ARTIKEL ASLI

Indikator depresi pada lansia dan

metode skrining yang berbeda
Indicadores de depressão em idosos e os diferentes métodos de rastreamento
Amanda Gilvani Cordeiro Matias1, Marília de Andrade Fonsêca2,
Maria de Lourdes de Freitas Gomes3, Marcos Antonio Almeida Matos3
2
Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia, Jequié, BA, Brasil.
3
Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, Salvador, BA, Brasil.
cross sectional
ABSTRAK
Tujuan: Untuk mengetahui prevalensi gejala depresi pada
lansia dan mengkorelasikan kesesuaian antara metode
skrining yang digunakan. Metode: Sebuah studi lintas
bagian dari 137 lansia yang menghadiri Programa Vivendo
a Terceira IdadeProgram [Hidup untuk Lansia]. Gejala
depresi diperiksa oleh Patient Health Questionnaire-9 dan
15-item Geriatric Depression Scale, oleh Yesavage. Kappa
Cohen menganalisis tingkat kesesuaian skala ini. Hasil:
Prevalensi gejala depresi yang diskrining dengan Patient
Health Questionnaire-9 adalah 62,8% dan dengan Skala
Depresi Geriatri, 52,6%. Korelasi Spearman antar hasil
timbangan diperoleh rho = 0,387, p <0,000. Koefisien
reliabilitas Kappa adalah 0,41 dan tingkat signifikansi p
<0,001. Metode skrining menunjukkan sensitivitas 80%
dan spesifisitas 44%. Kesimpulan: Kedua skala
menunjukkan persetujuan sedang dan berguna untuk
mendeteksi prevalensi yang relevan dari target outcome
depresi di kalangan lansia.
Kata kunci: Lansia yang lemah; Gangguan / diagnosis
depresi; Penapisan / metode massal; Penilaian gejala;
Kuesioner
RESUMO
Objetivo: Tentukan prevalensi dos sintesis depressivos
entre idosos e corelationar a concordância entre os
métodos de rastreamentos utilizados. Métodos: Estudo de
corte transversal com 137 idosos vinculados ao Programa
Vivendo a Terceira Idade. Os sintomas depressivos foram
rastreados pelo Patient Health Questionnaire-9 dan Escala
de Depressão Geriátrica de Yesavage-15. O teste Kappa
de Cohen analisou o grau de concordância dessas
escalas. :
HasilPrevalência dos sintomas depressivos rastreados
pelo Patient Health Questionnaire-9 untuk 62,8% e, pela
Escala de Depressão Geriátrica, foi
52,6%. Korelação de Spearman entre os resultados das
escalas obteve rho = 0,387, p <0,000. O coeficiente de
confiabilidade de Kappa foi 0,41 e signifikansi de p <0,001.
Os métodos de rastreamento appresentaram sensibilidade
de 80% e especificidade de 44%. Kesimpulan: Ambas as
escalas apresentaram moderada concordância e foram
úteis para detectar uma relevante prevalência do desfecho
indicativo de depressão entre os idosos.
Descritores: Idoso fragilizado; Transtorno depressivo /
diagnóstico; Programas de rastreamento / métodos;
Avaliação de sintomas; Questionários
PENDAHULUAN
Gangguan kejiwaan berkontribusi besar terhadap
penurunan kapasitas fungsional dan kualitas hidup
lansia. Di antara gangguan ini, depresi menonjol
sebagai penyakit dengan frekuensi tinggi di seluruh
dunia, disarankan sebagai penyebab morbiditas
kedua selama beberapa dekade berikutnya.(1-3)
Karena penyakit depresi bersifat multifaktorial,
penyakit ini dapat menyebabkan kerentanan yang
lebih besar terhadap morbiditas lain yang
mempengaruhi kapasitas fungsional lansia. Sebuah
penelitian menganalisis hubungan antara depresi dan
penyakit kronis dan menunjukkan prevalensi depresi
1,44 kali lipat (interval kepercayaan 95% - 95% CI:
1,09-1,92) lebih besar pada individu yang
melaporkan penyakit kronis, dan 2,25 kali lipat (95%).
CI: 1.72-2.94) lebih besar pada orang dengan dua
atau lebih penyakit kronis, dibandingkan dengan
orang tanpa penyakit.(4) Penelitian lain menunjukkan
kekhawatiran tentang gejala depresi dengan risiko
morbiditas dan mortalitas yang lebih besar,

1
Universidade Federal da Bahia, Salvador, BA, Brasil.
Penulis yang sesuai: Amanda Gilvani Cordeiro Matias - Universidade Federal da Bahia - Rua Rio de Contas, blok 17, 58 - Candeias - Kode pos: 45029-094 - Vitória da
Conquista, BA, Brazil Telepon: (55 77) 3422-1598 - E-mail: amathias.ufba@gmail.com
Diterima pada: 6 Agustus 2015 - Diterima pada: 22 Des 2015
Konflik kepentingan: tidak ada.
DOI: 10.1590 / S1679-45082016AO3447

Konten ini dilisensikan di bawah Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0.

einstein. 2016; 14 (1): 6-11

Indikator depresi pada lansia dan metode skrining yang berbeda 7
kejadian penyakit depresi pada lansia, karena gejala
depresi berhubungan dengan kelemahan mereka
yang lebih sering terjadi pada penuaan. Mereka lebih dalam hal etiologi.(9-11) Pengetahuan yang dihasilkan
waspada terhadap fakta bahwa orang yang oleh penelitian dapat berfungsi sebagai subsidi untuk
menderita gangguan depresi dapat menua secara manajemen klinis berbasis bukti, dan mendorong
signifikan lebih cepat jika dibandingkan dengan inovasi untuk program perawatan terkait dan
mereka yang tidak menderita kondisi ini.(5,6) pedoman kebijakan.(9,12)
Penelitian terbaru menyoroti pentingnya Indikator kesehatan populasi diukur dengan ada
memperjelas hubungan prediktif antara gejala dan tidak adanya penyakit. Beberapa metode
depresi dan ketidakmampuan fungsional.(2,5) Dengan subjektif yang diusulkan, seperti skala dan kuesioner
demikian, strategi skrining gejala umum, yang sering yang divalidasi untuk mendeteksi kasus, yang harus
diabaikan sebagai perubahan mood, tidur, dan nafsu memiliki reliabilitas ilmiah yang baik. Mengingat
makan, dan bertahan selama lebih dari dua atau tiga sulitnya menegakkan diagnosis penyakit depresi
minggu, menjadi relevan. Gejala-gejala ini, meskipun karena sifatnya yang subyektif dan kompleks, maka
mencirikan Major Depressive Disorder (MDD), tidak diperlukan beberapa instrumen. Mereka harus
membuat diagnosis pasti tetapi berfungsi sebagai divalidasi dan diuji dengan lebih ketat statistik.
indikator penolong, untuk menghindari prognosis TUJUAN
penyakit yang lebih buruk.(1,7) Untuk menentukan prevalensi gejala depresi di
Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan kalangan lansia dan menghubungkan kesepakatan
Mental, 5th edisi (DSM-5)(8) mendefinisikan MDD metode skrining yang digunakan.
sebagai kondisi kesehatan mental multi determined
yang ditandai dengan serangkaian empat atau lebih
gejala depresi berikut: perubahan suasana hati, METODE
nafsu makan, tidur, anhedonia, lesu, perasaan Sebuah studi cross-sectional dilakukan dengan
bersalah dan rendah diri- harga diri, kesulitan dalam populasi yang terdiri dari individu lanjut usia yang
berkonsentrasi, agitasi, dan keinginan untuk bunuh menghadiri Pusat Interaksi Sosial Lansia (CCI), di
diri. kota Vitória da Conquista, Negara Bagian Bahia (BA),
Untuk diagnosis depresi pada individu, periode selama periode dari September hingga Desember
dua minggu harus dipertimbangkan, dengan 2014. Sampel 137 individu lansia dihitung dengan
presentasi setidaknya empat gejala yang terdaftar, aplikasi Epi-Info ™.
termasuk suasana hati tertekan atau kehilangan Data dikumpulkan di CCI yang terkait dengan
minat atau kesenangan, atau hanya tiga gejala lagi, Programa Vivendo a Terceira Idade, dibuat pada
tahun 1997, dan dikelola oleh Administrasi Kota
jika dua utama gejala hadir. Perubahan mood dan
Vitória da Conquista (BA). Pada saat investigasi ini,
anhedonia adalah gejala utama dan setidaknya satu
program ini memiliki sekitar 500 orang lanjut usia
gejala harus ada untuk diagnosis definitif.(2,7) yang terdaftar, yang berpartisipasi dalam kegiatan
Kebijakan Kesehatan Nasional untuk Lansia mingguan yang dikoordinasikan oleh tim multidisiplin.
membahas tindakan pencegahan sebagai terpenting Untuk menyiapkan sampel penelitian ini, hanya 324
untuk bantuan pedoman, yang bertujuan pada lansia yang secara teratur menghadiri kegiatan
proses penuaan yang bebas dari kecacatan, tetapi program yang dipertimbangkan (kehadiran minimal
memerlukan perencanaan yang efektif berdasarkan yang dapat diterima setiap dua minggu sekali). Untuk
diagnosis situasional yang realistis. Asumsi menghitung sampel, prevalensi depresi kami
pencegahan ini relevan untuk meminimalkan perkirakan 16%, berdasarkan penelitian
 sebelumnya,(13) mengadopsi α 0,05% dan CI 95%,
yang menghasilkan sampel 137 orang usia, yang
dialokasikan berdasarkan kenyamanan berturut-turut.
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah lansia
yang mengikuti CCI, berusia ≥60 tahun, baik jenis
kelamin, maupun mampu menjawab kuesioner.
Dikecualikan adalah individu yang memiliki kognitif
defisit sesuai evaluasi pada Ujian Mini Mental State,
beberapa kesulitan dalam komunikasi, atau tidak
mampu memahami instrumen pengumpulan data.
Untuk prosedurnya, wawancara digunakan untuk
mengumpulkan data sosiodemografi, selain dua
kuesioner tentang gejala depresi. Dalam studi ini,
kami menggunakan Patient Health Questionnaire-9
(PHQ-9) dan Geriatric Depression Scale (GDS-15),
8 Matias AG, Fonsêca MA, Gomes ML, Matos MA
PHQ-9 adalah instrumen aplikasi cepat yang
menyaring individu dengan risiko lebih besar untuk
episode depresi mayor. Sifat penyaringannya
divalidasi di Brasil untuk populasi umum, pada
2013.(9) Skala ini menunjukkan sifat psikometri dan
operasional yang baik, dengan sensitivitas antara 77
dan 98%, dan spesifisitas 75 hingga 80%, dan
divalidasi untuk populasi orang dewasa dan
lansia.(3,7,9)
Versi asli GDS-30 dikembangkan oleh Sheikh dan
Yesavage, pada 1980-an, dan memiliki 30 item. Itu
disesuaikan dengan populasi Brasil pada tahun 1994,
sebagai ukuran yang valid untuk diagnosis dini
episode depresi, menurut kriteria Manual Diagnostik
Gangguan Mental.(14,15) GDS-15 adalah versi pendek
dari skala aslinya, disesuaikan untuk populasi usia
lanjut oleh Grupo de Estudos de Envelhecimento
Cerebral e Demência [Kelompok Studi tentang
Penuaan Otak dan Demensia], dan tersedia dalam
bahasa Portugis.(14) Kemudian, skala ini dipelajari
untuk validasi sifat psikometriknya di Brasil dan, saat
ini, merupakan instrumen kedua yang paling sering
digunakan untuk menyaring gejala depresi di
kalangan lansia. Ini direkomendasikan oleh
Organisasi Kesehatan Dunia.(15-17)
Dalam studi ini, kami menggunakan GDS-15,
dengan 15 afirmatif pertanyaan dan negatif, yang
dijumlahkan dari nol menjadi 15 poin, menggunakan
nilai cut off ≥6, sesuai studi sebelumnya yang
menerapkan titik potong yang sama, dan memiliki
hasil dikotomi menjadi kasus / non-kasus.(10,17)
Analisis deskriptif mengkarakterisasi populasi
yang diteliti berdasarkan frekuensi, persentase,
rata-rata, dan deviasi standar. Normalitas data
diverifikasi dengan uji Kolmogorov-Smirnov dan
oleh Yesavage, yang menyaring gejala depresi pada
orang dewasa dan lansia yang mandiri dan
otonom.(9,10)
PHQ-9 mengevaluasi keberadaan gejala depresi
menurut protokol DSM-5, dengan menggunakan
skala tipe Likert yang terdiri dari sembilan pertanyaan
yang diklasifikasikan dalam empat pilihan jawaban,
yang bervariasi dari "tidak, tidak satu hari" (titik nol)
dengan "hampir setiap hari" (3 poin); sebagai total,
nilai dihasilkan dari nol hingga 27 poin. Oleh karena
itu, semakin besar jumlah poinnya, semakin buruk
keparahan tanda depresi.(3,7) Dalam studi ini, titik
potong yang diadopsi adalah ≥9, seperti yang
direkomendasikan.(9)
einstein. 2016; 14 (1): 6-11
grafik QQ. Hubungan dari tanda-tanda depresi yang
disaring (PHQ-9 dan GDS-15) diperiksa dengan dua
cara: sebagai variabel dikotomik, menggunakan uji
Spearman; dan sebagai jumlah poin dari setiap
skala, sebagai variabel numerik, melalui uji korelasi
Pearson.
Akurasi (sensitivitas dan spesifisitas) dihitung
antara skala yang digunakan, dengan representasi
kurva Receiver Operating Characteristic (ROC).
Untuk memverifikasi tingkat kesepakatan skala
(metode), uji kappa Cohen digunakan dengan
analisis berpasangannya (κ<1.0 menunjukkan
ketidaksepakatan dan> 1.0 menunjukkan
kesepakatan lengkap). Kami menganggap α= 0,05,
95% CI untuk semua analisis, menggunakan
perangkat lunak Paket Statistik untuk Ilmu Sosial
(SPSS), versi 20.0.
Hak prerogatif etis dipuaskan dalam studi dengan
manusia, sebagaimana diatur dalam Resolusi 466/12
Dewan Kesehatan Nasional dan Komite Etik Riset
Nasional. Penelitian ini telah mendapatkan
persetujuan sebelumnya dari Komite Etik Riset dari
Faculdade Independente do Nordeste (FAINOR),
dengan nomor CAAE: 33993114.8.0000.5578 dan
nomor opini gabungan 790.750.
HASIL
Sebanyak 137 lansia berpartisipasi dalam penelitian
ini, dengan usia rata-rata 71,38 ± 7,08 tahun, dalam
sampel yang sebagian besar terdiri dari perempuan
(65,6%). Sebagian besar lansia berusia antara 60
hingga 70 tahun (70,8%). Prevalensi gejala depresi
yang disaring oleh PHQ-9 adalah 62,8%; variabel
yang sama, disaring dengan GDS-15, adalah 52,6%.
Persentase data sosiodemografi dijelaskan pada
 tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik sampel lansia yang diteliti
Variabel n (%) Kelompok usia, tahun
60-70 97 (70,8) 71-80 25 (18,8)> 81 15 (10,9 ) Jenis kelamin-
Lakilaki 47 (34,4) Perempuan 90 (65,6) Status perkawinan
Tinggal bersama 71 (51,8) Tidak ada pasangan 66 (42,2)
Tanda-tanda depresi - GDS-15
Ya 72 (52,6) Tidak 65 (47,4) Tanda-tanda depresi - PHQ-9
Ya 86 (62.8) No 51 (37.2) GDS-15: Skala Depresi Geriatri - 15 item; PHQ-9:
Kuesioner Kesehatan Pasien-9.
Uji Spearman dilakukan di antara hasil skala
dikotomi dan koefisien rho 0,387 (p <0,000) diperoleh
untuk mengevaluasi hubungan tersebut. Skala ini
menghasilkan skor total, di mana korelasi Pearson
dari jumlah PHQ-9 dan GDS-15 diperiksa. Koefisien
adalah r = 0,56 (p <0,000), dan disesuaikan dengan
R2= 0,3119, seperti yang ditunjukkan pada gambar 1.
Orang lanjut usia yang di skrining untuk
mengetahui adanya gejala depresi menggunakan
PHQ-9 menyumbang 62,8% dari sampel; dan oleh
GDS-15, untuk 52,6%. Perbedaan deteksi gejala
depresi antara skala ini adalah 10,2%. Uji kappa
Cohen diperoleh koefisien kesesuaian 0,40 (p
<0,000).

einstein. 2016; 14 (1): 6-11

Indikator depresi pada lansia dan metode skrining yang berbeda 9

Analisis prediktif, berdasarkan prevalensi tanda

depresi, mengidentifikasi sensitivitas 80% dan
spesifisitas 44%, membatasi area di bawah Kurva
KOP 0,70 (95% CI: 609-791; p <0,000) (Gambar 2).

AUROC: area di bawah kurva karakteristik operasi penerima; 95% CI: interval kepercayaan 95%.
Gambar 2. Kurva karakteristik operasi penerima untuk Skala Depresi
Gambar 1. Analisis korelasi Pearson antara Skala Depresi Geriatri
Geriatri dan Kuesioner Kesehatan Pasien-9, dengan titik potong> 6,
dan Kuesioner Kesehatan Pasien-9, mengenai skor yang
diterapkan pada sampel individu lanjut usia
menunjukkan depresi pada lansia

Kesepakatan antara hasil GDS dan PHQ-9

secara statistik signifikan, menurut intensitas diukur
dengan uji Kappa (0,42). Kesepakatan ini dianggap
moderat.
PEMBAHASAN
Dalam penelitian ini, yang terdiri dari sampel
kenyamanan di antara individu lanjut usia
independen, ada prevalensi yang relevan dari gejala
depresi skrining baik oleh PHQ-9 dan oleh GDS.
Perbedaan rata-rata kecil ditemukan, menunjukkan
keunggulan validitas instrumen yang dapat diterima.
Keuntungan yang mungkin masih mungkin
 dipertimbangkan untuk PHQ-9, karena jumlah item
yang harus dijawab lebih sedikit, yang mungkin
membuatnya lebih dapat diterima, karena
kepraktisan dan kecepatannya. Kedua skala
disajikan dengan tingkat produktivitas yang
memuaskan dari hasil primer yang dievaluasi di
antara orang tua. Kecenderungan penerimaan yang
lebih besar juga dapat diamati dari instrumen dengan
jumlah item yang lebih sedikit.
Penjelasan lain yang mungkin tentang perbedaan
antara prevalensi yang diidentifikasi oleh skala dapat
mengacu pada titik potong yang diadopsi dan jumlah
item yang berbeda pada setiap skala, karena
keduanya dianalisis secara dikotomis. Oleh karena
itu, karena perkiraan yang terlalu tinggi dari PHQ-9
relatif terhadap GDS-15, uji kappa diterapkan, yang
menunjukkan moderat kesepakatan yang.
Penjelasan lain yang mungkin untuk perbedaan
dalam prevalensi skrining dengan metode adalah
bahwa karakteristik skala yang dilaporkan sendiri ini
menunjukkan respon subjektif dari individu
(sebagaimana lansia merasakan kesehatan dan
gejalanya), atau lebih jauh, pengaruh dari kuantitas
lima item lebih banyak di GDS-15 daripada di PHQ-9.
Dugaan ini, yang berguna untuk deteksi dini kasus,
mengarah pada kebutuhan akan instrumen yang diuji
dan disesuaikan dengan akurasi skrining yang
10 Matias AG, Fonsêca MA, Gomes ML, Matos MA
dengan sampel 4.836 orang dewasa dan lanjut usia,
dan mengidentifikasi prevalensi umum yang relevan
sebesar 20,1%. Lebih lanjut diidentifikasi bahwa
penyakit ini tetap dengan indeks tinggi, tetapi dengan
manajemen terapeutik yang rendah, dan
menunjukkan bahwa penerapan PHQ-9 sebagai
instrumen psikometri berguna untuk jenis pencarian
aktif ini.(19)
Masih ada sedikit investigasi di Brasil yang
menggunakan PHQ-9 untuk menyaring gejala
depresi, meskipun instrumen tersebut telah diuji
validitasnya di beberapa tingkat perawatan
kesehatan, dan dalam beberapa bahasa dan konteks
budaya. Hanya sedikit penelitian yang dilakukan
dengan lansia di masyarakat menggunakan
instrumen cepat ini, dan itu penting untuk memantau
prevalensi penyakit dengan insiden yang terus
meningkat di Brasil dan dunia, menurut peringatan
dari Organisasi Kesehatan Dunia.(9)
Dengan tujuan mengevaluasi sifat psikometri
GDS, peneliti mempelajari 209 lansia dan
mendiagnosis 35,71% prevalensi penyakit depresi.
Mereka juga memverifikasi konsistensi internal GDS
di 80% dibandingkan dengan skala The Cambridge
Examination for Mental Disorders of the Elderly
dikonfirmasi.(18)
Sebuah studi analog(2) yang menerapkan GDS-15
menemukan prevalensi gejala depresi yang berbeda
pada lansia sebesar 18,0%. Studi lain(17)
mengevaluasi 75 orang lanjut usia (65-92 tahun) dan
menemukan tinggi prevalensi tanda-tanda depresi
yang(74%) pada dilembagakan orang tua yang dan
perbedaan yang lebih kecil di antara tidak
orang tua yang dilembagakan. Para penulis ini
melaporkan bahwa skala ini memperoleh sensitivitas
84% ​dan spesifisitas 95%, tetapi mereka waspada
terhadap fakta bahwa tidak tepat untuk mengevaluasi
individu dengan mental defisit.(17)
Penyelidikan menyaring gejala depresi dengan
GDS-15, mengevaluasi keberadaan depresi pada 96
orang lanjut usia, dan mengidentifikasi prevalensi
yang signifikan sebesar 17,7%, dengan dominasi
perempuan. Untuk pengambilan
keputusan, gejala seperti itu merupakan aspek
penting untuk diidentifikasi sejak dini pada orang tua,
karena depresi dikelilingi oleh stigma dan prasangka,
dan muncul dengan kekuatan ekspresif dan
perhatian di seluruh dunia.(16)
Sebuah studi yang mengevaluasi terjadinya
depresi dalam pengaturan perawatan primer
menggunakan PHQ-9 (cutoff ≥5),
einstein. 2016; 14 (1): 6-11
(CAMDEX). Mereka menemukan area di bawah
kurva ROC 84% (sensitivitas 79,92% dan spesifisitas
78,29%) dan menyimpulkan bahwa GDS
menunjukkan keandalan, dan berguna untuk skrining
gejala depresi.(10)
Selain itu, penelitian ini menguji keakuratan
timbangan, dan area di bawah kurva KOP
ditentukan, karena ini adalah tes yang mengevaluasi
keefektifan diagnostik dan psikometrik instrumen.
GDS-15 dan PHQ-9 berkorelasi, dengan sensitivitas
80% dan spesifisitas 45% untuk kedua aplikasi.
Kedua instrumen menunjukkan bahwa mereka
adalah pengukuran pelacakan gejala depresi yang
valid, dengan titik potong yang sama yang digunakan
dalam penelitian lain.(3,9,20)
Berdasarkan sensitivitas dan spesifisitas yang
diverifikasi, seseorang dapat mengidentifikasi
kapasitas yang baik untuk mengidentifikasi nilai
prediktif positif (sensitivitas 80% mencerminkan
kompetensi untuk mengidentifikasi hasil dengan
benar), tetapi kapasitas untuk identifikasi prediktif
negatif (spesifisitas 45% mengurangi kemampuan tes
menjadi negatif jika tidak ada hasil yang diinginkan)
cukup. Area di bawah kurva KOP penelitian ini
adalah 0,70 (95% CI: 609-791). Indeks ini
menunjukkan kinerja timbangan diskriminatif yang
memuaskan. Skala prediksi ini terbukti berguna dan
dapat membantu dalam mengidentifikasi prevalensi
tanda-tanda depresi, dalam lingkungan klinis dan
dalam Perawatan Primer dan Sekunder sebagai
adjuvan, sesuai dengan rekomendasi peneliti
lain.(7,21,22)
Studi reproduktifitas penting untuk mengevaluasi
metode yang memerlukan penyesuaian untuk
mensubsidi praktik berbasis bukti. Prevalensi depresi
yang tinggi terdeteksi menentukan tingkat
kesepakatan yang tinggi yang diharapkan secara
kebetulan, dan akibatnya, menghasilkan nilai kappa
yang lebih rendah. Pengukuran tes ini didasarkan
pada jumlah respon setuju dan analisis reliabilitas
metode yang dipengaruhi oleh prevalensi penelitian.
Dalam penelitian ini, koefisien Kappa adalah 0,41
(95% CI: 0,68-0,90), menerjemahkan intensitas
kesesuaian sedang antara instrumen yang dianalisis.
Persetujuan kappa Cohen dengan koefisien 41%
menunjukkan persetujuan yang disesuaikan secara
moderat dalam pengukuran skrining. Dengan
demikian, memungkinkan penolakan hipotesis
persamaan antara skala yang digunakan. Interpretasi
koefisien Kappa mengadopsi protokol Fontelles.(18)
Meskipun metode skrining tidak langsung yang
divalidasi dan direkomendasikan oleh Organisasi
Kesehatan Dunia memiliki beberapa keuntungan
(layak, berbiaya rendah, dan mudah diterapkan),
metode tersebut harus diuji dan dikonfrontasi dalam
kapasitasnya sebagai pengukuran epidemiologis,
dengan tujuan untuk membedakan metode yang
paling akurat. Perawatan ini menunjukkan ketelitian
ilmiah dalam mengevaluasi kapasitas psikometrik
metode dan mendefinisikan titik potong yang lebih
tepat, selain memilih skala yang sesuai untuk
einstein. 2016; 14 (1): 6-11
Literatur yang dicari mendukung gagasan bahwa
penelitian tentang skrining secara strategis relevan
untuk pencarian aktif, mencari deteksi dini untuk
pengambilan keputusan pencegahan dini dan rujukan
untuk konfirmasi diagnostik.
KESIMPULAN
Ruang lingkup penelitian ini mengevaluasi depresi
yang disarankan sebagai penyakit post-modern dari
prevalensi yang berkembang di antara orang tua. Ini
juga memeriksa konsistensi Patient Health
Questionnaire-9 dan Geriatric Depression Scale-15
sebagai skala untuk skrining tanda-tanda depresi.
Mengingat gejala depresi umumnya kurang
terdiagnosis pada sampel non-klinis, fakta ini menarik
perhatian beberapa peneliti, karena depresi memiliki
kelompok populasi tertentu.
Dengan demikian, dimungkinkan untuk melihat
bahwa literatur menuntut pertanyaan tertentu
sehubungan dengan kriteria penunjukan untuk
prevalensi gangguan depresi yang diskrining dengan
metode tidak langsung; bahkan jika divalidasi,
mungkin saja mereka memiliki kesalahan presisi.
Perhatian menyarankan perlunya pengujian statistik
yang kuat, untuk mengurangi kesalahan dan
meningkatkan keandalan untuk mendeteksi penyakit
dengan peningkatan frekuensi yang nyata, dan
perkiraan peringkat kedua sebagai penyakit tidak
menular kronis yang paling menonjol.(10,12,22)
Berdasarkan pembahasan ini, kebutuhan
investasi dalam penelitian lebih lanjut semacam ini
diciptakan untuk memantau aspek psiko-emosional
dengan keteraturan yang lebih besar, memeriksa
keandalan instrumen yang digunakan dan bertujuan
untuk mengurangi margin of error.
Keterbatasan penelitian ini adalah berkurangnya
ukuran sampel, tidak adanya pengacakan, dan
kemungkinan bias intrinsik dari studi cross-sectional,
selain menjadi studi pusat tunggal. Penyelidikan lebih
lanjut diperlukan untuk mengejar pengetahuan
realistis, yang bertujuan pada strategi yang
menjelaskan untuk mengurangi under-diagnosis. Hal
ini akan menyebabkan penyakit tidak dikenali,
sehingga menghambat pengambilan keputusan
tentang penatalaksanaannya.
Skala yang digunakan terbukti berguna untuk
mendeteksi gejala depresi yang dilaporkan sendiri
oleh lansia independen, dan menunjukkan tingkat
persetujuan dengan persetujuan sedang untuk
skrining gejala tersebut.
Indikator depresi pada lansia dan metode skrining yang berbeda 11
dampak yang relevan terhadap fungsi dan kualitas
hidup individu.
Melalui penelitian ini, dimungkinkan untuk
mengamati prevalensi yang relevan dari tanda-tanda
depresi di antara orang tua, bahkan ketika
mempertimbangkan sampel non-klinis, di mana,
sangat sering, timbulnya depresi terjadi tanpa
disadari dan didiagnosis dengan rendah.
Kami merekomendasikan bahwa metode skrining
subyektif untuk indikasi depresi digunakan sebagai
tambahan untuk metode konvensional deteksi gejala,
baik dalam pengaturan klinis maupun dalam
perawatan primer dan sekunder, berfungsi sebagai
dasar untuk konfirmasi lebih lanjut diagnosis penyakit
oleh kompeten. dokter atau profesional.
Kami menunjukkan relevansi praktik skrining
yang baik menggunakan instrumen sederhana dan
berbiaya rendah yang mampu mengidentifikasi risiko
dan dimensi penyakit sebagai strategi untuk
konsolidasi program pencegahan dan pengendalian
penyakit depresi, melalui sistem perawat, dokter, dan
profesional lain yang aktif dalam perawatan
kesehatan penuh.
DAFTAR PUSTAKA
1. Teston EF, Carreira L, Marcon SS. Sintomas depressivos em
idosos: comparação entre residentes em condomínio
específico para idoso e na comunidade. Rev Bras Enferm.
2014; 67 (3): 450-6.
2. Bretanha AF, Facchini LA, Nunes BP, Munhoz TN, Tomasi E,
Thumé E. Sintomas depressivos em idosos residentes em
áreas de abrangência das Unidades Básicas de Saúde da
zona urbana de Bagé, RS. Rev Bras Epidemiol. 2015; 18 (1):
1-12.
3. Bächle C, Lange K, Stahl-Pehe A, Castillo K, Scheuing N, Holl
RW, dkk. Gejala Gangguan Makan dan Depresi pada Orang
Dewasa yang Muncul dengan Onset Dini, Diabetes Tipe 1
Jangka Panjang dan Hubungannya dengan Kontrol Metabolik.
PLoS One. 2015; 10 (6): e0131027. eCollection 2015.
4. Boing AF, Melo GR, Boing AC, Moretti-Pires RO, Peres KG,
Peres MA. Associação entre depressão e doenças crônicas:
um estudo populacional. Pdt Saude Publica. 2012; 46 (4):
617-23.
5. Barata JC, Diniz JA. Associação da depressão com doenças
clínicas prevalentes na terceira idade: o papel da assistência
de enfermagem. J Manag Prim Perawatan Kesehatan. 2014;
5 (2): 230-41.
6. Verhoeven JE, Révész D, Epel ES, Lin J, Wolkowitz OM,
Penninx BW. Gangguan depresi mayor dan penuaan sel yang
dipercepat: hasil dari studi kohort psikiatri besar. Mol Psikiatri.
2014; 19 (8): 895-901.
7. Dinyanyikan SC, CC Rendah, Fung DS, Chan YH. Skrining
untuk depresi mayor dan minor dalam sampel multietnis
pasien perawatan primer Asia: perbandingan sembilan item
Patient Health Questionnaire (PHQ-9) dan 16 item Quick
Inventory of Depressive Symptomatology - Self-Report (QIDS
SR16). Psikiatri Asia Pac. 2013; 5 (4): 249-58.
8. American Psychiatric Association (APA). DSM-5: Manual
Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 5a ed. Porto
Alegre: Seni; 2014. 9. Santos IS, Tavares BF, Munhoz TN,
Almeida LS, Silva NT, Tams BD, dkk. [Sensitivitas dan spesifisitas
Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) di antara orang dewasa
dari populasi umum]. Cad Saude Publica. 2013; 29 (8): 1533-43.
Portugis.
10. Pinho MX, Custódio O, Makdisse M, Carvalho AC.
[Keandalan dan validitas skala depresi geriatri pada orang tua
dengan penyakit arteri koroner]. Arq Bras Cardiol. 2010; 94
(5): 570-9. Portugis.
11. Oliveira MF, Wakil Presiden Bezerra, Silva AO, Alves Mdo S,
Moreira MA, Caldas CP. [Gejala depresi yang dirujuk sendiri
oleh orang tua yang tinggal di kota kumuh]. Cien Saude Colet.
2012; 17 (8): 2191-8. Portugis.
12. Wagner GA. Pengobatan depresi pada orang dewasa yang
lebih tua di luar fluoxetine. Pdt Saude Publica. 2015; 49: 20.
13. César KG, Takada LT, Brucki SM, Nitrini E, Nascimento LF,
Oliveira MO, dkk. Prevalensi gejala depresi di kalangan lansia
di kota Tremembé, Brasil: temuan awal dari sebuah studi
epidemiologi. Dement Neuropsychol. 2013; 7 (3): 252-7.
14. Almeida OP, Almeida SA. Versi singkat dari skala depresi
geriatri: studi tentang validitas mereka untuk diagnosis
episode depresi mayor menurut ICD-10 dan DSM-IV. Psikiatri
Int J Geriatr. 1999; 14 (10): 858-65.
15. Apóstolo JL, Loureiro LM, Reis IA, Silva IA, Cardoso DF,
Sfetcu R. Contribuição para a adaptação da geriatric depresi
skala -15 untuk a língua portuguesa. Rev Enf Ref. 2014; 20
(3): 65-73.
16. Santos AC, Ribeiro AQ, Rosa CO, Ribeiro RC. [Depresi,
defisit kognitif dan faktor yang terkait dengan malnutrisi pada
orang tua dengan kanker]. Rev Ciên Saude Colet. 2015; 20
(3): 751-60. Portugis.
17. Frade J, Barbosa P, Cardoso S, Nunes C. Depressao no
idoso: sintomas em indivíduos institucionalizados dan não
institucionalizados. Rev Enf Ref. 2015; 4 (4): 41-9.
18. Fontelles MJ. Bioestatística aplicada à pesquisa
eksperimental. 4a ed. São Paulo: Editora Física; 2012. v. 2.
19. Shim RS, Baltrus P, Ye J, Rust G. Prevalensi, pengobatan,
dan pengendalian gejala depresi di Amerika Serikat: hasil dari
Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional (NHANES),
2005-2008 . J Am Board Fam Med. 2011; 24 (1): 33-8.
20. Nogueira EL, Rubin LL, Giacobbo SS, Gomes I, Cataldo Neto
A. Rastreamento de sintomas depressivos em idosos na
Estratégia Saúde da Família, Porto Alegre. Pdt Saude
Publica. 2014; 48 (3): 368-77.
21. Karuka AH, Silva JA, Navega MT. Análise da concordância
entre instrumentos de avaliação do equilíbrio corporal em idosos.
Rev Bras Fisioter. 2011; 15 (6): 460-6. 22. Nunes DP, Duarte YA,
Santos JL, Lebrão ML. Rastreamento de fragilidade em idosos
oleh instrumento autorreferido. Pdt Saude Publica. 2015; 49 (1):
1-9.
einstein. 2016; 14 (1): 6-11