Demam tifoid

Prof. Dr. dr. Nova Anesti, Sp. PD

Prof. Dr. dr. Sinta Denok, Sp.PD

Pembimbing : dr. Taufiq M. Waly, Sp. PD

Fakultas Kedokteran Unswagati

RSUD WALED
Bagian Ilmu Penyakit Dalam
 Demam tifoid
• adalah penyakit infeksi akut disebabkan oleh
bakteri gram negatif Salmonella typhi dan
paratyphi. Selama terjadi infeksi, bakteri
tersebut bermultiplikasi dalam sel fagositik
mononuklear dan secara berkelanjutan
dilepaskan ke aliran darah
• Demam tifoid merupakan penyakit endemik di
Indonesia.
 Etiologi
Disebabkan oleh jenis salmonella typhi dan
Salmonella paratyphi bioserotipe A, B, dan C.
Bakteri gram negatif berbentuk batang, dan
berflagel.
Patogenesis
 Gambaran KLINIS
• Masa inkubasi demam tipoid berlangsung
antara 10-14 hari
• Minggu pertama :
Demam, nyeri kepala, pusing, nyeri otot, anoreksia,
mual, muntah, obstipasi atau diare, perasaan
tidak enak di perut
• Minggu ke 2:
Gejala menjadi jelas berupa demam, bradikardi
relatif, typhoid tongue, hepatomegali,
splenomegali, perut kembung,
Typhoid tounge
 Pemeriksaan laboratorium
• Darah perifer lengkap :
– Sering ditemukan leukopenia
– Dapat pula leukosit normal atau leukositosis
– Leukositosis dpt terjadi tanpa infeksi sekunder
– Dapat menemukan anemia ringan dan trombositopenia
• Hitung jenis lekosit:
– Dapat terjadi aneosinofilia maupun limfopenia
• LED  dapat meningkat
• SGOT & SGPT  seringkali meningkat
• Widal  menentukan adanya aglutinin (O,H,VI) dalam serum penderita
• Uji Typhidot mengidentifikasi secara spesifik antibody IgM & IgG
terhadap antigen S.Typhi
• Uji IgM Dipstik  mendeteksi antibody Igm spesifik terhadap S.typhi
 Terapi
• Obat pilihan utama adalah golongan Fluoroquinolone
selama 5-7 hari seperti Ciprofloksasin 20 mg/kgbb/hari
selama 6 hari atau Levofloksasin 10 mg/kgbb/hari
selama 1-2 minggu
• Obat golongan Cephalosporin generasi ketiga seperti
Ceftriaxone dan Cefotaxime (pada anak-anak)
• Golongan Cephalosporin generasi ketiga seperti
Ceftriaxone 1-2 gram intravena atau intramuskular
selama 5 hari atau 3 gram dalam 3 hari dan Cefotaxime
1-2 gram intravena atau intramuskular.
 non-medikamentosa
• Bedrest
• Perawatan
• Pengaturan diet
• Banyak minum untuk mecegah dehidrasi
• Komplikasi
– Perdarahan
– Perforasi usus
– Peritonitis
– meningitis, ensefalopati
 T MUDWAL Theory
Salmonella baru menyebabkan manusia menjadi sakit bila
menelan 100 sampai dengan 1000.000 salmonella. Diagnosa
demam thypoid bukan didasarkan atas positifnya pemeriksaan
widal, tubex, typhidot atau dipstick. Diagnosa thypoid sulit
untuk ditolak bila demam lebih dari 7 hari terutama malam
hari, adanya thypoid tongue, bradikardi relative.
 T MUDWAL Theory
THYPUS MURINE
• Inkubasi panas 12 hari (5-29 hari), IgM > 1/400 atau IgG > 1/960
atau peningkatan titer serologi awal dan fase penyembuhan.
• Thypus beda dengan thypoid. Thypoid adalah thypus
abdominalis yang disebabkan oleh salmonella thypi. Selain
thypus abdominalis maka bila disebutkan penyakit thypus maka
itu adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri ricketsia yang
ditularkan oleh kutu tikus. Contoh thypus murine atau thpus
endemic, thypus non urine atau epidemic, thypus scrubb yang
banyak ditemukan pada semak belukar dan ditularkan melalui
kutu pada tungau dimana tungaunya berasal daripada binatang-
binatang.
Terima Kasih