ASUHAN KEPERAWATAN TERAPI MODALITAS

( TERAPI SENAM ) PADA ODGJ YANG MENGALAMI HALUSINASI

DI POSYANDU JIWA: POSPA SIWA KOTA BLITAR

Septi Ranika Libriatanti

IIK STRADA Indonesia

septilibriatanti@gmail.com

Abstrak
Halusinasi merupakan salah satu gejala yang terjadi pada ODGJ yaitu gangguan persepsi
sensori tanpa adanya rangsangan dari luar, perlu dilakukan kegiatan untuk mengontrol
halusinasi. Terapi modalitas berupa senam merupakan salah satu kegiatan yang dapat
mengurangi munculnya halusinasi. Tujuan dari studi kasus ini untuk mendiskripsikan asuhan
keperawatan terapi modalitas (terapi senam) pada ODGJ yang mengalami halusinasi di
Posyandu Jiwa Kota Blitar. Pengumpulan data menggunakan metode studi kasus dengan
mengeksplorasi secara mendalam 2 responden sesuai dengan kriteria meliputi pengkajian,
perumusan diagnosa, perencanaan, implementasi, dan evaluasi yang dilakukan di wilayah
kerja UPTD Puskesmas Sukorejo Kota Blitar pada tanggal 28 Mei – 28 Juni 2018. Ada
perbedaan penyebab tentang cara mengontrol halusinasi antar responden dikarenakan
berbagai faktor, sehingga berpengaruh pada karakteristik masing-masing responden dalam
mengontrol halusinasi. Bagi responden, asuhan keperawatan ini cukup membantu untuk
mengontrol halusinasi yang muncul.
Kata Kunci: Halusinasi, ODGJ, Terapi Modalitas, Terapi Senam
PENDAHULUAN gejala dan/atau perubahan perilaku yang
bermakna, serta dapat menimbulkan
Kesehatan Jiwa adalah kondisi penderitaan dan hambatan dalam
dimana seorang individu dapat menjalankan fungsi sebagai manusia ( UU
berkembang secara fisik, mental spiritual No.18 Tahun 2014).
dan sosial sehingga individu tersebut Salah satu bentuk gangguan jiwa
menyadari kemampuan sendiri, dapat yang terdapat di dunia adalah gangguan
mengatasi tekanan, dapat bekerja secara jiwa berat yaitu Skizofrenia. Skizofrenia
produktif dan mampu memberikan merupakan suatu penyakit yang
kontribusi untuk komunitasnya. Jadi dapat mempengaruhi otak dan menyebabkan
disimpulkan bahwa kesehatan jiwa adalah timbulnya pikiran,persepsi, emosi,
bagian dari kesehatan dan merupakan gerakan, dan perilaku yang aneh dan
kemampuan individu untuk dapat terganggu (Sheila L. Videbeck, 2008: 348).
berkembang secara fisik, mental, spiritual Salah satu gejala positif yang
dan sosial sehingga dapat mengatasi sering pada klien skizofrenia
tekanan dan dapat bekerja secara adalah Halusinasi. Menurut Stuart
produktif atau dapat berkontribusi untuk dan Laraia (2005), yang
komunitas dan lingkungannya ( UU No.18 menyatakan bahwa 70% klien
Tahun 2014 ) . Selanjutnya Orang Dengan skizofrenia mengalami halusinasi.
Gangguan Jiwa yang disingkat ODGJ Halusinasi adalah distorsi persepsi yang
adalah orang yang mengalami gangguan terjadi pada respon neurobiological yang
dalam pikiran, perilaku, dan perasaan yang maladaptif (Struart and Sundeen, 1998).
termanifestasi dalam bentuk sekumpulan Halusinasi merupakan salah satu gangguan
persepsi panca indra tanpa adanya
rangsangan dari luar yang dapat terjadi
pada sistem penginderaan dimana pada
saat kesadaran individu itu penuh dan baik
(Wilson 1983). Berdasarkan beberapa
pengertian tersebut, dapat disimpulkan
bahwa halusinasi adalah gangguan
persepsi sensori tentang suatu objek atau
gambaran dan pikiran yang sering terjadi
tanpa adanya rangsangan dari luar yang
dapat meliputi semua sistem penginderaan.
Hasil Riset Kesehatan Dasar tahun
2013, indikator kesehatan jiwa yang dinilai
pada Riskesdas 2013 antara lain gangguan
jiwa berat, gangguan mental emosional
serta cakupan pengobatanya. Prevalensi
gangguan mental emosional penduduk
Indonesia berdasarkan Riskesdes tahun
2007, presentase gangguan jiwa mencapai
11,6 persen dari sekitar 19 juta penduduk
dan bervariasi di antara provinsi dan
kabupaten/kota. Setiap tahun penderita
gangguan jiwa selalu meningkat. Menurut
World Health Organization (WHO),
sampai tahun 2011 tercatat penderita
gangguan jiwa sebesar 542.700.000 jiwa
atau 8,1% dari jumlah keseluruhan
penduduk dunia yang berjumlah sekitar
6.700.000.000 jiwa.
Terapi modalitas adalah suatu
kegiatan dalam memberikan asuhan
keperawatan baik di institusi maupun di
masyarakat, yang bermanfaat bagi keswa
dan berdampak teraupeutik ( Ermawati,
2010 ). Berbagai terapi dalam mengatasi
gangguan jiwa pun telah banyak
dikembangkan salah satunya adalah
senam. Dalam sebuah studi sebanyak tiga
puluh pasien depresi yang diberikan
beberapa terapi, didapatkan hasil bahwa
dari semua terapi yang dilakukan, terapi
olahraga memiliki pengaruh yang cukup
signifikan terhadap penurunan tingkat
depresi dari pada yang tidak diberi terapi
senam (Daley, 2002 dalam Harki
Isnuur,2011). Cukup banyak penelitian
tentang pengaruh terapi olahraga dan
aktivitas fisik terhadap gangguan
kejiwaan, namun sebagian besar dari
penelitian tersebut lebih banyak dilakukan
terhadap pasien dengan gangguan depresi
(Lawlor & Hopker, 2001). Beberapa
penelitian tentang aktivitas fisik dan terapi
olahraga terhadap gangguan kejiwaan
membuktikan, bahwa aktivitas fisik
tersebut dapat meningkatkan kepercayaan
pasien terhadap orang lain (Campbell &
Foxcroft, 2008) dan juga membantu
mengontrol kemarahan pasien (Hassmen,
Koivulla & Uutela, 2000).
Posyandu adalah wadah
pemeliharaan kesehatan yang diakukan
dari oleh dan untuk masyarakat yang
dibimbing oleh petugas kesehatan terkait
(Departemen Kesehatan RI . 2006).
Posyandu Jiwa adalah salah satu wadah
untuk pemeriksaan, pengobatan dan
pengontrolan kesehatan pasien jiwa agar
segera pulih dan sembuh. Dalam Posyandu
Jiwa tidak hanya pemeriksaan dan
pengobatan saja, pasien jiwa juga
mengikuti pelatihan ketrampilan dan
kegiatan senam bersama. Berdasarkan
studi pendahuluan pada 05 Oktober 2017
di UPTD Kecamatan Sukorejo yang
mengadakan acara Terapi Okupasi (Terapi
Kerja ) . Diadakan kegiatan berupa senam
pinguin, terdapat 22 orang dengan
gangguan jiwa melakukan kegiatan
senam , dengan pasien aktif berjumlah 18
orang, dan pasien yang tidak aktif
berjumlah 4 orang .
Berdasarkan uraian di atas, peneliti
tertarik untuk melakukan penelitian
tentang “ Asuhan Keperawatan Terapi
Modalitas ( Terapi Senam ) pada ODGJ
yang mengalami Halusinasi di Posyandu
Jiwa: Pospa Siwa Kota Blitar ”
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain
penelitian Studi Kasus Asuhan
Keperawatan. Dengan populasi penelitian
adalah wilayah kerja Puskesmas Sukorejo
Kota Blitar. Menggunakan 2 pasien ODGJ
yang mengalami Halusinasi pendengaran.
Pengumpulan data dilakukan dengan cara
pengkajian, menegakkan diagnosa,
perencanaan, implementasi dan evaluasi.
Penelitian dilakukan pada 28 Mei – 28
Juni 2018.
HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian yang diakukan
pada 2 klien ODGJ dengan gangguan
persepsi sensori: halusinasi pendengaran
yaitu klien sudah mampu melakukan
gerakan-gerakan senam yang di ajarkan
dan munculnya halusinasi berangsur-
angsur berkurang.
PEMBAHASAN
1. Pengkajian
Pengkajian pada klien 1 didapatkan
bahwa klien 1 mengalami gangguan jiwa
selepas pulang dari perantauan dan kien 1
juga pernah mengurung diri selama
berbulan-bulan dan tidak mau
bersosialisasi dengan dunia luar . Klien 1
merasa dirinya tidak mampu menopang
ekonomi keluarga dengan baik dan tidak
berguna, klien 1 mengatakan sering
mendengar suara-suara ketika ia
mengurung diri di rumah. Hal itu
membuatnya merasa tidak tenang dan
selalu merasa depresi, sehingga klien 1
tidak pernah berkomunikasi dengan warga
sekitar rumahnya.
Sedangkan pengkajian pada klien 2
didapatkan bahwa klien 2 mengalami
gangguan jiwa sejak 6 tahun yang lalu
diakibatkan karena sejak kecil klien 2 di
tinggal ibunya kerja di luar kota dan jarang
sekali pulang, hal itu membuat klien 2
merasa kesepian dan merasa tidak berguna
sehingga klien 2 lebih suka mengurung diri
di rumah. Klien 2 mengatakan jarang
berinteraksi dengan orang di sekitar tempat
tinggalnya. Keluarga klien 2 mengatakan
bahwa klien 2 sering mondar-mandir dan
sulit untuk minum obat secara teratur.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan pada penelitian
ini yaitu kedua klien mengalami gangguan
persepsi sensori: halusinasi pendengaran.
Sesuai dengan teori yaitu permasalahan
gangguan persepsi sensori: halusinasi
pendengaran di tandai dengan tanda gejala
klien sering mendengarkan suara-suara
yang tidak ada wujudnya.
3. Perencanaan
Perencanaan yang di berikan pada
klien 1 dan 2 yaitu berfokus pada tujuan
umum untuk penyelesaian masalah dengan
perencanaan seperti: klien mampu
melakukan terapi senam dengan cara
demonstrasi, rolepay dan mandiri yang
baik dan benar. Diharapkan klien dapat
mengenal tentang halusinasi yang di
alaminya, pasien dapat mengontrol
halusinasinya secara mandiri, pasien dapat
mempertahankan agar halusinasinya
berkurang/ tidak mudah muncul.
4. Implementasi
Implementasi keperawatan yang
diberikan pada penelitian ini adalah
tindakan yang diberikan kepada klien
untuk membantu mengurangi intensitas
munculnya halusinasi dan mengontrol
halusinasi yang di alaminya. Cara yang
digunakan adalah memberikan
demonstrasi, roleplay dan mandiri tentang
terapi senam guna mengurangi dan
mengontrol halusinasi dengan baik.
5. Evaluasi
Pada penelitian ini klien 1 dan 2
yang dilakukan evaluasi setiap kunjungan
dengan intensitas 2 hari sekali didapatkan
evaluasi yang sama pada kunjungan
pertama Klien 1 , didapatkan bahwa klien
1 memiliki keinginandan antusias dalam
usaha untuk mengontrol halusinasinya .
Pada pertemuan kedua klien 1 mampu
melakukan gerakan-gerakan senam yang di
demonstrasikan oleh perawat seperti
gerakan pemanasan, inti, dan pendinginan.
Pertemuan ketiga klien 1 terlihat lebih baik
dalam melakukan roleplay gerakan senam
tetapi masih terlihat bingung. Klien 1
sudah terlihat lebih senang,antusias dan
bersemangat dalam melakukan terapi
senam. Dapat disimpulkan bahwa pada
klien 1 ,masalah dapat teratasi sebagian
dan dilanjutkan intervensi selanjutnya.
 Evaluasi pada klien 2,
pertemuan pertama kilen 2 tidak terlalu
antusias dalam usaha mengontrol
halusinasinya, kemudian perawat
menjelaskan apa tujuan dan bagaimana
cara mengontrol halusinasi dengan
menggunakan terapi senam. Pada
pertemuan kedua, klien 2 mampu
melakukan gerakan-gerakan senam yang di
demonstrasikan perawat yaitu gerakan
pemanasan dan pendinginan, belum
mampu melakukan gerakan inti .
Pertemuan ketiga klien 2 berangsur-angsur
mampu meakukan gerakan-gerakan
pemanasan inti, dan pendinginan lebih
baik, namun masih terlihat kesulitan.
Terlihat bahwa klien 2 sudah mulai tertarik
dan senang dengan terapi senam yang di
ajarkan perawat. Dapat disimpulkan bahwa
pada klien 2 ,masalah dapat teratasi
sebagian dan dilanjutkan intervensi
selanjutnya.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
1. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada klien
dengan gangguan persepsi sensori:
halusinasi pendengaran. Pada klien 1 dan
klien 2 ditemukan gejala yang hampir
sama, antara lain yaitu klien sering
menyendiri di rumah, tidak suka
bersosialisasi dengan tetangga, dan sering
mendengar suara-suara yang tidak ada
wujudnya.
2. Diagnosa keperawatan
Berdasarkan hasil pengkajian yang
dilakukan, dalam menegakkan diagnosa
keperawatan dengan masalah dan etiologi
yang ada, pada klien 1 dan klien 2
memiliki gejala yang sama, dan etiologi
yang sama yaitu gangguan psikologis.
Sehingga muncul diagnosa keperawatan
gangguan persepsi sensori: halusinasi
pendengaran.
3. Perencanaan
Pada perencanaan, peneliti tidak
menemukan ada perbedaan diagnosa
keperawatan antara klien 1 dan klien 2.
Dalam penyusunan perencanaan peneliti
menggunakan prioritas masalah yang
diharapkan dapat mengatasi masalah
pasien.
4. Implementasi
Implementasi keperawatan disesuaikan
dengan perencanaan yang telah peneliti
susun. Pelaksanaan tindakan keperawatan
yang dilakukan adalah diganosa
keperawatan gangguan persepsi sensori:
halusinasi pendengaran berhubungan
dengan gangguan psikologis. Tindakan
yang dilakukan pada klien 1 dan klien 2
yaitu dengan cara melakukan bimbingan,
demonstrasi, dan mandiri tentang terapi
senam untuk mengontrol halusinasi.
5. Evaluasi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
pada kedua klien, kedua klien belum
mampu melakukan terapi senam dengan
baik dan benar. Namun intensitas
munculnya halusinasi sudah berangsur-
angsur berkurang dan kedua klien sudah
tidak menyendiri, terlihat lebih senang dan
bersemangat. Dengan demikian dapat di
simpulkan bahwa asuhan keperawatan
terapi modalitas (terapi senam) pada
ODGJ yang mengalami halusinasi dapat
dijadikan terapi yang efektif untuk
mengurangi intensitas munculnya
halusinasi.
Saran
Bagi Lembaga Penelitian
Dapat menjadi pedoman
pengobatan/ terapi dalam melakukan
asuhan keperawatan jiwa terhadap klien
dengan gangguan persepsi sensori:
halusinasi pendengaran.
Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai bahan referensi untuk
mahasiswa dalam melakukan asuhan
keperawatan jiwa terhadap klien dengan
gangguan persepsi sensori: halusinasi
pendengaran.
Bagi Penelitian Selanjutnya
 Hasil penelitian ini dapat dijadikan keperawatan edisi revisi. Surabaya:
sebagai data dasar untuk melaksanakan Salemba Medika
penelitian lebih lanjut yang berkaitan
dengan gangguan persepsi sensori: Purwaningsih, W. (2012). Asuhan
halusinasi pendengaran. Keperawatan Jiwa.Yogjakarta: Nuha
Medika.
Sholikah, S. (2014). Pengaruh Terapi
DAFTAR RUJUKAN Senam Aerobic Low Impact
Agusta, Hendra. 2015. Pola Gerak Dalam Terhadap Penurunan Respon
Senam 1. Jakarta: CV.IPA Abong. Perilaku Kekerasan Pada Pasien
Skizofrenia Di Rumah Sakit Jiwa dr.
Agusta, Hendra. 2015. Pola Gerak Dalam Radjiman Wediodiningrat Lawang
Senam 2. Jakarta: CV. IPA Abong. Malang. Malang.
Akhmad, Harki Isnuur., dkk. 2011. Suliswati, dkk. (2005). Konsep Dasar
Pengaruh Senam Aerobic Low Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta:
Impact Terhadap Skor Aggression EGC.
Self-Control Pada Pasien Dengan
Risiko Perilaku Kekerasan Di Ruang Trimeilia, S. 2011. Asuhan Keperawatan
Sakura RSUD Banyumas. Semarang: Klien Halusinasi. Jakarta: CV. Trans
Poltekkes Kemenkes Semarang. Info Media.

BadanPenelitian Dan Pengembangan Yusuf, A., Fitriyasari, R & Nihayati, H.

Kesehatan Kementrian Kesehatan 2015. Kesehatan Jiwa. Jakarta :
Republik Indonesia.Riset Salemba Medika.
Kesehatan Dasar (riskesdas). 2013.

Copel, Linda Carman. (2007). Kesehatan

jiwa & Psikiatri. Jakarta: EGC.
Dalami, E., dkk. 2009. Asuhan
Keperawatan Klien Dengan
Gangguan Jiwa. Jakarta: CV. Trans
Info Media.
Dalami, E. (2010). Konsep Dasar
Keperawatan Kesehatan Jiwa.
Jakarta: CV. Trans Info Media.
Hidayat, A. A. 2008. Riset Keperawatan
dan Teknik Penulisan Ilmiah.
Jakarta: Salemba Medika
Keliat, B. A. (2011). Manajemen Kasus
Gangguan Jiwa.Jakarta: EGC.
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT
Rineka Cipta.

Nursalam. 2015. Konsep dan penerapan

metodologi penelitian ilmu