PT.

PE
LOGO PERUSAHAAN ANDA
TUJUAN

Periode : ……………………………………..

NO IDENTIFIKASI BAHAYA RESIKO PROSES PROGRAM

1 Kecelakaan akibat Jatuh Fatality, Instalasi & IT Tower Program

dari ketinggian Cidera berat, Maintenance
Tertimpa Antena di Tower
benda.

2 kecelakaan akibat Fatality, Perbaikan IT Maintenance

Tersengat Listrik Serangan Peralatan IT Program
Jantung,

3 Kecelakaan Akibat alat Fatality, Bongkar Muat Bongkar muat

kerja Cidera berat Material dengan Program
Crane, Forklift,
Oshkosh

4 Kecelakaan Fatality, Distribusi Distribusi Program

Transportasi Kerugian Barang
Materi

5 Kebakaran / Ledakan Fatality Pengelolaan BBM Program

BBM

6 Tabung bertekanan Fatality, Pengelolaan Tabung Program

Meledak Cidera berat tabung
bertekanan

7 Terpapar Chemical Fatality, Pengelolaan Chemical Program

Cidera berat Chemical

8 Terjepit Rantai Fatality, Cabut / Masuk Rangkaian

Cidera berat Rangkaian Pengerik Program
Pengerik

9 Terkena percikan batu / Cidera berat / Merintis Rumput Housekeeping

kaca Cacat Program
 Periode : ……………………………………..

NO IDENTIFIKASI BAHAYA RESIKO PROSES PROGRAM

9 Terkena percikan batu / Cidera berat / Merintis Rumput Housekeeping

kaca Cacat Program

10 Terbakar Cidera / Cacat Pembuatan pipe Pengelasan

support Program
( pengelasan

11 Pemagaran area sludge Fatality Pekerjaan di Sludgepond

pond & oil Cather area Sludge Program
Pond

12 Pembuatan tangga Fatality Pekerjaan di Tangki Program

lingkar / railing pada atas Tangki
tangki

13 Kelalaian akibat Fatality, Pekerjaan Area HSE Awareness

ketidaktahuan tentang Cidera, Operasional
K3 dan Lingkungan Kerusakan
infrastruktur

14 Simulasi Keadaan Fatality, Pekerjaan Area ERP program

Darurat Cidera, Operasional
Kerusakan
infrastruktur

15 Penyakit akibat kerja Fatality, Semua jenis Kesehatan Program

dan penularan penyakit Cidera, pekerjaan
Kerusakan
infrastruktur

16 Keberadaan Gas yang Fatality, Pekerjaan Area Safety Facility

tidak terdeteksi Cidera, Operasional Program
Kerusakan
infrastruktur

16 keterlambatan respon Fatality, Pekerjaan Area Safety Facility

dalam keadaan darurat Cidera, Operasional Program
Kerusakan
infrastruktur

17 Kurangnya rambu di site Kecelakaan Pekerjaan Area Sign Program

kerja Operasional
 Periode : ……………………………………..

NO IDENTIFIKASI BAHAYA RESIKO PROSES PROGRAM

SIKA Surat Ijin Kerja Aman APAR Alat Pemadam Api Ringan
APD Alat Pelindung Diri ERP Emergency Response Plan
 PT. PERUSAHAAN ANDA
TUJUAN, SASARAN, DAN PROGRAM K3

TUJUAN SASARAN INDIKATOR DETIL PROGRAM

Meminimalisasi Bahaya Zero incident & Laporan 1

Kecelakaan Kerja loss prevention incident/ 2
Accident
3
4
5
6
Pencegahan sengatan listrik Zero incident & Laporan 1
pada pekerja loss prevention incident/ 2
accident
3
Meminimalisasi Bahaya Zero incident & Laporan 1
Kecelakaan Kerja dan loss prevention incident/ 2
memastikan kelayakan alat Accident
3
4
5
Meminimalisasi Bahaya Zero incident & Laporan 1
Kecelakaan Kerja dan loss prevention incident/ 2
memastikan kelayakan alat Accident
3
Meminimalisasi Bahaya Zero incident & Laporan 1
Kecelakaan Kerja dan loss prevention incident/ 2
memastikan kelayakan alat Accident
3
Meminimalisasi Bahaya Zero incident & Laporan 1
Kecelakaan Kerja dan loss prevention incident/ 2
memastikan kelayakan alat Accident
3
Meminimalisasi Bahaya Zero incident & Laporan 1
Kecelakaan Kerja dan loss prevention incident/ 2
memastikan kelayakan alat Accident
3
4
5
Meminimalisasi Bahaya Zero incident & Laporan 1
Kecelakaan Kerja dan loss prevention incident/ 2
memastikan kelayakan alat Accident
3
4
5
Meminimalisasi Bahaya Zero incident & Laporan 1
Kecelakaan Kerja loss prevention incident/
Accident
 TUJUAN SASARAN INDIKATOR DETIL PROGRAM

Meminimalisasi Bahaya Zero incident & Laporan

Kecelakaan Kerja loss prevention incident/ 2
Accident

Meminimalisasi Bahaya Zero incident & Laporan 1

Kecelakaan Kerja loss prevention incident/ 2
Accident
3
4

Mencegah pekerja terjatuh di Zero incident & Laporan 1

sludge pond loss prevention incident/ 2
Accident

Mencegah pekerja terjatuh di Zero incident & Laporan 1

ketinggian loss prevention incident/
Accident

Menumbuhkan kesadaran Zero incident & Laporan 1

pekerja akan pentingnya loss prevention incident/ 2
pengendalian K3 dan Accident
lingkungan 3

Menumbuhkan kesiapan Zero incident & Laporan 1

mental & fusik dalam loss prevention incident/ 2
menghadapi keadaan Accident
darurat

Memberi pengetahuan Zero incident & jumlah 1

kepada seluruh pekerja loss prevention pekerja sakit 2
tentang kesehatan
3
4
5

Melengkapi perlatan Zero incident & kelengkapan 1

penunjang HSE loss prevention peralatan
HSE

Melengkapi perlatan Zero incident & kelengkapan 1

penunjang HSE loss prevention peralatan
HSE

Melengkapi perlatan Zero incident & kelengkapan 1

penunjang HSE loss prevention peralatan
HSE
A
AN, DAN PROGRAM K3

PENANGGUNG JAWAB
DETIL PROGRAM
TANDA
NAMA DEPARTEMEN
TANGAN

Review Job safety analysis

Safety Briefing
Review SIKA
Peremajaan APD yang sudah tak layak
Sertifikasi Climbing Tower
Review Prosedur dan pengendalian yang ada
Pembuatan dan review Prosedur
Review Kebutuhan Peralatan APD
Pemasangan rambu pada instalasi yang dialiri listrik
sertifikasi Alat Kerja
Sertifikasi Operator
Inspeksi Alat
Pemasangan Safety Sign
Penggunaan APD
Pembuatan Instruksi Kerja Aman
Sertifikasi Operator
Service Rutin
Instruksi Kerja pengisian BBM
Pemasangan Safety Sign
Penggunaan APD
Pedoman Material Handling
Penggunaan APD

Safety Briefing
Pedoman Material Handling dan MSDS
Sertifikasi Operator
Penggunaan Pallet
Penggunaan APD
Safety Briefing
Safety Briefing
Penggunaan APD
Penggunaan Power Tong
Review Prosedur dan pengendalian yang ada
Pelatihan Kerja Aman Operator
APD safety google, glove, safety shoes
 PENANGGUNG JAWAB
DETIL PROGRAM
TANDA
NAMA DEPARTEMEN
TANGAN

Pelatihan Kerja Aman Operator

Menyediakan APAR di lokasi kerja

Rambu Peringatan
Safety Briefing
Gas Test untuk pekerjaan yg dekat dengan sumber gas

Pemagaran area sludge pond

Pemagaran di oil cather

Pembuatan tangki lingkar atau railing pada tangga

Pemberian HSE awareness kepada seluruh pekerja

Pelatihan Safety briefing pada seluruh pekerja
Pelatihan / Sharing knowladge kepada seluruh pekerja

Pembuatan struktur Tim keadaan darurat

pembuatan jadwal pelaksanaan

Pembuatan kebijakan kesehatan kerja

pembuatan kebijakan merokok dan pemakaian obat-obatan
pembuatan poster informasi tentang kesehatan
penyuluhan tentang kesehatan
Sosialisasi posisi kerja yang baik

Pembelian Gas detector

Pembelian Alarm tanda bahaya

Pengadaan rambu-rambu
No. Dok :
No. Rev :
Tanggal Berlaku :
Halaman :

ESTIMASI
BATAS WAKTU
BUDGET
 ESTIMASI
BATAS WAKTU
BUDGET
Hazard Effect (E)
Personal Injury Property Damage
Fatality Major Loss > $ 5M Total Loss of Containm
Likely Permanaent Disability Sinificant Damage Loss $500k - 5M Significant Loss of Con
Hospital Stay/DAFWC Moderate Damage Loss $100k to $500k Significant Loss of Con
Medical Treatment /Restricted Work Case Minor Loss $10k to $100k Minor Loss of Containe
Simple First Aid Injury Loss < $10k Slight Loss of Containm

Probability (P)
Probability Guidelines (P) Rating (R)
Will occour more than once per quarter HIGH
OR (H)
Nearly every time

Will occour at least per one year MEDIUM

but less than quartely OR (M)
Sometime

Will occour less than once per years LOW

OR (L)
Hardly ever
 Environmental Damage Effect Rating (ER)
Total Loss of Containment A
Significant Loss of Containement,1000bbl, Limited Ability to Controll B
Significant Loss of Containement, >1000bbl only Workplace Affected C
Minor Loss of Containement, >15bbl only Workplace Affected D
Slight Loss of Containment < 1bbl E

Risk Ranking (R)

Hazard Effect (E)
A B C D E

P
R H 15 14 13 9 4
O
P
A
B
I M 12 11 10 5 3
L
I
T
Y L 8 7 6 2 1