RENCANA PERBAIKAN STRATEGI

UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

Permasalahan
Aktivitas/Langkah-
(Ep/Kriteria/ Strategi Indicator Waktu/Tenggang Pj Pelaksanaan Pj Monitoring/
No. Akar Masalah Langkah Yang Akan
Standar Yang Penyelesaian Pencapaian Waktu Perbaikan Evaluasi
Diambil
Tidak Terpenuhi)
1. Standar SOP dan referensi Perbaikan SOP Membuat SOP revisi 100% memahami Desember 2019 Ketua pokja ukp Kepala
Operasional masih punya lama terbaru dengan Pedoman dan melaksanakan Puskesmas
Prosedur belum direvisi internal dan eksternal
terbaru
2. Panduan/pedoman Masih Perbaikan pedoman Membuat pedoman 100% memahami Desember 2019 Ketua pokja ukp Kepala
eksternal dan menggunakan eksternal dan internal eksternal dan internal dan melaksanakan Puskesmas
internal banyak pedoman lama perbaikan baru yang lebih
belum ada dan update
tidak update
3. Tata naskah tidak Tidak adanya Melakukan rapat Melakukan evaluasi dan 100% memahami Desember 2019 Ketua pokja Kepala
seragam antara kesepakatan atau internal mengenai tata menentukan tata naskah dan melaksanakan admen Puskesmas
UKP, UKM dan komitmen bersama naskah yang akan yang akan digunakan
Admen mengenai tata dipakai untuk semua Pokja
naskah yang akan
dipakai antara UKP,
UKM dan Admen
4. Dokumen tidak Tidak terlaksananya Mengevaluasi kembali 1. Membuat mapping 100% memahami Februari 2020 Ketua pokja ukp Kepala
dievaluasi dan tidak proses evaluasi dokumen yang ada dan dokumen dan melaksanakan Puskesmas
direvisi terhadap dokumen melakukan revisi jika 2. Melakukan evaluasi
diperlukan dokumen mana yang
akan direvisi
6. Format Tidak sesuai dengan merevisi format 1. Mengevaluasi format 100% memahami Desember 2019 Ketua pokja ukp Kepala
Persetujuan/ format KKI 2006 Persetujuan/ Penolakan yang ada dan melaksanakan dan tim mutu Puskesmas
Penolakan Tindakan/ 2. Menyesuaikan dengan
Tindakan/ format KKI 2016
Pengobatan
 sesuai dengan format
KKI 2016
7. Keselamatan pasien Belum Mengidentifikasi resiko 1. Melakukan rapat tim 100% memahami Januari 2020 Tim pmkp dan tim Kepala
terlaksananya keselamatan pasien pmkp dan melaksanakan mutu Puskesmas
identifikasi resiko 2. Menentukan resiko
keselamatan pasien keselamatan pasien
yang dapat terjadi
8. Pencegahan dan Belum Melakukan sosialisasi 1. Melakukan kajian 100% memahami Januari 2020 PJ PPI dan Tim Kepala
pengendalian terlaksananya upaya mengenai upaya ulang mengenai upaya dan melaksanakan mutu Puskesmas
infeksi pencegahan dan pencegahan dan pencegahan dan
pengendalian infeksi pengendalian infeksi pengendalian infeksi
sesuai standar sesuai standar
2. Memberikan
sosialisasi pada
seluruh unit terkait
3. Melakukan monitoring
dan evaluasi