Rainaldo Yeremia Salvador Situmorang

1301120180646
PSPD ILMU KESEHATAN MATA FK UNPAD-RS MATA CICENDO

Pathogenesis dari Inflamasi pada Kornea

Kornea adalah struktur transparan, avaskular,

seperti kaca. Kornea membentuk seperenam bagian
anterior dari lapisan fibrosa luar bola mata. Kornea
terdiri dari 5 lapisan, yaitu lapisan epitel, membran
Bowman, stroma, membran descemet dan endotel.

Sifat Avaskular dari Kornea

Kornea adalah struktur yang bersifat avaskular

Istilah “angiogenic privilage” mengacu pada
kemampuan kornea untuk mempertahankan
avaskularitas dengan mencegah neovaskularisasi dari
jaringan di sekitarnya. Avaskularisasi kornea telah dikaitkan dengan faktor-faktor seperti ekspresi
reseptor VEGF-1 (sVEGFR-1 atau sflt1) yang dapat larut, yang mengikat dan menghambat
aktivitas faktor pertumbuhan sel endotel vaskular (VEGF) -A untuk mencegah angiogenesisesis.

Kerusakan kornea karena benda asing (pembentukan ulkus kornea)

Setelah epitel kornea yang rusak diserang oleh agen penyebab, perubahan patologis yang
terjadi selama pengembangan ulkus kornea dapat dijelaskan dalam empat tahap:

1. Proses Infiltrasi yang progresif. Terjadi infiltrasi polimorfonuklear dan / atau limfosit ke
dalam epitel

2. Proses ulserasi aktif. Terjadi kondisi hiperemia dari jaringan pembuluh darah
sirkumkorneal yang menyebabkan akumulasi eksudat purulen pada kornea.

3. Progres regresi. Terjadi mekanisme mekanisme pertahanan alami (produksi antibodi

humoral dan pertahanan imun seluler) dan proses pengobatan yang menambah respons
tubuh normal

4. Pembentukan sikatrik

Inflamasi pada kornea

Meskipun kornea bersifat avaskular, ketika kornea distimulasi dan menyebabkan

peradangan, faktor proangiogenik diaktifkan dan sifatnya lebih besar dari faktor anti-angiogenik
ini, yang mengarah ke neovaskularisasi kornea.

Dalam respon inflamasi, sistem imun bawaan dan adaptif memainkan peran yang berbeda.
Respons imun adaptif berkembang secara lambat dan diperlukan untuk respons imun yang efisien.
Di sisi lain, respon imun bawaan diaktifkan segera oleh rangsangan seperti infeksi, untuk
mempertahankan inang. Imunitas bawaan kornea melibatkan sel-sel seperti sel epitel yang
mengeluarkan TNF-α, IL1, IL-6 dan IL-8, dan fibroblas yang mengeluarkan IL-1, IL-6, IL-8, TNF-
 Rainaldo Yeremia Salvador Situmorang
1301120180646
PSPD ILMU KESEHATAN MATA FK UNPAD-RS MATA CICENDO

α, dan α-defensin, untuk melawan infeksi.

Reseptor seperti tol (TLRs) mengenali pola molekuler
yang terkait dengan patogen (PAMP) pada permukaan
invasi. patogen, untuk memperoleh respons imun. TLR
menghubungkan respons imun bawaan dengan respons
imun adaptif dengan memulai rekrutmen sel inflamasi.
Dalam angiogenesis pada inflamasi kornea, neutrofil
bermigrasi ke lokasi yang cedera dalam beberapa jam
setelah stimulasi. Selain itu, sel-sel inflamasi seperti sel
dendritik, pada gilirannya menghadirkan antigen ke sel T
naif untuk memulai respon imun adaptif untuk

Proses inflamasi pada kornea

sepenuhnya mengeliminasi patogen yang menyerang.
Komplemen adalah bagian dari kekebalan bawaan dan
berfungsi untuk dengan cepat menghilangkan patogen yang menyerang dengan opsonisasi, dan
dengan aktivasi peradangan.

Manifestasi Klinis

Gejala yang dapat dirasakan ketika terjadi inflamasi pada kornea adalah nyeri dan sensasi
benda asing yang terjadi karena efek mekanis kelopak mata dan efek kimia racun pada ujung saraf
yang terpapar. Selain itu juga terjadi peningkatan
produksi air karena meningkatnya refleks lakrimasi
dan juga terjadi fotofobia, yaitu, intoleransi terhadap
cahaya hasil dari stimulasi ujung saraf.

Kornea disuplai oleh saraf anterior siliar

yang merupakan cabang dari divisi oftalmikus dari
saraf kranial ke-5. Setelah melewati kornea sekitar 2
mm, saraf kehilangan selubung mielinnya dan
membelah secara dikotomis, dan membentuk tiga
pleksus: stroma, subepitel, dan intraepitel.

Tatalaksana

Tatalaksana yang diberikan dapat berupa tatalaksana yang bersifat spesifik, misal
antibiotik baik secara topikal maupun sistemik untuk eradikasi agen penyebab infeksi. Selain itu
dapat juga diberikan terapi yang bersifat tidak spesifik, misal pemberian anti inflamasi yang
sistemik seperti Paracetamol dan Ibuprofen untuk mengurangi nyeri dan mengurangi tingkat
edema. Obat sikloplegik dapat juga diberikan untuk mengurangi nyeri akibat spasme otot siliar,
mencegah sinekia posterior dan mengurangi permeablitas vaskular.
 Rainaldo Yeremia Salvador Situmorang
1301120180646
PSPD ILMU KESEHATAN MATA FK UNPAD-RS MATA CICENDO