ASUHAN KEPERAWATAN TERAPI MODALITAS

( TERAPI SENAM ) PADA ODGJ YANG MENGALAMI HALUSINASI

DI POSYANDU JIWA: POSPA SIWA KOTA BLITAR

Septi Ranika Libriatanti

IIK STRADA Indonesia

septilibriatanti@gmail.com

Abstrak

Halusinasi merupakan salah satu gejala yang terjadi pada ODGJ yaitu gangguan
persepsi sensori tanpa adanya rangsangan dari luar, perlu dilakukan kegiatan untuk
mengontrol halusinasi. Terapi modalitas berupa senam merupakan salah satu
kegiatan yang dapat mengurangi munculnya halusinasi. Tujuan dari studi kasus ini
untuk mendiskripsikan asuhan keperawatan terapi modalitas (terapi senam) pada
ODGJ yang mengalami halusinasi di Posyandu Jiwa Kota Blitar. Pengumpulan data
menggunakan metode studi kasus dengan mengeksplorasi secara mendalam 2
responden sesuai dengan kriteria meliputi pengkajian, perumusan diagnosa,
perencanaan, implementasi, dan evaluasi yang dilakukan di wilayah kerja UPTD
Puskesmas Sukorejo Kota Blitar pada tanggal 28 Mei – 28 Juni 2018. Ada perbedaan
penyebab tentang cara mengontrol halusinasi antar responden dikarenakan berbagai
faktor, sehingga berpengaruh pada karakteristik masing-masing responden dalam
mengontrol halusinasi. Bagi responden, asuhan keperawatan ini cukup membantu
untuk mengontrol halusinasi yang muncul.

Kata Kunci:

PENDAHULUAN spiritual dan sosial sehingga dapat

Kesehatan Jiwa adalah kondisi
dimana seorang individu dapat
berkembang secara fisik, mental
spiritual dan sosial sehingga individu
tersebut menyadari kemampuan sendiri,
dapat mengatasi tekanan, dapat
bekerja secara produktif dan mampu
memberikan kontribusi untuk
komunitasnya. Jadi dapat disimpulkan
bahwa kesehatan jiwa adalah bagian
dari kesehatan dan merupakan
kemampuan individu untuk dapat
berkembang secara fisik, mental,
mengatasi tekanan dan dapat bekerja
secara produktif atau dapat
berkontribusi untuk komunitas dan
lingkungannya ( UU No.18 Tahun
2014 ) . Selanjutnya Orang Dengan
Gangguan Jiwa yang disingkat ODGJ
adalah orang yang mengalami
gangguan dalam pikiran, perilaku, dan
perasaan yang termanifestasi dalam
bentuk sekumpulan gejala dan/atau
perubahan perilaku yang bermakna,
serta dapat menimbulkan penderitaan
dan hambatan dalam menjalankan
fungsi sebagai manusia ( UU No.18
Tahun 2014).
Salah satu bentuk gangguan
jiwa yang terdapat di dunia adalah
gangguan jiwa berat yaitu Skizofrenia.
Skizofrenia merupakan suatu penyakit
yang mempengaruhi otak dan
menyebabkan timbulnya
pikiran,persepsi, emosi, gerakan, dan
perilaku yang aneh dan terganggu
(Sheila L. Videbeck, 2008: 348). Salah
satu gejala positif yang sering pada
klien skizofrenia adalah Halusinasi.
Menurut Stuart dan Laraia (2005), yang
menyatakan bahwa 70% klien
skizofrenia mengalami halusinasi.
Halusinasi adalah distorsi persepsi
yang terjadi pada respon
neurobiological yang maladaptif
(Struart and Sundeen, 1998). Halusinasi
merupakan salah satu gangguan
persepsi panca indra tanpa adanya
rangsangan dari luar yang dapat terjadi
pada sistem penginderaan dimana
pada saat kesadaran individu itu penuh
dan baik (Wilson 1983). Berdasarkan
beberapa pengertian tersebut, dapat
disimpulkan bahwa halusinasi adalah
gangguan persepsi sensori tentang
suatu objek atau gambaran dan pikiran
yang sering terjadi tanpa adanya
rangsangan dari luar yang dapat
meliputi semua sistem penginderaan.
Hasil Riset Kesehatan Dasar
tahun 2013, indikator kesehatan jiwa
yang dinilai pada Riskesdas 2013
antara lain gangguan jiwa berat,
gangguan mental emosional serta
cakupan pengobatanya. Prevalensi
gangguan mental emosional penduduk
Indonesia berdasarkan Riskesdes
tahun 2007, presentase gangguan jiwa
mencapai 11,6 persen dari sekitar 19
juta penduduk dan bervariasi di antara
provinsi dan kabupaten/kota. Setiap
tahun penderita gangguan jiwa selalu
meningkat. Menurut
(WHO), sampai tahun
2011 tercatat penderita gangguan jiwa
sebesar 542.700.000 jiwa atau 8,1%
dari jumlah keseluruhan penduduk
dunia yang berjumlah sekitar 6.700.000.
000 jiwa.
Terapi modalitas adalah suatu
kegiatan dalam memberikan asuhan
keperawatan baik di institusi maupun di
masyarakat, yang bermanfaat bagi
keswa dan berdampak teraupeutik (
Ermawati, 2010 ). Berbagai terapi
dalam mengatasi gangguan jiwa pun
telah banyak dikembangkan salah
satunya adalah senam. Dalam sebuah
studi sebanyak tiga puluh pasien
depresi yang diberikan beberapa terapi,
didapatkan hasil bahwa dari semua
terapi yang dilakukan, terapi olahraga
memiliki pengaruh yang cukup
signifikan terhadap penurunan tingkat
depresi dari pada yang tidak diberi
terapi senam (Daley, 2002 dalam Harki
Isnuur,2011). Cukup banyak penelitian
tentang pengaruh terapi olahraga dan
aktivitas fisik terhadap gangguan
kejiwaan, namun sebagian besar dari
penelitian tersebut lebih banyak
dilakukan terhadap pasien dengan
gangguan depresi (Lawlor & Hopker,
2001). Beberapa penelitian tentang
aktivitas fisik dan terapi olahraga
terhadap gangguan kejiwaan
membuktikan, bahwa aktivitas fisik
tersebut dapat meningkatkan
kepercayaan pasien terhadap orang
lain (Campbell & Foxcroft, 2008) dan
juga membantu mengontrol kemarahan
pasien (Hassmen, Koivulla & Uutela,
2000).
Posyandu adalah wadah
pemeliharaan kesehatan yang diakukan
dari oleh dan untuk masyarakat yang
dibimbing oleh petugas kesehatan
terkait (Departemen Kesehatan RI .
2006). Posyandu Jiwa adalah salah
satu wadah untuk pemeriksaan,
pengobatan dan pengontrolan
kesehatan pasien jiwa agar segera
pulih dan sembuh. Dalam Posyandu
Jiwa tidak hanya pemeriksaan dan
pengobatan saja, pasien jiwa juga
mengikuti pelatihan ketrampilan dan
kegiatan senam bersama. Berdasarkan
studi pendahuluan pada 05 Oktober
2017 di UPTD Kecamatan Sukorejo
yang mengadakan acara Terapi
Okupasi (Terapi Kerja ) . Diadakan
kegiatan berupa senam pinguin,
terdapat 22 orang dengan gangguan
jiwa melakukan kegiatan senam ,
dengan pasien aktif berjumlah 18 orang,
dan pasien yang tidak aktif berjumlah 4
orang .
Berdasarkan uraian di atas,
peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang “ Asuhan
Keperawatan Terapi Modalitas ( Terapi
Senam ) pada ODGJ yang mengalami
Halusinasi di Posyandu Jiwa: Pospa
Siwa Kota Blitar ”
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain
penelitian Studi Kasus Asuhan
Keperawatan. Dengan populasi
penelitian adalah wilayah kerja
Puskesmas Sukorejo Kota Blitar.
Menggunakan 2 pasien ODGJ yang
mengalami Halusinasi pendengaran.
Pengumpulan data dilakukan dengan
cara pengkajian, menegakkan diagnosa,
perencanaan, implementasi dan
evaluasi. Penelitian dilakukan pada 28
Mei – 28 Juni 2018.
HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian yang diakukan
pada 2 klien ODGJ dengan gangguan
persepsi sensori: halusinasi
pendengaran yaitu klien sudah mampu
melakukan gerakan-gerakan senam
yang di ajarkan dan munculnya
halusinasi berangsur-angsur berkurang.
PEMBAHASAN
1. Pengkajian
Pengkajian pada klien 1
didapatkan bahwa klien 1 mengalami
gangguan jiwa selepas pulang dari
perantauan dan kien 1 juga pernah
mengurung diri selama berbulan-bulan
dan tidak mau bersosialisasi dengan
dunia luar . Klien 1 merasa dirinya tidak
mampu menopang ekonomi keluarga
dengan baik dan tidak berguna, klien 1
mengatakan sering mendengar
suara-suara ketika ia mengurung diri di
rumah. Hal itu membuatnya merasa
tidak tenang dan selalu merasa depresi,
sehingga klien 1 tidak pernah
berkomunikasi dengan warga sekitar
rumahnya.
Sedangkan pengkajian pada
klien 2 didapatkan bahwa klien 2
mengalami gangguan jiwa sejak 6
tahun yang lalu diakibatkan karena
sejak kecil klien 2 di tinggal ibunya
kerja di luar kota dan jarang sekali
pulang, hal itu membuat klien 2 merasa
kesepian dan merasa tidak berguna
sehingga klien 2 lebih suka mengurung
diri di rumah. Klien 2 mengatakan
jarang berinteraksi dengan orang di
sekitar tempat tinggalnya. Keluarga
klien 2 mengatakan bahwa klien 2
sering mondar-mandir dan sulit untuk
minum obat secara teratur.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan pada
penelitian ini yaitu kedua klien
mengalami gangguan persepsi sensori:
halusinasi pendengaran. Sesuai dengan
teori yaitu permasalahan gangguan
persepsi sensori: halusinasi
pendengaran di tandai dengan tanda
gejala klien sering mendengarkan suara-
suara yang tidak ada wujudnya.
3. Perencanaan
Perencanaan yang di berikan
pada klien 1 dan 2 yaitu berfokus pada
tujuan umum untuk penyelesaian
masalah dengan perencanaan seperti:
klien mampu melakukan terapi senam
dengan cara demonstrasi, rolepay dan
mandiri yang baik dan benar.
Diharapkan klien dapat mengenal
tentang halusinasi yang di alaminya,
pasien dapat mengontrol halusinasinya
secara mandiri, pasien dapat
mempertahankan agar halusinasinya
berkurang/ tidak mudah muncul.
4. Implementasi
Implementasi keperawatan yang
diberikan pada penelitian ini adalah
tindakan yang diberikan kepada klien
untuk membantu mengurangi
intensitas munculnya halusinasi dan
mengontrol halusinasi yang di alaminya.
Cara yang digunakan adalah
memberikan demonstrasi, roleplay dan
mandiri tentang terapi senam guna
mengurangi dan mengontrol halusinasi
dengan baik.
5. Evaluasi
Pada penelitian ini klien 1 dan 2
yang dilakukan evaluasi setiap
kunjungan dengan intensitas 2 hari
sekali didapatkan evaluasi yang sama
pada kunjungan pertama Klien 1 ,
didapatkan bahwa klien 1 memiliki
keinginandan antusias dalam usaha
untuk mengontrol halusinasinya . Pada
pertemuan kedua klien 1 mampu
melakukan gerakan-gerakan senam
yang di demonstrasikan oleh perawat
seperti gerakan pemanasan, inti, dan
pendinginan. Pertemuan ketiga klien 1
terlihat lebih baik dalam melakukan
roleplay gerakan senam tetapi masih
terlihat bingung. Klien 1 sudah terlihat
lebih senang,antusias dan
bersemangat dalam melakukan terapi
senam. Dapat disimpulkan bahwa
pada klien 1 ,masalah dapat teratasi
sebagian dan dilanjutkan intervensi
selanjutnya.
Evaluasi pada klien 2,
pertemuan pertama kilen 2 tidak terlalu
antusias dalam usaha mengontrol
halusinasinya, kemudian perawat
menjelaskan apa tujuan dan
bagaimana cara mengontrol halusinasi
dengan menggunakan terapi senam.
Pada pertemuan kedua, klien 2 mampu
melakukan gerakan-gerakan senam
yang di demonstrasikan perawat yaitu
gerakan pemanasan dan pendinginan,
belum mampu melakukan gerakan inti .
Pertemuan ketiga klien 2
berangsur-angsur mampu meakukan
gerakan-gerakan pemanasan inti, dan masalah yang diharapkan dapat
pendinginan lebih baik, namun masih mengatasi masalah pasien.
terlihat kesulitan. Terlihat bahwa klien 2
sudah mulai tertarik dan senang 4. Implementasi
dengan terapi senam yang di ajarkan Implementasi keperawatan
perawat. Dapat disimpulkan bahwa disesuaikan dengan perencanaan yang
pada klien 2 ,masalah dapat teratasi telah peneliti susun. Pelaksanaan
sebagian dan dilanjutkan intervensi tindakan keperawatan yang dilakukan
selanjutnya. adalah diganosa keperawatan
gangguan persepsi sensori: halusinasi
KESIMPULAN DAN SARAN
pendengaran berhubungan dengan
Kesimpulan
gangguan psikologis. Tindakan yang
1. Pengkajian
dilakukan pada klien 1 dan klien 2 yaitu
Pengkajian dilakukan pada klien
dengan cara melakukan bimbingan,
dengan gangguan persepsi sensori: demonstrasi, dan mandiri tentang
halusinasi pendengaran. Pada klien 1
terapi senam untuk mengontrol
dan klien 2 ditemukan gejala yang
halusinasi.
hampir sama, antara lain yaitu klien
sering menyendiri di rumah, tidak suka 5. Evaluasi
bersosialisasi dengan tetangga, dan Setelah dilakukan tindakan
sering mendengar suara-suara yang keperawatan pada kedua klien, kedua
tidak ada wujudnya. klien belum mampu melakukan terapi
senam dengan baik dan benar. Namun
2. Diagnosa keperawatan intensitas munculnya halusinasi sudah
Berdasarkan hasil pengkajian yang berangsur-angsur berkurang dan kedua
dilakukan, dalam menegakkan klien sudah tidak menyendiri, terlihat
diagnosa keperawatan dengan lebih senang dan bersemangat. Dengan
masalah dan etiologi yang ada, pada demikian dapat di simpulkan bahwa
klien 1 dan klien 2 memiliki gejala yang asuhan keperawatan terapi modalitas
sama, dan etiologi yang sama yaitu (terapi senam) pada ODGJ yang
gangguan psikologis. Sehingga muncul mengalami halusinasi dapat dijadikan
diagnosa keperawatan gangguan terapi yang efektif untuk mengurangi
persepsi sensori: halusinasi intensitas munculnya halusinasi.
pendengaran.
Saran
Bagi Lembaga Penelitian
3. Perencanaan
Dapat menjadi pedoman
Pada perencanaan, peneliti tidak
pengobatan/ terapi dalam melakukan
menemukan ada perbedaan diagnosa
asuhan keperawatan jiwa terhadap
keperawatan antara klien 1 dan klien 2.
klien dengan gangguan persepsi
Dalam penyusunan perencanaan
sensori: halusinasi pendengaran.
peneliti menggunakan prioritas
Bagi Institusi Pendidikan
 Sebagai bahan referensi untuk Jakarta: CV.
mahasiswa dalam melakukan asuhan Trans Info Media.
keperawatan jiwa terhadap klien
Dalami, E. (2010).
dengan gangguan persepsi sensori:
halusinasi pendengaran.
Jakarta: CV. Trans Info Media.
Bagi Penelitian Selanjutnya
Hidayat, A. A. 2008.
Hasil penelitian ini dapat
dijadikan sebagai data dasar untuk
Jakarta: Salemba Medika
melaksanakan penelitian lebih lanjut
yang berkaitan dengan gangguan Keliat, B. A. (2011).
persepsi sensori: halusinasi Jakarta: EGC.
pendengaran.
Notoatmodjo, S. 2010.
Jakarta: PT
Rineka Cipta.
DAFTAR RUJUKAN
Agusta, Hendra. 2015. Nursalam. 2015.
Jakarta: CV.IPA
Abong. .
Surabaya: Salemba Medika
Agusta, Hendra. 2015.
Jakarta: CV. IPA Purwaningsih, W. (2012).
Abong. Yogjakarta: Nuha
Medika.
Akhmad, Harki Isnuur., dkk. 2011.
Sholikah, S. (2014).

Semarang: Poltekkes Kemenkes

Semarang. Malang.

BadanPenelitian Dan Pengembangan Suliswati, dkk. (2005).

Kesehatan Kementrian Jakarta:
Kesehatan Republik EGC.
Indonesia
Trimeilia, S. 2011.
. 2013.
Jakarta: CV.
Copel, Linda Carman. (2007). Trans Info Media.
Jakarta: EGC.
Yusuf, A., Fitriyasari, R & Nihayati, H.
Dalami, E., dkk. 2009. 2015. Jakarta :
Salemba Medika.