BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

ASI atau Air Susu Ibu telah banyak diketahui dapat memberikan gizi

yang sesuai bagi kebutuhan bayi. WHO menyarankan ibu di seluruh dunia

untuk memberikan ASI eksklusif yaitu memberikan hanya ASI, tanpa

asupan zat lain termasuk air kecuali vitamin; mineral; atau obat dalam

bentuk tetes atau sirup, selama enam bulan pertama masa hidup bayi dan

meneruskannya hingga 2 tahun kehidupan bayi (Fikawati & Syafiq, 2010;

WHO, 2013).

ASI erat dikaitkan dengan kesehatan dan gizi pada anak. ASI

merupakan bentuk investasi dari orang tua bagi masa depan buah hatinya

karena ASI diketahui mengandung banyak zat gizi dengan porsi tepat bagi

bayi sesuai usianya. Komposisi kandungan energi pada ASI bergantung

pada hari, susuan, dan antara variasi komposisi susu, serta pola menyusui

individu. ASI memiliki efek manfaat dalam waktu panjang bagi masa depan

anak, seperti menurunkan risiko beberapa penyakit infeksi termasuk diare

dan juga beberapa penyakit degeneratif seperti obesitas. ASI juga dikenal

sebagai faktor proteksi baik bagi kesehatan bayi maupun ibu berkaitan

dengan potensi mengidap kanker payudara dan kanker rahim (Butte, dkk.,

2002; Clemens, 1999; Roesli, 2007). Oleh karena itu berbagai badan dunia

seperti WHO, UNICEF, dan AAP konsisten menggalakkan berbagai upaya

Air Susu Ibu (ASI) merupakan nutrisi ideal untuk menunjang

kesehatan, pertumbuhan, perkembangan bayi secara optimal. Bayi

dianjurkan untuk disusui secara eksklusif selama 6 bulan pertama

kehidupan dan pemberian ASI dilanjutkan dengan didampingi makanan

pendamping ASI, idealnya selama dua tahun pertama kehidupan

(Mexitalia, 2011 ; h.77).

ASI merupakan sumber gizi yang sangat ideal,

berkomposisi seimbang, dan secara alami disesuaikan dengan

kebutuhan masa pertumbuhan bayi. ASI adalah makanan bayi

yang paling sempurna, baik kualitas maupun kuantitasnya.

Hubungan Antara Ibu. Dengan melaksankan menejemen laktasi secara baik, ASI

sebagai makanan tunggal akan mencukupi kebutuhan tumbuh

bayi hingga usia enam bulan. Setelah usia enam bulan, bayi

harus mulai mendapatkan makanan padat, tetapi pemberian ASI

dapat terus dilanjutkan sampai bayi berumur dua tahun atau

lebih (Danuatmaja dan Miliasari, 2003 ; h.36).

ASI (air susu ibu) adalah air susu yang keluar dari seorang ibu

pasca melahirkan bukan sekedar sebagai makanan, tetapi juga sebagai

suatu cairan yang terdiri dari sel-sel yang hidup seperti sel darah putih,

antibodi, hormon, faktor-faktor pertumbuhan, enzim, serta zat yang

dapat membunuh bakteri dan virus (Dijen Pelayanan Medik DEPKES

RI dan PERINASIA, 1991).

ASI (Air Susu Ibu) merupakan cairan putih yang dihasilkan

oleh kelenjar payudara wanita melalui proses laktasi. ASI terdiri dari

berbagai komponen gizi dan non gizi. Komposisi ASI tidak sama

selama periode menyusui, pada akhir menyusui kadar lemak 4-5 kali

dan kadar protein 1,5 kali lebih tinggi daripada awal menyusui. Juga

terjadi variasi dari hari ke hari selama periode laktasi. Keberhasilan

laktasi dipengaruhi oleh kondisi sebelum dan saat kehamilan. Kondisi

sebelum kehamilan ditentukan oleh perkembangan payudara saat lahir

dan saat pubertas. Pada saat kehamilan yaitu trimester II payudara

mengalami pembesaran karena pertumbuhan dan difrensiasi dari

lobuloalveolar dan sel epitel payudara. Pada saat pembesaran payudara

ini hormon prolaktin dan laktogen placenta aktif bekerja yang berperan

dalam produksi ASI (Suharyono, 1990).

World Health Organization (WHO), UNICEF, United Nations

Children's Fund, dan organisasi kesehatan lainnya merekomendasikan

pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan pertama. Setelah bayi

berumur 6 bulan, ia harus mulai diperkenalkan dengan makanan padat,

sedangkan ASI dapat diberikan sampai bayi berusia 2 tahun atau

bahkan lebih dari 2 tahun (Mardiyaningsih, dkk, 2010)

ASI : Pengertian, Kandungan, Proses Terbentuk, Manfaat

Ahablogweb Sunday, 23 October 2016 Biologi

A. PENGERTIAN ASI (AIR SUSU IBU)

Air Susu Ibu (ASI) adalah suatu emulsi dalam larutan protein, laktosa dan garam-garam organik yang
disekresikan oleh kedua belah kelenjar payudara ibu pasca melahirkan, dan berguna sebagai makanan
bayi. ASI merupakan cairan alamiah yang mudah didapat dan fleksibel, dapat diminum tanpa
persiapan khusus dengan temperatur yang sesuai dengan bayinya serta bebas dari kontaminasi
bakteri sehingga mengurangi resiko gangguan intestinal. Keseimbangan zat-zat gizi yang terkandung
dalam ASI sangat lengkap dan sempurna, yakni kaya akan sari-sari makanan yang mempercepat
pertumbuhan sel-sel otak dan perkembangan sistem saraf. Selain itu, pemberian ASI pada bayi dapat
melindunginya dalam melawan kemungkinan serangan penyakit.

Artikel Penunjang : Kehamilan : Pengertian, Proses, Perkembangan

 PENGERTIAN, FUNGSI, KOMPONEN, PEMBENTUKAN ASI

Terdapat beberapa istilah yang berhubungan dengan ASI, meliputi:

1. ASI Ekslusif

ASI ekslusif merupakan ASI yang diberikan kepada bayi sejak dilahirkan dalam waktu 6 bulan, tanpa
memberikan makanan/minuman pendamping atau pengganti lain selain ASI, seperti susu formula,
jeruk, madu, air putih, air teh, dan tanpa tambahan makanan padat (bubur nasi, bubur susu, biskuit
dan lainnya).

2. ASI Predominan

ASI predominan merupakan ASI yang diberikan kepada bayi sejak usia 0-6 bulan ditambahkan dengan
pemberian minuman lain berupa teh, madu, air tajin, dan minuman lainnya.

3. ASI Parsial

ASI parsial merupakan ASI yang diberi pada anak sejak lahir disamping juga diberi tambahan
makanan padat lain seperti bubur, buah dan lainnya selain ASI.
B. KOMPONEN ASI (AIR SUSU IBU)

Nutrisi yang terkandung di dalam ASI cukup banyak dan bersifat spesifik pada tiap ibu. Komposisi ASI
dapat berubah dan berbeda dari waktu ke waktu yang disesuaikan dengan kebutuhan bayi sesuai
usianya. Berdasarkan waktunya, ASI dibedakan menjadi tiga stadium, yaitu:

1. Kolostrum (ASI hari 1-4)

Kolostrum merupakan susu pertama keluar yang berbentuk cairan kekuningan yang lebih kental dari
ASI matur. Kolostrum diproduksi pada masa kehamilan sampai setelah kelahiran dan akan digantikan
oleh ASI transisi dalam dua sampai empat hari setelah kelahiran bayi. Hal ini disebabkan oleh
hilangnya produksi estrogen dan progesteron dari plasenta secara tiba-tiba yang menyebabkan
laktogenik prolaktin mengambil alih peran produksi air susu, sehingga kelenjar payudaralah yang
mulai progresif menyekresikan air susu dalam jumlah besar.

Kolostrum mengandung protein 8,5%, sedikit karbohidrat 3,5%, lemak 2.5%, garam dan mineral
0,4%, air 85,1%, dan vitamin larut lemak. Selain itu, kolostrum juga tinggi immunoglobulin A (IgA)
yeng berperan sebagai imun pasif pada bayi. Kemudian, kolostrum juga dapat berfungsi sebagai
pencahar yang dapat membersihkan saluran pencernaan bayi baru lahir. Volume kolostrum sekitar
150-300 ml/24 jam

2. ASI Masa Transisi (ASI hari 5-10)

ASI masa transisi terjadi pada hari ke-5 sampai hari ke-10, dimana berhentinya produksi kolostrum
lebih dua minggu setelah melahirkan dan produksi ASI oleh kelenjar payudara mulai stabil.
Kandungan protein dalam air susu semakin menurun, namun kandungan lemak, laktosa, vitamin larut
air dan juga volume ASI akan semakin meningkat. Peningkatan volume ASI dipengaruhi oleh lamanya
menyusui yang kemudian akan digantikan oleh ASI matang. Sedangkan adanya
penurunan komposisi protein dalam ASI, diharapkan ibu menambahkan protein dalam asupan
makanannnya.
3. ASI Matur

ASI matur merupakan ASI yang disekresi dari hari ke-10 sampai seterusnya dan komposisinya relatif
konstan.

Kandungan utama ASI matur ialah laktosa (karbohidrat) yang merupakan sumber energi untuk otak.
Konsentrasi laktosa pada air susu manusia kira-kira lebih banyak 50% dibandingkan dengan susu
sapi. Walaupun demikian, angka kejadian diare karena intoleransi laktosa jarang ditemukan pada bayi
yang mendapatkan ASI karena penyerapan laktosa ASI lebih baik dibanding laktosa yang terdapat
dalam susu sapi. Selain itu, ASI kaya akan protein whey yang sifatnya mudah diserap oleh usus bayi.
Kemudain, ASI matur juga mengandung kadar lemak omega 3 dan omega 6 tinggi yang berperan
dalam perkembangan otak bayi. Disamping itu, ASI matur juga mengandung asam lemak rantai
panjang diantaranya asam dokosaheksonik (DHA) dan asam arakidonat (ARA) yang penting dalam
perkembangan jaringan syaraf serta retina mata.

Secara umum, kandungan yang terdapat dalam ASI antara lain:

a. Lemak

ASI mengandung lemak yang mudah dicerna dan diserap bayi karena mangandung enzim lipase yang
berperan dalam mencerna lemak. Lemak utama ASI adalah lemak ikatan panjang (omega-3, omega-6,
DHA, dan asam arakhidonat), yaitu suatu asam lemak esensial untuk myelinisasi saraf yang penting
untuk pertumbuhan otak.

b. Karbohidrat

Karbohidrat utama yang terdapat di dalam ASI adalah laktosa (gula) dan kandungannya sekitar 20-
30 % lebih banyak dibandingkan susu sapi. Laktosa dapat meningkatkan penyerapan kalsium yang
sangat penting untuk pertumbuhan tulang.

Selain itu, Laktosa juga meningkatkan pertumbuhan bakteri usus yang baik yaitu, Lactobacillis
bifidus. Hasil fermentasi laktosa ialah asam laktat yang akan memberikan suasana asam dalam usus
bayi sehingga menghambat pertumbuhan bakteri patogen.
 Artikel Penunjang : Karbohidrat : Pengertian, Struktur, Fungsi, Jenis

c. Protein

Protein utama ASI adalah whey yang mudah dicerna oleh bayi sehingga tidak menyebabkan gangguan
intestinal. Kandungan protein ini sekitar 60%. Kemudian, ASI mengandung alfa-laktalbumin yang
jarang menyebabkan alergi seperti halnya yang terdapat pada susu sapi.

Selain itu, ASI juga mengandung lacroferin yang berperan sebagai pengangkut zat besi dan juga sistem
imun usus bayi dari bakteri patogen. Hal ini dkarenakan, Laktoferin membiarkan flora normal
usus untuk tumbuh dan membunuh bakteri patogen. Zat imun lain yang terkandung dalam ASI adalah
kelompok antibiotik alami yaitu lysosyme dan taurine. Taurine berperan dalam pertumbuhan otak,
susunan saraf, juga penting untuk pertumbuhan retina.

Artikel Penunjang : Protein : Pengertian, Struktur, Fungsi, Jenis

d. Vitamin, mineral dan zat besi ASI

ASI mengandung vitamin, mineral dan zat besi yang lengkap dan mudah diserap oleh bayi.

e. Immunoglobulin A (IgA)

ASI tidak hanya berperan sebagai imunisasi aktif yang merangsang pemebntukan daya tahan tubuh
bayi, melainkan juga berperan sebagai imunisasi pasif yang akan melindungi usus bayi pada minggu
pertama kehidupan dari alergen karena mengandung immunoglobulin A (IgA).

Artikel Penunjang : Antibodi : Pengertian, Struktur, Fungsi, Jenis

C. PROSES PEMBENTUKAN ASI (AIR SUSU IBU)

Pembentukan air susu dimodulasi oleh perkembangan jaringan kelenjar mammaria payudara yang
berkembang sempurna dan bertambahnya deposit lemak untuk memberi massa payudara pada masa
kehamilan. Perkembangan jaringan kelenjar ini distimulasi oleh produksi hormon estrogen yang
tinggi oleh plasenta selama kehamilan dan juga hormon progesteron yang membantu fungsi dari
estrogen. Meskipun kedua hormon ini berperan dalam perkembangan kelenjar payudara, namun
tidak berperan dalam sekresi air susu melainkan fungsinya ialah mencegah sekresi sesungguhnya dari
air susu. Adapun pembentukan air susu dipengaruhi oleh faktor berikut ini:

a. Refleks Plolaktin (Permulaan Laktasi)

Prolaktin merupakan hormon yang yang disekresi oleh kelenjar hipofisis anterior. Konsentrasi
prolaktin akan meningkat dalam darah ibu secara tetap dari minggu kelima kehamilan sampai
kelahiran bayi. Selain itu, adanya hormon HCG (human chrorionic somatomammotropin) dengan sifat
laktogenik yang disekresi plasenta menyokong prolaktin dari hipofisis ibu selama kehamilan.
Menjelang akhir kehamilan, prolaktin berperan penting dalam pembentukan kolostrum yang
merupakan cairan seperti air susu namun dengan konsentrasi gizi yang berbeda. Kolostrum ini hanya
mengandung sedikit cairan akibat masih adanya supresi dari progesteron dan estrogen yang masih
disekresi kelenjar hipofisis anterior.

Segera setelah bayi dilahirkan, sekresi progesteron dan estrogen akan hilang, sehingga efek laktogenik
prolaktin dari kelenjar hipofisis anterior ibu mengambil peran dalam produksi air susu ibu di dalam
alveoli. Dalam satu sampai tujuh hari kemudian, kelenjar payudara mulai mulai menyekresi air susu
dalam jumlah besar sebagai pengganti kolostrum. Seksresi air susu ini memerlukan sekresi
pendahuluan yang adekuat dari sebagian besar hormon ibu lainnya, tetapi yang paling
penting hormon pertumbuhan, kortisol, paratiroid dan insulin.Hormon ini diperlukan untuk
menyediakan zat zat yang yang diperlukan dalam pembentukan air susu.

Setelah ibu melahirkan, kadar prolaktin akan menjadi normal mulai kurun waktu 3 bulan pasca
melahirkan sampai masa menyusui selesai. Selama masa menyusui tersebut, kadar prolaktin dalam
payudara ibu menyusui tidak mengalami peningkatan walaupun terjadi hisapan oleh bayi pada puting
susu. Meskipun demikian, air susu tetap bisa keluar saat terjadi hisapan pada puting susu ibu. Untuk
kasus ibu yang baru saja melahirkan akan tetapi tidak menyusui bayinya, kadar prolaktin yang
terkandung dalam payudara akan kembali normal setelah 2-3 minggu pasca melahirkan. Sedangkan
bagi ibu menyusui, kadang prolaktin dalam payudara seringkali meningkat. Peningkatan tersebut
dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya pengaruh psikis atau stres, anastesi, operasi,
rangsangan puting susu, hubungan kelamin, dan pengaruh obat-obatan.

b. Proses Ejeksi atau Let Down (Sekresi Air Susu)

Air susu yang disekresi secara kontinu kedalam alveoli payudara tidak dengan mudah dapat mengalir
ke dalam sistem duktus. Melainkan membutuhkan peran gabungan refleks neurogenik dan hormonal
yang melibatkan kelenjar hipofisis posterior dan oksitosin.

Ketika bayi mengisap, setengah menit pertama bayi tidak langsung menerima susu melainkan impuls
sensorik harus ditransmisikan terlebih dahulu melalui saraf somatik puting susu ke medula spinalis
ibu, kemudian ke hipotalamus yang akhirnya menyebabkan sinyal saraf yang membantu sekresi
oksitosin pada saat bersamaan juga menyekresi prolaktin. Oksitosin kemudian dibawa dalam darah
ke kelenjar payudara yang menyebabkan sel mioeptel yang terdapat di dinding luar alveoli
berkontraksi sehingga terjadinya aliran air susu dari alveoli ke dalam duktus. Kemudian, isapan bayi
menjadi efektif dalam mengalirkan air susu. Dalam waktu 30 detik sampai 1 menit setelah bayi
mengisap, air susu akan dikeluarkan. Proses ini disebut ejeksi atau pengaliran (let down) air susu.

Pengisapan pada salah satu kelenjar payudara tidak hanya menyebabkan aliran air susu pada kelenjar
payudara itu, melainkan juga pada kelenjar payudara sisi sebelahnya. Selain itu, ibu yang membelai
bayi atau mendengar bayi menangis dapat juga memberikan cukup sinyal ke hipotalamus ibu untuk
menyebabkan pengaliran air susu.

D. FUNGSI PEMBERIAN ASI (AIR SUSU IBU)

Pemberian Air Susu Ibu (ASI) segera pada bayi baru lahir atau sedikitnya hingga usia dua tahun
memberikan banyak manfaat, tidak hanya untuk bayi, melainkan juga untuk ibu dan masyarakat.

1) Manfaat bagi bayi

 Melindungi dari serangan alergi karena mengandung IgA;
 Meningkatkan daya penglihatan dan kepandaian bicara;
 Membantu pembentukan rahang yang bagus;
 Mengurangi risiko terkena penyakit diabetes, kanker pada anak, dan diduga mengurangi
kemungkinan menderita penyakit jantung;
 Menunjang perkembangan motorik bayi.

2) Manfaat bagi ibu

 Mudah, murah, praktis dan tersedia kapan saja;
 Mempercepat involusi/memulihkan dari proses persalinan dan dapat mengurangi
perdarahan karena otot-otot di rahim mengerut, otomatis pembuluh darah yang terbuka itu akan
terjepit sehingga perdarahan dapat berhenti;
 Mencegah kehamilan karena kadar prolaktin yang tinggi menekan hormon FSH sehingga
ovulasi dapat mencapai 99 %, apabila ASI diberikan secara terus-menerus tanpa tambahan selain ASI;
 Meningkatkan rasa kasih sayang dan rasa nyaman antara ibu dan anak;
 Mengurangi risiko penyakit kanker;
 Membantu ibu menurunkan berat badan setelah melahirkan;
 Menurunkan risiko DM Tipe 2

3) Manfaat bagi keluarga

 Tidak perlu menghabiskan banyak uang untuk membeli susu formula, botol susu, serta kayu
bakar atau minyak tanah untuk merebus air, susu, dan peralatannya;
 Jika bayi sehat berarti keluarga mengeluarkan lebih sedikit biaya guna perawatan kesehatan;
 Penjarangan kelahiran lantaran efek kontrasepsi LAM (The Lactation Amenorrhea Methods)
dari ASI;
 Jika bayi sehat berarti menghemat waktu dan juga tenaga keluarga karena ASI selalu siap
tersedia dan keluarga tidak perlu repot membawa botol susu, air panas dan lain sebagainya ketika
berpergian.

4) Manfaat bagi masyrakat

 Menghemat devisa Negara karena tidak harus mengimpor susu formula dan peralatan
lainnya;
 Terciptanya negara yang sehat, jika bayi yang lahir sehat;
 Penghematan pada sektor kesehatan karena jumlah bayi yang sakit hanya sedikit;
 Memperbaiki kelangsungan hidup anak dengan menurunkan angka kematian;
 Melindungi lingkungan sebab tidak ada pohon yang digunakan sebagai kayu bakar untuk
merebus air, susu dan peralatannya.