ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

(Direct Observation Prosedural Skill)

Nama Mahasiswa : Dinah

Tanggal : 7 Januari 2020
NIM : 11194691910037
Ruang : IBS (Instalasi Bedah Sentral)

1. Identitas Klien : An. N

2. Diagnosa Medis : ODS Pseudofakia Aposisi Lensi+ ODS
3. Tindakan Keperawatan : Suctioning pada pasien terpasang ETT di dalam
kamar operasi sebelum dilakukan ekstubasi.
4. Diagnosa Keperawatan : Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan
dengan penumpukan sekret
5. Data : An. N nampak terpasang OPA dan ETT pada
mulut pasien, pasien nampak gelisah, kedua mata pasien nampak tertutup
pasca operasi, pasien diberikan general anastesi.
TTV = TD = 100/90 mmHg, Nadi= 87x /Menit, P = 23 kali/ menit, T = 36,7 C,
SpO2 = 99%.
6. Prinsip tindakan dan rasional
a. Persiapkan alat yang diperlukan untuk melakukan suctioning
R: menyiapkan alat yang diperlukan untuk suctioning
b. Mencuci tangan
R: mengurangi penularan mikroorganisme
c. Mengidentifikasi pasien
R: mencegah terjadinya salah pasien
d. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin
R: membuat keadaan pasien nyaman
e. Melakukan suctioning untuk ekstubasi
R : untuk mencegah terjadinya penumpukan sekret pada area jalan
nafas
1. Siapakan alat suction, dan sambung selang suction dengan
penghisap suction
R : Agar mudah melakukan suction
2. Buka jalan nafas pasien
R : agar terlihat secret yang akan dihisapl
3. Mulai suction dari dalam OPA dengan gerakan memuter
R : agar secret tidak menumpuk pada area OPA
4. Section juga di area rongga mulut
R : agar secret tidak menumpuk pada area mulut
5. Monitor pada balon apakah ada nafas spontan
R: untuk mengetahui apakah pasien sudah mampu bernafas
dengan spontan
6. Buka pengunci ETT dengan menarik udara pada balon
 R : Agar mudah untuk melepaskan ETT
7. Tarik pelan ETT lalu buang ketempat kotor
R : Membebaskan jalan nafas
f. Terminasi
R : Mengakhiri pertemuan
7. Tujuan tindakan
Untuk membebaskan jalan nafas
8. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya:
a. Hipoksia jika kelebihan melakukan suctioning

9. Analisa Sintesa

Klien ODS Pseudofakia AposisiLensi+ ODS

Gangguan penglihatan

Vitrectomy

Dilakukan general anastesi

Dipasang ETT dan OPA, serta O2

Nafas tidak spontan

Penumpukan secret

Suction
10. Evaluasi (Hasil yang didapat dan maknanya)
a. Monitor adanya tanda-tanda hipoksia
b. Hasil : Nafas= 20 x/Menit, nafas dalam dan reguler, tidak ada tanda-
tnada hipoksia

Banjarmasin, 7 Januari 2020

Mahasiswa

( )
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )