Dasar Hukum Malpraktek

Sejak berdirinya republik, pemerintah telah menerbitkan berbagai peraturan

dan ketentuan hukum dalam bidang kesehatan agar pelayanan dan pemeliharaan

kesehatan dapat berjalan dengan baik. Pemerintah mengusahakan rakyat yang sehat

sebagai asset dan tujuan utama, maka dibuatlah peraturan dan ketentuan hukum

mengenai praktik kesehatan. Peraturan dan ketentuan hukum ini tidak hanya

mencakup bidang kedokteran saja, tetapi juga mencakup seluruh bidang kesehatan

seperti farmasi, obat-obatan, rumah sakit, kesehatan jiwa, kesehatan masyarakat,

kesehatan kerja, dan kesehatan lingkungan.1

Undang-undang Kesehatan (UU Kesehatan) adalah ringkasan dari penyebutan

Undang-undang RI No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan. Undang-undang ini

merupakan salah satu usaha pemerintah dalam mencapai derajat kesehatan yang lebih

baik bagi seluruh anggota masyarakat. Beberapa bagian dari undang-undang ini berisi

tentang rambu-rambu dalam pelayanan kesehatan yang harus diketahui dan dipahami

oleh pelaku pelayanan profesi kesehatan, agar terhindar dari pelayanan kesehatan

yang bermasalah. Kalangan kesehatan harus tetap menyadari bahwa dalam

menjalankan profesi kesehatan mereka tidak saja bertanggung jawab terhadap

kesehatan mereka tidak saja bertanggung jawab terhadap kesehatan pasien

(professional responsibility), tetapi juga bertanggung jawab di bidang hukum (legal

responsibility) terhadap pelayanan yang diberikan.1

Dengan demikian, para tenaga kesehatan dituntut bukan hanya menambah,

mengasah, dan memperdalam pengetahuan dan ketramplan di bidang kesehatan, tetapi

juga harus selalu memperdalam dan mengikuti perkembangan hukum dan aspek

medikolegal dari pelayanan kesehatan. 1

 Undang-undang Kesehatan ini terdiri dari 12 bab dan mengandung 90 pasal.

UU ini diterbitkan untuk tujuan mencapai derajat kesehatan yang optimal bagi setiap

orang. Di sini diatur tentang hak dan kewajiban serta tugas dan tanggung jawab setiap

orang. Upaya kesehatan dijabarkan secara jelas mulai dari kesehatan keluarga,

kesehatan kerja, kesehatan lingkungan, pemberantasan penyakit, sampai dengan

upaya kesehatan olahraga. Dalam undang-undang ini juga dijelaskan tentang adanya

peran serta masyarakat dalam penyelenggaraan upaya kesehatan. Dalam hal ini, peran

pemerintah adalah membina, mendorong, dan menggerakkan swadaya masyarakat di

bidang kesehatan. Undang-undang ini mengatur juga mengenai bagaimana penyidikan

dapat dilakukan apabila terjadi pelanggaran terhadap ketentuan yang telah diatur.

Demikian pula diatur tentang sanksi hukum menurut ketentuan pidana dan perdata.

Kepastian hukum dan perlindungan hukum, baik kepada pemberi maupun penerima

pelayanan kesehatan diatur dalam UU Kesehatan. 1

Pasal 53

“(1) Tenaga kesehatan berhak memperoleh perlindungan hukum dalam

melaksanakan tugas sesuai dengan profesi.

(2) Tenaga kesehatan dalam melakukan tugasnya berkewajiban untuk mematuhi

standar profesi dan menghormati hak pasien.

(3) Tenaga kesehatan, untuk kepentingan pembuktian, dapat melakukan tindakan

medis terhadap seseorang dengan memperhatikan kesehatan dan keselamatan yang

bersangkutan.

(4) Ketentuan mengenai standar profesi dan hak-hak pasien sebagaimana dimaksud

dalam ayat (2) ditetapkan dengan peraturan pemerintah.”

Pasal 54

“(1) Terhadap tenaga kesehatan yang melakukan kesalahan atau kelalaian dalam

melaksanakan profesinya dapat dikenakan tindakan disiplin.

(2) Penentuan ada tidaknya kesalahan atau kelalaian sebagaimana dimaksud ayat (1)

ditentukan oleh Majelis Disiplin Tenaga Kesehatan.”

Pasal 55

“(1) Setiap orang berhak atas ganti rugi akibat kesalahan atau kelalaian yang

dilakukan oleh tenaga kesehatan.

(2) Ganti rugi sebagaimana dimaksud ayat (1) dilaksanakan sesuai dengan peraturan

perundang-undangan yang berlaku.”

Dalam penjelasan UU No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran

dijelaskan mengenai standar profesi medik yaitu batasan kemampuan minimal yang

harus dikuasai seorang dokter untuk dapat melalukan kegiatan profesionalnya pada

masyarakat secara mandiri, yang disusun oleh Ikatan Dokter Indonesia, serta standar

prosedur operasional yaitu suatu perangkat instruktif tentang langkah-langkah yang

dibakukan untuk menyelesaikan suatu proses kerja rutin tertentu, yang disusun oleh

institusi tempat dokter bekerja.

a. Pasal 75 ayat 1
“Setiap dokter atau dokter gigi yang dengan sengaja melakukan praktik
kedokteran tanpa memiliki surat tanda registrasi sebagaimana dimaksud
dalam pasal 29 ayat 1 dipidana dengan pidana penjara paling lama 3 tahun
atau denda paling banyak Rp 100.000.000,00.”
b. Pasal 76
“Setiap dokter atau dokter gigi yang dengan sengaja melakukan praktik
kedokteran tanpa meliki surat izin praktik sebagaimana dimaksud dalam
 pasal 36 dipidana dengan pidana penjara paling lama 3 tahun atau denda
paling banyak Rp 100.000.000,00.”
c. Pasal 79
“Dipidana dengan pidana kurungan paling lama 1 tahun atau denda oaling
banyak Rp 50.000.000, - setiap dokter atau dokter gigi yang:
1) Dengan sengaja tidak memasang papan nama sebagaimana dimaksud
dalam pasal 41 ayat 1.
2) Dengan sengaja tidak membuat rekam medis sebagaimana dimaksud
dalam pasal 46 ayat 1.
3) Dengan sengaja tidak memenuhi kewajiban sebagaimana dimaksud
dalam pasal 51 huruf a, b, c, d atau e.”2

Pada keadaan di mana dokter baik sengaja ataupun tidak disengaja (lalai)

menjalankan profesi medik yang tidak sesuai dengan standar profesi medik dan

standar prosedur operasional dan berakibat buruk/fatal dan atau mengakibatkan

kerugian lain pada pasien, maka dapat dikatakan telah terjadi malpraktik medik dan

dokter diharuskan bertanggung jawab secara administratif dan atau secara perdata dan

atau secara pidana.1

Dalam ruang lingkup hukum perdata, yang berlaku adalah 1365 KUH Perdata

“tiap perbuatan melawan hukum yang membawa kerugian kepada orang lain,

mewajibkan orang karena salahnya menerbitkan kerugian itu, mengganti kerugian

tersebut'”

Malpraktek dalam hukum perdata, tanggung gugat bersifat individual atau

korporasi. Selain itu dapat dialihkan kepada pihak lain berdasarkan principle of

vicarious liability. Dengan prinsip ini, maka rumah sakit dapat bertanggung gugat atas

kesalahan yang dilakukan dokternya dalam rangka melaksanakan kewajiban rumah

sakit. Dasar hukum civil malpractice adalah transaksi dokter dengan pasien, yaitu

hubungan hukum dokter dan pasien, dimana dokter bersedia memberikan pelayanan
medis kepada pasien dan pasien bersedia membayar honor kepada dokter tersebut.

Pasien yang merasa dirugikan berhak menggugat ganti rugi kepada dokter yang tidak

melaksanakan kewajiban kontraknya dengan melaksanakan kesalahan professional.3

Dalam ruang lingkup hukum pidana, suatu perbuatan dikatakan perbuatan

pidana apabila memenuhi semua unsur yang telah ditentukan secara limitatif dalam

suatu aturan perundang-undangan pidana. Hal ini sesuai dengan Pasal 1 ayat (1)

KUHP yang menyebutkan bahwa tiada suatu perbuatan yang dapat dipidana kecuali

atas kekuatan aturan pidana dalam peraturan perundang-undangan yang telah ada,

sebelum perbuatan itu dilakukan, nullum delictum noella poena sine previa lege

(tidak ada delik, tidak ada pidana tanpa peraturan lebih dahulu). Pasal 1 ayat (1)

KUHP ini dikenal sebagai asas legalitas. Perbuatan dikatakan terbukti sebagai

perbuatan pidana apabila berdasarkan minimal dua alat bukti tersebut hakim

memperoleh keyakinan bahwa perbuatan tersebut merupakan perbuatan pidana.

Dalam ilmu hukum pidana, perbuatan dikatakan perbuatan hukum pidana apabila

semua unsur pidana terpenuhi. 1

Malpraktik medis dapat masuk ke ranah hukum pidana apabila memenuhi

syarat-syarat dalam 3 aspek, yaitu: 1

1. Syarat sikap batin dokter, yaitu wujud perbuatan dalam melakukan

tindakan medik,

2. Syarat dalam perlakuan medis, yaitu perlakuan medis yang menyimpang,

dan

3. Syarat mengenai hal akibat, yaitu mengenai timbulnya kerugian bagi

kesehatan atau nyawa pasien.

Dapat diartikan bahwa umumnya malpraktik tidak selalu berakibat terjadinya

malpraktik kedokteran menurut hukum. Alasannya, karena untuk terjadinya

malpraktik kedoktera menurut hukum, syarat-syarat tersebut harus terpenuhi, syarat

sikap batin tidak mudah dipahami dan diterapkan. Bahkan kasus konkret tertentu

menunjukkan perbuatan yang ternyata salah kadangkala bias dibenarkan dengan

alasan tertentu. Hal itu berarti untuk kasus konkret tertentu kadang diperlukan syarat

lain, misalnya kepatutan dan pembenaran dari sudut logika umum. Misalnya, salah

dalam membuat diagnosis tetapi perbuatan itu dapat dibenarkan apabila ada alasan

pembenaran, misalnya fakta-fakta medis yang ada (hasil pemeriksaan sesuai standar)

dari sudut kepatutan dibenarkan untuk menarik kesimpulan diagnosis. 1

Sebelum menguraikan dasar pemidanaan atas terjadinya malpraktik medis,

perlu kiranya diingatkan kembali bahwa penggunaan terminologi malpraktik medis di

sini adalah malpraktik medis dalam arti luas, tidak sebatas pada kelalaian atau

kelalaian medis. Jadi termasuk pula malpraktik yang terjadi karena adanya

kesengajaan (delik dolus/opzet). Undang-undang (KUHP) tidak membuat pengertian

tentang sengaja (dolus/opzet), tetapi pengertian sengaja dapat ditemukan dalam

Memorie van Toelchting (MvT), bahwa untuk adanya kesengajaan harus memuat

willens (kehendak) dan wetens (mengetahui). Remmelink mengatakan, berkenaan

dengan substansi, haris dikaitkan dengan perbuatan (tindakan) terhadap mana

kehendak tertuju dan akibat serta situasi yang melingkupinya sudah dibayangkan

sebelumnya. Dalam dolus (sengaja), sebab itu mengandung elemen volitief

(kehendak) dan intelektual (pengetahuan) atau volontie et connaissance. Tindakan

dengan sengaja selalu willens dan wetens. 1

Dalam konteks pemahanan tersebut maka ada tiga undang-undang yang dapat

menjadi dasar dalam pemidanaan malpraktik medis: 1

1. Kitab Undang-undang Hukum Pidana;

2. Undang-undang No. 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan;

 3. Undang-undang No. 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran.

Dalam upaya penyembuhan, sangat jarang atau bahkan hampir tidak ada

dokter yang dengan sengaja melakukan kesalahan terhadap pasien. Apabila terjadi

kematian/cacat/luka dan keadaan tersebut diduha atau patut diduga karena kesalahan

dokter, maka yang paling penting adalah membuktikan adanya grove schuld atau

sikap kurang hati-hati yang besar atau sangat sembrono dalam upaya penyembuhan

(culpa lata), sedangkan suatu kesalahan ringan/biasa tidak dapat dijadikan dasar

untuk meminta pertanggungjawaban hukum. Pasal-pasal KUHP yang relevan dengan

tanggungjawab pidana yang berhubungan dengan malpraktik medik adalah Pasal 359,

360, dan 361 KUHP. 1

Pasal 359

“Barang siapa karena kesalahannya (kealpaannya) menyebabkan orang lain mati,

diancam dengan pidana penjara paling lama lima tahun atau pidana kurungan paling

lama satu tahun.”

Pasal 359 KUHP dapat menampung semua perbuatan yang dilakukan yang

mengakibatkan kematian, di mana kematian bukanlah yang dituju atau dikehendaki.

Adanya hubungan kausal telah lazim dikenal dengan istilah akibat langsung yang

tidak berbeda dengan akibat yang ditimbulkan oleh sebab-sebab yang masuk akal dan

menurut kelayakan. Hal itu dapat dipikirkan sebagai akibat dari suatu sebab. Khusus

dalam hal mencari causal verband antara tindakan medik dengan akibat yang timbul

sesudah tindakan medik dengan akibat yang timbul sesudah tindakan medik maka

digunakan ilmu kedokteran sendiri. Dalam hal ini, di samping adanya sikap batin,

culpa, harus ada tiga unsur lagi yang merupakan rincian dari kalimat “menyebabkan

orang lain mati”, yaitu (1) harus ada wujud perbuatan, (2) adanya akibat berupa

kematian, dan (3) adanya causal verband antara wujud perbuatan dengan akibat
kematian. Tiga unsur ini tidak berbeda dengan unsur perbuatan menghilangkan nyawa

dari pembunuhan (Pasal 388 KUHP). Bedanya dengan pembunuhan hanya terletak

pada unsur kesalahannya, yakni pada Pasal 359 ini adalah kesalahan dalam bentuk

kurang hati-hati (culpa). 1

Pasal 360

“1) Barangsiapa karena kealpaannya menyebabkan orang lain mendapat luka-luka

berat, diancam dengan pidana penjara paling lama lima tahun atau kurungan paling

lama satu tahun

(2) Barangsiapa karena kealpaannya menyebabkan orang lain luka-luka sedemikian

rupa sehingga timbul penyakit atau halangan menjalankan pekerjaan jabatan atau

pencarian selama waktu tertentu, diancam dengan pidana penjara paling lama

Sembilan bulan atau kurungan paling lama enam bulan atau denda paling tinggi tiga

ratus rupiah”

Ada dua macam tindak pidana menurut Pasal 360. Dari rumusan ayat (1) dapat

dirinci unsur-unsur yang ada, yaitu adanya kelalaian, wujud perbuatan, akibat luka

berat, dan adanya hubungan kausalitas antara luka berat dan wujud perbuatan.

Rumusan ayat (2) mengandung unsur-unsur adanya kelalaian, wujud perbuatan,

akibat luka yang menimbulkan penyakit; dan luka yang menimbulkan halangan

menjalankan pekerjaan jabatan atau pencarian selama waktu tertentu, dan hubungan

kausalitras antara perbuatan dan akibat. Perihal unsur kelalaian yang terdapat pada

Pasal 359 maupun 360 KUHP mensyaratkan adanya perbuatan tidak berhati-hati.

Untuk menilai perbuatan seseornag berhati-hati atau sebaliknya, perbuatan seseorang

itu haruslah dibandingkan dengan perbuatan orang lain. 1

Pasal 361
“Jika kejahatan yang diterangkan dalam bab ini dilakukan dalam menjalankan suatu

jabatan atau pencarian, maka pidana ditambah dengan sepertiga dan yang bersalah

dapat dicabut haknya untuk menjalankan pencarian dalam mana dilakukan kejahatan

dan Hakim dapat memerintahkan supaya putusannya diumumkan.”

Berdasarkan pasal tersebut, dokter yang telah menimbulkan cacat atau

kematian yang berkaitan dengan tugas atau jabatan atau pekerjaannya, maka pasal

361 KUHP memberikan ancaman pidana sepertiga lebih berat. Di samping itu hakim

dapat menjatuhkan hukuman berupa pencabutan hak melakukan pekerjaan yang

dipergunakan untuk menjalankan kejahatan serta memerintahkan pengumuman

keputusannya itu.4
DAFTAR PUSTAKA

1. Yunanto A, Helmi. Hukum Pidana Malpraktik Medik. Yogyakarta: Penerbit

Andi. 2010.

2. Hartono HS dkk. 2008. Pemahaman Etik Medikolegal: Pedoman Bagi Profesi

Dokter. Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponegoro

3. Antonius P.S. Wibowo,S.H., 1998, Kumpulan Karangan Ilmiah Populer di Media

Cetak, Fakultas Hukum Universitas Katolik Indonesia Atma jaya, Jakarta,

4. Hanafiah J, Amir A. Etika Kedokteran dan Hukum Kesehatan, Edisi 4. Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran EGC.2009;hal 27-32.