PROPOSAL TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK

SIMULASI PERSEPSI : HALUSINASI SESI 1

Dosen Pembimbing : Ns. Sri Supami,M.Kes(SS)

Nama Kelompok 2 :

Dinda Fitrianingsih 1814201070 Firda Widyasari 1814201084

Assifa Rizkita 1814201062 Tiara Evsya 1814201072

Wanda Almaida Tirani 1814201061 Fathul Azaki 1814201091

Wahyu Nur Hidayah 1814201067 Nopitasari 1814201069

Rizqi Difa Raafialdy 1814201060 Hanifah virginia 1814201074

5B KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PRODI SARJANA ILMU KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TANGERANG

TAHUN 2020/2021
A. LATAR BELAKANG
Kesehatan jiwa adalah kemampuan individu dalam kelompok dan lingkungan
untuk berinteraksi dengan yang lain sebagai cara untuk mencapai kesejahteraan,
perkembangan yang optimal, dengan menggunakan kemampuan mental (kognisi,
afeksi, relasi), memiliki prestasi individu serta kelompok, konsisten dengan hukum
yang berlaku. Berbagai karakteristik yang positif yang menggambarkan keselarasan
dan keseimbangan kejiwaan yang mencerminkan kedewasaan kepribadiannya (Yosep,
2013). Gangguan jiwa saat ini telah menjadi masalah kesehatan global bagi setiap
negara, tidak hanya di Indonesia. Gangguan jiwa yang dimaksud tidak hanya
gangguan jiwa spikotik atau skizofrenia, tetapi kecemasan, depresi dan penggunaan
Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif (NAPZA) juga menjadi masalah kesehatan
jiwa (Depkes RI, 2012).
Fenomena gangguan jiwa pada saat ini mengalami peningkatan yang sangat
signifikan, dan setiap tahun di berbagai belahan dunia jumlah penderita gangguan
jiwa bertambah.Hal tersebut tentunya membutuhkan upaya untuk menangani
fenomena gangguan jiwa. Kebijakan Pemerintah dalam menangani penderita
gangguan jiwa tercantum dalamUndang – Undang No 18 tahun 2014 tentang
kesehatan jiwa disebutkan dalam Pasal 1 ayat (4) menyatakan bahwa Pemerintah dan
masyarakat menyelenggarakan upaya kesehatan jiwa secara menyeluruh, terpadu dan
berkesinambungan untuk mewujudkan derajad kesehatan jiwa yang optimal bagi
setiap individu, keluarga, dan masyarakat dengan pendekatan promotif, preventif,
kuratif, dan rehabilitatif. Salah satunya melalui pendekatan kuratif. Pendekatan kuratif
adalah upaya yang merupakan kegiatan pemberian pelayanan kesehatan terhadap
penderita gangguan jiwa (Pasal 17 UU No 18 Tahun 2014). Kegiatan tersebut
disebutkan di dalam Pasal 18 yaitu upaya kuratif kesehatan jiwa ditujukan untuk
penyembuhan atau pemulihan, pengurangan penderitaan, pengendalian disabilitas dan
pengendalian gejala penyakit pada penderita gangguan jiwa.
Skizofrenia merupakan salah satu gangguan jiwa berat. Salah satugejala yang
paling sering muncul pada skizofrenia adalah munculnya halusinasi. Halusinasi
merupakan impresi atau pengalaman yang salah. Halusinasi merupakan gangguan
persepsi dimana pasien mempersepsikan sesuatu hal yang tidak terjadi. Halusinasi
menjadi sangat nyata bagi orang yang mengalami halusinasi. Seseorang yang
berhalusinasi mungkin tidak memiliki cara untuk mengetahui apakah persepsi ini
adalah nyata, dan biasanya pasien tidak 4 mengecek ulang pengalamannya.
Ketidakmampuan untuk memandang realitas secara akurat membuat hidup menjadi
sulit. Oleh karena itu halusinasi dapat dianggap sebagai masalah yang membutuhkan
solusi (Stuart, 2016).
Respons yang ditimbulkan dari adanyahalusinasi adalah kehilangan kontrol
diri,yang mana dalam situasi ini pasien dapatmelakukan bunuh diri, membunuh orang
lain,bahkan merusak lingkungan (Handayani, Sriati & Widianti, 2014). Pasien dengan
diagnosis medis skizofrenia diperkirakan 90 % mengalami halusinasi. Sebanyak 70%
halusinasi yang dialami pasien gangguan jiwa adalah halusinasi pendengaran, 20%
mengalami halusinasi penglihatan dan 10% adalah halusinasi penghidu, pengecapan
dan perabaan (Wahyu & Ina, 2010). Berdasarkan data tersebut diketahui bahwa jenis
halusinasi yang paling banyak diderita oleh pasien dengan skizofrenia adalah
halusinasi pendengaran.Penanganan skizofrenia dengan halusinasi pendengaran di
rumah sakit memerlukan kerjasama yang baik dari perawat, dokter dan psikiater.
Perawat dalam menangani pasien dengan halusinasi pendengaran dapat melakukan
asuhan keperawatan yang bersifat komprehensif dengan pendekatan proses
keperawatan meliputi: pengkajian keperawatan, diagnosis keperawatan, intervensi
keperawatan, implementasi keperawatan, evaluasi tindakan, dan dokumentasi
keperawatan (Yosep, 2010).
Terapi aktivitas kelompok merupakan salah satu terapi modalitas yang
dilakukan perawat kepada sekelompok klien yang mempunyai masalah keperawatan
yang sama. Terapi aktivitas kelompok dibagi menjadi empat, yaitu terapi aktivitas
kelompok stimulasi persepsi, terapi aktivitas kelompok stimulasi sensoris, terapi
aktivitas kelompok sosialisasi dan terapi aktivitas kelompok orientasi realitas (Yosep,
2013). Aktivitas digunakan sebagai terapi dan kelompok digunakan sebagai target
asuhan. Di dalam kelompok terjadi dinamika interaksi yang sering bergantung, saling
membutuhkan dan menjadi tempat klien berlatih perilaku baru yang adiktif untuk
memperbaiki perilaku lama yang maladaptif.
Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) adalah terapi non farmakologi yang
diberikan oleh perawat terlatih terhadap pasien dengan masalah keperawatan yang
sama. Terapi diberikan secara berkelompok dan berkesinambungan dalam hal ini
khususnya Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) stimulasi persepsi perilaku kekerasan
(Keliat & Akemat, 2012). Terapi aktivitas kelompok sering dipakai sebagai terapi
tambahan. Lancester mengemukakan beberapa aktivitas digunakan pada terapi
aktivitas kelompok, yaitu menggambar, membaca puisi, mendengarkan musik,
mempersiapkan meja makan dan kegiatan sehari-sehari lainnya. Birckhead (1989)
menyatakan bahwa beberapa keuntungan yang diperoleh individu untuk klien melalui
terapi yang dapat diperoleh individu oleh klien melalui terapi aktivitas kelompok
meliputi dukungan (support), pendidikan meningkat pemecahan masalah,
meningkatkan hubungan interpersonal dan juga meningkatkan uji realitas (reality
testing) pada klien dengan gangguan orientasi realitas (Direja, 2011).
Menurut Wibowo (2013) dalam penelitian yang telah dilakukannya
menunjukkan bahwa ada pengaruh signifikan setelah pelaksanaan TAK stimulasi
persepsi dalam mengontrol perilaku kekerasan pasien. Pelaksanaan TAK stimulasi
persepsi tidak akan bisa berjalan dengan baik, jika tanpa peran perawat yang
mendasarinya. Kemampuan dan keterampilan yang dimiliki seorang perawat menjadi
titik keberhasilan dalam pelaksanaan TAK stimulasi persepsi terutama pada pasien
perilaku kekerasan.
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Mendeskripsikan penerapan terapi aktivitas kelompok (TAK) stimulasi persepsi
pada asuhan keperawatan pasien gangguan sensori persepsi halusinasi
pendengaran, Pasien dapat meningkatkan kemampuan diri dalam mengontrol
halusinasi dalam kelompok secara bertahap.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui variasi respon dua pasien setelah penerapan terapi aktivitas

kelompok (TAK) stimulasi persepsi pada asuhan keperawatan pasien gangguan
sensori persepsi halusinasi pendengaran.

b. Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi hasil penerapan terapi aktivitas

kelompok (TAK) stimulasi persepsi pada asuhan keperawatan pasien gangguan
sensori persepsi halusinasi pendengaran.

c. Pasien dapat mengenal halusinasi.

d. Pasien dapat mengontrol halusinasi dengan menghardik.

e. Pasien dapat mengontrol halusinasi dengan melakukan kegiatan.

f. Pasien dapat mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap.

g. Pasien dapat memanfaatkan obat dengan baik.

C. KERANGKA TEORI
Terapi Aktivitas Kelompok
1. Pengertian Terapi Aktivitas Kelompok
(TAK) adalah manual, rekreasi, dan teknik kreatif untuk memfasilitasi
pengalaman seseorang serta meningkatkan respon sosial dan harga diri. Terapi
aktivitas kelompok merupakan salah satu terapi modalitas yang dilakukan perawat
kepada sekelompok pasien yang mempunyai masalah keperawatan yang sama.
Terapi aktivitas kelompok dibagi sesuai dengan kebutuhan yaitu, stimulasi
persepsi, sensori, orientasi realita, sosialisasi dan penyaluran energi (Keliat &
Akemat, 2016).
2. Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Persepsi
Terapi aktivitas kelompok (TAK) stimulasi persepsi adalah terapi yang
menggunakan aktivitas mempersepsikan berbagai stimulasi yang terkait dengan
pengalaman dengan kehidupan untuk didiskusikan dalam kelompok. Tujuan dari
terapi ini untuk membantu pasien yang mengalami kemunduran orientasi,
menstimuli persepsi dalam upaya memotivasi proses berfikir dan afektif serta
 mengurangi perilaku maladaptif (Sutejo, 2017). Hasil diskusi kelompok dapat
berupa kesepakatan persepsi atau alternatif penyelesaian masalah.

D. RENCANA KEGIATAN
1. Pengorganisasian
Berikut peran perawat dan uraian tugas dalam terapi aktivitas kelompok menurut
Sutejo (2017) adalah sebagai berikut :
1) Leader

Tugas:
a. Memimpin jalannya terapi aktifitas kelompok.Memimpin jalannya terapi
aktifitas kelompok.
b. Merencanakan, mengontrol, dan mengatur jalannya terapi.Merencanakan,
mengontrol, dan mengatur jalannya terapi
c. Menyampaikan materi sesuai tujuan TAK.Menyampaikan materi sesuai
tujuan TAK.
d. Memimpin diskusi kelompok memimpin diskusi

2) Co-leader
Tugas:
a. Membuka acaraMembuka acara
b. Mendampingi LeaderMendampingi Leader
c. Mengambil alih posisi Leader jika Leader blokingMengambil alih posisi
Leader jika Leader bloking
d. Menyerahkan kembali posisi kepada leaderMenyerahkan kembali posisi
kepada leader
e. Menutup acara diskusi.Menutup acara diskus

3) Fasilitator
Tugas:
a. kut serta dalam kegiatan kelompok
b. Memberikan stimulus dan motivator pada anggota kelompok untuk
aktifMemberikan stimulus dan motivator pada anggota kelompok untuk
aktifmengikuti jalannya terapimengikuti jalannya terapi

4) Observer
Tugas:
a.
Mencatat serta mengamati respon klien (dicatat pada format
yangMencatat serta mengamati respon klien (dicatat pada format
yangtersedia)
b. Mengawasi jalannya jalannya anktivitas anktivitas kelompok kelompok
dari dari mulai mulai persiapan,proses, persiapan,proses,hingga
penutupan
2. Metode

1) Diskusi

2) Bermain peran

3. Persiapan Klien :

a. Kriteria Anggota Kelompok Menurut Sustrami dan Sundari (2014),

kriteria anggota kelompok yang sesuai yaitu :

1) Pasien yang mengalami halusinasi pendengaran.

2) Pasien halusinasi pendengaran yang sudah terkontrol.

3) Pasien yang dapat diajak kerjasama.

b. Proses Seleksi

1) Berdasarkan observasi dan wawancara.

2) Menindak lanjuti asuhan keperawatan.

3) Informasi dan keterangan dari pasien sendiri dan perawat.

4) Penyelesian masalah berdasarkan masalah keperawatan.

4. Persiapan Alat

Media dan Alat

1) Balon

2) sound musik

3) buku catatan ataupun kertas

4) Bolpoin

5. Setting Tempat

1) Terapis dan klien duduk bersama membentuk lingkaran

2) Ruangan nyaman dan tenang

6. Waktu pelaksanaan

Hari/Tanggal : Rabu 20 Januari 2021

Tempat pertemuan : Di ruang TAK bangsal anggrek

 Waktu : 09:30 - 10:15 WIB

Durasi : 45 menit

Kegiatan : Terapi aktivitas kelompok halusinasi sesi 1

Jumlah anggota : 4 orang

7. Langkah-langkah

a. Leader memberi salam

1. Orientasi ( Salam dan perkenalan )

‘’Selamat pagi ibu-ibu ,bagaimana keadaannya hari ini? Senang

bisa bertemu lagi disini‘’. Baiklah ibu-ibu sebelum kita

melakukan kegiatan hari ini, Saya akan memperkenalkan diri

(Terapis dan anggota yang berperan dalam TAK memperkenalkan

diri dimulai dari nama lengkap dannama panggilan serta tempat

tinggal)".

2. Evaluasi atau validasi

"Bagaimana perasaan ibu hari ini ?"

b. Leader menjelaskan tujuan dan atur main

"Nah ibu-ibu sebelum kita melakukan kegiatan hari ini saya akan

Menyampaikan tujuannya yaitu :

1. Membina hubungan saling percaya antara perawat dan klien

2. Klien dapat memahami cara menghardik halusinasi

3. Klien dapat memperagakan cara menghardik halusinasi

‘’Selanjutnya Saya akan membacakan aturan permainan.’’Aturan ini

dibuat agar kegiatan permainan ini dapat berjalan dengan baik dan

lancar peraturannya antara lain :

1. Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok, harus

meminta izin kepada terapis dengan mengangkat tangan

2. Tidak diperbolehkan makan, minum selama

 Permainan

3. Selama kegiatan 45 menit

4. Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir

"Apakah ibu-ibu setuju dengan peraturan ini ? "

"Selanjutnya saya akan menjelaskan cara permainannya. Caranya

Ibu-ibu menggunakan balon dan iringan musik, dengan memberikan

balon ini kepada teman yang berada samping kanan secara

bergiliran dan cepat, apabila musik berhenti disalah satu dari ibu-ibu

disini, dia akan dipersilahkan untuk berdiri (bersama fasilitator) lalu

memperaktekan kegiatan yang kita ajarkan nanti. Semua ibu-ibu

yang ada disini mendapat giliran untuk memperaktekan kegiatan

yang akan kita lakukan bersama."

C. Kerja

‘’Nah langsung saja,kegiatan yang dilakukan adalah ibu dapat

Menceritakan cara yang biasa ibu lakukan saat halusinasi datang

“ langsung saja saya contohkan misalnya, saya mendengarkan suara

bisikan tanpa adawujudnya, saya percaya bahwa saya mendengar

suara tersebut tetapi sayasendiri tidak melihat wujudnya, saya

mendengarkan suara tersebut sewaktu-waktu yang paling sering

saya mendengarkan suara tersebut ketika malam haridan pada saat

saya sendiri, ketika mendengarkan suara tersebut rasanya saya ingin

marah, dan ingin memukulnya kemudian saya menutup telinga saya

sambil mengatakan “pergi... jangan ganggu saya, kamu suara palsu”

“nah, seperti itu ya ibu-ibu"

(setelah terapis menjelaskan cara permainan maka permainan

dimulai dengan iringan musik oleh operator)

NB:
 - bagi klien yang mendapatkan balon saat musik berhenti diharapkan
Klien untuk berdiri.

- bagi klien yang mendapatkan balon perawat mengarahkan klien

untuk menyebutkan cara yang dilakukan untuk mengontrol

Halusinasi.

D.Terminasi

a. Evaluasi

“ bagaimana perasaan ibu-ibu setelah melakukan permainan ini?”

b. Kontrak yang akan datang “ terimakasih ibu-ibu telah meluangkan

waktunya untuk hari ini, untuk pertemuan yang akan datang akan

dibahas cara untuk mengontrol halusinasi dengan melakukan

bercakap-cakap dengan orang lain".

8. Sp. Halusinasi
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
DS :
- Klien mengatkan keadaannya baik-baik saja
- Klien mengatakan waktu dirumah melihat seseorang perempuan seram berambut
panjang baju putih dan ingin menggigit kakinya.
- Klien mengatakan mendengar suara seorang laki-laki yang ingin mengajaknya pergi jauh.

DO :

- Kontak Mata (+)

- Klien tampak kooperatif.
- Klien sering mondar-mandir sambil bernyanyi

2. Diagnosa Keperawatan
- Perubahan Persepsi Sensori : Halusinasi

3. Tujuan Keperawatan
- Klien dapat membina hubungan saling percaya
- Klien dapat mengidentifikasi jenis halusinasi
- Klien dapat mengidentifikasi isi halusinasi
- Klien dapat mengidentifikasi waktu dan frekuensi halusinasi
- Klien dapat mengidentifikasi situasi yang menimbulkan halusinasi
 - Klien dapat mengidentifikasi respon klien terhadap halusinasi
- Klien dapat menghardik halusinasi
- Klien dapat memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian

4. Rencana Tindakan Keperawatan

- Bina hubungan saling percaya dengan prinsip komunikasi teraupetik
- Bantu klien mengenal halusinasinya meliputi : isi, jenis, waktu, frekuensi, situasi, dan
respon saat terjadi halusinasi.
- Latih klien untuk mengontrol halusinasi dengan cara menghardik
- Anjurkan klien untuk memasukan dalam jadwal kegiatan harian.

B. STRATEGI KOMUNIKASI
1. Fase Orientasi
a. Salam Teraupetik
Assalamualaikum, selamat pagi bapak ? Perkenalkan nama saya Fahrul Razi, bisa dipanggil
Fahrul. Saya mahasiswa dari universitas muhammadiyah tangerang. Saya sedang praktik
disini selama 1 minggu. Kalau saya boleh tahu nama bapak siapa dan senangnya dipanggil
siapa ?
b. Evaluasi Validasi
Bagaimana perasaan bapak hari ini ? Bagaimana tidurnya tadi malam ? ada keluhan tidak ?

c. Kontrak
- Topik
Apakah bapak tidak keberatan untuk mengobrol dengan saya ? Menurut bapak sebaiknya
kita mengobrol apa ya ? Bagaimana kalau kita mengobrol tentang suara / penglihatan
sesuatu yang bapak lihat dan dengar selama ini ?
- Tujuan
Setelah bapak cerita, nanti saya bantu bapak mengidentifikasi halusinasi bapak dan cara
menghardiknya.
- Waktu
Berapa lama kira-kira kita bisa mengobrol ? bapak mau berapa menit ? bagaimana 15 menit,
bisa !
- Tempat
Dimana kita duduk ? diluar ? di kursi itu atau dimana ?

2. Fase Kerja
Apakah bapak mendengar suara tanpa ada wujdunya ? Apa yang dikatakan suara itu ?
Apakah bapak melihat sesuatu, bayangan, makhluk ? seperti apa kelihatannya ? apakah
terus-menerus terlihat dan terdengar, atau hanya sewaktu-waktu saja ? berapa sehari bapak
melihatnya ? pada keadaan apa, apakah pada waktu sendirian ?
Apa yang bapak rasakan saat mengalami hal itu ? apa yang bapak lakukan ?
Bagaiman kalau kita belajar cara mencegah suara-suara dan bayangan itu agar tidak muncul.
Pertama dengan cara menghardik suara tersebut, kedua dengan cara bercakap-cakap, ketiga
melakukan kegiatan yang sudah terjadwal dan ke empat minum obat secara teratur.
Bagaimana kalau kita belajar satu dulu yaitu dengan menghardik.
Caranya : saat suara itu muncul langsung bapak tutup telinga dan katakan “pergi saya tidak
mau dengar, kamu suara palsu!” dan apabila bapak melihat sesuatu seperti bayangan/
makhluk bapak tutup mata dan katakan “pergi-pergi, saya tidak mau melihat, kamu tidak
nyata”! begitu diulang-ulang sampai suara dan bayangan itu hilang.
 Ayo..!! silahkan bapak coba. Iya..bagus itu bapak sudah bapak bisa. Sebaiknya latihan ini
bapak lakukan secara rutin, sehingga jika sewaktu-waktu halusinasi itu muncul bapak sudah
terbiasa.

3. Fase Terminasi
- Evaluasi Subjektif
Bagaimana perasaan bapak dengan obrolan kita tadi ? bapak merasa senang tidak dengan
latihan tadi ?
- Evaluasi Objektif
Dapatkah bapak mempragakan cara menghardik yang tadi kita lakukan ?
- Rencana tindak lanjut
Kalau suara-suara atau bayangan itu muncul lagi, silahkan bapak coba cara tersebut!
bagaimana kalau kita buat jadwal latihannya ? nanti dilakukan ya pak.
- Kontrak yang akan datang
1. Topik
Bagaimanan kalau besok kita ngobrol-ngobrol lagi tentang cara lain, yaitu berbicara
dengan orang lain saat suara / bayangan itu muncul lagi.
2. Waktu
Kira-kira waktunya kapan ya ? Bagaiamana kalau besok jam 09.00 Wib, bisa !
3. Tempat
Kira-kira tempat yang enak buat kita ngobrol besok dimana ya ? apa masih di sini atau
cari tempat yang lain ?