ANALISA PROSES INTERAKSI

Nama Mahasiswa : Syuhaibatul Aslamiyah

Tanggal : 15 April 2019
Waktu : Pkl. 11.00 - 11.30 WIB (30 Menit)
Tempat : Ruang Berry
Inisial Klien : Ny. A
Interaksi ke : I (Fase Perkenalan)
Lingkungan : Ruang Berry, berhadapan dengan klien, suasana tenang
Deskripsi pasien : Penampilan rapi
Tujuan komunikasi : Perawat dapat mengenal perawat dan mengungkapkan secara terbuka permasalahnya

ANALISA BERPUSAT PADA ANALISA BERPUSAT PADA

KOMUNIKASI VERBAL
P : Selamat siang bu
K : Siang juga
P : Perkenalkan pa saya dengan
Mia, saya mahasiswa praktek dari
Stikes Bani Saleh, saya disini yang
akan merawat ibu.
K : (diam)
P : Nama ibu siapa ?
KOMUNIKASI NON VERBAL
P: Memandang K dan tersenyum
K: Ekpresi datar
K: Ekpresi datar
P: Memandang K
P : Memandang K sambil
menjulurkan tangan ke K
K : menjulurkan tangan kembali
P : Masih menjabat tangan pasien
dan mendekatkan diri ke-K
K : Menoleh sebentar
PERAWAT
P : Ingin membuka percakapan
dengan klien dan berharap dengan
sapaan sederhana P bisa diterima
oleh K.
P merasa senang ada tanggapan atas
salam walaupun belum
diekpresikan secara tulus
P merasa bahwa K harus diberikan
penjelasan tentang kedatangan P
P ingin tahu nama pasien
KLIEN
K masih ragu terhadap orang baru
yang masuk ke lingkungannya
K ragu terhadap orang baru
K masih memberikan tanggapan
secara ragu-ragu
K ragu-ragu
RASIONAL
Salam merupakan kalimat pembuka
untuk memulai suatu percakapan
sehingga dapat terjalin rasa
percaya.
Memperkenalkan diri dapat
menciptakan rasa percaya klien
terhadap perawat
Mengenal nama pasien akan
memudahkan interaksi

K : Menyebut nama dengan biasa

K : Aty Lestari saja P merasa pasien enggan berkenalan K merasa perkenalan hanya
formalitas belaka
P : ibu senangnya dipanggil dengan P : Memandang K P ingin menjalin kedekatan dengan K mencoba mengingat nama yang Nama panggilan merupakan nama
nama apa K : Melihat muka P pasien disukainya akrab klien sehingga menciptakan
rasa senang akan adanya pengakuan
K : Aty
P : Wah, kedengarannya enak kalau
saya manggil bu Aty
K : Iya
P : ibu asalnya dari mana ?
K : cengkareng
P : Wah, jauh juga ya. ibu sudah
berapa lama disini?
K : dari hari rabu, tanggal 10 April
2019
P : Sekarang ibu umurnya berapa?
K : 30 tahun
P : ibu aty ingat nggak, kenapa
bapak dibawa disini
K : Saya ga tau, tiba-tiba saya
dibawa kesini pake mobil ambulan
K : Melihat ke arah P dan
menjawab nya.
P : Memandang K sambil
tersenyum
K : biasa saja
K : Menoleh ke P
P : Memperhatikan K
P : Memandang K
K : Menunduk dan berpikir
K : Menoleh ke P dan tersenyum
P : Memperhatikan K
P : Memandang K sambil
tersenyum
K : diam
K : Bicara tanpa menoleh P
P : Memandang K
P : Mendekatkan diri ke K
K : K menjawab 30 tahun
K : biasa saja
P : Tersenyum
P : Menunjukkan keseriusan
K : Menunduk
P senang walaupun jawaban singkat
P mencoba mengakrabkan suasana
P merasa pertanyaan mendapatkan
respon
P masih berusaha membangun
keakraban dengan topik sederhana
P senang karena K memberi respon
P mulai mengkaji data umum
pasien
P khawatir kalau pertanyaan
membuat K tersinggung
P mengkaji daya ingat K
P merasa arah pertanyaan sudah
dapat dijawab jelas oleh K
P berhati-hati karena pertanyaan tsb
sangat spesifik dan takut
menyinggung pasien
P lega karena K tidak tersinggung
K mulai tertarik dengan perkenalan atas namanya
dengan P
K berpikir sejenak, mengngingat Pujian berguna untuk mendekatkan
nama yang disukainya perawat menjalin hubungan
therapeutik dengan klien
K mulai merasa bahwa P datang
untuk membantu K
K berpikir dan mengingat-ingat Topik sederhana membantu
menjalin kedekatan dengan klien
K senang karena ingat daerah
asalnya dan kembali
membayangkan daerah asalnya
tersebut
K berpikir dan berusaha mengingat menentukan apakah klien kronis
atau akut
K membayangkan keadaan
K berusaha mengingat-ingat Umur mempengaruhi daya ingat
klien
K menjawab sesuai dengan daya
ingat yang dimilikinya
K mengingat-ingat Keluhan utama merupakan dasar
pasien dirawat di RS Jiwa
K menjawab ragu-ragu
karena mau berobat.
P : ibu aty suka lihat hal hal aneh?
K : iya, saya suka sedih karna anak
ke 4 nya di ambil sama petugas
bank.
P : Selain itu apa lagi yang ibu
suka dengan atau lihat hal hal aneh?
K : tidak ada
P : Berarti ibu aty sudah
berkeluarga ya?
K : Anak saya ada 5 yang masih
hidup 1 yang lainnya meninggal.
P : ibu aty, kegiatan ibu sehari-hari
dirumah sakit ngapain saja Pak ?
K : Mandi, makan…
P : Kemudian?
K : Ya sudah gitu gitu aja
P : ibu aty betah tinggal di sini?
Suasananya enak ya!
K : Saya mau pulang, tapi saya
kalau keluar pasti saya suka di
deketin sama cowo-cowo
P : Tentunya keluarga ibu aty juga
pasti kangen dengan ibu aty
P : Bertanya pelahan
K : tidak pernah
P : Memperhatikan respon pasien
P : Masih kaget
K : biasa saja
P : Memperhatikan
P : Mendekatkan diri
K : Memandang kosong ke jendela
K : Menunduk sambil nyerocos
P : Memperhatikan
P : menoleh K
K : Menoleh P
K : Menggaruk-garuk kepalanya
P : Memperhatikan respon K
P : Menekankan pertanyaan
K : Menunduk
K : Menoleh P
P : Memperhatikan
P : Melihat halaman
K : menunduk
K : Ikut melihat halaman
P : memperhatikan
P : Memandang K sambil
tersenyum
K : Menoleh P
P mengkaji lebih jauh alasan pasien
dirawat
P kaget, dan sadar kalau pasien
mengalami halusinasi lihat
P mendiamkan karena belum
menemukan pertanyaan yang tepat
untuk K
P menemukan adanya flight of
ideas dan berpikir tentang faktor
penyebab
P berusaha mengkaji data yang
terkait kata-katanya tadi
P menemukan adanya kemungkinan
waham kebesaran pada pasien
P mencoba mengalihkan
pembicaraan terkait waham
P merasa senang karena pasien bisa
beralih
P mencoba menggali data lebih
dalam
P menemukan lagi adanya
kemungkinan waham
P mengalihkan perhatian K dari
waham
P senang karena dapat mengalihkan
perhatian pasien
P ingin mengkaji keterlibatan
keluarga terhadap perawatan K
K mengingat-ingat
K mengalami halusinasi lihat
K meliha mencoba
menceritakannya pada P
K teringat kondisi keluarganya
K membayangkan keadaan
keluarganya
K menikmati waham yang
dirasakannya
K teralih karena pertanyaan baru
K bingung tentang yang
dilakukannya sehari-hari
K mengingat-ingat
K langsung diam
K masih terbawa oleh waham
K berusaha menjawab sekenanya
K berusaha mengingat keluarganya
Halusinasi dapat terjadi kapan saja
karena adanya stimulus tertentu
Dengan diam therapeutik, klien
merasa didengarkan dan bercerita
tentang keadaannya.
Waham kemungkinan terjadi karena
menarik diri
Waham kemungkinan
Pengalihan agar klien tidak larut
dalam waham dan halusinasinya
Tehnik ekplorasi berguna untuk
mendapatkan lebih banyak data
terkait masalah klien
Pengalihan agar pasien tidak larut
pada waham dan halusinasinya
pada fase interaksi ini
Keluarga merupakan support sistem
bagi klien sehingga harus dikaji
keterlibatannya

K : pastinya kangen
P : Bagaimana perasaan bu aty
sekarang?
K : Ya Baik-baik saja
P : bu aty, kita tadi sudah
berkenalan, masih inget nggak
nama saya?
K : Mia
P : Nah, saya senang sekali bisa
ngobrol dengan bu aty. Bagaimana
kalau besok kita berbincang-
bincang lagi tentang keluhan yang
ibu rasakan, besok sebelum makan
siang, tepatnya disini lagi ya pa,
waktunya 20 mnent saja, boleh ya
bu ?
K : Boleh
P : baiklah kalau bu aty setuju
K : Ya, ya….
P : Terimakasih atas kesediaanbu
K ingat terhadap keluarganya
K : Menunduk lagi P senang mendapatkan jawaban K
P : Memperhatikan respon K
P : Memandang K P mengalihkan topik bahasan K bingung dengan pertanyaan yang Pengalihan agar K tidak larut
K : Menunduk diberikan dengan wahamnya
K : Menggaruk-garuk kepala P bingung harus ngobrol tentang K menjawab tentang keadaannya
P : Memperhatikan apa lagi
P : Memandang K P ingin mengakhiri fase I karena K memperhatikan P Evaluasi fase I berhasil jika K dapat
K : Menoleh sudah cukup banyak data yang mengingat nama P sehingga
terkaji nantinya terjalin trust
K : Memandang P dan tersenyum P senang karena K ingat nama P K mengingat-ingat nama P
P : Memperhatikan
P : Menepuk bahu K P memberikan reinforcement pada K senang diberikan reinforcement Kontrak berikutnya harus
K : Menoleh dan tersenyum K ditentukan dan harus mendapatkan
persetujuan klien agar klien ingat
terhadap kontrak
K ikut menentukan kontrak
K : Tersenyum P senang karena K mau
P : Tersenyum menentukan kontrak berikutnya
P : Memandang K P menentukan topik dan aktivitas K memikirkan tentang kegiatan Kegiatan yang akan dilaksanakan
K : Menunduk pada kontrak berikutnya yang ditawarkan harus mendapat persetujuan K
sehingga bila K keluar dari kegiatan
dimaksud, bisa diingatkan tentang
batasan kegiatan sesuai kontrak
K : Mengangguk P senang karena K setuju dengan K setuju tentang kegiatan yang
P : Tersenyum kegiatan yang akan dilaksanakan akan dilaksanakan
P : Menepuk bahu K dan P menutup fase I K menunjukkan rasa percaya pada Salam penutup merupakan akhir
aty ngobrol dengan saya, selamat mengulurkan jabat tangan P fase yang harus dilakukan untuk
siang K : menjabat tangan P mencegah tidak percaya pada klien

K : Siang juga K : Tersenyum P senang karena K mau berinteraksi K menyambut salam P

P : Tersenyum dengan P

KESAN PERAWAT :
Fase awal yaitu fase I (perkenalan) dapat dilaksanakan dengan baik.Klien cukup kooperatif walaupun sering terganggu dengan halusinasinya. Data yang tergali
adalah data mengenai harga diri rendah kronik, halusinasi lihat, menarik diri, koping individu tidak efektif, koping keluarga kurang efektif, flight of ideas dan
ideal diri yang tinggi. Kontrak selanjutnya telah dilaksanakan dan pasien menerima kontrak tersebut. Secara umum proses interaksi sudah dapat dilanjutkan
dengan fase berikutnya yaitu fase kerja.
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

RUANG RAWAT : R. Cendrawasih RSJP Jakarta TANGGAL DIRAWAT : 26 Maret 1999

I. IDENTITAS KLIEN
Initial : Tn. O. T. B.
Umur : 56 Tahun
Informan : Klien sendiri
Tanggal Pengkajian : 26 Maret 1999
RM No :-

II. ALASAN MASUK

Klien mengatakan karena sakit saraf

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Tidak pernah mengalami gangguan jiwa sebelumnya, klien sudah dirawat sejak tahun 1983
2. Pengobatan sebelumnya tidak berhasil
3. Aniaya fisik, aniaya seksual, penolakan, kekerasan dalam keluarga, tindakan kriminal tidak ada
4. Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa : belum terkaji
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan : belum terkaji

IV. FISIK
1. Tanda vital : TD 130/90 mmHg, N 84 x/menit, S 36,9 C, P 16 x/menit
2. Ukur : TB/BB belum terkaji
3. Keluhan fisik : Tidak ada
Masalah keperawatan : -

V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram : belum terkaji
2. Konsep diri
a. Gambaran diri : Klien mengatakan puas terhadap tubuhnya
 b. Identitas : Tidak ada gangguan identitas
c. Peran : Klien tidak tahu perannya sebagai apa.
d. Ideal diri : Klien bercita-cita menjadi profesor, sehingga merasa harus rajin baca buku. Klien merasa cita-citanya sudah tercapai sekarang
(padahal tidak)
e. Harga diri : Klien mengatakan kakaknya sukses.
Masalah keperawatan :
- Ideal diri terlalu tinggi
- Harga diri rendah

3. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti : Belum terkaji
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat : Belum terkaji
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : Klien tidak mau ngobrol dengan sesama pasien atau dengan perawat, suka menyendiri.
Masalah keperawatan :
- Isolasi sosial : Menarik Diri

4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : Belum terkaji
b. Kegiatan Ibadah : Belum terkaji

VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan : kurang rapi
Pasien berpakaian seadanya, celana bolong-bolong bekas rokok, kantung baju coklat bekas tembakau yang berbau
Masalah Keperawatan : Resiko kurangnya perawatan diri
2. Pembicaraan : Gagap, inkoheren
Pasien menjawab pertanyaan dengan jawaban yang tidak jelas dan terputus-putus, kadang-kadang tidak nyambung dengan apa yang ditanyakan
Masalah Keperawatan : Gangguan pola komunikasi verbal
3. Aktivitas motorik : lemah dan lesu
Saat wawancara, pasien sedang duduk termenung dan memandang di kejauhan serta terlihat loyo
Masalah Keperawatan : Kelemahan aktivitas
4. Alam perasaan : sedih
Ekpresi wajah pasien nampak sedih saat wawancara
Masalah Keperawatan : Depresi
5. Afek : Datar
Afek pasien selama wawancara tidak terdapat perubahan yang berarti, terkesan hambar
Masalah Keperawatan : Menarik diri
6. Interaksi selama wawancara : kontak mata kurang
Selama wawancara, pasien lebih banyak menunduk dan menjawab pertanyaan dengan tidak melihat perawat
7. Persepsi : Halusinasi
Pasien mengatakan ia sering melihat kakaknya yang sudah mati tapi hidup kembali dan lalu mereka ngobrol
Masalah Keperawatan : Gangguan persepsi sensori : Halusinasi
8. Proses pikir : Flight of Ideas, Persevarasi
Pembicaraan klien tidak terarah dengan ide yang tidak nyambung satu sama lain, klien sering mengulang pernyataan bahwa kakaknya hidup
kembali
Masalah Keperawatan : Gangguan persepsi Sensori
9. Isi pikir : Waham kebesaran
Pasien mengaku dirinya sudah menjadi profesor dan guru besar di UI, ia juga mengatakan bahwa situasi di dunia sudah perang semua
Masalah Keperawatan : Gangguan Orintasi Realitas : Waham Kebesaran
10. Tingkat kesadaran : CM, disorientasi waktu tempat dan orang tidak ada
Selama wawancara, pasien tampak sadar
Masalah Keperawatan : -
11. Memori : Ada gangguan daya ingat jangka panjang
Saat pasien diminta menyebutkan peristiwa di masa lalu, pasien tampak bingung
Masalah Keperawan : Demensia
12. Tingkat konsetrasi dan berhitung : Mudah beralih, mampu berhitung sederhana
Sering saat wawancara klien menoleh ke satu arah, dan klien lupa pertanyaan yang telah diberikan kepadanya
Masalah Keperawatan : Halusinasi lihat
13. Kemampuan penilaian : Belum terkaji
14. Daya tilik diri : Belum terkaji
VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Makan : bantuan minimal
2. BAB/BAK : bantuan minimal
3. Mandi : bantuan minimal
4. Berpakaian/berhias : bantuan minimal
5. Istirahat dan tidur : tidak teratur, kegiatan sebelum tidur yaitu melamun
6. Penggunaan obat : bantuan minimal
7. Pemeliharaan kesehatan : belum terkaji
8. Kegiatan dalam rumah : hanya berdiam diri saja
9. Kegiatan di luar rumah : tidak ada
Masalah keperawatan : Koping keluarga kurang efektif

VIII. MEKANISME KOPING

Menghindari masalah, dan suka menyendiri
Masalah keperawatan : Koping individu tidak efektif

IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

1. Masalah berhubungan dengan dukungan kelompok : klien jarang bergaul dengan sesama pasien, lebih senang menyendiri dan melamun
2. Masalah berhubungan dengan lingkungan : teman-teman klien sesama pasien malas ngobrol dengan klien
3. Masalah berhubungan dengan pendidikan : klien mengatakan ia kuliah di berbagai negara sehingga ia layak disebut profesor
4. Masalah berhubungan dengan pekerjaan : belum terkaji
5. Masalah berhubungan dengan perumahan : belum terkaji
6. Masalah berhubungan dengan ekonomi : belum terkaji
7. Masalah berhubungan dengan pelayanan kesehatan : belum terkaji
Masalah keperawatan :
- Isolasi sosial : menarik diri
- Waham kebesaran

X. PENGETAHUAN KURANG TENTANG

1. Penyakit jiwa
2. Koping
 3. Sistem pendukung
4. Faktor presipitasi
Masalah keperawatan :
- Kurang pengetahuan

XI. ASPEK MEDIS

1. Diagnosa Medis : belum terkaji
2. Therapi Medik : belum terkaji

XII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1. Gangguan harga diri : harga diri rendah
2. Isolasi sosial : menarik diri
3. Gangguan persepsi sensori : halusinasi lihat
4. Gangguan konsep diri : Ideal diri terlalu tinggi
5. Kurang pengetahuan
6. Gangguan orientasi realitas : Waham kebesaran
7. Koping individu tidak efektif
8. Koping keluarga tidak efektif
9. Gangguan komunikasi verbal
10. Resiko kurangnya perawatan diri

Pohon Masalah

RESIKO PRILAKU KEKERASAN

RESIKO KURANGNYA PERAWATAN DIRI

HALUSINASI LIHAT GGN. KOM. VERBAL WAHAM

 MENARIK DIRI
Core Problem

HARGA DIRI RENDAH : Kronis KOPING IND. TDK., EFEKTIF

KOPING KELUARGA TIDAK EFEKTIF

IDEAL DIRI TINGGI

KURANG PENGETAHUAN

XIII. DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. Gangguan harga diri: harga diri rendah kronis berhubungan dengan ideal diri tinggi
2. Isolasi sosial : menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah
3. Perubahan persepsi sensori : halusinasi lihat berhubungan dengan menarik diri
4. Resiko prilaku kekerasan berhubungan dengan halusinasi
5. Resiko kurangnya perawatan diri berhubungan dengan menarik diri
6. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan menarik diri
7. Waham : Kebesaran berhubungan dengan menarik diri
8. Koping individu tidak efektif berhubungan dengan harga diri rendah
9. Gangguan harga diri : harga diri rendah kronis berhubungan dengan koping keluarga tidak efektif
10. Koping keluarga tidak efektif berhubungan dengan kurang pengetahuan

RSJP Jakarta, 26 Maret 1999

Mahasiswa Program B-Ektensi 1997