukkan volume yang lebih besar dari
normal: buram, berkabut, munculnya warna kuning ( responinflamasi, produk-
produk pembuangan degeneratif ); elevasi SDP dan lekosit, penurunan viskositas
dan komplemen ( C3 dan C4 ).
e. Biopsi membran sinovial : menunjukkan perubahan inflamasi dan perkembangan
panas.
f. Pemeriksaan cairan sendi melalui biopsi, FNA (Fine Needle Aspiration) atau
atroskopi; cairan sendi terlihat keruh karena mengandung banyak leukosit dan
kurang kental dibanding cairan sendi yang normal.
g. Kriteria diagnostik ArtritisReumatoid adalah terdapat poli- arthritis yang simetris
yang mengenai sendi-sendi proksimal jari tangan dan kaki serta menetap sekurang-
kurangnya 6 minggu atau lebih bila ditemukan nodulsubkutan atau gambaran erosi
peri-artikuler pada foto rontgen
C. Konsep Asuhan Keperawatan Secara teori
1. Pengkajian
a. Riwayat Kesehatan
 Adanya keluhan sakit dan kekakuan pada tangan, atau pada tungkai.
 perasaan tidak nyaman dalam beberapa periode/waktu sebelum pasien
mengetahui dan merasakan adanya perubahan pada sendi.
b. Pemeriksaan Fisik
 Inspeksi dan palpasi persendian untuk masing-masing sisi (bilateral), amati
warna kulit, ukuran, lembut tidaknya kulit, dan pembengkan
 Lakukan pengukuran passive range of mation pada sendi-sendi sinovial
 11

 Catat bila ada deviasi (keterbatasan gerak sendi)

 Catat bila ada krepitasi
 Catat bila terjadi nyeri saat sendi digerakkan
 Lakukan inspeksi dan palpasi otot-otot skelet secara bilateral
 Catat bia ada atrofi, tonus yang berkurang
 Ukur kekuatan otot
 Kaji tingkat nyeri, derajat dan mulainya
 Kaji aktivitas/kegiatan sehari-hari
c. Riwayat Psiko Sosial
Pasien dengan RA mungkin merasakan adanya kecemasan yang cukup
tinggi apalagi pada pasien yang mengalami deformitas pada sendi-sendi karean ia
merasakan adanya kelemahan-kelemahan pada dirinya dan merasakan kegiatan
sehari-hari menjadi berubah. Perawat dapat melakukan pengkajian terhadap
konsep diri klien khususnya aspek body image dan harga diri klien.
2. Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri berhubungan dengan agen pencedera, distensi jaringan oleh akumulasi
cairan/ proses inflamasi, destruksi sendi.
b. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan deformitas skeletal, nyeri,
penurunan, kekuatan otot.
c. Gangguan Citra Tubuh / Perubahan Penampilan Peran berhubungan dengan
perubahan kemampuan untuk melaksanakan tugas-tugas umum, peningkatan
penggunaan energi, ketidakseimbangan mobilitas.
d. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kerusakan musculoskeletal, penurunan
kekuatan, daya tahan, nyeri pada waktu bergerak, depresi.
e. Resiko Infeksi berhubungan dengan trauma.

Analisa Data
No Symptom Etiologi Problem
1. Keluhan nyeri, ketidaknyamanan, Distensi jaringan
kelelahan, berfokus pada diri sendiri, akibat akumulasi
Perilaku distraksi/ respons autonomic cairan/proses Nyeri
inflamasi, destruksi
sendi
 12

2. Keengganan untuk mencoba bergerak/ deformitas skeletal, Gangguan mobilitas

ketidakmampuan untuk dengan sendiri nyeri, penurunan fisik berhubungan
bergerak dalam lingkungan fisik. kekuatan otot dengan.
3. Perubahan fungsi dari bagian-bagian yang deformitas skeletal,
Gangguan Citra
sakit. nyeri, penurunan
Tubuh
kekuatan otot
4. Ketidakmampuan untuk mengatur kegiatan kerusakan
sehari-hari. musculoskeletal,
penurunan kekuatan, Defisit perawatan
daya tahan, nyeri pada diri
waktu bergerak,
depresi
5. Sering terjatuh Aktifitas menggunakan alat Hilangnya kekuatan
bantu. otot dan sendi,
Penurunan aktifitas motorik penurunan kekuatan, Resiko Infeksi
Penurunan fungsi
sensorik dan motorik.
 3. Intervensi

DIAGNOSA
TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN
Nyeri berhubungan  Kaji keluhan nyeri, catat lokasi dan 
Setelah dilakukan tindakan keperawatan Membantu dalam menentukan
dengan agen pencedera, selama 3x24 jam diharapkan tidak ada intensitas (skala 0-10). Catat faktor- kebutuhan manajemen nyeri
distensi jaringan oleh Keluhan nyeri, dengan kriteria : faktor yang mempercepat dan tanda- dan keefektifan program
akumulasi cairan/ ü Menunjukkan nyeri hilang/ terkontrol tanda rasa sakit non verbal
proses inflamasi,  Terlihat rileks,  Berikan matras/ kasur keras, bantal 
dapat Matras yang lembut/ empuk,
destruksi sendi. tidur/beristirahat dan berpartisipasi kecil,. Tinggikan linen tempat tidur bantal yang besar akan
dalam aktivitas sesuai sesuai kebutuhan mencegah pemeliharaan
kemampuan.  Tempatkan/ pantau kesejajaran tubuh yang tepat,
 Mengikuti program farmakologis penggunaan bantl, karung menempatkan stress pada sendi
yang diresepkan pasir, gulungan trokhanter, yang sakit. Peninggian linen
 Menggabungkan keterampilan bebat, brace. tempat tidur menurunkan
relaksasi dan aktivitas hiburan ke  Dorong untuk sering mengubah tekanan pada sendi yang
dalam program kontrol nyeri. posisi,. Bantu untuk bergerak terinflamasi/nyeri
di tempat tidur, sokong sendi  Mengistirahatkan sendi-sendi
yang sakit di atas dan bawah, yang sakit dan mempertahankan
hindari gerakan yang posisi netral. Penggunaan brace
menyentak. dapat menurunkan nyeri dan
 Anjurkan pasien untuk mandi dapat mengurangi kerusakan

13
 air hangat atau mandi pancuran pada sendi
pada waktu bangun dan/atau  Mencegah terjadinya kelelahan
pada waktu tidur. Sediakan umum dan kekakuan sendi.
waslap hangat untuk Menstabilkan sendi,
mengompres sendi-sendi yang mengurangi gerakan/ rasa sakit
sakit beberapa kali sehari. pada sendi
Pantau suhu air kompres, air  Panas meningkatkan relaksasi
mandi, dan sebagainya. otot, dan mobilitas,
 Berikan masase yang lembut menurunkan rasa sakit dan
 Ajarkan teknik non melepaskan kekakuan di pagi
farmakologi (relaksasi, hari. Sensitivitas pada panas
distraksi, relaksasi progresif) dapat dihilangkan dan luka
 Kolaborasi: Berikan obat- dermal dapat disembuhkan
obatan sesuai petunjuk  Meningkatkan relaksasi/
(mis:asetil salisilat) mengurangi nyeri

 Berikan kompres dingin jika  Meningkatkan realaksasi,

dibutuhkan mengurangi tegangan otot/
spasme, memudahkan untuk
ikut serta dalam terapi
 Sebagai anti inflamasi dan efek

14
 analgesik ringan dalam
mengurangi kekakuan dan
meningkatkan mobilitas.
 Rasa dingin dapat
menghilangkan nyeri dan
bengkak selama periode akut
Gangguan mobilitas Setelah dilakukan tindakan keperawatan  Evaluasi/ lanjutkan  Tingkat aktivitas/ latihan
fisik berhubungan selama 3x24 jam diharapkan mobilitas pemantauan tingkat inflamasi/ tergantung dari perkembangan/
dengan deformitas fisik baik dengan kriteria : rasa sakit pada sendi resolusi dari peoses inflamasi
skeletal, nyeri,  Mempertahankan fungsi posisi   Istirahat sistemik dianjurkan
penurunan, kekuatan dengan tidak hadirnya/  Pertahankan istirahat tirah selama eksaserbasi akut dan
otot. pembatasan kontraktur. baring/ duduk jika diperlukan seluruh fase penyakit yang
 Mempertahankan ataupun jadwal aktivitas untuk penting untuk mencegah
meningkatkan kekuatan dan fungsi memberikan periode istirahat kelelahan mempertahankan
dari dan/ atau kompensasi bagian yang terus menerus dan tidur kekuatan
tubuh malam hari yang tidak
 Mendemonstrasikan tehnik/ terganmggu.  Mempertahankan/
perilaku yang memungkinkan  Bantu dengan rentang gerak meningkatkan fungsi sendi,
melakukan aktivitas aktif/pasif, demikiqan juga kekuatan otot dan stamina
latihan resistif dan isometris umum. Catatan : latihan tidak
jika memungkinkan adekuat menimbulkan

15
 kekakuan sendi, karenanya
aktivitas yang berlebihan dapat
 Ubah posisi dengan sering merusak sendi
dengan jumlah personel cukup.  Menghilangkan tekanan pada
Demonstrasikan/ bantu tehnik jaringan dan meningkatkan
pemindahan dan penggunaan sirkulasi.
bantuan mobilitas, mis, trapeze  Mempermudah perawatan diri
dan kemandirian pasien. Tehnik
 Posisikan dengan bantal, pemindahan yang tepat dapat
kantung pasir, gulungan mencegah robekan abrasi kulit
trokanter, bebat, brace  Meningkatkan stabilitas (
mengurangi resikocidera ) dan
 Gunakan bantal kecil/tipis di memerptahankan posisi sendi
bawah leher. yang diperlukan dan kesejajaran
 Dorong pasien tubuh, mengurangi kontraktor
mempertahankan postur tegak  Mencegah fleksi leher
dan duduk tinggi, berdiri, dan
berjalan  Memaksimalkan fungsi sendi
 Berikan lingkungan yang dan mempertahankan mobilitas
aman, misalnya menaikkan
kursi, menggunakan pegangan  Menghindari cidera akibat

16
 tangga pada toilet, penggunaan kecelakaan/ jatuh
kursi roda.
 Kolaborasi: konsul dengan  Berguna dalam
fisoterapi. memformulasikan program
latihan/ aktivitas yang
berdasarkan pada kebutuhan
 Kolaborasi: Berikan matras individual dan dalam
busa/ pengubah tekanan. mengidentifikasikan alat
 Menurunkan tekanan pada
 Kolaborasi: berikan obat-obatan jaringan yang mudah pecah
sesuai indikasi (steroid). untuk mengurangi risiko
imobilitas
 Mungkin dibutuhkan untuk
menekan sistem inflamasi akut
Gangguan Citra Tubuh Setelah dilakukan tindakan keperawatan  Dorong pengungkapan  Berikan kesempatan untuk
/ Perubahan Penampilan selama 3x24 jam diharapkan gangguan mengenai masalah tentang mengidentifikasi rasa takut/
Peran berhubungan citra tubuh berkurang dengan criteria: proses penyakit, harapan masa kesalahan konsep dan
dengan perubahan  Mengungkapkan peningkatan rasa depan. menghadapinya secara
kemampuan untuk percaya diri dalam kemampuan langsung
melaksanakan tugas- untuk menghadapi penyakit,  Diskusikan arti dari  Mengidentifikasi bagaimana
tugas umum, perubahan pada gaya hidup, dan kehilangan/ perubahan pada penyakit mempengaruhi

17
peningkatan kemungkinan keterbatasan pasien/orang terdekat. persepsi diri dan interaksi
penggunaan energi,  Menyusun rencana realistis untuk Memastikan bagaimana dengan orang lain akan
ketidakseimbangan masa depan. pandangaqn pribadi pasien menentukan kebutuhan
mobilitas. dalam memfungsikan gaya terhadap intervensi/ konseling
hidup sehari-hari, termasuk lebih lanjut
aspek-aspek seksual.
 Diskusikan persepsi  Isyarat verbal/non verbal orang
pasienmengenai bagaimana terdekat dapat mempunyai
orang terdekat menerima pengaruh mayor pada
keterbatasan. bagaimana pasien memandang
dirinya sendiri
 Akui dan terima perasaan  Nyeri konstan akan melelahkan,
berduka, bermusuhan, dan perasaan marah dan
ketergantungan. bermusuhan umum terjadi
 Dapat menunjukkan emosional
 Perhatikan perilaku menarik ataupun metode koping
diri, penggunaan menyangkal maladaptive, membutuhkan
atau terlalu memperhatikan intervensi lebih lanjut
perubahan  Membantu pasien untuk
 Susun batasan pada perilaku mempertahankan kontrol diri,
mal adaptif. Bantu pasien untuk yang dapat meningkatkan

18
 mengidentifikasi perilaku perasaan harga diri
positif yang dapat membantu
koping  Meningkatkan perasaan harga
 Ikut sertakan pasien dalam diri, mendorong kemandirian,
merencanakan perawatan dan dan mendorong berpartisipasi
membuat jadwal aktivitas dalam terapi
 Bantu dalam kebutuhan  Mempertahankan penampilan
perawatan yang diperlukan yang dapat meningkatkan citra
 Berikan bantuan positif bila diri
perlu.  Memungkinkan pasien untuk
merasa senang terhadap dirinya
sendiri. Menguatkan perilaku
 Kolaborasi: Rujuk pada positif. Meningkatkan
konseling psikiatri, mis:  rasa percaya diri
perawat spesialis psikiatri,  Pasien/orang terdekat mungkin
psikolog. membutuhkan dukungan
selama berhadapan dengan
 Kolaborasi: Berikan obat-obatan proses jangka panjang/
sesuai petunjuk, mis; anti ketidakmampuan
ansietas dan obat-obatan  Mungkin dibutuhkan pada sat
peningkat alam perasaan. munculnya depresi hebat

19
 sampai pasien mengembangkan
kemapuankoping yang lebih
efektif
Defisit perawatan diri Setelah dilakukan tindakan keperawatan  Diskusikan tingkat fungsi  Mungkin dapat melanjutkan
berhubungan dengan selama 3x24 jam diharapkan klien dapat umum (0-4) sebelum timbul aktivitas umum dengan
kerusakan mengatur kegiatan sehari-hari, dengan awitan/ eksaserbasi penyakit melakukan adaptasi yang
musculoskeletal, criteria hasil: dan potensial perubahan yang diperlukan pada keterbatasan
penurunan kekuatan,  Melaksanakan aktivitas perawatan sekarang diantisipasi. saat ini
daya tahan, nyeri pada diri pada tingkat yang konsisten  Pertahankan mobilitas, kontrol
waktu bergerak, dengan kemampuan individual terhadap nyeri dan program  Mendukung kemandirian
depresi.  Mendemonstrasikan perubahan latihan. fisik/emosional
teknik/ gaya hidup untuk  Menyiapkan untuk
memenuhi kebutuhan perawatan  Kaji hambatan terhadap meningkatkan kemandirian,
diri. partisipasi dalam perawatan yang akan meningkatkan harga
 Mengidentifikasi sumber-sumber diri. Identifikasi /rencana untuk diri
pribadi/ komunitas yang dapat modifikasi lingkungan  Berguna untuk menentukan alat
memenuhi kebutuhan perawatan bantu untuk memenuhi
diri. kebutuhan individual. Mis;
 Kolaborasi: Konsul dengan ahli memasang kancing,
terapi okupasi. menggunakan alat bantu
memakai sepatu,

20
  Kolaborasi: Atur evaluasi menggantungkan pegangan
kesehatan di rumah sebelum untuk mandi pancuran
pemulangan dengan evaluasi  Mengidentifikasi masalah-
setelahnya, mis: pelayanan masalah yang mungkin
perawatan rumah, ahli nutrisi. dihadapi karena tingkat
kemampuan actual
 Mungkin membutuhkan
berbagai bantuan tambahan
untuk persiapan situasi di
rumah

21
D. ANALISA JURNAL SENAM ERGONOMIS
Penyakit rematik dan keradangan sendi merupakan penyakit yang banyak
dijumpai di masyarakat, khususnya pada orang yang berumur 40 tahun keatas. Lebih
dari 40 persen dari golongan umur tersebut menderita keluhan nyeri sendi otot. Dalam
hal ini masalah rematik dipandang sebagai salah satu masalah kesehatan utama sejak
tahun 2000.
Penatalaksanaan rasa nyeri yang direkomendasikan oleh World Health
Organization menganjurkan pengobatan nyeri pada lansia dilakukan secara
konservatif dan bertahap untuk mengurangi terjadinya efek samping. Salah satu
intervensi non farmakologi yang dapat dilakukan perawat secara mandiri dalam
menurunkan skala nyeri rheumathoidarhtritisyaitu dengan cara senam ergonomis.
Senam ergonomis merupakan kombinasi dari gerakan otot dan teknik
pernapasan. Melalui latihan relaksasi senam ergonomis lansia dilatih untuk dapat
memunculkan respon relaksasi. Sehingga pengeluaran endorphin ini menghambat
aktifitas trigger cell, maka gerbang subtsansi gelatinosa tertutup dan impuls nyeri
berkurang atau sedikit di transmisikan ke otak, kondisi seperti ini dapat membuat
klien mencapai keadaan tenang. Kondisi relaks yang dirasakan tersebut dikarenakan
latihan relaksasi dapat memberikan pemijatan halus pada berbagai kelenjar-kelenjar
pada tubuh, menurunkan produksi kortisol dalam darah, mengembalikan pengeluaran
hormon yang secukupnya. Sehingga memberi keseimbangan emosi dan ketenangan
pikiran (Demir, 2012).
Berdasarkan manfaat dari senam ergonomis salah satunya menurunkan nyeri
rematik, gerakan yang terkandung dalam senam ergonomis merupakan gerakan yang
sangat efektif, efesien dan logis untuk meningkatkan daya gerak sendi dan kekuatan
otot sehingga mampu menurunkan skala nyeri rematik. Senam ergonomis salah satu
terapi yang dapat menjadi pengaruh terhadap penurunan nyeri rematik, hal ini dapat
terjadi karena dalam melakukan senam ergonomis dengan benar dapat mencapai
puncak relaksasi pada tubuh, membuang muatan listrik negatif, oksigen dapat
mengalir keseluruh tubuh sehingga tubuh terasa lebih nyaman dan segar.
Manfaat gerakan senam ergonomic sangat berpengaruh pada nyeri sendi yakni
gerakan pertama adalah lapang dada bermanfaat untuk menjaga kebugaran dada serta
berguna bagi penderita asma, gejala jantung koroner, dan stres. Gerakan yang kedua
adalah tunduk syukur gerakan ini manfaatnya dapat menguatkan struktur anatomis-
fungsional otot, ligament dan tulang belakang. Gerakan yang ketiga adalah duduk
perkasa bermanfaat pada pasien yang menderita stroke, leukemia, alergi atau sudah
tidak lentur lagi karena penuh oleh pengapuran atau asam urat dan rematik. Gerakan
yang keempat bermanfaat untuk membakar asam urat, gula darah, kolesterol, asam
laktat, crystal oxalate, dan racun tubuh di jaringan telapak kaki dan pada orang yang
sedang flu, pilek, atau keracunan obat biasanya telapak kakinya dingin dan
berkeringat serta pucat, berwarna ungu hingga hitam (Wratsongko, 2015).
 BAB III
TINJAUAN KASUS
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Diri Klien
Nama Lengkap : Ny. T Pendidikan terakhir : SKP
Tempat/tgl lahir : Garut, 17 Agustus 1950 Diagnosa Medis : Hipertensi
Jenis Kelamin : Perempuan dan RA
Status Perkawinan : Janda Alamat : Panti Budi Pertiwi
Agama : Islam
Suku Bangsa : Sunda

1. Keluarga atau Orang Lain yang Penting/Dekat yang Dapat Dihubungi

 Nama : Tn Y.
 Alamat : Garut, Karangpawitan
 No. Telepon : -
 Hubungan dengan klien : Anak
2. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi
 Pekerjaan saat ini : -
 Pekerjaan sebelumnya :Penjahit
 Sumber pendapatan :Dinsos Kota Bandung
 Kecukupan pendapatan :-
3. Aktivitas Rekreasi
 Hobi : Menjahit
 Bepergian/wisata :-
 Keanggotaan organisasi : Anggota Tim Angklung Panti Budi
Pertiwi
 Lain-lain :-

4. Riwayat Keluarga
a. Saudara Kandung
24
 25

Nama Keadaan Saat ini Keterangan

Sehat atau sakit Masih hidup/sdh
meninggal
1. Ny. Ating Meninggal
2. Tn. Ujang Meninggal
3. Tn. Kosim Meninggal
4. Ny. Titin
5. Tn. Aceng
6. Tn. Asep
7. Tn. Abdulloh

b. Riwayat kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir)

 Nama :-
 Umur :-
 Penyebab Kematian :-
c. Kunjungan keluarga :
keluarga klien biasa datang menjenguk ke panti, namun tidak rutin terakhir
setelahlebaran anak nya Ny.E datang menjenguk.
2. Pola Kebiasaan Sehari-hari
1. Nutrisi
 Frekuensi makan : 3 X Sehari
 Nafsu makan : Baik
 Jenis makanan : Nasi, Sayur, Lauk
 Kebiasaan sebelum makan : Berdoa
 Makanan yang tidak disukai :Tidak Ada
 Alergi terhadap makanan : klien tidak memiliki riwayat alergi
 Pantangan makan :Asin, sayuran hijau,kacang-kacangan
 Keluhan yang berhubungan :kadang-kadang nyeri ulu hati
2. Eliminasi
a. BAK
 Frekuensi dan waktu :± 5 X Sehari
 Kebiasaan BAK pada malam hari :Ya, Klien kadang-kadang BAK
di malam hari
 26

 Keluhan yang berhubungan dengan BAK :Tidak Ada

b. BAB
 Frekuensi dan waktu :± 1-2 X Sehari
 Konsistensi :Lembek
 Keluhan yang berhubungan dengan BAB :Tidak Ada
 Pengalaman memakai Laxatif/Pencahar :Tidak Pernah
3. Personal Higiene
a. Mandi
 Frekuennsi dan waktu mandi :Klien mengatakan biasa mandi 2 X
sehari dengan menggunakan sabun.
 Pemakaian sabun (ya/tidak) :Ya
b. Oral Higiene
 Frekuensi dan waktu gosok gigi :Klien mengatakan menggosok gigi 2 X
sehari pada saat mandi
 Menggunakan pasta gigi :Ya
c. Cuci Rambut
 Frekuensi :2-3 X seminggu
 Penggunaan shampo (ya/tidak) :menggunakan sampo
d. Kuku dan Tangan
 Frekuensi gunting kuku :2 minggu sekali
 Kebiasaan mencuci tangan :Klien jarang mencuci tangan saat akan
makan.

4. Istirahat dan Tidur

 Lama tidur malam : klien biasanya tidur pada pukul 23.00 WIB dan
bangun jam 03.00 pagi ± 4 jam
 Tidur siang :Klien terbiasa tidur ±2 jam
 Keluhan yang berhubungan dengan tidur : menurut klien kadang-kadang
klien sulit tidur jika lingkungan bising.
5. Kebiasaan mengisi waktu luang
a. Olahraga :setiap selasa dan rabu klien rutin mengikuti
olahraga senam yang difasilitasi panti.
b. Nonton TV :Klien tidak suka menonton televisi
c. Berkebun/memasak :-
 27

d. Lain-lain :-
6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan:
(Jenis/frekuensi/jumlah/lama pakai)
a. Merokok (ya/tidak) :tidak merokok
b. Minuman keras (ya/tidak) :tidak pernah
c. Ketergantungan terhadap obat (ya/tidak) :
- Amlodipin 5 mg.
7. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari
No Jenis Kegiatan Lama waktu untuk
setiap kegiatan
1. Bangun tidur Pukul 03.00 WIB
2. Mandi ± 10 menit
3. Sholat Tahajud dan Wirid ± 60 menit
4. Sholat Subuh
5. Makan Pagi ± 30 menit
6. Senam ± 1 Jam
7. Mengobrol dengan teman-teman ± 3 jam
( mengikuti kegiatan panti)
8. Makan Siang ± 30 menit
9. SholatDzuhur ± 10 menit
10. Mengikuti kegiatan Panti ± 1 jam
11 SholatAshar ± 10 menit
12. Makan Sore ± 30 menit
13. Bersosialisasi dengan penghuni lain ± 60 menit
14. Tidur ± 4 Jam

3. Status Kesehatan
1. Status Kesehatan Saat Ini
a. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : nyeri lutut
b. Gejala yang dirasakan : nyeri lutut sejak 6 bulan yang lalu, nyeri dirasakan
seperti di tusuk-tusuk dengan skala nyeri 5, nyeri dirasakan hilang timbul.
c. Faktor Pencetus : keluhan nyeri sendi dirasakan jika klien
kedinginan.
d. Timbulnya Keluhan : ( ) Mendadak (√ ) Bertahap
 28

e. Waktu mulai timbulnya keluhan :keluhan muncul biasanya di pagi hari

saat klien bangun tidur.
f. Upaya mengatasi :
 Pergi ke RS/klinik pengobatan/dokter praktek : -
 Pergi ke Bidan/perawat : -
 Mengkonsumsi obat-obatan sendiri :klien meminum obat Piroxicam 20
mg.
 Mengkonsumsi obat-obatan tradisional : -
 Lain-lain :-
2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
a. Penyakit yang pernah di derita :klien memiliki riwayat penyakit katarak , Post
Op ± 1,5 tahun yang lalu di NETRA. Saat ini klien mengeluh nyeri sendi lutut
skala nyeri (5) jika nyerinya bertambah mengganggu aktifitas klien.
b. Riwayat alergi (obat, makanan, binatang, debu,dan lain-lain):Tidak ada
c. Riwayat kecelakaan :klien pernah mengalami kecelakaan tahun 80 an
sehingga jari tengah tangan klien patah dan tampak bengkok. Selain itu lengan
kiri klien terlihat bengkok namun klien masih dapat beraktifitas seperti biasa.
d. Riwayat dirawat di rumah sakit :pernah di rawat akibat kecelakaan dan
gastritis di RS Ciumbuleuit.
- Riwayat pemakaian obat :Klien rutin meminum Amlodipin 5 mg. dan
Pycameth 0.5 mg, piroxicam 20 mg kadang kadang diminum jika nyeri
sendi dan cataralen OTM.

3. Pengkajian/Pemeriksaan Fisik (Observasi, pengukuran, auskultasi, perkusi, dan

palpasi)
a. Penampilan Umum
 Kesadaran : Compos metis
 TTV :
 TD : 130/70 mmHg
 Nadi : 74 x/menit
 Respirasi : 18 x/menit
 Suhu : 36,1 0C
 BB : 52 Kg
 29

 TB : 148 Cm

b. Sistem Integumen
kulit tampak bersih turgor kulit baik, suhu tubuh 36.1 oC kuku pendek dan
tampak bersih.
c. Sistem Pernafasan
Bernafas melalui hidung, pernafasan cuping hidung tidak ada, pola nafas
teratur, frekwensi nafas 18 x/menit, tarikan dinding dada (-), bunyi
nafasvesikulerdiseluruh area paru-paru, bunyi nafas tidak terdengar ronchi dan
Whezing.
d. Sistem Kardiovaskuler
Vena jugularis tidak meningkat, suara jantung S1 dan S2 reguler tidak ada bunyi
jantung tambahan , tekanan darah 130/70 MmHg nadi 74 x/menit nadi kuat dan
irama teratur pada saat diraba. Konjungtiva tidak anemis .CRT kembali dalam 2
detik, edema palpebra (-) edema di kaki (-).
e. Sistem Pencernaan
Bibir simetris atas bawah, tidak ada lesi, Gigi klien tampak ompong, klien tidak
menggunakan gigi palsu mukosa lembab, kebersihan daerah mulut baik,
Abdomen datar, lembut, kesulitan menelan (-) Bising usus (+), Bab (+) tidak ada
keluhan.
f. Sistem Persyarafan
K/U Compos mentis, klien dapat membedakan siang dan malam. Klien dapat
mengingat namanya sendiri dan nama orang tuanya. Kaku kuduk (-) klien dapat
beraktifitas dengan baik.
g. Sistem Endokrin
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit DM.
h. Sistem Genitourinaria
Keluhan saat BAK (-).
i. Sistem Muskuloskeletal
Bentuk exstremitas bawah simetris, namun pada ekstremitas atas tampak jari
tengah tangan kanan dan lengan sebelah kiri bengkok akibat kecelakaan namun
klien masih bisa beraktifitas seperti biasa. kekuatan otot :

5 5

5 5
 30

j. Sistem Pancaindera
Fungsi pendengaran klien baik, Klien dapat berkomunikasi dengan lancar
dengan petugas, fungsi pengecapan baik klien dapat merasakan rasa semua
makanan yang dimakan. Kadang-kadang pandangan mata kabur sehingga klien
rutin menggunakan obat tetes mata.
4. Pengkajian spiritual
a. Apakah teratur beribadah :Klien rutin beribadah.
b. Apakah tertatur mengikuti kegiatan keagamaan :klien rutin mengikuti setiap
kegiatan keagamaan yang diadakan di panti seperti pengajian.
c. Bagaimana cara menyelesaikan masalah :bila menghadapi masalah klien selalu
bertawakal kepada Allah SWT
d. Apakah lansia sabar dan tawakal : Ya. Klien tampak tenang dan tawakal
menghadapi kehidupannya
e. Kebiasaan ibadah yang dilakukan : Klien Rutin melaksanakan sholat tahajud
dan berdzikir, shalat 5 waktu, dan ikut puasa di bulan ramadhan.
B. Hasil Pengkajian Khusus (Format Terlampir)
1. Masalah Kesehatan Kronis : tidak ada masalah kesehatan kronis s/d
masalah kesehatan kronis ringan
2. Fungsi Kognitif : Berdasarkan hasil skoring dapat
disimpulkan bahwa fungsi intelektual klien utuh
3. Status Fungsional : Status kemandirian pasien adalah point 14
klien mandiri (13-17)
4. Status Psikologis (skala depresi) : Hasil Scoring 5 dengan interpretasi normal
5. Resiko Jatuh : Jumlah Scoring 12 klien resiko jatuh
tinggi
C. Lingkungan Tempat Tinggal
1. Kebersihan dan Kerapihan Ruangan : klien tinggal di kamar yang terdiri dari 4
orang dengan kondisi cukup rapi dan bersih
2. Penerangan :penerangan cukup karena di sebelah tempat tidur klien terdapat
jendela keluar.
3. Sirkulasi udara :sirkulasi udara cukup baik karena di sebelah tempat tidur klien
terdapat jendela keluar yang cukup lebar.
4. Keadaan kamar mandi dan WC :Bersih
 31

5. Pembuangan air kotor :-

6. Sumber air minum :Sumber air minum yang dikonsumsi di dapat dari air mineral
termos yang ada di kamar
Pembuangan sampah :Sampah di buang ke tempat pembuangan sampah sampah
sementara di halaman panti.
7. Sumber pencemaran :Tidak ada sumber pencemaran misalnya limbah di sekitar
panti.
8. Penataan halaman (kalau ada) :Penataan halaman cukup luas masih di sekitar
panti
9. Privasi :privasi cukup karena ruangan klien hanya berisi 3orang lansia.
10. Risiko injury : Klien berjalan tegak , kadang –kadang jika nyeri sendi lutut klien
menggunakan tongkat untuk berjalan.
D. PENGKAJIAN KHUSUS LANSIA
1. MASALAH KESEHATAN KRONIS
No Keluhan kesehatan atau gejala yang Selalu Sering Jarang Tidak.Pernah
dirasakan klien dalam waktu 3 bulan (3) (2) (1) (0)
terakhir berkaitan dengan fungsi-fungsi
A. Fungsi Penglihatan
1. Penglihatan kabur 1
2. Mata berair
3. Nyeri pada mata 2
B. Fungsi Pendengaran 0
4. Pendengaran berkurang
5. Telinga Berdenging 0
C. Fungsi Paru (pernapasan) 0
6. Batuk lama disertai keringat malam
7. Sesak napas 0
8. Berdahak/sputum 0
D. Fungsi Jantung 0
9. Jantung berdebar-debar
10. Cepat lelah 0
11. Nyeri dada 0
E. Fungsi pencernaan 0
 32

12. Mual/muntah
F. 13. Nyeri ulu hati 1
14. Makan dan minum banyak 0
(berlebihan)
15. Perubahan kebiasaan buang air besar 0
(mencret atau sembelit)
G. Fungsi Pergerakan 1
16. Nyeri kaki saat berjalan
17. Nyeri pinggang atau tulang belakang 0
18. Nyeri persendian/bengkak 2
H. Fungsi Persyarafan 0
19. Lumpuh/kelemahan pada kaki atau
tangan
20. Kehilangan rasa 0
21. Gemetar/tremor 1
22. Nyeri/pegal pada daerah tengkuk 0
Fungsi saluran perkemihan 0
23. Buang air kecil banyak
24. Sering buang air kecil pada malam 0
hari
25. Tidak mampu mengontrol 0
pengeluaran air kemih (ngompol)
JUMLAH 4 4 8

Analisis Hasil
Skor :< 25 : tidak ada masalah kesehatan kronis s/d masalah kesehatan kronis
ringan
Skor : 26-50 : masalah kesehatan kronis sedang
Skor > 51 : masalah kesehatan kronis berat
Berdasarkan hasil skoring diatas dapat disimpulkan bahwa klien tidak memiliki
masalah kesehatan kronis s/d masalah kesehatan kronis ringan.
 33

2. FUNGSI KOGNITIF
Pengkajian fungsi kognitif dilakukan dalam rangka mengkaji kemampuan klien
berdasarkan daya orientasi terhadap waktu, orang, tempat, serta daya ingat.Pengkajian
yang digunakan yaitu Short Portable Mental Status Quesioner (SPMSQ)
Petunjuk : isilah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan respons klien
No Item pertanyaan Benar Salah
1 Jam berapa sekarang? √
Jawab : bada Ashar jam 5 an
2 Tahun berapa sekarang? √
Jawab : 2019
3 Kapan Bapak/Ibu lahir? √
Jawab : 17 Agustus 1950
4 Berapa umur bapak/ibu sekarang? √
Jawab : 69 ( dibantu menghitung)
5 Dimana alamat ibu sekarang? √
Jawab : Panti Budi Pertiwi
6 Berapa jumlah anggota panti yang tinggal √
bersama ibu?
Jawab : klien menjawab 24 orang
7 Siapa nama anggota panti yang tinggal √
bersama ibu?
Jawab : Nek Inoh, nek Rogayah, Ma Momoh,
Ma Maah, Ma Ecin
8 Tahun berapa hari kemerdekaan Indonesia? √
Jawab : 17 Agustus 1945
9 Siapa nama presiden republik Indonesia √
sekarang?
Jawab : Jokowi
10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1? √
Jawab : ada beberapa jawaban yang kurang
tepat
JUMLAH BENAR 8 2
 34

Interpretasi hasil :
Salah 0 – 3 : fungsi intelektual utuh
Salah 4 – 5 : kerusakan intelektual ringan
Salah 6 – 8 : kerusakan intelektual sedang
Salah 9 – 10 : kerusakan intektual berat
Berdasarkan hasil skoring diatas dapat disimpulkan bahwa fungsi intelektual klien
utuh.
3. STATUS FUNGSIONAL
Modifikasi indeks kemandirian KATZ INDEK
Pengkajian status fungsional didasarkan pada kemandirian klien dalam menjalankan
aktivitas kehidupan sehari hari. Kemandirian berarti tanpa pengawasan, pengarahan, atau
bantuan orang lain. Pengkajian ini didasarkan pada kondisi actual klien dan bukan pada
kemampuan, artinya jika klien menolak untuk melakukan suatu fungsi, dianggap sebagai
tidak melakukan fungsi meskipun ia sebenarnya mampu.
Mandiri Tergantung
No Aktivitas
(Nilai 1) (0)
Mandi dikamar mandi (menggosok, membersihkan, dan
1 1
mengeringkan badan).
2 Menyiapkan pakaian, membuka, dan mengenakannya. 1
3 Memakan makanan yang telah disiapkan. 1
Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri
4 (menyisir rambut, mencuci rambut, menggosok gigi, 1
mencukur kumis).
Buang air besar di WC (membersihkan dan mengeringkan
5 1
daerah bokong).
6 Dapat mengontrol pengeluaran feses (tinja). 1
Buang air kecil di kamar mandi (membersihkan dan
7 1
mengeringkan daerah kemaluan).
8 Dapat mengontrol pengeluaran air kemih. 1
Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau ke luar ruangan
9 1
tanpa alat bantu, seperti tongkat.
Menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan yang
10 1
dianut.
 35

Melakukan pekerjaan rumah, seperti :merapihkan tempat

11 tidur, mencuci pakaian, memasak, dan membersihkan 0
ruangan.
Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan
12 0
keluarga.
Mengelola keuangan (menyimpan dan menggunakan uang
13 1
sendiri).

14 Menggunakan sarana transfortasi umum untuk bepergian. 0

Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan aturan

15 1
(takaran obat dan waktu minum obat tepat).
Merencanakan dan mengambil keputusan untuk
kepentingan keluarga dalam hal penggunaan uang,
16 1
aktivitas sosial yang dilakukan dan kebutuhan akan
pelayanan kesehatan.
Melakukan aktivitas di waktu luang (kegiatan keagamaan,
17 1
sosial, rekreasi, olahraga, dan menyalurkan hobi).

JUMLAH POIN MANDIRI 14

Analisis hasil :
Point : 13 – 17 : mandiri
Point : 0 - 12 : ketergantungan

4. STATUS PSIKOLOGIS (Skala Depresi Geriatrik Yesavage, 1983)

No Apakah Bapak/Ibu dalam satu minggu terakhir : Ya Tidak

1 Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani? Ya√ Tidak

Banyak meninggalkan kesenangan/minat dan aktivitas
2 Ya Tidak√
anda?
3 Merasa bahwa kehidupan anda hampa? Ya Tidak√
4 Sering merasa bosan? Ya Tidak√
5 Penuh pengharapan akan masa depan? Ya√ Tidak
6 Mempunyai semangat yang baik setiap waktu? Ya√ Tidak
 36

Diganggu oleh pikiran pikiran yang tidak dapat

7 Ya Tidak√
diungkapkan?
8 Merasa bahagia di sebagian besar waktu? Ya√ Tidak
9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda? Ya √ Tidak
10 Sering kali merasa tidak berdaya? Ya Tidak√
11 Sering merasa gelisah dan gugup? Ya Tidak√
Memilih tinggal dirumah daripada pergi melakukan
12 Ya√ Tidak
sesuatu yang bermanfaat?
13 Sering kali merasa khawatir akan masa depan? Ya√ Tidak
Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya
14 Ya Tidak√
ingat dibandingkan orang lain?
Berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan
15 Ya√ Tidak
sekarang?
16 Sering kali merasa merana? Ya√ Tidak
17 Merasa kurang bahagia? Ya Tidak√
18 Sangat khawatir terhadap masa lalu? Ya Tidak√
19 Merasakan bahwa hidup ini sangat manggairahkan? Ya√ Tidak
20 Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang baru? Ya Tidak√
21 Merasa dalam keadaan penuh semangat? Ya√ Tidak
22 Berpikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan? Ya Tidak√
Berpikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada
23 Ya√ Tidak
anda?
24 Sering kali menjadi kesal dengan hal yang sepele? Ya Tidak√
25 Sering kali merasa ingin menangis? Ya Tidak√
26 Merasa sulit untuk berkonsentrasi? Ya Tidak√
27 Menikmati tidur? Ya√ Tidak
28 Memilih menghindar dari perkumpulan social? Ya Tidak√
29 Mudah mengambil keputusan? Ya√ Tidak
30. Mempunyai pemikiran yang jernih? Ya√ Tidak
JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU 5 0

Analisa hasil :
Terganggu nilai 1
 37

Normal nilai 0
Nilai : 6 - 15 : Depresi ringan sampai sedang
Nilai : 16 – 30 : Depresi berat
Nilai : 0 - 5 : Normal
Hasil skoring 5 klien tidak mengalami depresi.
5. PENGKAJIAN RESIKO JATUH
Alat pengkajian ini membantu anda mengevaluasi resiko jatuh. Nilai diatas 4 menunjukkan
perlunya intervensi
Nilai
Aspek 4 3 2 1
Pasien
Usia >80 70-79 1
Status mental Konfusi Konfusi atau
Intermiten atau disorientasi 1
disorientasi setiap waktu
Eliminasi Mandiri dan Memerlukan Kateter
tidak menderita bantuan menetap
4
inkontinensia atau
ostomi
Riwayat Riwayat jatuh Telah jatuh 1
tiga kali atau sampai 2 x 2
lebih
Tingkat Tirah baring Turun dari Bisa ke
aktivitas tempat tidur kamar 1
dgn bantuan mandi
Gaya berjalan Berdiri atau Hipotensi Gaya berjalan
dan berjalan dgn ortostatik spastik atau
1
keseimbangan keseimbangan tertatih
yang buruk
Obat-obatan* Tiga jenis atau 2 Jenis obat- 1 Jenis obat-
lebih obat- obatan obatan 2
obatan
Jumlah Skor 12
 38

Interpretasi :
0 sampai 4 = resiko rendah
5 samapi 10 = resiko sedang
11 sampai 24 = resiko tinggi
Klien resiko tinggi jatuh dengan nilai 11
*Obat-obatan : yang dimaksud : antidiabetik, antihipertensi, katartik, diuretik, narkotik,
sedativ, antikonvulsan, hipnotik, benzodiazepin

C. THERAPI
Amlodipine 1X5 mg
Piroxicam 1X20 mg
Pycameth 2X0.5 mg
Cataralen OTM.K/P

D. ANALISA DATA
No. Data Etiologi Masalah Nama&TTD
1 DS : Lansia Nyeri kronis Riani
 Klien mengeluh ↓
sering merasa nyeri Proses penuaan
padalututnya 6 (degeneratif)
bulan yang lalu ↓
 Klien mengatakan Penurunan
nyeri dirasakan aktifitas dan
setiap bangun tidur gerak
↓
DO : Penurunan fungsi
 Klien terlihat organ tubuh
 39

meringgis jika sehingga proses

lututnya nyeri pembuangan
 Skala nyeri 4 dari purin menurun
10 (NRS) ↓
menekan serabut
syarat
↓
Mengeluarkan
mediator kimia
(histamin,
bradikinin,
serotonin
↓
Rangsangan
diteruskan ke
hipothalamus
↓
Diteruskan ke
kortek cerebri
↓
Nyeri
dipersepsikan
2 DO: Lansia Resiko Jatuh Riani
 Klien resiko jatuh ↓
nilai resiko jatuh Proses penuaan
10. (degeneratif)
 Kekuatan otot ↓
kedua kaki 4 Penurunan
DS: aktifitas dan
 Klien mengeluh gerak
nyeri sendi pada ↓
lutut. Penurunan fungsi

 Klien mengatakan organ tubuh

 40

jika nyeri ↓
bertambah klien Resiko Jatuh
menggunakan
tongkat untuk
beraktifitas.

E. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri kronis berhubungan dengan adanya penurunan aktifitas dan gerak
2. Resiko Jatuh berhubungan dengan usia >65 tahun
 F. PERENCANAAN
No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
1 Nyeri kronis Tupan: a. Monitor TTV dan skala nyeri a. untuk mengetahui kondisi umum pasien
berhubungan Nyeri teratasi b. Anjurkan klien mandi dengan b. Panas menigkatkan relaksasi otot dan mobilitas
dengan adanya Tupen: air hangat (pantau suhu air menurunkan rasa nyeri dan melepaskan kekakuan
penurunan Setelah dilakukan untuk mengindari luka) pada persendian
aktifitas dan tindakan c. Ajarkan therapi non
gerak keperawatan selama farmakologi untuk mengurangi c. Panas menigkatkan relaksasi otot dan mobilitas
DS : ± 7 hari, klien nyeri sendi dengan menurunkan rasa nyeri dan melepaskan kekakuan
 Klien mampu: mengompres persendian kaki pada persendian
mengeluh  Mampu yang nyeri dengan
sering mengontrol nyeri menggunakan kompres air
merasa nyeri (tahu penyebab hangat setiap pagi
padalututnya nyeri) d. Ajarkan therapi non d. Senam ergonomis dapat mengurangi nyeri
6 bulan yang  Mampu farmakologi untuk mengurangi
lalu menggunakan nyeri sendi dengan melakukan e. Melenturkan dan mencegah kekakuan otot dan
 Klien tehnik senam ergonomis setiap pagi. sendi sehingga mampu mencegah kontraktur
mengatakan nonfarmakologi e. Bantu dan Ajarkan kembali
nyeri untuk mengurangi klien untuk melakukan latihan
dirasakan nyeri dam atau ROM sehari setiap pagi bangun f. Bekerja sebagai anti implamasi dan berefek
setiap mampu mencari tidur analgetikdalam mengurangi kakakuan otot dan

41
 bangun tidur bantuan f. Kolaborasi untuk pemberian sendi, meningkatkan mobilitas.
 Mampu obat anti nyeri NSAID (co:
DO : melaporkan piroxicam 1x20mg)
 Klien bahwa nyerinya
terlihat berkurang
meringgis dengan
jika lututnya menggunakan
nyeri skala nyeri
Skala nyeri 4  Mampu
dari 10 (NRS) mengenali tanda
gejala nyeri dan
intensitas nyeri
2. Resiko Jatuh Tupan : Klien tidak a. Identifikasi faktor resiko jatuh a. memberikan informasi sebagai dasar
berhubungan jatuh b. Monitor kemampuan klien intervensi
dengan usia >65 Tupen : Setelah berpindah b. Kemampuan berpindah klien menggambarkan
tahun dilakukan tindakan nilai kemandirian pasien.
DO: keperawatan selama c. Beri penjelasan cara c. menambah pengetahuan klien cara
 Klien 7 hari: pencegahan resiko jatuh pencegahan jatuh.
resikojatuh  klien dapat
nilai resiko beraktivitas d. Anjurkan menggunakan alas d. Alas kaki yang tidak licin mencegah resiko
jatuh 11. secara mandiri kaki yang tidak licin jatuh

42
DS:  klien mampu e. Anjurkan berkonsentrasi untuk e. Berkonsentrasi dengan baik dapat menjaga
 Klien berjalan dengan menjaga keseimbangan tubuh keseimbangan
mengeluh angkah yang f. Anjurkan melebarkan jarak
nyeri sendi efektif kedua kaki untuk f. Meningkatkan kemandirian pasien untuk
pada lutut.  tidak ada nyeri meningkatkan keseimbangan mencegah resiko jatuh
Klien saat berjalan saat berdiri
mengatakan jika g. Berikan penkes tentang latihan
nyeri bertambah keseimbangan g. Latihan keseimbangan melatih kekuatan otot
klien
menggunakan
tongkat untuk
beraktifitas.

43
 44

G. IMPLEMENTASI
Tanggal DP Waktu Tindakan Keperawatan Paraf
1 2 3 4 5
10 1 15.00 Membina hubungan teurapeutik Nina
Desember WIB Hasil :
2019 Klien terbuka kepada petugas dan mau bercerita
tentang kondisi kesehatannya.
1 16.00 Melakukan pengkajian
WIB Hasil :
 TD : 130/70 mmHg
 Nadi : 74 x/menit
 Respirasi : 18 x/menit
 Suhu : 36,1 0C
Hasil terlampir.
1 16.30 Melakukan pengkajian nyeri komprehensif dan
menggali factor2 yang memperberat dan
meringankan nyeri
Hasil :
Klien mengatakan Skala nyeri 5 ( sedang)
2 17.00 Mengidentifikasi faktor resiko jatuh pada klien
Hasil : klien mengatakan nyeri sendi penglihatan
kadang buram.
11 1 15.30 Mengobservasi TTV Nina
Desember WIB Hasil :
2019 T : 120/80
Nadi : 78 X/menit
Respirasi : 20 X/menit
Suhu : 36,60C
1 16.30 Mengkaji tingkat nyeri klien
WIB Hasil : skala nyeri 5 menggunakan nrs (1-10)
Memberikan penkes therapi non farmakologi dan
mendemonstrasikan senam ergonomis
Hasil :
 45

Klien bisa mengikuti gerakan dengan pelan dan

1 17.00 mengatakan nyeri di sendinya berkurang, skala
WIB nyeri jadi 4.
2 17.00 Memberikan penjelasan pencegahan resiko jatuh
Hasil : Klien mengerti pencegahan resiko jatuh
2 17.15 Melakukan demonstrasi senam keseimbangan
Hasil : klien mampu mendemonstrasikan senam
keseimbangan.
12 1 15.00 Mengobservasi TTV Nina
Desember Hasil :
2019 T : 120/60
Nadi : 80 X/menit
Respirasi : 18 X/menit
Suhu : 36,50C
1 15.15 Mengkaji skala nyeri pasien
Hasil: skala nyeri pasien 4
1 15.30 Melakukan evaluasi cara penanganan nyeri
dengan terapi non farmakologis senam ergonomis
Hasil : klien mampu melakukan senam dengan
pelan
1 16.00 Melakukan evaluasi cara pencegahan resiko jatuh
dan evaluasi senam kesimbangan
Hasil: Klien mengerti cara pencegahan resiko
jatuh dan klien mampu melakukan senam
keseimbangan secara mandiri
 46

H. EVALUASI
No Tanggal DX Evaluasi Paraf
1 Desember 1 S : Klien mengatakan sendi lutut terasa nyeri Nina
2019 O:
Dinas Sore TD : 130/60 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 18 x/menit
Suhu : 36,1 0C
Skala nyeri 4 (NRS 1-10)
A :Masalahnyeri kronis belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4,5
2 S : Klien mengatakan pandangan mata kadang Nina
buram ,mata kadang terasa sakit
O:-
A : Resiko jatuh
P : Lanjutkan intervensi 1.2.3.4
2 Desember 1 S : klien mengatakan nyeri sendinya berkurang Nina
2019 O:
Tensi : 120/80
Nadi : 78 X/menit
Respirasi : 20 X/menit
Suhu : 36 C
Skala nyeri 3
Klien lebih rileks
A :Masalah Nyeri kronis teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4,5
2 S :Klien mengatakan untuk mengurangi resiko Nina
jatuh jika bangun tidur jangan langsung berdiri
tetapi duduk dulu,menggunakan sandal anti
licin, latihan senam keseimbangan,jika pusing
berpegangan pada tembok atau pagar.
O : Klien dapat mendemonstrasikan senam
keseimbangan.
 47

No Tanggal DX Evaluasi Paraf

Klien dapat memahami penjelasan perawat
A : Resiko jatuh tidak terjadi
P : Lanjutkan intervensi 3,4,5,6,7
Desember 1 S : klien mengatakan nyeri sendinya berkurang Nina
2019 O:
Tensi : 120/60
Nadi : 80 X/menit
Respirasi : 18 X/menit
Suhu : 36 C
Skala nyeri 2
Klien lebih rileks
A : Masalah Nyeri kronis teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4,5
S : Klien mengatakan mengerti pencegahan Nina
resiko jatuh
O : Klien dapat mendemonstrasikan senam
keseimbangan
A : Resiko jatuh tidak terjadi
P : Lanjutkan intervensi 3,4,5,6,7
 BAB IV
PEMBAHASAN
Selama melakukan asuhan keperawatan dengan pendekatan proses keperawatan
yang terdiri dari pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi pada klien Ny. T
dengan Gangguan system muskuloskeletal akibat reumathoid Arthritis di Panti Wreda
BudhiPertiwi, Penulis mendapatkan kesenjangan antara teori dengan pelaksanaan
praktek di lapangan selama melakukan asuhan keperawatan. Selain itu penulis
menemukan faktor-faktor penghambat dan pendukung dalam melaksanakan asuhan
keperawatan dilapangan. Adapun uraian secara lengkap pembahasan dari pelaksanaan
asuhan keperawatan di lapangan pada klien Ny. T dengan Gangguan system
musculoskeletal akibat reumathoid arthritis di Panti Wreda Budhi Pertiwi disimpulkan
sebagai berikut :
A. Pangkajiandan Diagnosa Keperawatan
Tahap awal pengkajian yaitu pengumpulan data, baik data subyektif maupun
obyektif. Pada saat pengumpulan data penulis sedikit mengalami hambatan dalam
menggali data terutama data sekunder dari catatan kesehatan pasien di Panti Budi
Pertiwi, karena dokumen tersebut tidak memuat data kesehatan klien secara lengkap
selain itu daya ingat klien yang kadang lupa menjadi hambatan lain yang harus dihadapi
oleh penulis, namun proses pengkajian dapat berjalan lancer karena karakteristik pasien
yang supel dan ramah sehingga memudahkan penulis dalam mengkaji status kesehatan
dan riwayat kesehatan klien di masa.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan kesesuaian antara hasil pengkajian dan teori
yang dikembangkan yaitu :
1. Nyeri kronis akibat proses inflamasi
2. Resiko jatuh
Pada proses pengelompokan dan analisa data maka ditemukan bahwa
kemungkinan penyebab dari keluhan-keluhan pasien tersebut memiliki saling
keterkaitan dengan teori yang dikembangkan Diagnose yang ditemukan
berdasarkan NANDA adalah :
1. Nyeri kronis berhubungan dengan adanya penurunan aktifitas dan gerak
2. Resiko Jatuh berhubungan dengan usia >65 tahun

Diagnosa yang disusun oleh penulis berdasarkan karakteristik yang ditemukan

pada pasien Ny. T. Beberapa diagnosa yang tidak muncul berdasarkan teori yaitu :

48
 49

Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan deformitas skeletal, penurunan

kekuatan otot, Gangguan Citra Tubuh / Perubahan Penampilan Peran berhubungan
dengan perubahan kemampuan untuk melaksanakan tugas-tugas umum,
peningkatan penggunaan energi, ketidakseimbangan mobilitas, Defisit perawatan
diri berhubungan dengan kerusakan musculoskeletal, Resiko Infeksi berhubungan
dengan trauma.
a. Perencanaan
Pada tahap perencanaan, penulis menyusun perencanaan asuhan keperawatan
yang berorientasi pada masalah yang muncul pada saat pengkajian dan melalui analisa
data yang didasarkan pada teori yang didapat penulis. Pada tahap perencanaan ini
penulis mempunyai beberapa pertimbangan diantaranya usia pasien yang sudah
memasuki masa lansia dan keterbatasan sarana dan prasaran di panti. Perencanaan pada
klien ini difokuskan untuk mengurangi dampak atau pun keluhan lain yang mungkin
timbul sebagai akibat dari pengobatan terapeutik yang tidak adekuat.
Tujuan dari Asuhan yang diberikan disusun berdasarkan Nursing Outcome
Classification (NOC) dengan memperhatikan teori, perjalanan penyakit dan
karakteristik yang biasa muncul dari reumathoidArthritis pada lansia. Sedangkan
intervensi disusun oleh penulis berdasarkan Nursing IntervensionClasification (NIC)
dengan melibatkan kemandirian pasien sebagai salah satu usaha untuk meningkatkan
keefektipan manajemen kesehatan.
Perencanaan yang disusun memiliki beberapa kesenjangan karena tinjauan teori
yang disusun berdasarakan kasus reumathoid Arthritis secara umum tanpa
memperhatikan keterbatasan tempat perawatan klien dan kondisi pasien tanpa keluarga.
b. Pelaksanaan
Implementasi yang dilakukan didasarkan pada rencana keperawatan yang telah
disusun, baik secara mandiri maupun kolaborasi dengan tim kesehatan lain. Penulis
menyimpulkan bahwa terdapat beberapa ketidaksesuaian antara teori dan implementasi
dilapangan yang disebabkan oleh adanya perbedaan penatalaksanaan, karena kondisi
sarana dan prasarana yang terbatas.
c. Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan dan diarahkan untuk
menentukan respon klien terhadap intervensi keperawatan serta sebatas mana tujuan-
tujuan sudah tercapai (Smeltzer. 2002: 41). Pada tahap ini penulis dapat mengevaluasi
kondisi klien belum sesuai dengan kriteria yang didapatkan dan tujuan yang telah
 50

ditentukan. Salah satu kemungkinan penyebab adalah kondisi klien yang sudah lanjut
dan keterbatasan sarana dan prasarana.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
1. Pengkajian
Dalam pengkajian yang dilakukan pada Klien Ny. T didapatkan data yang
menyimpang yaitu :
a. Saat dikaji Klien mengatakan kadang nyeri pada sendi lutut
b. Klien mengatakan lututnya sakit dengan skala nyeri 4
c. Klien mengatakan memiliki riwayat darah tinggi cukup lama
d. Klien mengatakan pandangan matanya kadang kabur
e. Klien mengatakan post op katarak 1,5 tahun yang lalu.
f. Skala resiko jatuh klien tinggi yaitu 12
2. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan hasil analisa data maka diagnosa yang disusun pada klien Ny. T adalah :
a. Nyeri kronis berhubungan dengan adanya penurunan aktifitas dan gerak
b. Resiko Jatuh berhubungan dengan usia >65 tahun
3. Perencanaan Keperawatan
Intervensi disusun bedasarkan Nursing Intervensions Classification yaitu :
 Anjurkan klien mandi dengan air hangat (pantau suhu air untuk mengindari luka)
 Ajarkan therapi non farmakologi untuk mengurangi nyeri sendi dengan
mengompres persendian kakiyang nyeri dengan menggunakan kompres air hangat
setiap pagi
 Ajarkan therapi non farmakologi untuk mengurangi nyeri sendi dengan
mengompres persendian kakiyang nyeri dengan menggunakan kompresjahe setiap
nyeri selama 20 menit.
 Bantu dan Ajarkan kembali klien untuk melakukan latihan ROM sehari setiap pagi
bangun tidur
 Kolaburasi untuk pemberian obat anti nyeri NSAID (co: piroxicam 1x20mg)
 Identifikasi faktor resiko jatuh
 Monitor kemampuan klien berpindah
 Anjurkan menggunakan alas kaki yang tidak licin
 Anjurkan berkonsentrasi untuk menjaga keseimbangan tubuh

51
 52

 Anjurkan melebarkan jarak kedua kaki untuk meningkatkan keseimbangan saat

berdiri
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi yang dilakukan berdasarkan pada intervensi yang telah disusun.
5. Evaluasi
Berdasarkan hasil evaluasi yang dilakukan oleh penulis dapat disimpulkan bahwa kondisi
klien belum sesuai dengan kriteria dan tujuan yang telah ditentukan. Salah satu
kemungkinan penyebab adalah kurangnya dukungan dari keluarga dan keterbatasan
sarana dan prasarana yang dimiliki oleh panti. Dukungan keluarga menjadi hal yang
sangat penting karena usia klien yang sudah lanjut rentan terjadinya penurunan daya
ingat, sehingga menggangu program terapi yang telah ditentukan.
b. SARAN
1. Bagi perawat
Perawat sebagai profesi yang memegang peranan penting dalam pemberian asuhan
harus meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dan kreatifitas khususnya dalam
memberikan asuhan pada pasien lansia dengan kondisi tinggal di panti. Perawat harus
mampu memberikan alternative pilihan tindakan untuk mengurangi keluhan yang
muncul pada lansia dengan mencari jurnal -jurnal terbaru terkait penyakit reumathoid
Arthritis khususnya dalam memberikan pilihan terapi komplementer.

2. Bagi Pendidikan Keperawatan

Diharapkan institusi pendidikan menyiapkan lebih banyak literature di lapangan
untuk mempermudah proses belajar mahasiswa dilapangan
3. Bagi Instansi / Panti Wreda
Diharapkan Panti Wreda Budi Pertiwi lebihmemfasilitaskelengkapan status
kesehatan penghuni panti, sehingga didapatkan data yang akurat dan lengkap terkait
status kesehatan penghuni panti.
.
 DAFTAR PUSTAKA
Anderson, Sylvia Price. Pathofisiologi: Konsep Klinis proses-proses penyakit edisi 6 volume
II. ECG. Jakarta : 2006
Brunner &Suddarth. 2008. Buku Ajar : Keperawatan Medikal Bedah Vol 2, Jakarta, EGC.
Doengoes( 1993 ). Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC
Fitriyansah, M. A., Susanto, T. danRasni, H. (2014). PengaruhLatihan Rentang Gerak
Ekstremitas Bawah terhadap KeseimbanganTubuh Lansia diPosyandu Alamanda 99
Kelurahan Jember Lor Kabupaten Jember. E Jurnal Pustaka Kesehatan, Vol. 2(3), hlm.
523-529.
Guyton A, C., Hall J.E. (2016). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 9. Jakarta: EGC
Herdman, Heather.2010. Diagnosis Keperawatan. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran
Jamiat, N. Tehnik Relaksasi Progresif Untuk Menurunkan Tekanan Darah. Divisi
Keperawatan Komunitas Gerontik. STIKes ‘Aisyiyah Bandung.
MansjoerArief. 2010. Kapita Selekta Kedokteran, edisi 4. Jakarta : Media
Maryam, dkk. 2008. Mengenal Usia Lanjut dan perawatannya. Jakarta:
Salemba Medika
Mc.CloskeyDochterman, Joanne. 2004. Nursing Interventions Classification (NIC). America
: Mosby
Morhead, Sue. 2008. Nursing Outcomes Classification (NOC). America : Mosby
Novita damanik, 2019. Pengaruh Kompres Hangat Terhadap Intensitas Nyeri Pada Lansia
Yang Mengalami Reumatoid Artritis Di Desa Kotasan Kecamatan Galang. Jurnal
Kesehatan Ilmiah Indonesia vol 1
Pedoman Klinis diagnosa dan Terapi Hipertensi. Penerbit Hipokrates. NANDA, NOC dan
NIC
Potter, A. and Anne Griffin Perry. 2010. Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses dan
praktik, Edisi 4, EGC, Jakarta
Smeltzer, Suzanne; and Benda G Bare. (2008), Buku Saku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.
Jakarta: EGC,
Soeparman dkk, 2007, Ilmu Penyakit dalam, Jilid 1, edisi 2. UI Press, Jakarta
Sudrajat,A,W. (2014). Efek Pemberian Latihan Keseimbangan Dalam Mempertahankan
Kemampuan Keseimbangan Manula Panti Wredha Rindang Asih 1 Unggaran. Journal
of Sport Sciences and Fitness,Vol 3 (1), hlm.49-54
Syapitri, H. (2018). Kompres Jahe Berkhasiat Dalam Menurunkan Intensitas Nyeri Pada
Penderita Rheumathoid Arthritis. Jurnal Mutiara Ners, Vol.1 No.157-64