Imunomodulator

Riska Cerlyan Mustamu

102013302
D1
 Skenario 9
Tn. A 36 tahun sudah 5 hari di rawat dengan
demam tinggi, sudah 3 hari mendapatkan
antimikroba golongan sefalosporin yang
diberikan sacara intervena. Menunggu hasil uji
kultur dan resistensi dokter yang merawat
berpikir untuk memberikan kortikosteroid dan
suplemen yang mengandung echinacea
 Identifikasi istilah
Echinacea adalah tumbuhan pertama yang
dibuktikan secara alamiah khasiat stimulasinya
terhadap sistem imun
 Definisi Imunomodulator
Merupakan agen yang mempengaruhi
(melemahkan atau menguatkan) respon
imunitas.
Imunomodulator disebut juga biological
response modifiers (zat-zat yang
mempengaruhi reaksi biologis tubuh terhadap
zat asing).
 Definisi imunosupresan
kelompok obat yang digunakan untuk
menekan respon imun seperti mencegah
penolakan transplantasi, mengatasi penyakit
autoimun dan mencegah hemolisi rhesus dan
neonatus.
 Respon imun

Pada makhluk tingkat tinggi

(hewan dan manusia)

Imunitas nonspesifik Imunitas spesifik

komponen fisik berupa

keutuhan kulit dan mukosa;
komponen biokimiawi seperti
asam lambung, lisozim,
komploment dan komponen
seluler nonspesifik seperti
netrofil dan makrofag
Ada2, imunitas selular
melibatkan sel limfosit T
sedangkan imunitas humural
melibatkan limfosit B dan
selplasma
 Indikasi imunosupresan
Imunosupresan digunakan untuk 3 indikasi
utama yaitu:
Transplasntasi organ
Penyakit autoimun
Pencegahan hemolisis rhesus pada neonatus
 Pilihan obat imunosupresan
Penggunaan obat imunosupresan berdasarkan
waktu pemberiannnya. Respon imun dibagi
dalam 2 fase:
Fase pertama adalah fase induksi yang meliputi:
fase pengolahan antigen oleh makrofag dan
pengenalan antigen oleh limfosit imunokompeten.
Fase poliferasi dan diferensisasi sel B dan sel T
Fase kedua adalah fase produksi yaitu fase sintesis
aktif antibodi dan limfokin.
 Berdasarkan respon imun
imunosupresan dibagi menjadi 3 kelas

Kelas I Kelas II Kelas III

Harus diberikan dalam
fase induksi, biasanya
Memiliki sifat dari
satu atau dua hari
Harus diberikan kelas I dan II.
setelah perangsangan
sebelum fase induksi Golongan ini dapat
oleh antigen
yaitu seblum terjadi menghasilkan
berlangsung. Obat
perangsangan oleh imunosupresibila
golongan ini bekerja
antigen. Kerjanya diberikan sebelum
menghambat proses
merusak limfosit maupun sesudah
diferensiasi dan
imunokompeten adanya perangsangan
poliferasi sel
oleh antigen
imunokompeten
misalnya antimetabolit
 Obat imunosupresan
Azotioprin adalah obat antimetabolit golongan
purin yang merupakan prkursor 6-
merkaptopurin. Azotioprin dalam tubuh diubah
menjadi 6-merkaptopurin (6-MP) yang
merupakan metabolit aktif dan bekerja
menghambat sitesis de novo purin
Kortikosteroid : imunosupresan yang digunakan
adalah golongan glukokortikoid yaitu prednison
dan prednisolon. Kortikosteroid (glukokortikoid)
digunakan sebagai obat tunggal atau dalam
kombinasi dengan imunosupresan lain untuk
mencegah reaksi penolakan transplantasidan
untuk mengatasi penyakit autoimun
Tacrolimus (prograf) : senyawa makrolida yang
diekstrasi dari jamur streptomyces tsukubaensis
(19930.Khasiat dan mekanisme
immunosupressivenya sama dengan
sikolosporin tetapi ca lebih kuatalamhal
penccegahan sintesa IL-2 yang mutlak perlu
untuk poliferasi sel T, juga bersifat sangat lipofil
dan sama efektifnya dengan siklosporin pada
transplantansi hati, jantung, paru-paru dan
ginjal
Metotreksat (MTX) digunakan sebagai obat
tunggal atau kombinasi dengan siklosporin
dalam mencegah penlakan cangkok sumsum
tulang. MTX juga berguna untuk penyakit
autoimun dan peradangan tertentu
Siklosporin (cyclosporin A) berasal dari jamur
tolypocladium inflatum gams. Siklosporin punya
efek imunosupresan yang selektif dalam
menghambat sel T. Siklosporin degunakan
terutama dalam kombinasi dengan prednison
untuk mempertahankan ginjal, hati dan cangkok
jantung pada transplantasi
Mycofenolat-mofetil (CellCept) merupakan
produk dengan khasiat menekan perbanyakan
dari khusus limfosit melalui inhibisi enzim
dehidrogenasi yang diperlukan untuk sintes
purin (DNA/RNA). Efektif untuk melawan
penolakan akut setelah transplantasi ginjal
Siklofosfamid mengurangi respon imun humoral
dan meningkatan respon imun selular. Selain
pada bedah cangkok obat ini juga digunakan
pada artritis reumatoid, sindrome nefrotik dan
granulomatosis wegener
Rho (D) imunoglobulin : antibodi ini merupakan
bentuk spesifik dalam pengobatan imunologi
untuk ibu dengan Rho (D) negatif yang terpapar
darah Rho (D) positif pada perdarahan karena
abortus, amniosintesis, trauma abdomen atau
kelahiran biasa dari janin
Talidomida (synovir) : derivat piperidin ini (1957)
adalah obat tidur dengan efek teratogen sangat
kuat yang berdasarkan khasiat anti-
angiogeneisnya juga berdaya imunosupresif
(anti TNF) dan antiradang. Sejak awal tahun
1990an talidomida mulai digunakan lagi antara
lain untuk menekan reaksi lepra dan meringkan
gejala AIDS septi (aphtae) dimulut kerongkongan
dan kemaluan serta diare dan kehilangan bobot
serius
 Definisi Imunostimulan
Imunostimulan ditunjukan untuk perbaikan fungsi
imun pada kondisi-kondisi imunosupresi. Kelompok
obat ini dapat memperngaruhi respon imun seluler
maupun humoral.
Kelemahan obat ini adalah efeknya menyeluruh dan
tidak bersifat spesifik untuk jenis sel atau antibodi
tertentu. Selain itu efek umumnya lemah.
Indikasi imunostimulan antara lain AIDS, infeksi kronik,
dan keganasan terutama yang melibatkan sistem
limfatik
 Levamisole : merupakan derivat tetramizol dalam klinik lazim
dipakai sebagai obat cacing dan sebagai imunostimulan.
evamisol berkhasiat untuk meningkatkan penggandaan sel T,
menghambat sitotoksisitas sel T, mengembalikan anergi pada
beberapa kanker (bersifat stimulasi nonspesifik),
meningkatkan efek antigen, mitogen, limfokin dan faktor
kemotaktik terhadap limfosit, granulosit dan makrofag
Efek samping : mual, muntah, urtikaria, dan agranulositosis
Vaksin BCG dan komponen aktifnya merupakan produk
bakteri yang emmeiliki efek imunostimulan.
Efek samping : meliputi reaksi hipersensitivitas, syok,
menggigil, lesu, dan penyakit kompleks imun.
 Kesimpulan
Pada kasus, pasien diberikan sefalosporin dan kortikosteroid
yang merupakan imunosupresan, dimana kerja dari
imunosupresan ini adalah untuk menekan respon imun.