Perasaan sakit dan perasaan-perasaan pada kulit

Abstrak
Disamping sebagai alat pelindung, kulit adalah sebagai indra peraba. Kita mengenal yaitu alat
peraba tepi dan alat peraba dalam. Alat peraba tepi adalah untuk menerima ransang-ransang dari
permukaan tubuh yakni kulit. Alat peraba dalam adalah terdapat dalam otot-otot persendian-persendian.
Alat itu memberi keran bagi kita tentang sikap atau letakk bagian-bagian tubuh. Ransangan itu melalui alat
peraba yang di teruskanke pusat susunan saraf. Alat itu memberi keran kepada kita tentang rasa dingin,
rasa panas dan rasa nyeri. Keran tentang perabaan seperi bentuk kasar dan haluspada seluruh permukaan
kulit terdapat alat-alat penerima ransang tersebut.

Abstract
Besides being a protective skin, it is a sense of touch. We know that is the edge feeler tool and the
inner feeler. Edge feeler tool is to receive stimuli from the surface of the body, namely the skin. The feeler
is in the muscles of the joints. The tool tells us about the attitude or location of body parts. The stimulation
is through the feeler which is continued to the center of the nervous system. It tells us about the cold, the
heat and the pain. Tap on the touch is like a rough and smooth shape on the entire surface of the skin
available to receive the stimulating equipment.

1
Pendahuluan merasa tekanan rambut
Kulit adalah lapisan terluar pada tersebut.
tubuh manusia. Kulit sangat sensitif - Berian tanda tempat-tempat
terhadap pengaruh lingkungan sekitar,
yang peka tersebut pada gambar
seperti panas matahari, debu, dan asap
knalpot. Kulit yang sebenarnya yaitu dicatatan saudara.
lapisan penutup yang umumnya terdiri dua
lapisan utama, letaknya sebelah luar dari 2. Menentukan reseptor panas dan
jaringan ikat kendur yang meliputi otot dan dingin.
struktur permukaan lain. Sedangkan Tata cara:
derivateintegumen yaitu struktur tertentu - Selama percobaan, pratikum
yang secara embryogenetik berasal dari
disuruh tutup mata.
salah satu ataukedua lapisan kulit
sebenarnya. Struktur ini dapat berupa - Tentukan tempat yang peka
struktur yang lunak, seperti kelenjar eksresi, terhadap panas dan dingin pada
tetapi dapat juga berupa struktur keras dari kulit yang sama pada percobaan
kulit ini, dinamakan eksoskelet. Kulit dibagi di atas. Catat hasilnya pada
menjadi 3 bagian: bagian terluar disebut skema yang sama dengan
epidermis, bagian tengah mesodermis, dan percobaan 1.
dan tekanan. Subcutan merupakan indera
- Ambil sebatang jarum yang
peraba yang mempunyai reseptor khusus
untuk sentuhan, panas, dingin, sakit(Pearce, telah dipanasi dengan air 500C,
1979: 324). kemudian keluarkan dan segera
keringkan lalu singgungkan
Metode Penelitian jarum tersebut ke atas kulit
selama 1 detik.
Perasaan Kulit:
- Kemudian masukkan kembali
1. Menentukan tempat reseptor raba. ke dalam air dan seterusnya.
Tata cara : - Tentukan juga tempat-tempat
- Selama percobaan berlangsung yang peka dingin dengan cara
praktikan disuruh menutup yang sama dengan
mata menyinggungkan jarum yang
- Buat sebuah bujur sangkar pada telah di dinginkan dengan es.
bagian dorsal dari tangan seluas
1cm2, kemudian bagi menjadi 4 3. Lokalisasi rabaan.
busur sangkar yang lebih kecil, Tata cara :
perhatikan letak-letak rambut - Praktikan disuruh menutup
dan berikan tanda letak rambut mata
pada bujur sangkar itu. - Singungkan sepotong kapas
- Cukur rambut dalam bujur pada berbagai tempat di tubuh,
sangkar kemudian praktikan disuruh
- Singgungkan ujung rambut alat menunjukkan titik tersebut pada
von Frey pada berbagai tempat bagian tubuh sebelah lain
dalam bujur sangkar secara (Simetris)
sistematis. Suruhlah praktikan
mengatakan “YA” bila ia

2
 4. Temperature discrimination. - Perhatikan Triple Response
Tata cara : yang timbul.
- Masukkan jari telunjuk ke - Setelah 1 sampai 2 jam
dalam air (400C) dan telunjuk kemudian selidikilah
yang satu lagimasukkan ke hiperalgesia dengan cara:
dalam air (150C). a. Goreskan peniti/jarum
- Kemudian masukkan kedua jari pada daerah bujur
tersebut ke dalam air (300C). sangkar tersebut dan
- Catat apa yang dirasakan. kemudian pada daerah
sekitarnya. (Rasa sakit
Perasaan Sakit sudah timbul pada
daerah bujur sangkar
1. Skin pain.
Tata cara: sedangkan daerah kulit
- Pratikan di tutup matanya. yang normal belum
terasa sakit).
- Berikan rangsangan pada
bagian dorsal lengan bawahnya. b. Sentuhkan tabung
Berupa: reaksi berisi air (400C-
a. Tusukan peniti/jarum. 450C) timbul rasa sakit
b. Dipijit dengan forsep. seperti disengat.
c. Tabung reaksi yang diisi c. Tekan dengan kuat
daerah bujur sangkar
dengan air panas.
d. Mencabut rambut dengan tersebut dengan jari.
forsep. - Perhatian: berapa lama
- Catat bagaimana sensasinya. berlangsungnya kulit merah
(rednes), bengkak (sweling),
2. Hiperalgesia. dan hiperalgesia.
Hiperalgesia adalah bertambah 3. Deep pain.
pekanya terhadap perasaan sakit. Tata cara:
Hiperalgesia dapat timbul pada - Jepit kulit pratikan antara jari
tempat yang kulitnya dirusak dan ke 4 dan ke 5 dari tangan kiri
disekitar kulit yang rusak, yang dengan jari telunjuk dan ibu jari
timbul lebih kurang 1 jam setelah tangan kanan (perangsangan N.
luka dan dapat berlangsung Ulnaris).
beberapa jam sampai beberapa hari. - Pijitlah Tendon Achilles.
- Pijitlah tesis secara perlahan.
Tata cara:
- Pada kulit lengan pratikan 4. Sakit di otot.
dibuat garukan dengan Rasa sakit ini timbul oleh karena
peniti/jarum dengan bentuk tertumpuknya sisa - sisa
bujur sangkar seluas kurang metabolisme (asam laktat) atau
lebih 2 cm2. terbentuknya bradikinin,
- Kemudian buat 10 garukan polipeptida oleh jaringan/sel otot
vertikal dan 10 garukan yang rusak. Hal ini dapat
horizontal di dalam bujur ditimbulkan oleh percobaan
sangkar tersebut. berikut.

3
 Tata cara:
- Pasang manset pada lengan atas
dengan tekanan 180-200 mmHg
pada lengan kiri sedangkan
lengan kanan tidak diberi
tekanan.
- Kemudian pegang sepotong
batu bata pada setiap tangan.
- Angakat dan lepaskan secara
teratur (1x/detik).
- Catat: kapan mulai merasa sakit
untuk pertama kalinya? Kapan
tidak dapat menahan rasa sakit.
- Istirahat sebentar kemudian
percobaan di atas diulang
kembali dengan melepaskan
tekanan tersebut sekali dalam 2
detik.
- Catat dan bandingkan hasil
keduanya.
Tujuan
1. Utuk dapat memahami faal dari
rasa sakit.
2. Untuk dapat mengetahui macam-
macam reseptor.
3. Untuk dapat mendemostrasikan
temperature discrimination.
4. Untuk dapat menunjukkan 3 unsur
Triple Reseptor.
Hasil Penelitian
1. Tempat reseptor dan tekanan rasa
sakit
a. Adanya rangsangan refleks
menghindar dari pratikan
b. Terasa adanya tekanan pada
serabut otot
c. Terdapatnya resptor ujung
saraf terbuka pada kulit dimana
adanya rasa sakit saat tabung
reaksi berisi air panas di tekan
4
pada kulit yang digores dengan
menggunakan jarum
2. Tempat reseptor raba, panas dan
dingin
a. Adanya reseptor meissner
dimana pratikan merasakan
adanya rasa tekan saat ujung
rambut di tekankan pada area
kulit yg telah dibagi menjadi 4
bagian.
b. Adanya reseptor ruffini dimana
adanya perasaan panas saat
jarum yang dimasukkan ke
dalam tabung berisi air panas
dan di letakkan ke kulit
pratikan.
c. Perbedaan rasa panas pada kulit
saat jari yg dimasukkan ke air
bersuhu 40ºC dan 15ºC yg
kemudian secara bersamaan
dimasukan ke air
bersuhu 30ºC.
Pembahasan
Penelitian ini bertujuan untuk
memahami faal rasa sakit, mengetahui
macam-macam reseptor, untuk dapat
mendemonstrasikan temperature
discrimination, dan untuk dapat
menunjukkan 3 unsur Triple Response.
Kulit adalah organ tubuh yang terletak
paling luar dan membatasinya dari
lingkungan hidup manusia. Kulit
merupakan organ yang sangat esensial dan
vital serta merupakan cermin kesehatan dan
kehidupan. Kulit juga sangat kompleks,
elastis dan sensitif, serta bervariasi pada
keadaan iklim, umur, seks, ras dan lokal
tubuh
Fungsi kulit antara lain: proteksi,
absorbsi, eksresi, pengindera sensoris,
pengaturan suhu tubuh, pembentukan
pigmen, serta ekspresi emosi. Namun secara
umum fungsi kulit adalah :
1. Fungsi proteksi
Menjaga bagian dalam
tubuh terhadap gangguan fisik
misalnya tekanan, gesekan, tarikan,
gangguan kimiawi, misalnya zat-zat
kimia terutama yang bersifat iritan
gangguan yang bersifat panas.
Misalnya radiasi, sengatan UV,
gangguan infeksi luar terutama
kuman maupun jamur.
2. Fungsi absorbsi
Kulit yang sehat tidak
mudah menyerap air, larutan dan
benda padat, tetapi cairan yang
mudah menguap lebih mudah
diserap, begitupun yang larut
lemak.
3. Fungsi ekskresi
Kelenjar-kelenjar kulit
mengeluarkan zat-zat yang tidak
berguna lagi atau sisa metabolisme
dalam tubuh berupa NaCl, urea,
asam urat dan ammonia.
4. Fungsi persepsi
Kulit mengandung ujung-
ujung syaraf sensorik di dermis dan
subkutis. Terhadap rangsangan
panas diperankan oleh badan-badan
ruffini di dermis dan subkutis.
Terhadap dingin oleh badan Krause.
Rabaan diperankan oleh taktil
meissner. Terhadap tekanan
diperankan oleh badan vates
paccini.
5. Fungsi pengaturan suhu tubuh
Kulit melakukan peranan
ini dengan cara mengeluarkan
keringat dan mengerutkan (otot
berkontraksi) pembuluh darah kulit.
5
6. Fungsi pembentukan pigmen
Sel pembentuk pigmen
(melanosit) terletak dilapisan basal
dan sel ini berasal dari rigi syaraf.
7. Fungsi keratenisasi
Lapisan epidermis dewasa
mempunyai 3 jenis sel utama yaitu
keratinosit, sel langerhans dan
melanosit.
Kulit terdiri atas 2 lapisan utama
yaitu epidermis dan dermis. Epidermis
merupakan jaringan epitel yang berasal dari
ektoderm, sedangkan dermis berupa
jaringan ikat agak padat yang berasal dari
mesoderm. Di bawah dermis terdapat
selapis jaringan ikat longgar yaitu
hipodermis, yang pada beberapa tempat
terutama terdiri dari jaringan lemak.
 Epidermis
Epidermis merupakan
lapisan paling luar kulit dan terdiri
atas epitel berlapis gepeng dengan
lapisan tanduk. Epidermis hanya
terdiri dari jaringan epitel, tidak
mempunyai pembuluh darah
maupun limfa; oleh karenaitu
semua nutrien dan oksigen
diperoleh dari kapiler pada lapisan
dermis. Epitel berlapis gepeng pada
epidermis ini tersusun oleh banyak
lapis sel yang disebut keratinosit.
Sel-sel ini secara tetap
diperbarui melalui mitosis sel-sel
dalam lapis basal yang secara
berangsur digeser ke permukaan
epitel. Selama perjalanannya, sel-
sel ini berdiferensiasi, membesar,
dan mengumpulkan filamen keratin
dalam sitoplasmanya. Mendekati
permukaan, selsel ini mati dan
secara tetap dilepaskan (terkelupas).
Waktu yang dibutuhkan untuk
mencapai permukaan adalah 20
sampai 30 hari. Modifikasi struktur
selama perjalanan ini disebut
sitomorfosis dari sel-sel epidermis.
Bentuknya yang berubah
pada tingkat berbeda dalam epitel
memungkinkan pembagian dalam
potongan histologik tegak lurus
terhadap permukaan kulit.
Epidermis terdiri atas 5 lapisan
yaitu, dari dalam ke luar, stratum
basal, stratum spinosum, stratum
granulosum, stratum lusidum, dan
stratum korneum.
 Stratum basale
Lapisan ini terletak paling
dalam dan terdiri atas satu
lapis sel yang tersusun
berderet-deret di atas
membran basal dan melekat
pada dermis di bawahnya.
Selselnya kuboid atau
silindris. Intinya besar, jika
dibanding ukuran selnya,
dan sitoplasmanya
basofilik. Pada lapisan ini
biasanya terlihat gambaran
mitotik sel, proliferasi
selnya berfungsi untuk
regenerasi epitel. Sel-sel
pada lapisan ini bermigrasi
ke arah permukaan untuk
memasok sel-sel pada
lapisan yang lebih
superfisial. Pergerakan ini
dipercepat oleh adalah luka,
dan regenerasinya dalam
keadaan normal cepat.
 Stratum spinosum
Lapisan ini terdiri atas
beberapa lapis sel yang
besar-besar berbentuk
poligonal dengan inti
lonjong. Sitoplasmanya
kebiruan. Bila dilakukan
pengamatan dengan
6
pembesaran obyektif 45x,
maka pada dinding sel yang
berbatasan dengan sel di
sebelahnya akan terlihat
taju-taju yang seolah-olah
menghubungkan sel yang
satu dengan yang lainnya.
Pada taju inilah terletak
desmosom yang
melekatkan sel-sel satu
sama lain pada lapisan ini.
Semakin ke atas bentuk sel
semakin gepeng.
 Stratum granulosum
Lapisan ini terdiri atas 2-4
lapis sel gepeng yang
mengandung banyak
granula basofilik yang
disebut granula
keratohialin, yang dengan
mikroskop elektron
ternyata merupakan partikel
amorf tanpa membran
tetapi dikelilingi ribosom.
Mikrofilamen melekat pada
permukaan granula.
 Stratum lusidum
Lapisan ini dibentuk oleh
2-3 lapisan sel gepeng yang
tembus cahaya, dan agak
eosinofilik. Tak ada inti
maupun organel pada sel-
sel lapisan ini. Walaupun
ada sedikit desmosom,
tetapi pada lapisan ini
adhesi kurang sehingga
pada sajian seringkali
tampak garis celah yang
memisahkan stratum
korneum dari lapisan lain di
bawahnya.
 Stratum korneum
Lapisan ini terdiri atas
banyak lapisan sel-sel mati,
 pipih dan tidak berinti serta
sitoplasmanya digantikan
oleh keratin. Selsel yang
paling permukaan merupa-
kan sisik zat tanduk yang
terdehidrasi yang selalu
terkelupas.
 Dermis
Dermis terdiri atas stratum
papilaris dan stratum retikularis,
batas antara kedua lapisan tidak
tegas, serat antaranya saling
menjalin.
 Stratum papilaris
Lapisan ini tersusun lebih
longgar, ditandai oleh
adanya papila dermis yang
jumlahnya bervariasi antara
50 – 250/mm2 . Jumlahnya
terbanyak dan lebih dalam
pada daerah di mana
tekanan paling besar,
seperti pada telapak kaki.
Sebagian besar papila
mengandung pembuluh-
pembuluh kapiler yang
memberi nutrisi pada epitel
di atasnya. Papila lainnya
mengandung badan akhir
saraf sensoris yaitu badan
Meissner. Tepat di bawah
epidermis serat-serat
kolagen tersusun rapat.
 Stratum retikularis
Lapisan ini lebih tebal dan
dalam. Berkas-berkas
kolagen kasar dan sejumlah
kecil serat elastin
membentuk jalinan yang
padat ireguler. Pada bagian
lebih dalam, jalinan lebih
terbuka, rongga-rongga di
antaranya terisi jaringan
lemak, kelenjar keringat
7
dan sebasea, serta folikel
rambut. Serat otot polos
juga ditemukan pada
tempat-tempat tertentu,
seperti folikel rambut,
skrotum, preputium, dan
puting payudara. Pada kulit
wajah dan leher, serat otot
skelet menyusupi jaringan
ikat pada dermis. Otot-otot
ini berperan untuk ekspresi
wajah. Lapisan retikular
menyatu dengan
hipodermis/fasia
superfisialis di bawahnya
yaitu jaringan ikat longgar
yang banyak mengandung
sel lemak.
 Hipodermis
Sebuah lapisan subkutan di
bawah retikularis dermis disebut
hipodermis. Ia berupa jaringan ikat
lebih longgar dengan serat kolagen
halus terorientasi terutama sejajar
terhadap permukaan kulit, dengan
beberapa di antaranya menyatu
dengan yang dari dermis. Pada
daerah tertentu, seperti punggung
tangan, lapis ini meungkinkan
gerakan kulit di atas struktur di
bawahnya. Di daerah lain, serat-
serat yang masuk ke dermis lebih
banyak dan kulit relatif sukar
digerakkan.
Sel-sel lemak lebih banyak
daripada dalam dermis. Jumlahnya
tergantung jenis kelamin dan
keadaan gizinya. Lemak subkutan
cenderung mengumpul di daerah
tertentu. Tidak ada atau sedikit
lemak ditemukan dalam jaringan
subkutan kelopak mata atau penis,
namun di abdomen, paha, dan
bokong, dapat mencapai ketebalan
3 cm atau lebih. Lapisan lemak ini bermielin yang bebas,
disebut pannikulus adiposus. bercabang disekitar berkas
Macam-macam reseptor pada kulit : tendonya. Korpuskulus ini
 Korpuskula Paccini terangsang oleh regangan
(tekanan) atau kontraksi otot yang
Korpuskula Pacini (vater bersangkutan juga untuk
pacini) ditemukan di menerima rangsangan
jaringan subkutan pada panas.
telapak tangan, telapak
 Korpuskula Krause (dingin)
kaki, jari. Bentuknya
bundar atau lonjong, dan Korpuskula Krause
besar (panjang 2 mm, dan dirtemukan di daerah
diameter 0,5 – 1 mm). mukokutis (bibir), dermis
Setiap pacini disuplai oleh dan rambut. Korpuskula ini
sebuah serat bermielin yang berbentuk bundar dengan
besar dan juga telah diameter sekitar 50 mikron.
kehilangan sarung sel
Di dalam korpuskula, serat
schwannya pada tepi
korpuskulus. Akson saraf tidak bermielin, tetapi tetap
banyak mengandung dielubungi dengan sel
mitokondria. Akson ini schwann. Korpuskula ini
dikelilingi oleh 60 lamela jumlahnya semakin
yang tersusun rapat (terdiri berkurang dengan
dari sel gepeng). Sel bertambahnya usia.
gepeng ini tersusun
Korpuskula ini berguna
bilateral dengan dua alur
longitudinal pada sebagai mekanoreseptor
sisinya. Korpuskulus ini yang peka terhadap dingin.
berfungsi untuk menerima  Korpuskula Meissner
rangsangan tekanan yang (sentuhan)
dalam. Korpuskulus peraba
(Meissner) terletak pada
papila dermis, khususnya
 Korpuskula Ruffini (panas) pada ujung jari dan bibir.
Korpuskulus ini ditemukan Bentuknya silindris,
pada jaringan ikat termasuk berukuran sekitar 80
dermis dan kapsula sendi. mikron dan lebarnya sekitar
Mempunyai sebuah kapsula 40 mikron.. Pada bagian
jaringan ikat tipis yang tengah korpuskel terdapat
mengandung ujung akhir setumpuk sel gepeng yang
saraf yang tersusun transversal..
menggelembung. Korpuskulus ini peka
Korpuskulus ini terdiri dari terhadap sentuhan dan
berkas kecil serat tendo memungkinkan
(fasikuli intrafusal) yang diskriminasi/ pembedaan
terbungkus dalam kapsula dua titik (mampu
berlamela. Akhir saraf tak membedakan rangsang dua

8
 titik yang letaknya
berdekatan).
 Ujung Saraf Terbuka
Serat akhir saraf bebas ini
merupakan serat saraf yang
tak bermielin, berdiameter
kecil, yang semua telah
kehilangan sel
pembungkusnya. Beberapa
saraf berhubungan dengan
jaringan epitel khusus. Pada
epidermis berhubungan
dengan sel folikel rambut
dan mukosa oral, akhir
saraf membentuk badan
akhir seperti lempengan
(diskus atau korpuskel
merkel). Badan ini
merupakan sel yang
berwarna gelap dengan
banyak juluran sitoplasma.
Hasil Kesimpulan
Kulit kita sangat peka atau sensitif
terhadap sentuhan dari berbagai macam
jenis panas, dingi dan tajam. Hal ini
dirasakan oleh kita karena adanya tekanan,
nyeri dan panas atau dingin tergantung dari
apa yang menyentuh kulit dan bagaimana
kekuatan sentuhan tersebut.
Daftar Pustaka
Adhi Djuanda. 2011. Ilmu Penyakit Kulit
dan Kelamin, Edisi 6. Jakarta : FK UI
Pearce, Evelyn. 2009. Anatomi dan
Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama.
Scanlon, Valerie C. 2006 . Buku Ajar
Anatomi dan Fisiologi. Jakarta; EGC.
Setiadi. 2008. Anatomi dan Fisiologi
Manusia. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Sloane,Ethel. 2004. Anatomi dan Fisiologi
untuk Pemula. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran.
Watson.R. 2002. Anatomi Dan Fisiologi.
Ed 10. Buku Kedokteran ECG.
Jakarta.