1.

Radiology tutorial
- Chest x-ray

Struktur anatomi yang terlihat :

1. Trachea 6. Buku jari aorta
2. Hilum (hila) 7. Intercostalis
3. Paru-paru 8. Scapula
4. Diaphragma 9. Dada
5. Hati 10. Gas usus
Struktur yang tidak terlihat :
1. Sternum 4. Pleura
2. Krongkongan 5. Fisura
3. Spinal 6. Aorta
Trakea dan Bronkus mayor
Saluran udara terlihat pada sebagian besar rontgen dada yang baik karena mengandung udara dan
kepadatannya lebih rendah (lebih hitam) daripada jaringan lunak di sekitarnya. Cabang trakea pada
carina terbagi menjadi dua yaitu bronkus kanan dan kiri, dan sering diikuti percabangan di luar hilum
dan ke paru-paru.

 Trakea dan bronkus terlihat bercabang di carina

 Trakea melewati aorta kanan dan sedikit keluar dari midline ke kanan
Menilai jalan udara
Mulai assesment dari rontgen dada dengan melihat saluran udara. Trakea harus berada di tengah atau
sedikit ke kanan setinggi arkus aorta. Jika trakea deviasi penting untuk memastikan apakah karena gerak
rotasi dari pasien atau karen patologi. Jika trakea benar-benar deviasi, anda harus mencoba memutuskan
apakah trakea telah terdorong atau tertarik oleh penyakit.
Struktur hilum

 Setiap hilum berisi pembuluh brokus mayor dan paru-paru, tersusun secara asimetris.
 Ada juga kelenjar getah bening di setiap sisi (tidak terlihat kecuali abnormal).
 Hilum kiri biasanya lebih tinggi dari kanan.
 Jika hilum berada di luar posisi tanyakan pada diri anda apakah telah tedorong atau tertarik.
 Sebaiknya periksa ukuran dan kerapatan hilum, kedua hilum harus memiliki ukuran dan
kepadatan serupa. Jika salah satu hilum lebih besar dan lebih padat (lebih putih) dari biasanya,
ini mungkin menunjukan kelainan.
  Setiap titik hilum membentuk sudut di mana pembuluh paru lobus atas dan bawah bertemu.
 Titik tersebut adalah referensi untuk menentukan posisi hilum.
 Hilum kiri lebih tinggi dari kanan.
 Tidak semua pasien normal memiliki titik hilum yang jelas di kedua sisi.
Arteri pulmonal

 Darah yang miskin O2 (panah biru) dipompa ke atas keluar dari ventrikel kanan melalui arteri
pulmonalis utama (PA utama).
 PA utama terbagi menjadi arteri pulmonalis kiri (PA kiri) dan arteri pulmonalis kanan (PA
kanan) yang masing-masing melewati paru-paru melalui hilum.
 PA kiri terhubung ke belakang pada bronkus utama kiri.
 PA kanan melewati anterior ke bronkus utama kanan
Assesment pada hilum
Assesment rontgen dada secara rutin melibatkan pemeriksaan struktur yang normal, ukuran, kepadatan
dan posisi pada hilum.
Ukuran dan kontur jantung
  Ukuran jantung dinilai sebagai rasio kardiothoraks (RKT).
 RKT > 50% tidak normal – hanya terlihat bagian PA.
 Hemidiaphragma kiri harus terlihat di belakang jantung.
 Kontur hemidiaphragma tidak mewakili bagian terendah paru-paru.

 Ukuran jantung diukur dengan menggambar garis paralel vertikal ke titik paling lateral setiap
sisi jantung.
 Lebar thoraks diukur dengan menggambar garis paralel ventrikel di bagian dalam titik terluas
tulang rusuk.
 RKT dihitung menggunakan rumus lebar jantung : lebar thoraks.
 Di sini RKT sekitar 15:33 (cm) dan berada dalam batas normal 50%.
Kontur jantung normal

Ukuran jantung harus dinilai pada setiap rontgen dada. Jika RKT pada tampilan posteroanterior
(PA) atau anteroposterior (AP), maka ukuran jantung berada dalam batas normal. Namun, tampilan PA
diperlukan untuk secara yakin mendiagnosis pembesaran jantung ini karena tampilan AP akan melebih-
lebihkan ukuran jantung karena pembesaran. Jika kontur jantung tidak terlihat jelas, ini mungkin karena
peningkatan kepadatan paru-paru yang berdekatan.
Kontur mediastinum

 Mediastinum terdiri dari ruang potensial yang digunakan untuk menggambarkan lokasi proses
penyakit.
 Penyakit penting mengubah penampilan buku jari aorta, jendela aorto-pulmonal dan garis para
trakea kanan.
  buku jari aorta (garis merah) mewakili tepi lateral kiri aorta saat melengkung ke belakang
di atas bronkus utama kiri dan pembuluh paru. Kontur aorta thoraks desendens (garis
kuning) dapat dilihat sebagai kelanjutan daru buku jari aorta.
 Pemindahan garis-garis ini dapat mengindikasikan penyakit, seperti aneurisma atau
konsolidasi paru yang berdekatan.

 jendela aorto-pulmonali terletak di antara lengkung aorta dan arteri pulmonalis ini adalah ruang
potensial di mediastinum di mana pembesaran kelenjar getah bening yang abnormal dapat
terlihat.
 Pada rontgen dada ini yang sepenuhnya normal, panah melengkung mengarah ke jendela aorto-
pulmonali antara buku jari aorta (AK) dan arteri pulmonal kiri (LPA).
 (AA)=Ascending aorta
 (DA)=Decending aorta
  Dari tingkat clavicula hingga vena azygos, tepi kanan trakea terlihat sebagai garis putih tipis.
Tampilan ini diciptakan oleh udara dengan kepadatan rendah (lebih hitam) yang terletak di
kedua sisi dinding trakea yang relatif padat (lebih putih). Jika garis ini menebal (biasanya
kurang dari 3mm) ini mungkin mewakili patologi seperti massa para-trakeal atau pembesaran
kelenjar getah bening.
 Sisi kiri trakea tidak terdefinisi dengan baik karena posisi lengkung aorta dan pembuluh darah
besar
Menilai kontur mediastinal
Setiap kali anda melihat rontgen dada, ada baiknya mencari kelainan pada daerah buku jari
aorta, jendala aorto-pulmonal, dan garis para-trakea yang tepat.
- Cardiac MRI
- Echocardiography