PEMASANGAN INFUS INTRAVENA (IV) PERIFER

NAMA : NANDA SIMAH BENGI

NPM/NIM : 160204034

HARI & TANGGAL UJIAN : SENIN, 13 Juni 2017

NAMA PENGUJI/ PEMBIMBING : Ns. Lasma Rina Sinurat, M.kep

SKOR B N KET
1 2 3 4 O I
N ASPEK YANG KRITERIA B L
O DINILAI O A
T I

Mengidentifikasi 1. Mengkonfirmasi identitas klien.

indikasi/rasional 2. Menetapkan kebutuhan untuk 1
1 0
pemasangan infus intravena
perifer.
3. Mengidentifikasi waktu yang
tepat untuk insersi kanula IV dan
pemasangan cairan IV.
4. Mengidentifikasi waktu yang
tepat untuk insersi kanula IV dan
cairan IV.

2 Mengkaji Klien 1. Melakukan verifikasi IV: jenis 1

dan jumlah, kecepatan aliran dan 0
tujuan pemasangan infus.
2. Menelaah data klinis terkait
indikasi jenis cairan infus.
3. Mengklarifikasi alergi dan
riwayat medis klien.
4. Menginspeksi order cairan IV.
5. Mengkaji pilihan area klien untuk
insersi kanula IV.
6. Mempertimbangkan penggunaan
krim EMLA.
7. Menentukan apakah klien akan
menjalani intervensi yang
direncanakan.
8. Mengkaji risiko-risiko:
anak-anak, dewasa, tua, gagal
jantung atau ginjal, nilai
trombosit rendah.

3 Persiapan Alat 1. Standar infuse. 1

0
 2. Set infuse.
3. Cairan sesuai program medic.
4. Jarum infus dengan ukuran yang
tepat.
5. Pengalas.
6. Torniquit.
7. Kapas alkohol.
8. Plester/micropol.
9. Gunting kasa steril.
10. Betadin.
11. Sarung tangan/handscoon.

4 Pelaksanaan 1. Jelaskan prosedur yang akan 5

Tindakan dilakukan pemasangan infus. 0
2. Cuci tangan.
3. Hubungkan cairan & infus set
dengan memasukkan ke bagian
karet atau akses selang ke botol
infuse.
4. Isi cairan ke dalam set infus
dengan menekan ruang tetesan
sampai terisi sebagian & buka
klem selang sampai cairan
memenuhi selang & udara selang
keluar.
5. Letakan pengalas dibawah lokasi
(vena) yang akan dilakukan
penginfusan.
6. Lakukan pembendungan dengan
torniquit 10-12 cm di atas
penusukan & anjurkan pasien
untuk menggengam dengan
gerakan sirkular (apabila pasien
sadar).
7. Gunakan sarung tangan steril.
8. Disinfeksikan daerah yang akan
ditusuk dengan kapas alkohol.
9. Lakukan penusukan pada
pembuluh IV dengan meletakkan
ibu jari dibagian bawah vena dan
posisi jarum (abocath) mengarah
ke atas.
10. Perhatikan adanya keluar darah
melalui jarum (abocath/surfio)
maka tarik ke luar bagian dalam
(jarum) sambil melanjutkan
 tusukan ke dalam vena.
11. Setelah jarum infus dibagian
dalam dilepaskan atau
dikeluarkan, tahan bagian atas
vena dengan melakukan tekanan
menggunakan jari tangan agar
darah tidak keluar. Seterusnya
bagian infus dihungkan atau
disambungkan dengan slang
infuse.
12. Buka pengatur tetesan & atur
kecepatan sesuai dengan dosis
yang diberikan.
13. Jalankan fiksasi dengan kasa
steril.
14. Tuliskan tanggal dan waktu
pemasangan infus serta catat
ukuran jarum.
15. Lepaskan sarung tangan dan cuci
tangan.

Evaluasi dan 1. Waktu pemasangan 2

Dokumentasi 2. Type cairan 0
5
3. Tempat insersi (melalui
intravena)
4. Kecepatan aliran (tetesan/menit)
5. Respon klien sesudah dilakukan
tindakan
4
 DAFTAR TILIK
BOB
NO ELEMEN KRITERIA UNJUK KERJA BOBO SKO OT
KOMPETENSI T R X
SKO
R
1 Mengidentifikasi Klien 1. Mengkonfirmasi identitas klien.
2. Menetapkan kebutuhan untuk 10
pemasangan infus intravena
perifer.

2 Mengkaji klien 1. Melakukan verifikasi IV: jenis 10

dan jumlah, kecepatan aliran
dan tujuan pemasangan infus.
2. Mengklarifikasi alergi dan
riwayat medis klien.
3. Menginspeksi order cairan IV.
4. Mengkaji pilihan area klien
untuk insersi kanula IV.

3 Persiapan Alat 1. Hubungan saling percaya 10

2. Privasi pasien dilakukan

4 pelaksanaan Tahap pelasksanaan pemasangan infuse 50

dilakukan sesuai dengan SOP
5 Evaluasi dan 1. Kepatenan menginfuse 20
dokumentasi dievaluasi
2. Respon pasien dievaluasi
3. Waktu pemasangan infuse
didokumentasikan
4. Ukuran abocath yang
digunakan didokumentasi

TOTAL 100
Keterangan :

1 = Mahasiswa tidak melakukan tindakan

2= Mahasiswa mampu melakukan tindakan dengan bimbingan maksimal

3= Mahasiswa mampu melakukan tindakan dengan bimbingan minimal

4= Mahasiswa mampu melakukan tindakan dengan tepat dan mandiri

Skor Ideal = Jumlah skor yang diperoleh x bobot

= 400

Skor Akhir = Jumlah skor yang diperoleh x bobot

NILAI =

Medan, 12 Juni 2017

Yang Dinilai Dosem Penguji

(.......................................) (............................................)