BHD

Nama Nama Nama Nama

Mahasiswa Mahasiswa Mahasiswa Mahasiswa
No Butir Evaluasi
Penilaian Penilaian Penilaian Penilaian
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 3 A ( Aman diri, aman pasien, aman lingkungan)
Cek respon pasien dengan cara menepuk bahu korban dan panggil korban ( Pak/Bu buka mata !)
2
Minta pertolongan atau aktifkan EMS (Emergency Medical System)
3
Posisikan korban terlentang di tempat datar dan keras
4
Posisi penolong berlutut sejajar dengan bahu pasien
5
Cek nadi karotis < 10 detik, jika nadi tidak teraba lakukan kompresi ventilasi 30:2
6 (kecepatan 100x/menit, kedalaman 5 cm, posisi pangkal tangan dimidsternum)

Lakukan CPR sebanyak 5 siklus

7
Setelah 5 siklus, lakukan evaluasi dengan mengecek nadi karotis (jika nadi tidak teraba lakukan kembali
8
CPR 5 siklus, jika nadi teraba lanjutkan evaluasi airway dan breathing)
Evaluasi airway dengan head tilt chin lift/ jaw trust dan evaluasi breathing dengan :
Look : lihat pengembangan dada
9 Listen : dengarkan suara nafas
Feel : rasakan hembusan nafas

Jika nafas tidak adekuat atau tidak ada berikan bantuan ventilasi/rescue breathing sebanyak 10-
10
12x/menit selama 2 menit
Evaluasi kembali Circulation (cek nadi karotis), Airway (headtilt chinlift/jaw trust) dan Breathing
11 (Look,listen,and feel)

Jika nadi teraba, nafas adekuat posisikan pasien posisi miring mantap sampai bantuan datang
12
 Score total

0 : tidak dilakukan
KET 1 : dilakukan tidak smpurna : NILAI : X 100 %
2 : Dilakukan dengan sempurna