TINGGINYA PREVALENSI DARI NYERI FISIK

DIANTARA INDIVIDU DALAM PENCARIAN-

PENGOBATAN
DENGAN GANGGUAN KEPRIBADIAN BORDERLINE

Disusun oleh:
Nova Anesti 114170049

Pembimbing :
dr. Tinon Martanita Sp.KJ

KEPANITRAAN KLINIK ILMU KESEHATAN JIWA

FK UNSWAGATI CIREBON
RSJD DR AMINOGONDOHUTOMO
SEMARANG
2019
Jurnal
 Pendahuluan
Borderline personality disorder menurut DSM-IV adalah gangguan mental yang
biasanya dimulai sejak dewasa awal dan ditunjukkan dengan kriteria antara lain
gangguan identitas, impulsif, perasaan kosong dan ada kemungkinan untuk bunuh
diri.
Borderline personality disorder (BPD) mempengaruhi 1% -2% dari populasi
umum, tetapi prevalensi di antara pasien dengan memiliki sindrom nyeri kronis telah
ditemukan hingga 30%.
 Tingkat keparahan nyeri dan keluhan somatik telah terbukti meningkat sebagai
fungsi dari jumlah BPD yang diekspresikan pada pasien dengan nyeri kronis.
Individu dengan BPD memiliki masalah serius dengan rasa sakit dan penyakit medis
lainnya pada tindak lanjut jangka panjang.
 Metode
KARAKTERISTIK SAMPEL
Semua pasien yang memenuhi syarat untuk program pengobatan diminta untuk
bertemu dengan asisten peneliti untuk membahas penelitian dan mendapatkan
persetujuan.
Enam puluh lima peserta mendapat skor 8 atau lebih tinggi pada DIB-R dan
karenanya memenuhi kriteria untuk pendaftaran dalam perawatan rawat jalan 3
bulan. Usia rata-rata peserta adalah 25,54 ± 6,66 tahun. Hanya satu peserta adalah
laki-laki.
KRITERIA INKLUSI
1) Individu yang dirujuk ke Personality Disorders Clinic di McGill University
Health Center dinilai oleh psikiater senior (J.P.)
2) Diagnosis BPD dalam jangka waktu 2 tahun. Pasien yang mendapat skor 8 atau
lebih tinggi pada DIB-R terdaftar dalam program perawatan. Selama penilaian
asupan, verifikasi diagnosis BPD dikonfirmasi dengan memastikan bahwa
pasien memenuhi lima atau lebih kriteria DSM-5 untuk BPD. Tidak ada pasien
yang memenuhi batas DIB-R tetapi tidak memenuhi kriteria DSM-5.
INSTRUMEN
1) Addiction Severity Index (ASI)
2) McGill Pain Questionaire (MPQ).
ANALISIS STATISTIK
1) Tes chi square
2) Bonferroni
 Hasil
MASALAH MEDIS SAAT INI
Pada awal, 65% peserta mengalami masalah medis dalam sebulan terakhir, dan
21,5% mengalami masalah setiap hari. Masalah medis kronis yang terus
mengganggu fungsi dialami pada 38,5% peserta. Beberapa contoh masalah medis
termasuk sakit kepala, migrain, sakit punggung, pilek / infeksi bakteri, penyakit
Crohn, kista ovarium, dan sindrom kaki gelisah. Sekitar sepertiga dari semua peserta
menganggap perlunya perawatan medis tambahan sangat penting (13,8%) atau
sangat (20%) penting. Rata-rata skor keparahan medis komposit ASI adalah 0,40 ±
0,35.
NYERI SAAT INI
Hanya 11,3% dari peserta melaporkan tidak ada rasa sakit pada hari terakhir
pada MPQ saat asupan. Klasifikasi intensitas nyeri adalah sebagai berikut: tidak ada
nyeri (11%), ringan (19%), tidak nyaman (48%), menyedihkan (13%), mengerikan
(7%), dan menyiksa (2%). Beberapa kata untuk menggambarkan nyeri menurut
MPQ meliputi: sensorik - tajam, menyengat, menembak; afektif - melelahkan,
menghukum, takut; evaluatif - menjengkelkan; dan lain-lain - menyebar, dingin,
mengomel.
GANGGUAN NYERI SEUMUR HIDUP
Gangguan nyeri seumur hidup DSM-IV hadir pada 65% sampel. Individu
dengan versus tanpa gangguan nyeri memiliki prevalensi gangguan kecemasan
seumur hidup yang lebih tinggi (94,9% vs 71,4%) [χ2 (1, N = 60) = 6,49, p = .011,
Φ = 0,33], tetapi tidak mood (97,4%) vs. 90,5%) atau gangguan penggunaan
narkoba (74,4% vs 66,7%).
NYERI DI ANTARA PERLAKUAN
PENCARIAN DENGAN BPD

Dimensi Kemungkinan Mean Score (±SD) Data normatif dari

Skor Akut / Nyeri pasca Individu dengan gangguan nyeri
Indrawi 42 10.62 ± 7.93
operasi
14.2 (11.5–26.3)
seumur hidup secara signifikan lebih
Afektif 14 2.22 ± 2.89 2.3 (0.9–3.3) cenderung melaporkan mengalami
Evaluatif 5 1.55 ± 1.80 2.3 (1.3–2.9) masalah medis dalam 30 hari
Lain-lain 17 3.27 ± 3.38 3.9 (2.4–9.7) terakhir dibandingkan dengan
Skor total 78 17.66 ± 13.88 20.5 (7.4–40.7)
mereka yang tidak memiliki
gangguan nyeri (76,9% vs 42,9%)
[χ2 (1, N = 60) = 6,96, p =. 008, Φ =
0.34]. Tidak ada hubungan yang
signifikan antara diagnosis gangguan
nyeri seumur hidup dan presentasi
nyeri saat ini pada MPQ (p> 0,05).
 Diskusi
Tingginya prevalensi nyeri dan masalah medis lainnya yang dialami oleh
individu yang menjalani pengobatan untuk BPD. Ada prevalensi tinggi masalah
medis kronis yang terus mengganggu fungsi.
Studi kami juga menemukan bahwa sekitar 70% dari peserta melaporkan rasa sakit
yang dialami yang tidak nyaman pada hari penilaian awal. Seperti yang ditunjukkan
pada Tabel 1, skor dimensi dan total nyeri saat ini dari sampel ini sebanding dengan
data normatif MPQ dari individu dengan nyeri akut / pasca operasi dan diagnosis
nyeri lainnya .
 Temuan ini menunjukkan adanya rasa sakit yang serius di antara sampel BPD
yang mungkin tidak menerima perawatan medis yang memadai. Meskipun obat-
obatan tidak diikuti selama perawatan, tidak ada peserta yang dirujuk atau secara
bersamaan menerima perawatan dari klinik nyeri.
Gangguan nyeri DSM-IV seumur hidup hadir pada 65% sampel hingga 8,1%
tingkat prevalensi 12 bulan pada populasi umum Jerman menggunakan wawancara
diagnostik terstruktur yang mirip dengan CDIS. Rasa sakit dialami pada awal
perjalanan BPD yaitu penyakit medis kronis seperti penyakit kardiovaskular.
 Temuan ini memiliki implikasi serius dalam hal risiko penyalahgunaan zat
dalam populasi klinis ini.
Pasien dengan BPD secara signifikan lebih mungkin untuk diresepkan opiat
selama 10 tahun. Intensitas nyeri yang meningkat ini mungkin merupakan
manifestasi fisik dari kesulitan regulasi emosi karena hubungan antara fitur BPD
dan keparahan nyeri telah terbukti berkurang setelah memperhitungkan skala afektif
dari depresi, kecemasan, dan permusuhan.
 Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan penelitian ini adalah kurangnya kelompok pembanding psikiatrik
non-BPD untuk mengukur apakah pengalaman nyeri spesifik untuk individu dengan
BPD atau serupa dengan pasien rawat jalan psikiatri lainnya. Selain itu, generalisasi
penelitian terbatas pada perempuan, yang terdiri dari 75% populasi BPD.
 Kesimpulan
Sudah jelas bahwa individu dengan BPD memiliki masalah serius dengan rasa sakit dan
penyakit medis lainnya pada follow-up jangka panjang. Tetapi, literatur terbatas dimana
penelitian pada BPD dan rasa sakit komorbid telah dilakukan dalam sampel pasien dengan
rasa sakit kronis atau sebagai penilaian pada perkembangan penyakit kronis diantara
individu dengan BPD secara longtudinal, bertahun-tahun setelah perawatan. Laporan
singkat ini akan menyoroti prevalensi rasa sakit terkini dan seumur hidup diantara sampel
individu muda memasuki perawatan untuk BPD dan mendiskusikan implikasi untuk resiko
penyalahgunaan zat dan harus ditangani selama pengobatan untuk mencegah gangguan
fungsional seumur hidup.
Terimakasih 