BABI

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Vitamin A merupakan zat gizi yang penting (essensial) bagi manusia, karena zat gizi
ini tidak dapat dibuat oleh tubuh, sehingga harus dipenuhi dari luar. Vitamin A penting
untuk kesehatan mata dan mencegah kebutaan, vitamin A menngkatkan daya tahan
tubuh. Tubuh memerlukan asupan vitamin yang cukup sebagai zat pengatur dan
memperlancar proses metabolisme dalam tubuh. Sebagai vitamin yang larut lemak,
vitamin A membangun selsel kulit dan memperbaiki sel-sel tubuh, menjaga dan
melindungi kesehatan mata, menjaga tubuh dari infeksi, serta menjaga pertumbuhan
tulang dan gigi. Karena fungsi tersebut, vitamin A sangat bagus dalam proses
pertumbuhan dan perkembangan anak. KVA merupakan suatu kondisi dimana mulai
timbul gejala kekurangan konsumsi vitamin A. Defisiensi vitamin A dapat merupakan
kekurangan primer akibat kurang konsumsi. KVA dapat pula disebut kekurangan
sekunder apabila disebabkan oleh gangguan penyerapan dan penggunaan vitamin A
dalam tubuh, kebutuhan meningkat, atau karena gangguan pada konversi karoten
menjadi vitamin A. Kekurangan vitamin A masih merupakan masalah yang tersebar di
seluruh dunia terutama di negara berkembang dan dapat terjadi pada semua umur
terutama umur pada masa pertumbuhan (balita). Kekurangan vitamin A dapat
menurunkan sistem kekebalan tubuh dan menurunkan epitelisme sel-sel kulit.
Kekurangan vitamin A dapat terjadi karena beberapa sebab antara lain konsumsi
makanan yang tidak cukup vitamin A dan provitamin A untuk jangka waktu yang lama,
bayi yang tidak diberikan ASI eksklusif, menu yang tidak seimbang (kurang lemak,
protein, zink atau zat gizi lainnya) yang diperlukan untuk penyerapan vitamin A dan
penggunaan vitamin A dalam tubuh, adanya gangguan penyerapan vitamin A dan
provitamin A seperti pada penyakit-penyakit antara lain diare kronik, KEP dan lain-lain
sehingga kebutuhan vitamin A meningkat, adanya kerusakan hati yang menyebabkan
gangguan pembentukan retinol binding protein (RBP) dan pre-albumin yang penting
untuk penyerapan vitamin. KVA sering timbul pada balita dan anak-anak. Di
Indonesia, kecukupan gizi anak usia hingga tiga tahun seharusnya 350-400 RE per
hari. Namun, dalam beberapa survei dikatakan bahwa 50% anak berusia 1-2 tahun
tidak mengkonsumsi vitamin A dalam jumlah yang memadai karena faktor kemiskinan
dan malnutrisi. Selama krisis ekonomi melanda Indonesia sejak tahun 1997, daya beli
masyarakat menurun sehingga terjadi kecenderungan meningkatnya KVA pada ibu
hamil dan balita.
B. RUMUSAN MASALAH

1. Apa definisi vitamin A ?

2. Bagaimana patofisiologi KVA ?

3. Apa akibat dari KVA ?

4. Bagaimana cara mencegah dan mengatasi KVA ?

C.TUJUAN
Tujuan dalam penulisan makalah ini adalah sebagai berikut :

1. Untuk memberikan beberapa informasi mengenai KVA, cara pencegahannya

dan penanggulangannya
 BAB II
PEMBAHASAN

A. DEFINISI VITAMIN A

Vitamin A adalah vitamin yang larut dalam lemak. Berdasarkan struktur

kimianya disebut retinol atau retina atau disebut juga dengan asam retinoat, terdapat
pada jaringan hewan dimana retinol 90-95% disimpan pada hati (Haryadi, 2009).
Vitamin A adalah slah satu zat gizi dan golongan vitamin yang sangat diperlukan oleh
tubuh yang berguna untuk kesehatan mata (agar dapat melihat dengan baik) dan
untuk kesehatan tubuh (meningkatkan daya tahan tubuh untuk melawan penyakit,
khususnya diare dan penyakit infeksi). Vitamin A atau berdasarkan struktur kimianya
dibagi menjadi dua bentuk, yaitu :

1. Retinol
Retinol dapat dimanfaatkan langsung oleh tubuh karena umumnya sumber
retinol diperoleh dar makanan hewani seperti telur, hati, munyak ikan yang mudah
dicerna dalam tubuh.
2. Betacaritine
Sering disebut pro-vitamin A, baru dapat dirasakan setelah mengalami proses
pengolahan menjadi retinol. Sumber betacarotene berasal dari makanan yang
berwarna orange atau hijau tua, seperti wortel, bayam, ubi kuning, mangga dan
pepaya.
Retinol atau Retinal atau juga Asam Retinoat, dikenal sebagai faktor
pencegahan xeropthalmia, berfungsi untuk pertumbuhan sel epitel dan pengatur
kepekaan rangsang sinar pada saraf mata, Jumlah yang dianjurkan berdasarkan
Angka Kecukupan Gizi yang dianjurkan (KGA-2004) per hari 400 ug retinol untuk
anak-anak dan dewasa 500 ug retinol.Tubuh menyimpan retinol dan betacarotene
dalam hati dan mengambilnya jika tubuh memerlukannya (Iskandar, 2012).
Sumber vitamin A banyak terkandung dalam minyak ikan. Vitamin A1 (retinal) banyak
terkandung dalam hati ikan laut. Vitamin A2 (retinol) atau 3-dehidro retinol, terutama
terkandung dalam hati ikan tawar. Vitamin A yang berasal dari minyak ikan, sebagian
besar ada dalam bentuk ester.

Vitamin A juga terkandung dalam bahan pangan, sperti mentega, kuning telur,
keju, hati, daun hijau dan wortel. Warna hijau tubuh-tumbuhan merupakan petunjuk
yang baik tingginya kadar karoten (Rijal, 2012).
B. PATOFISIOLOGI KVA

Beberapa penyakit akibat kekurangan vitamin A diantaranya adalah buta senja,

xerosis konjuctiva, xerosis konjunctiva disertai bercak bitot, xerosis kornea,
keratomalasia atau ulserasi kornea, jaringan parut, fundus xeraftalmia. Xeroftalmia
adalah istilah yang menerangkan gangguan akibat kekurangan vitamin A pada mata,
termasuk kelainan anatomi bola mata dan gangguan fungsi sel retina yang berakibat
kebutaan. Kata xeroftalmia (bahasa latin) berarti “mata kering”, karena terjadi
kekeringan pada selaput lendir (konjuctiva) dan selapt bening (kornea) mata (Wardani,
2012).
Xeroftalmia terjadi akibat tubuh kekurangan vitamin A. Bila ditinjau dari
konsumsi makanan sehari-hari orang yang menderita KVA disebabkan oleh :

a. Konsumsi makanan yang tidak mengandung cukup vitamin A atau pro-vitamin A

untuk jangka waktu yang lama
b. Pada masa bayi tidak diberikan ASI eksklusif
c. Menu yang tidak seimbang, yang diperlukan untu penyerapan danpenggunaan
vitamin A di dalam tubuh
d. Adanya gangguan penyerapan vitamin A atau pro-vitamin A seperti pada penyakit-
penyakit antara lain, gangguan pada pankreas, diare kronik, KEP dan penyakit
lainnya sehingga kebutuhan vitamin A meningkat
e. Adanya kerusakan hati, spert pada kwashiorkor dan hepatitis kronik yang
memyebabkan gangguan pembentukan RBP dan penyerapan vitamin A. (Saputra,
2012).

 Tanda – tanda dan Gejala Klinis

KVA adalah kelainan sistemik yang mempengaruhi jaringan epitel dari organ-
organ seluruh tubuh, termasuk paru-paru, usus, mata dan organ lain. Akan etapi
gambaran gangguan secara fisik dapat langsung terlihat oleh mata.
Kelainan kuit pada umumnya terlihat pada tungkai baeah bagian depan dan lengan
atas bagian belakang, kulit nampak kering dan bersisik. Kelainan ini selain diebabkan
oleh KVA dapat juga disebabkan kekurangan asam lemak essensial, kurang vitamin
golongan B atau KEP.

Gejala klinis KVA pada mata akan timbul bila tubuh mengalami KVA yang telah
berlangsung lama. gejala tersebut akan lebih cepat muncul jika menderita penyaki
campak, diare, ISPA dan penyakit infeksi lainnya. Gejala klinis KVA pada mata
menurut klasifikasi WHO sebagai berikut :

a. Buta senja = XN. Buta senja terjadi akibat gangguan pada sel batang retina. Pada
keadaan ringan, sel batang retina sulit beradaptasi di ruang yang remang-remang
setelah lama berada di cahaya yang terang. Penglihatan menurun pada senja hari,
dimana penderita tidak dapat melihat lingkungan yang kurang cahaya.
b. Xerosis konjunctiva = XI A. Selaput lendir mata tampak kurang mengkilat atau
terlihat sedikit kering, berkeriput, dan berpigmentasi dengan permukaan kasar dan
kusam.
c. Xerosis konjunctiva dan bercak bitot = XI B. Gejala XI B adalah tanda-tanda XI A
ditambah dengan bercak bitot, yaitu bercak putih seperti busa sabun atau keju
terutama celah mata sisi luar. Bercak ini merupakan penumpukan keratin dan sel
epitel yang merupakan tanda khas pada penderita xeroftalmia, sehingga dipakai
sebagai penentuan prevalensi kurang vitamin A pada masyarakat. Dalam keadaan
berat tanda-tanda pada XI B adalah, tampak kekeringan meliputi seluruh
permukaan konjunctiva, konjunctiva tampak menebal, berlipat dan berkerut.
d. Xerosis kornea = X2. Kekeringan pada konjunctiva berlanjut sampai kornea, kornea
tampak suram dan kering dengan permukaan tampak kasar.
e. Keratomalasia dan Ulcus Kornea = X3 A ; X3 B. Kornea melunak seperti bubur dan
dapat terjadi ulkus. Pada tahap ini dapat terjadi perforasi kornea.
Keratomalasia dan tukak kornea dapat berakhir dengan perforasi dan prolaps
jaringan isi bola mata dan membentuk cacat tetap yang dapat menyebabkan
kebutaan. Keadaan umum yang cepat memburuk dapat mengakibatkan
keratomalasia dan ulkus kornea tanpa harus melalui tahap-tahap awal xeroftalmia.
f. Xeroftalmia Scar (XS) = jaringan parut kornea. Kornea tampak menjadi putih atau
bola mata tampak mengecil. Bila luka pada kornea telah sembuh akan
meninggalkan bekas berupa sikatrik atau jaringan parut. Penderita menjadi buta
yang sudah tidak dapat disembuhkan walaupun dengan operasi cangkok kornea.
g. Xeroftalmia Fundus (XF). Tampak seperti cendol
XN, XI A, XI B, X2 biasanya dapat sembuh kembali normal dengan pengobatan
yang baik. Pada stadium X2 merupakan keadaan gawat darurat yang harus segera
diobati karena dalam beberapa hari bisa menjadi keratomalasia. X3A dan X3 B bila
diobati dapat sembuh tetapi dengan meninggalkan cacat yang bahkan dapat
menyebabkan kebutaan total bila lesi pada kornea cukup luas sehingga menutupi
seluruh kornea. Prinsip dasar untuk mencegah xeroftalmia adalah memenuhi
kebutuhan vitamin A yang cukup untuk tubuh serta mencegah penyakit infeksi.
Selain itu perlu memperhatikan kesehatan secara umum (Wardani, 2012).
h. Keratomalasia dan Ulcus Kornea = X3 A ; X3 B. Kornea melunak seperti bubur dan
dapat terjadi ulkus. Pada tahap ini dapat terjadi perforasi kornea.
Keratomalasia dan tukak kornea dapat berakhir dengan perforasi dan prolaps
jaringan isi bola mata dan membentuk cacat tetap yang dapat menyebabkan
kebutaan. Keadaan umum yang cepat memburuk dapat mengakibatkan
keratomalasia dan ulkus kornea tanpa harus melalui tahap-tahap awal xeroftalmia

C. AKIBAT KEKURANGAN VITAMIN A

Tubuh memerlukan asupan vitamin yang cukup sebagai zat pengatur dan
memperlancar proses metabolisme dalam tubuh. Sebagai vitamin yang larut dalam
lemak, vitamin A membangun sel-sel kulit dan memperbaiki sel-sel tubuh, menjaga
dan melindungi mata, menjaga tubuh dari infeksi, serta menjaga pertumbuhan tulang
dan gigi. Karena fungsi tersebut, vitamin A sangat bagus dalam proses pertumbuhan
dan perkembangan anak. Vitamin A juga berperan dalam epitil, misalnya pada epitil
saluran pencernaan dan pernapasan serta kulit. Vitamin A berkaitan erat dengan
kesehatan mata. Vitamin A membantu dalam hal integritas atau ketahanan retina serta
menyehatkan bola mata. Vitamin A fungsinya tak secara langsung mengobati
penderita minus, tapi bisa menghambat minus. Kekurangan vitamin A menyebabkan
mata tak dapat menyesuaikan diri terhadap perubahan cahaya yang masuk dalam
retina. Sebagai konsekuensi awal terjadilah rabun senja, yaitu mata sulit melihat kala
senja atau dapat juga terjadi saat memasuki ruangan gelap. Bila kekurangan vitamin
A berkelanjutan maka anak akan mengalami xerophtalmia yang mengakibatkan
kebutaan. Selain itu kekurangan vitamin A menyebabkan tubuh rentan terhadap
infeksi bakteri dan virus. Tanpa vitamin A, sistem pertahanan tubuh akan hilang.Ini
memicu tubuh rentan terserang penyakit.

Vitamin A bisa terserap dalam tubuh yang kondisinya baik. Anak usia balita
sangat rentan kekurangan vitamin A karena kondisi tubuhnya rentan terhadap
penyakit, seperti diare atau infeksi pencernaan. Untuk itu peran ibu sangat penting
dalam menjaga ketahanan tubuh bayi yakni dengan memberikan ASI eksklusif, agar
mempunyai ketahanan tubuh yang cukup.Kebutuhan vitamin A yang cukup dalam
tubuh, dapat diketahui dengan cara menganalisis makanan yang dikonsumsi sehari-
hari dan melihat kondisi tubuh. Jika tubuh anak sering terkena penyakit, seperti diare,
busung lapar atau gangguan saluran pernapasan, maka secara otomatis, asupan
vitamin A-nya kurang (Zulkarnaen, 2012).

D. CARA MENCEGAH DAN MENANGGULANGI KVA

Melihat dampak yang dapat diakibatkan oleh kekurangan vitamin A seperti

yang dijelaskan di atas, maka masalah defisiensi vitamin A ini tidak boleh diremehkan
karena dapat menyebabkan kematian. Untuk mengatasi hal ini, ada beberapa langkah
yang harus terus dilakukan, antara lain :

a. Memperbaiki pola makan masyarakat melalui penyuluhan-penyuluhan sehingga

masyarakat kita semakin gemar mengkonsumsi sayuran dan buah-buahan.
b. Melakukan fortifikasi vitamin A terhadap beberapa bahan makanan yang banyak
dikonsumsi masyarakat dengan memperhatikan syarat-syarat fortifikasi, missal
tidak menyebabkan perubahan rasa pada bahan makanan tersebut atau tidak
menyebabkan kenaikan harga yang terlalu tinggi. Contoh bahan makanan yang
dapat dilakukan fortifikasi adalah pada MSG atau pada mie instant
c. Meningkatkan program pemberian suplemen vitamin A yang sudah berjalan pada
kelompok sasaran yaitu :

1) Bayi umur 6-12 bulan : diberikan kapsul vitamin A warna biru, dosis
100.000 UI setiap bulan februari dan agustus.
2) Anak umur 1-5 tahun : diberikan kapsul vitamin A warna merah, dosis
200.00 UI setiap bulan februari dan agustus
3) Ibu nifas : diberikan kapsul vitamin A dosis 200.000 UI, sehari setelah
melahirkan dan diberikan lagi 24 jam kemudian (masing-masing satu
kapsul.
4) Anak yang terserang campak : diberikan kapsul vitamin A dosis 200.000
UI.
5) Pemberian imunisasi pada anak harus terus dipantau supaya terhindar dari
penyakit infeksi.
6) Mengkonsumsi makanan yang seimbang agar metabolisme vitamin A
dalam tubuh dapat berjalan secara normal
 BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

1. Kekurangan vitamin A diantaranya disebabkan karena konsumsi vitamin A yang

kurang dari kebutuhan harian, terkena penyakit infeksi, dan kurangnya kesadaran
mengenai pentingnya vitamin A untuk kesehatan tubuh dan mata.
2. Apabila gejala-gejala kekurangan vitamin A tidak segera diobati, maka akan
menyebabkan penyakit atau gangguan pada mata yang lebih seris dan dapat
menyebabkan kebutaan.

B. SARAN

1. Selain petugas kesehatan Pelatihan kader posyandu yang tepat juga diperlukan
untuk melakukan penyuluhan atau melakukan survei pada setiap penduduk untuk
mengetahui apakah ada keluarga yang anggotanya terkena KVA.
2. Promosi juga dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya penambahan balita atau
masyarakat terkena KVA, yatu dengan mengadakan penerbitan buletin kesehatan
setiap minggu atau setiap bulan dan diberikan kepada masyarakat, untuk menambah
kesadaran dan pengetahuan betapa pentingnya hidup sehat.
 DAFTAR PUSTAKA

Haryadi, Hendri. 2011 . Makalah Kekurangan Vitamin A “Ilmu Gizi”. Diakses

dari http://handri-haryadi.blogspot.com . tanggal 30 Desember 2013, pukul 19.51
WIB
Iskandar, Zulkarnaen. 2012. Kekurangan Vitamin A. Diakses
dari http://kuliahiskandar.blogspot.com. Tanggal 30 Desember 2013, Pukul 20.03
WIB
Rijal, 2012. Makalah Kurang Vit A. Diakses dari http://muhsinrijal.blogspot.com.
Tanggal 10 Januari 2014, Pukul 14.38 WIB
Wardani, Winda. 2009. Makalah kekurangan Vit A. Diakses
dari http://windawardaini.blogspot.com. Tanggal 11 Januari 2014, Pukul 19.59 WIB
Saputra, Andi 2011. Penanggulangan Masalah Kekurangan Vitamin A. Diakses
dari http://aandy-reasond.blogspot.com. Tanggal 09 Januari 2014, Pukul 21.45 WIB