Clinical Science Session

Malpraktik Medik dan Kelalaian Medik

Oleh : Meiustia Rahayu M. Reza Azriyantha Harly Pratiwi Indah Rifka Septia Putri Rima Putri Hastri Faathira Eka Fitriani Preseptor : dr. Rika Susanti, Sp.F

BAB I PENDAHULUAN

Latar Belakang
Praktik Kedokteran Kelompok profesional tertentu Berkompetensi Memenuhi standar Diberi kewenangan Bekerja sesuai standar dan profesionalisme
Teoritis-konseptual Masyarakat profesi dan masyarakat umum = kontrak Masyarakat profesi memiliki hak self regulating dan kewajiban menjamin pelayanan yang berkompetensi
Saat ini Masyarakat umum mengeluhkan pelayanan oleh masyarakat profesi Tidak mendapat yang semestinya didapat dan hal-hal yang tidak perlu didapatkan Kecaman terhadap masyarakat profesi = malpraktik

Latar Belakang
MALPRAKTIK Awal tahun 1981 dr. Setianingrum, vs Ny. Rukmini Pasal 359 KUHP. Pasien akibat syok anafilaktik (Streptomisin)

RS Omni Inter.
- Prita Mulyasari - Bayi Juliana (Jayden-Jared)

Latar Belakang
Malpraktik Medik Kelalaian Medik

Dibutuhkan pemahaman istilah yang tepat mengenai keduanya.

Batasan Masalah
Penulisan referat ini dibatasi pada: aspek hukum hubungan dokter dan pasien definisi malpraktik medik dari segi medik dan hukum jenis-jenis malpraktik medik kriteria dan unsur malpraktik medik pembuktian kasus malpraktik medik kelalaian medik

Tujuan Penulisan
Referat ini disusun dengan tujuan sebagai berikut: 1. Memenuhi syarat dalam mengikuti kepaniteraan klinik senior di Bagian Ilmu Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Padang. 2. Sarana dalam memberikan pemahaman tentang malpraktik medik dan kelalaian medik.

Metode Penulisan
Referat ini disusun berdasarkan tinjauan kepustakaan yang diambil dari berbagai literatur.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Aspek Hukum Hubungan Dokter-Pasien

Dua subjek hukum Hubungan terapeutik dan hubungan hukum
The Universal Declaration of Human Right (1948) The Unite Nations International Convenant on Civil and Political Right (1966): Dasar hukum hubungan dokter dan pasien: Hak menentukan nasib sendiri (the right to self determination) Hak atas informasi (the right to information)

Aspek Hukum Hubungan Dokter-Pasien

Horizontal Kontraktual

Vertikal (Paternalistik) - Peranan dokter lebih penting - Pembatasan otonomi pasien

Inspannings Verbitenis - Kedudukan sejajar - Tidak menjanjikan sesuatu - Upaya dokter berdasar ilmu pengetahuan dan pengalamannya

Aspek Hukum Hubungan Dokter-Pasien

Azas-azas hubungan terapeutik
Asas konsensual
Asas itikad baik (utmost of good faith)

Dokter dan pasien sama-sama menyatakan persetujuan (eksplisit, implisit) Paling utama dalam hubungan kontraktual

Azas bebas

Bebas menentukan yang menjadi hak dan kewajiban masing-masing

Pasien meminta aborsi tanpa indikasi medis dan dokter setuju. Dokter tidak dapat digugat bila timbul kerugian

Azas tidak melanggar hukum

Azas kepatutan dan kebiasaan

Pasien memutuskan hubungan secara sepihak karena kehilangan kepercayaan dibenarkan

Aspek Hukum Hubungan Dokter-Pasien

Hak Pasien
Hak Primer
Memperoleh pelayanan medik yang benar dan layak, berdasarkan teori kedokteran yang telah teruji kebenarannya.

Hak Sekunder
Memperoleh informasi medik tentang penyakitnya. Memperoleh informasi tentang tindakan medik yang akan dilakukan oleh dokter. Memutuskan hubungan kontraktual setiap saat (sesuai azas kepatutan dan kebiasaan). Hak atas rahasia kedokteran. Hak atas surat keterangan dokter bagi kepentingan pasien yang bersifat nonyustisial. Hak atas second opinion.

Aspek Hukum Hubungan Dokter-Pasien

Kewajiban Dokter
Kewajiban Primer
Memberikan pelayanan medik yang benar dan layak, berdasarkan teori kedokteran yang telah teruji kebenarannya.

Kewajiban Sekunder
Memberikan informasi medik tentang penyakit pasien. Memberikan informasi tentang tindakan medik yang akan dilakukan. Memberikan kesempatan kepada pasien untuk memutuskan apakah akan menerima atau menolak tindakan medik yang akan dilakukan oleh dokter. Menyimpan rahasia kedokteran. Memberikan surat keterangan dokter. Memberikan hak kepada pasien atas second opinion.

Aspek Hukum Hubungan Dokter-Pasien

Kewajiban Pasien dan Hak Dokter
Kewajiban Pasien
Memberikan informasi yang sejujur-jujurnya dan selengkap-lengkapnya bagi kepentingan diagnosis dan terapi. Mematuhi semua nasihat dokter. Memberikan imbalan yang layak

Hak Dokter
Hak untuk memperoleh informasi yang sejujurjujurnya dan selengkap-lengkapnya bagi kepentingan diagnosis dan terapi. Hak untuk memperoleh imbalan yang layak.

Aspek Hukum Hubungan Dokter-Pasien

Akibat Tindakan Medik
Akibat positif Mencapai tujuan yang diharapkan dan pasien pulang dalam keadaan sembuh. Akibat negatif (kesalahan dokter) Kesengajaan (delicta commissionis) abortus tanpa indikasi medis atau surat keterangan sakit yang tidak benar. Kelalaian (delicta ommissionis) terbanyak. Akibat negatif (bukan kesalahan dokter) Tingkat penyakit yang sudah berat (terlambat berobat). Reaksi berlebihan pada tubuh pasien, contoh: syok anafilaktik. Ketidakterusterangan pasien mengenai penyakitnya. Ketidaktaatan pasien terhadap nasihat dokter.

Aspek Hukum Hubungan Dokter-Pasien

Tanggung jawab dokter (Leenen): 1. Informed consent (persetujuan tindakan medik) 2. Standar Profesi Medik (SPM) lege artis a. Bekerja secara teliti b. Sesuai ukuran medis c. Sesuai kemampuan rata-rata dibanding dokter dari kategori keahlian medis yang sama d. Dalam situasi yang sebanding Pelanggaran keduanya dapat berujung tuntutan hukum, baik pidana maupun perdata.

Aspek Hukum Hubungan Dokter-Pasien

Contoh: Pihak (dokter) A melukai pihak B (pasien) Pasal 351 KUHP = penganiayaan.

Dinyatakan netral, apabila: 1. Orang yang dilukai memberikan persetujuan 2. Tindakan berdasarkan indikasi medik tertentu 3. Tindakan dilakukan melalui kaidah ilmu kedokteran

Definisi Malpraktik Medik dari Segi Medik dan Hukum

Asal Kata

mala = buruk dan praktik = pelaksanaan profesi

Kamus Besar Bahasa Indonesia 1. Praktik kedokteran yang dilakukan salah atau tidak tepat, menyalahi undang-undang atau kode etik. 2.Tindakan medik yang dilakukan tidak memenuhi standar medik yang telah ditentukan maupun standar operasional prosedur, baik dengan sengaja maupun karena kelalaian berat, yang membahayakan pasien dan mengakibatkan kerugian yang diderita pasien.

Definisi Malpraktik Medik dari Segi Medik dan Hukum

Hayat a.kegagalan dokter atau ahli bedah mengerahkan dan menggunakan pengetahuan, keterampilan dan pengalamannya sampai pada tingkat yang wajar, seperti biasanya dimiliki para rekannya dalam melayani pasien; b.atau kegagalannya dalam menjalankan perawatan serta perhatian (kerajinan, kesungguhan) yang wajar dan lazim dalam pelaksanaan ketrampilannya serta penerapan pengetahuannya;

Definisi Malpraktik Medik dari Segi Medik dan Hukum

Hayat c. atau kegagalannya dalam mengadakan diagnosis terbaik dalam menangani kasus yang dipercayakan kepadanya; d.atau kegagalannya dalam memberikan keterampilan merawat serta perhatian yang wajar dan lazim seperti biasanya dilakukan oleh para dokter atau ahli bedah di daerahnya dalam menangani kasus yang sama.

Definisi Malpraktik Medik dari Segi Medik dan Hukum

Blacks Law Dictionary Syarat syarat malpraktik: a. Adanya hubungan dokter dan pasien b. Kehati-hatian standar yang dapat dipakai dalam pelanggarannya c. Kerugian yang dapat dituntut ganti rugi d. Hubungan kausal antara pelanggaran kehatihatian dan kerugian yang diderita.

Definisi Malpraktik Medik dari Segi Medik dan Hukum

Coughlin's Dictionary of Law Malpractice is professional misconduct on the part of a professional person, such as physician, engineer, lawyer, accountant, dentist, veterinarian. Malpractice may be the result of ignorance, neglect, or lack of skill or fidelity in the performance of professional duties; intentional wrong doing or illegal or unethical practice.

Definisi Malpraktik Medik dari Segi Medik dan Hukum

World Medical Association (1992) Medical malpractice involves the physician's failure to conform to the standard of care for treatment of the patient's condition, or lack of skill, or negligence in providing care to the patient, which is the direct cause of an injury to the patient''. Ikatan Dokter Indonesia Melanggar prosedur standar atau tidak melakukan informed consent. Melanggar undang-undang terkait, UU No.23 tahun 1992

Jenis-jenis Malpraktik Medik

Malpraktik Etik Malpraktik Pidana Malpraktik Perdata

Segi Etika Profesi dan Segi Hukum

Malpraktik Hukum

Malpraktik Administratif

Jenis-jenis Malpraktik Medik

Malpraktik Etik
Dokter bertindak tidak sesuai etika kedokteran. Dampak negatif dari kemajuan teknologi: ~ melakukan pemeriksaan laboratorium yang tidak perlu. ~ sponsor obat merk tertentu oleh pihak farmasi.
Pedoman pengambilan keputusan dokter (Albert R. Jonsen): Menentukan indikasi medis. Menghormati pilihan pasien. Mempertimbangkan dampak tindakan pada pasien. Mempertimbangkan kondisi sosioekonomi pasien.

Jenis-jenis Malpraktik Medik

Malpraktik Hukum 1. Malpraktik Pidana
Memenuhi delik pidana (perbuatan tercela dan dilakukan dengan sikap batin yang salah). Pertanggungjawaban individu. Kesengajaan (intensional) Kecerobohan (recklessness) Kealpaan (negligence)
Membuka rahasia jabatan (Pasal 322 KUHP), abortus provokatus (Pasal 346-349 KUHP), penganiayaan (Pasal 351 KUHP)

Bertindak tidak sesuai standar profesi atau tanpa persetujuan pasien Menyebabkan kematian atau luka berat (Pasal 359-361 KUHP)

Jenis-jenis Malpraktik Medik

Malpraktik Hukum 2. Malpraktik Perdata
Tidak melakukan apa yang menurut kesepakatannya wajib dilakukan atau melakukan apa yang menurut kesepakatannya dilakukan tetapi terlambat atau tidak sempurna melakukan atau melakukan apa yang menurut kesepakatannya tidak dilakukan. Pertanggungjawaban individu atau korporasi. Pembuktian kelalaian dokter untuk penggantian kerugian: adanya kewajiban dokter terhadap pasien dokter melanggar SPM yang lazim digunakan pasien menderita kerugian yang dapat dimintakan ganti rugi kerugian disebabkan oleh tindakan di bawah standar

Jenis-jenis Malpraktik Medik

Malpraktik Hukum 3. Malpraktik Administratif Dokter melanggar hukum administrasi: Persyaratan profesi Surat Izin Kerja Surat Izin Praktik Batas kewenangan dokter Kewajiban dokter

Kriteria dan Unsur Malpraktik Medik

Kriteria Malpraktik Medik
kelayakan pelayanan yang diberikan dokter (aduty of due care) tindakan merupakan penyebab dari akibat (causation) ada tidaknya pelanggaran kewajiban (the breach of the duty)

adanya ganti rugi (damages)

Unsur Malpraktik Medik

4 D = Duty. Dereliction (breach) of that duty. Damaged. Direct causal relationship.

Kriteria dan Unsur Malpraktik Medik

Bertindak teliti dan hati-hati (culpa) Sesuai ukuran ilmu medik

Standar Profesi Kemampuan rata-rata dibanding kategori keahlian medik yang sama. Kedokteran (Leneen)
Situasi dan kondisi yang sama.

Sarana upaya yang sebanding atau proporsional dengan tujuan konkrit tindakan atau perbuatan tersebut.

Pembuktian Pidana Malpraktik Medik

Perbuatan Pidana Biasa pembuktian : akibatnya

Perbuatan Pidana Medik

pembuktian : kausanya

Pasal 183 KUHP: Larangan hakim menjatuhkan hukuman kecuali didasarkan sekurang-kurangnya dua alat bukti yang sah Kasus tidak melanggar kode etik masalah selesai Melanggar kode etik diberikan peringatan Melanggar hukum diserahkan ke pengadilan hukum pidana

Sistem dan Beban Pembuktian Malpraktik Medik

Empat Sistem Pembuktian Malpraktik Medik
Keyakinan hakim semata (conviction in time) Keyakinan hakim atas alasan logis (conviction- raisonee) Pembuktian positif
Hakim menganggap terbukti suatu perbuatan sesuai keyakinan yang timbul dari hati nurani atau sifat bijaksana seorang hakim, maka dapat dijatuhkan putusan.

Hakim secara bebas diperkenankan memakai alat bukti selain yang termaktub dalam undang-undang, asalkan dilandaskan alasan logis. Pembuktian berdasarkan alat bukti yang ditentukan oleh undang-undang saja.

Sistem dan Beban Pembuktian Malpraktik Medik

Empat Sistem Pembuktian Malpraktik Medik
Pembuktian negatif (negatief wettelijke bewijstheori) 1. Pasal 183 KUHP (Indonesia), pembuktian berganda (peraturan undang-undang dan keyakinan hakim). 2. Keyakinan hakim harus didasarkan cara dan dengan alat-alat bukti yang sah menurut undangundang

Pembuktian harus dilakukan menurut cara dan dengan alat-alat bukti yang sah menurut undang- undang

Sistem dan Beban Pembuktian Malpraktik Medik

Beban Pembuktian Malpraktik Medik
Pasal 66 KUHAP: tersangka / terdakwa tidak dibebani kewajiban pembuktian Beban pembuktian biasa oleh Jaksa Penuntut Umum Permasalahan: a. dibutuhkan pembuktian teknis b. dibutuhkan saksi ahli (dari profesi kedokteran) Asas praduga tak bersalah (presumption of innocence), seseorang yang diadili dianggap tidak bersalah sampai kesalahannya dapat dibuktikan di depan hakim.

Kendala Pembuktian Malpraktik Medik

Pembuktian Malpraktik Medik
UU Kesehatan, KODEKI, Standar Profesi Kedokteran

MKEK di bawah IDI Aduan masyarakat ke penyidik (polisi) Kasus kriminal (culpa lata), bukan sekadar pelanggaran etik profesi Kendala 1: Kurang pengetahuan medik perlu saksi ahli

Penyidik membawa ke Peradilan Pidana Umum

Langsung diproses di Peradilan Pidana Umum

Kendala 2: RM = rahasia pasien (Pasal 13 KODEKI)

Kelalaian Medik
Informed consent - Informasi & alternatif tidak lengkap - Informasi tidak diberikan sebelum tindakan medik risiko tinggi dilakukan - Cara penyampaian tidak memuaskan - Pasien tidak diberi kesempatan memilih alternatif tindakan medik - Tidak disampaikan langsung oleh dokter

Ketidakpuasan terhadap pelayanan tuntutan terhadap dokter (sengketa medik)

Kelalaian Medik
medical negligence Kegagalan melakukan pelayanan yang adekuat oleh dokter, rumah sakit, atau penyedia leyanan kesehatan lainnya. de minimus not curat lex, the law does not concern itself with trifles Selama akibat dari kelalaian ini tidak membawa kerugian atau mencederai orang lain, tidak ada akibat hukum yang dibebankan kepada orang tersebut.

Kelalaian Medik
Yurisprudensi Keputusan Pengadilan Boston (1979)

Negligence is the lack of ordinary care. It is a failure to do what a reasonable careful and prudent person would done on the occasion in question. Medical Injury Compensation Reform Act
Professional negligence is a negligence act or omission to act by a healthcare provider in the rendering of professional services, which is the proximate cause of personal injury or wrongful death, provided that the service are within the scope of service for which the provider is licensed and which are not within any restriction imposed by the licensing agency or licensed hospital.

Kelalaian Medik
Klasifikasi menurut Hukum Pidana
Kealpaan perbuatan
Perbuatannya sendiri sudah merupakan suatu peristiwa pidana, sehingga untuk dipidananya pelaku tidak perlu melihat akibat yang timbul dari perbuatan tersebut (Pasal 205 KUHP).

Kealpaan akibat
Akibat yang timbul merupakan suatu peristiwa pidana bila akibat dari kealpaan tersebut merupakan akibat yang dilarang oleh hukum pidana, misalnya terjadinya cacat atau kematian sebagai akibat yang timbul dari suatu perbuatan (Pasal 359, 360, dan 361 KUHP).

Kelalaian Medik
Unsur Kelalaian Medik
Jonkers
Bertentangan dengan hukum (wederrechtelijkheid) Akibat perbuatan bisa dibayangkan (voorzeinbaarheid) Akibat perbuatan sebenarnya bisa dihindari (vermijdbaarheid) Perbuatan dapat dipersalahkan kepadanya (verwijtbaarheid), karena sebenarnya pelaku sudah dapat membayangkan dan dapat menghindarinya.

Nasution (2005)
Pelaku berbuat lain dari apa yang seharusnya diperbuat menurut hukum tertulis maupun tidak tertulis. Pelaku telah berlaku kurang hatihati, ceroboh, dan kurang berpikir panjang. Perbuatan pelaku itu dapat dicela, oleh karenanya pelaku harus bertanggungjawab atas akibat perbuatan tersebut.

Kelalaian Medik
Pedoman menentukan kelalaian medik (Picard, 1984)
Pendidikan, pengalaman, dan kualifikasi-kualifikasi lain yang berlaku untuk tenaga kesehatan Tingkat resiko dalam prosedur penyembuhan / perawatan Suasana, peralatan, fasilitas, dan sumber-sumber lain yang tersedia bagi tenaga kesehatan.

Faktor penyebab (C. Berkhouwer dan L.D. Vorstman)

Kurangnya pengetahuan, kurangnya pengalaman dan kurangnya pengertian

Kelalaian Medik
Kelalaian Medik vs Kecelakaan Medik (Guwandi (2005) Kelalaian Medik
Bertentangan dengan etika, moral dan disiplin. Bertentangan dengan hukum. Bertentangan dengan standar profesi medik. Kekurangan ilmu pengetahuan atau tertinggal ilmu di dalam profesinya yang sudah berlaku umum di kalangan tersebut. Menelantarkan, kelalaian, kurang hati-hati, acuh, kurang peduli terhadap keselamatan pasien, kesalahan menyolok.

Kelalaian Medik vs Kecelakaan Medik (Guwandi (2005) Kecelakaan Medik Tidak terduga, tidak disengaja. Tidak ada unsur kesalahan. Sesuai dengan standar dan etika profesi. Tidak dapat dipersalahkan, dicegah, dan diduga sebelumnya. Dokter sudah berhati-hati, bersungguh-sungguh dengan menggunakan segala ilmunya, keterampilan dan pengalaman yang dimilikinya. Meminimalisasi risiko yang mungkin terjadi. Melakukan terapi awal terhadap kelaianan yang ditemukan atau berkonsultasi dengan ahli spesialis.

Kelalaian Medik
Istilah-istilah bahasa Inggris
Malfeasance
Apabila seseorang melakukan suatu tindakan yang bertentangan dengan hukum atau melakukan perbuatan yang tidak patut (execution of an unlawful or improper act).

Misfeasance

Pelaksanaan suatu tindakan tidak secara benar (the improper performance of an act).

Nonfeasance

Tidak melakukan suatu tindakan yang sebenarnya ada kewajiban untuk melakukan (the failure to act when there is a duty to act).

Kelalaian Medik
Istilah-istilah bahasa Inggris
Malpractice
Kelalaian atau tidak berhati-hati dari seorang yang memegang suatu profesi, dalam menjalankan kewajibannya (negligence or carelessness of professional person). Cara penanganan sembarangan, misalnya suatu operasi yang dilakukan tidak secera benar atau terampil (improper or unskillful treatement). Sifat acuh, dengan sengaja atau sikap yang tidak peduli terhadap keselamatan orang lain, walaupun ia mengetahui bahwa tindakannya itu bisa mengakibatkan cedera/merugikan kepada orang lain

Maltreatment

Criminal negligence

BAB III PENUTUP

Kesimpulan

Hubungan Dokter Pasien Vertikal horizontal dokter-pasien sama-sama memiliki hak dan kewajiban

Tanggung jawab utama dokter: - informed consent - standar pelayanan medik. Pelanggaran salah satu atau keduanya dapat berujung pada tuntutan hukum, baik pidana maupun perdata.

Kesimpulan
Malpraktik medik Kesalahan dokter dalam melaksanakan standar pelayanan medik terhadap pasien atau keterbatasan kemampuan atau kelalaian dalam memberikan pelayanan kepada pasien yang dapat menyebabkan kecacatan secara langsung kepada pasien.

Belum terdapat kesamaan definisi malpraktik medik

Kesimpulan
Segi etika profesi dan segi hukum

Malpraktik hukum

Malpraktik etik

Malpraktik pidana

Malpraktik perdata

Malpraktik administratif

Kesimpulan
Sistem Pembuktian Malpraktik Medik Pasal 183 KUHAP Sistem pembuktian negatif Berdasarkan UU dan keyakinan hakim Alur Pembuktian Kendala

Melalui MKEK bukan pelanggaran etik, tapi pelanggaran hukum penyidik Pengadilan Umum Pidana Tanpa melalui MKEK

Kurangnya pengetahuan penegak hukum dalam bidang medik saksi ahli Keterbatasan memperoleh berkas catatan layanan medik

Kesimpulan
Kelalaian Medik Kegagalan melakukan pelayanan yang adekuat oleh dokter rumah sakit atau penyedia layanan kesehatan lainnya. Akibat Hukum Selama akibat kelalaian ini tidak membawa kerugian atau mencelakai orang lain, maka tidak ada akibat hukum yang dibebankan kepada orang tersebut.

Daftar Pustaka
1. Achadiat CM. Hukum Kedokteran. Dalam: Dinamika Etika dan Hukum Kedokteran Dalam Tantangan Zaman. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. 2007; h.1-59. 2. Yunanto. Tesis: Pertanggungjawaban dokter dalam transaksi terapeutik. Semarang: Magister Ilmu Hukum Program Pasca Sarjana Universitas Diponegoro. 2009. h.14-23. 3. Komalawati V. Hukum dan Etika Dalam Praktek Dokter. Jakarta: Pustaka Sinar Harapan. 1989; h.19-20. 4. Flynn M. Medical Malpractice: Negligence Duty of Care. Dalam: Encyclopedia of Forensic Medicine, Volume 4. Florida: Elsevier Ltd. Nova South Eastern University. 2005; h.324-5. 5. Astuti EK. Tesis: Hubungan Hukum Antara Dokter dengan Pasien dalam Upaya Pelayanan Medis. Medan: Magister Ilmu Hukum Program Pasca Sarjana Universitas Sumatera Utara. 2003; h.34-42. 6. Lusiana KI. Skripsi: Kebijakan Hukum Pidana Terhadap Tindak Pidana di Bidang Medis. Medan: Fakultas Hukum Universitas Sumatera Utara. 2010; h.10-9. 7. Isfandyarie A. Tanggung Jawab Hukum dan Sanksi Bagi Dokter. Jakarta: Prestasi Pustaka Publisher. 2006, h.5-17. 8. Poernomo B. Pokok-pokok Tata Acara Peradilan Pidana Indonesia dalam Undangundang RI, edisi kedua. Yogyakarta: Liberty. 1993; h.41.

Daftar Pustaka
9. Harahap Y. Pembahasan dan Penerapan KUHAP: Pemeriksaan Sidang Pengadilan, Banding Kasasi, dan Peninjauan Kembali, edisi kedua. Jakarta: Sinar Grafika. 2000. h.279. 10. Maryanti N. Malpraktek Kedokteran. Jakarta: Bina Aksara. 1998. h.1-10. 11. Ameln F. Kapita Selekta Hukum Kedokteran. Jakarta: Grafika Tama Jaya. 1991. h.87. 12. Hariyani S. Sengketa Medik. Jakarta: Diadit Media. 2005; h.64. 13. Adi P. Tesis: Kebijakan Formulasi Hukum Pidana Dalam Rangka Penanggulangan Tindak Pidana Malpraktik Kedokteran. Semarang: Magister Ilmu Hukum Program Pasca Sarjana Universitas Diponegoro. 2010; h.1-42. 14. Sutarto S. Hukum Acara Pidana. Semarang: Universitas Diponegoro. 2008; h.55. 15. Hamzah A. Pengantar Hukum Acara Pidana Indonesia. Jakarta: Ghalia Indonesia. 2001; h.234-59. 16. Subekti. Hukum Pembuktian. Jakarta: PT. Pradnya Paramita. 2003; h.7. 17. Nugraha CI. 2011. Skripsi: Tinjauan Hukum Pidana Terhadap Kejahatan Malpraktek Dalam Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktek Kedokteran di Indonesia. Medan: Fakultas Hukum Universitas Sumatera Utara. 2011; h.1-55. 18. Guwandi. Berbagai Macam Kelalaian. Dalam: Dugaan Malpraktek Medik dan Draft RPP: Perjanjian Terapetik Antara Dokter dan Pasien. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2006. h.94-112.