BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI SUMATERA UTARA

TABULASI NILAI SIKAP DAN PERILAKU PESERTA DIKLAT

NAMA PESERTA : PUTRI LINGGOMI NAEMA HUTASOIT, A.Md.KG

NAMA DIKLAT : PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN II (Angk. 7)
KEGIATAN : OFF CAMPUS
PENILAI : dr. ELPINA SISKA SITEPU (MENTOR)
INDIKATOR
NO. HARI/TANGGAL KEPEDULIAN KEPEMIMPINAN KERJASAMA PRAKARSA
1 2 5 6 7 8
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23

Salak, Desember 2019

Penilai

dr. Elpina Siska Sitepu

NIP. 19831109 201101 2 007
Dokumen ini milik Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Sumetera Utara dilarang memperbanyak atau menggunakan
informasi didalamnya untuk keperluan komersial atau lain-lain tanpa persetujuan pemilik dokumen ini
 BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI SUMATERA UTARA
No. Dok.
REKAPITULASI NILAI PENGUATAN KOMPETENSI TEKNIS No. Rev.

BIDANG TUGAS Tgl. Eff.

Halaman 1 dari 1

Program : Pelatihan Dasar Calon PNS Golongan II

Nama Peseta : Elisabeth Serie Anakampun
NIP : 19961124 201903 2 005
Jabatan/Unit Kerja : Perawat Terampil / UPT Puskesmas Salak

No Standar Jenis Penguatan Tujuan Strategi/Metode Mata Jumlah Tempat Nilai

Kompetensi Kompetensi Penguatan Penguatan Pelatihan JP/Hari Pelaksana (20%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9

4
5

Keterangan :
Kolom 2 diisi dengan standar kompetensi teknis bidang tugas yang harus dikuasai peserta dalam melaksanakan tugas jabatan.
Kolom 3 diisi dengan jenis penguatan kompetensi teknis bidang tugas dalam bentuk pelatihan Klasikal dan/atau pelatihan non klasikal.
Kolom 4 diisi dengan tujuan diberikannya penguatan kompetensi teknis bidang tugas
Kolom 5 diisi dengan strategi/metode penguatan kompetensi teknis bidang tugas yang diberikan sesuai jenis pelatihan yang dipilih.
Kolom 6 diisi dengan mata pelatihan/materi pelatihan atau pelatihan penguatan kompetensi teknis bidang tugas yang diberikan.
Kolom 7 diisi dengan jumlah JP mata pelatihan/materi pelatihan atau hari pelatihan yang diberikan kepada peserta.
Kolom 8 diisi dengan nama tempat diselenggarakan penguatan kompetensi teknis bidang tugas.
Kolom 9 diisi dengan nilai setiap penguatan kompetensi untuk mencapai tuntutan standar kompetensi.
N.B SELURUH TAHAPAN YANG DILAKSANAKAN PESERTA DI DAERAH HARUS DIIKUTI BUKTI FISIK, ANTARA LAIN :
 Sertifikat
 Foto kegiatan
 Surat Keterangan
 DLL
Salak, Desember 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS SALAK

dr. Elpina Siska Sitepu

NIP. 19931109 201101 2 007